modulo v . citologia
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Dra. Maria Peña Vargas
Medico Patólogo
Célula cancerosa.• Crecimiento sin control e invasión a otros
tejidos• Se transforman debido una alteración en
el ADN. El ADN se encuentra en cada célula y dirige todas sus actividades.
• El ADN dañado no se repara y la célula no muere como debería.
• Todas estas células nuevas tendrán el mismo ADN alterado que tuvo la primera célula.
Metástasis Las células cancerosas se propagan a
otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que reemplazan al tejido normal.
Ocurre cuando las células cancerosas entran al torrente sanguíneo o a los vasos linfáticos de nuestro organismo.
Nomenclatura
Carcinoma: atipicidad en células escamosas.
Adenocarcinoma: atipicidad en células glandulares.
Carcinoma: exocervix. Adenocarcinoma: endocérvix.
GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN
• Disminuir el riesgo a infecciones por PVH
• Asumir una sexualidad responsable.• Evitar el inicio de las relaciones
sexuales a tempranas edades.• Evitar tener múltiples compañeros
sexuales.
GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN
Evitar tener relaciones sexuales con personas que hayan tenido muchas parejas.
Incrementar el consumo de frutas y verduras.
Evitar el consumo de tabaco.
Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino
• Infección por Papiloma virus• Tabaquismo• Inmunosupresión• Infección con clamidia• Alimentación• Píldoras anticonceptivas• Uso de un dispositivo intrauterino
Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino
Muchos embarazos completados Edad temprana en el primer embarazo
completado Nivel socio económico Dietilestilbestrol Antecedentes familiares de cáncer de
cuello uterino
Epitelio Escamoso o EXOCERVIX
Epitelio cilíndrico o ENDOCERVIX
Unión escamo columnar
Criterios
Con mínima invasión del estroma, sin ningún síntoma.
Al avanzar, da patrones de crecimiento visibles en el examen con el espéculo.
Entre 90 y 95% de los cánceres invasores del cuello uterino son tumores de células escamosas y el adenocarcinoma constituye menos del 5%.
Criterios
El estadio clínico de la enfermedad en el momento del diagnóstico es el factor aislado más importante de predicción de la supervivencia en el cáncer invasor del cuello uterino.
Clasificación clínica
Etapa 0: Ca in situ. Etapa I : Afecta estroma
Etapa I A: Prof. ≤5mm extensión de no mas ≥7 mm.
IA1:Prof. ≤3mm ext. ≤7,0 mm.
IA2:Invasión de >3,0 mm y no >5,0 mm con extensión que no es mas de >7,0 mm.
Clasificación clínica
IB: Visibles del cuello uterino IB1:Lesión clínicamente visible de ≤4,0
cm en su dimensión mayor. IB2:Lesión clínicamente visible de >4,0
cm en su dimensión mayor.
Clasificación clínica
II: Mas útero. IIA: Sin invadir parametrio. IIA1:Lesión clínicamente visible ≤4,0 cm
diámetro. IIA2:Lesión clínicamente visible >4,0 cm
en su diam. IIB:Invasión de parametrio.
CITOLOGÍA DE LAS LESIONES INVASIVAS ESCAMOSAS DEL CUELLO UTERINO
Carcinoma micro invasivo
80% confiabilidad 1. Fondo necrótico inflamatorio.
"Diátesis tumoral" 2. Agregados sincitiales 3. Distribución irregular de la cromatina 4. Nucléolo prominente
Diátesis tumoral
Agregados sincitiales
Cromatina irregular
Nucléolos prominentes
Carcinoma invasivo
signos de invasión: con destrucción tisular como son fragmentos tisulares o grupos de células tumorales.
Signos de malignidad en el núcleo y Signos de diferenciación observados en
citoplasma y a nivel extracelular con una población heterogénea de células tumorales.
Criterios nucleares de Malignidad Tamaño: Cuanto más indiferenciado es el
tumor mayor es la relación núcleo/citoplasma. Forma: angulaciones y escotaduras en los
núcleos opacos, como resultado de la picnosis. La membrana nuclear muestra grosores
irregulares que son grumos de cromatina adheridos a la superficie interna de la membrana y hendiduras irregulares asimétricas.
Criterios nucleares de Malignidad Cromatina: el criterio individual más importante de malignidad. La cromatina
se distribuye en grumos gruesos, dejando espacios aclarados.
los nucléolos pueden estar presentes en un carcinoma epidermoide y mas frecuente en
el carcinoma no queratinizante de células grandes.
Carcinomas mas frecuentes Carcinoma queratinizante Carcinoma no queratinizante de células
grandes Carcinoma no queratinizante de células
pequeñas
Carcinoma escamoso queratinizante
Criterios de diferenciación Carcinoma escamoso queratinizante.
Compuesto por células escamosas con puentes intercelulares, gránulos de queratohialina, queratinización citoplásmica y grupos arremolinados con restos de queratina en su centