neumonía

NeumoníaKlgo. Nicolás Colaianni Alfonso

Kinesiólogo de GuardiaHospital Universitario Austral

NEUMONIA

Lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal y parénquima

CLASIFICACIONAnatomopatológica

Lobar Bronconeumonía Necrotizante Absceso Pulmonar

Neumonía de la comunidad

Neumonía Intrahospitalaria (NIH)

Neumonía en inmunocomprometido

s

CLASIFICACIONSegún el tipo de

huésped

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)Se desarrolla en el hogar o fuera de un ambiente hospitalario.

Dentro de las 48 hs de estar hospitalizadoFactores de

Riesgo• ICC, IRC, EPOC• Inmunocomprometidos.• Desnutrición.• Alcoholismo.• Neoplasias malignas.• Fibrosis quística.• Enfermedades cerebrovasculares.• Mayor de 65 años

Clasificación

NAC

Típica (Neumocócica)Comienzo brusco, con

escalofríos, fiebre elevada, tos con expectoración

purulenta y dolor pleurítico

Atípica (Micoplasma, Chlamydia, virus)

Suele ser subagudo, con febrícula, tos seca o poco

productiva y predominio de síntomas extrapulmonares

EtiologíaMicroorganismos más frecuentes según el lugar de administración del tratamiento de la neumonía comunitaria.

Presentación Clínica: Neumonía Típica

Aparición bruscaFiebre altaTos en accesosExpectoración mucopurulentaSangrado de la vía aéreaDolor torácico tipo pleuríticoDatos de insuficiencia respiratoriaHipertermia y mal estado general.

Exploración Física

oHipertermiaoInspección torácica normaloAumento del trabajo respiratorio y de la FRoCianosisoA la auscultación presenta estertores

crepitantes, soplo tubárico y broncoespasmooMatidez a la percusiónoSíndrome de condensación pulmonar

NEUMONÍA NOSOCOMIAL (NIH)• Ocurre 48 horas después de estar hospitalizado, o hasta una

semana después de haber sido dado de alta.

• Más común en áreas como UCI, en pacientes c/ ARM más de 48 hs (NAVM)

• Factores de riesgo: edad avanzada, enfermedades coexistentes, alteraciones de la conciencia, desnutrición, hospitalización prolongada

Clasificación

Función del tiempo

Hasta el 4º día de ingreso

Tardías a partir del 5º

EL INGRESO DE BACTERIAS A LA VÍA RESPIRATORIA OCURRE POR:

Aspiración de secreciones orofaríngeas Aspiración de contenido gástrico Inhalación de aerosoles Diseminación hematógena Diseminación por contigüidad

• Patogénesis

1- Bacilos Gram negativos: Pseudomona aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter.

2- Cocos Gram positivos: S. Aureus, S Pneumoniae

• Etiología

• Cuadro ClínicooDificultad respiratoria: disnea, taquipnea y alteración

gasométrica

oAumento de secreciones respiratorias y dolor torácico de tipo pleurítico

oHipertermia, malestar general, fatiga y leucocitosis.

oTos, expectoración y sangrado de la vía aérea

oInfiltrados en la Rx de tórax

Pseudomona Aeruginosa• Principal neumonía nosocomial

• Causa neumonía de focos múltiples

• Principal causa de septicemia

• Formación de abscesos múltiples

“El verdadero progreso consiste en renovarse”