neoplasias parenquimatosas roodrigo fernanda kike y sara
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7/25/2019 Neoplasias Parenquimatosas Roodrigo Fernanda Kike y Sara
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Adenocarcinoma
renalDr. Andrs Valencia SnchezNayeli Jannet Melchor Durn
Adriana Lizette Martnez Nuo
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7/25/2019 Neoplasias Parenquimatosas Roodrigo Fernanda Kike y Sara
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Adenocarcinoma renal
-hipernefroma
Epidemiologa
Representa.!" #a en
adultos
!$" detu%ores
cancerosospri%arios
$&'(& aos)*M
*+
)o%,res decolor
- recuentede tu%ores
s/lidos
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Etiologa
A,erraciones cro%os/%icas
0a,a1uis%o
23posici/n a as,estos4 sol5entes4cad%io
6acientes 1ue reci,en dilisis4 ca%,ios1usticos en ri/n 78'9":
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;or%as
)eredada
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6atolo=a 2l adenocarcino%a renal
se ori=ina en el epiteliotu,ular renal pro3i%al.
>=ual recuencia en a%,os
riones Se ori=inan en la corteza4
crecen hacia auera7 eecto de ,ulto o %asacaracterstico:
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Aspecto macroscpico
A%arillo aanaran?ado
A,undancia
de lpidos
6seudocpsula
@uistes '#alcicaci/n
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Su,tiposhistol/=ic
os
#lulasclaras!&"
#ells. Redondeadas4colesterol4tri=licridos4=luc/=eno
6apilar ;a%iliar
#ro%/o,o
De ductoscolectores
Noclasica,l
es
Adenocarcinoma renal
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Patognesis
De $'8&" de los pacientes%uestran e5idencia de %etstasis ala presentaci/n.
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ESTADIFICACI ! "#AD$ACIDE% T$&'#
B,?eti5o* seleccionar t3. Apropiado y conocerpron/stico
#lasicaci/n0NM
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DAT'S C%(IC'S
Sntomas )signos
0rada de
LenC
)e%aturia
%acrosc/pica
Dolor en
osa renal
Masapalpa,le
7-10%pacientes, siendomanifestacin frecuente
deenfermedad
avanzada
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Varicocele2n adultos %ayores sospecha de tu%or
#o%presi/n de 5ena renal 2stasis 5enosa
;ases a5anzadas
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$&'# DE% ITE#IST
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S*+ Paraneopl,sicos
Relacionado con s3. paraneoplsicos incluidos
eritrocitosis4 hipercalce%ia4 hipertensi/n y disunci/nheptica no %etastsica.
+&'&" de lospacientes
R## causa %s co%En
Eritrocitosis* %e?or producci/n deeritropoyetina del tu%or o consecuencia de
hipo3ia renal re=ional 1ue pro%ue5e producci/nde eritropoyetina
-./0
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1ipercalcemia
6roducci/n de un pptido relacionado con la hor%ona
paratiroidea 7i%ita unci/n de esta hor%ona:4 actoreshu%orales co%o 0N;4 acti5aci/n de osteoclastos
20%
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1ipertensin
6roducci/n de renina en el neoplas%a4 la
producci/n de renina y la )0A suelen serreractarios al t34 responden despus de lanerecto%a
Bclusi/n se=%entaria de la arteria renal
&"
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Anormalidades de f2ncinhep,tica
Elevacin FA, bilirrubina Hipoalbuminemia TP prolongado
>ncidencia 2tiolo=a
Nerecto%a 8'&"
;ie,re
;ati=a
6.6eso
;actoresti%ulant
e decolonias
de=ranulocit
os'%acr/a=
os
S3. De
StauFer
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#orticotropina* S3. cushin=
6rolactina* =alactorrea
>nsulina* hipo=luce%ia
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Datos de la3oratorio* he%aturia %acro y %icroI&"
Datosradiogr,4cos
S K 0#
)@S2
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Ecografa*Delinear %asas renales4e3actitud de 9!"
pdistin=uir 1uistes si%plesde lesiones s/lidas.
Masa ,ien circunscritacon pared posterior
uerte
Primera prueba de eleccinante sospecha de
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TCMs sensiti5a 1ue el Spara detecci/n de %asasrenales.#aracterstico* se realza conel uso de %edio decontraste >V
Dene lesi/n pri%aria De elecci/n p
estadicaci/n por
5isualizaci/n de hiliorenal4 =lndulassuprarrenales4 =an=lios4etc.
2n espiral conreconstrucci/n
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"ammagrafa*deter%inaci/n de %etstasis/seas
De rutina no es necesaria enestos pacientes por1uepacientes sin osteodinia yciras nor%ales de ;A H ,a?aincidencia de %etstasis/sea
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#&Venta?a radica en la
e5aluaci/n de pacientescon e3tensi/n 5ascularsospechada
25alEa aectaci/n de la
5ena ca5a inerior
RM nuclear transa3ial de
adenocarcino%a renal con tro%,odel tu%or en la 5ena ca5a
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ASPI#ACI C' A"$5A FIA
2s el %todo dia=n/stico de elecci/n enpacientes con ener%edad %etastsicacon e5idencia clnica.La histolo=a puede inuir en la elecci/ndel t3. sist%ico
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Criterios de 6osnia7 para la
caracteri8acin de lesiones92sticas renales
2stos criterios se aplican a las i%=enes de 0o%o=raa#o%putada 70#:. 6er%iten cate=orizar a estas recuenteslesiones renales en ,eni=nas o no ,eni=nas4 lo cualposi,ilitar to%ar una conducta clnica adecuada ydecidir la teraputica.
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#ate=ora >O @uiste renal si%ple densidadacuosa 7&'& ):.Ausencia de realce con
contraste endo5enoso.6aredes nas y lisas4 ,ien
denidas.
O eni=noO No re1uiere se=ui%iento nitrata%iento
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#ate=ora >>
O @uistes %ni%a%ente co%plicados.O No re1uieren inter5enci/n 1uirEr=ica.O De,en ser controladosO Mni%o ries=o de %ali=nidad.
O
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#ate=ora >>;O Lesi/n inter%edia entre >> y >>>O No re1uiere trata%iento 1uirEr=icoin%ediato
O Se=ui%iento estrecho 7esta,ilidad4,eni=nidad:O Ries=o %ali=nidad* $"O )allaz=os i%a=enolo=icos*
MEltiples septos nos#alcicaciones =ruesas o nodularesSua5e reuerzo de pared y septos@uistes hiperdensos Q 8 c%
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#ate=ora >>>O Radiol/=ica%ente4 indistin=ui,lesde lesiones %ali=nas con certeza.O Re1uiere trata%iento 1uirEr=ico4
sal5o contraindicaci/n clnica.O 6ueden ser ,eni=nas* nero%a1ustico %ultiloculado4 1uistes
%ultilo,ulados4 1uisteshe%orr=icos4 1uistes con ta,i1uesco%ple?os.O 6ueden ser %ali=nos* carcino%a
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#ate=ora >VO Lesiones %ali=nas conco%ponente 1uistico.
O ordes irre=ularesMultiples ta,i1ues =ruesos y5ascularizados#alcicaciones =ruesasRealce con contrasteendo5enoso.
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D:+ DIFE#ECIA%
@uiste si%ple4 conr%arpor S
A,sceso renal
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TratamientoNerecto%aradical o parcialson los t3.6ri%arios para
R## localizado
Considerar Cx parcial entumor bilateral (!" oen nefropat#as
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Enfermedadmetast,sica
0anto la 1ui%ioterapia co%o laradioterapia orecen resultados
po,res.
Alternati;a* in%unoterapia conintererones4 co%,inaciones de
1ui%io con in%unoterapia 7sin tasassuperiores al +$":
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Pronstico
$'+& a
2tapa0+ 0
!&'+&&"
Metstasis
$ aos +I'
8"
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6i3liografa
McAninch J4 Lue 0. rolo=a =eneral. +!ed. #aliornia* Mc
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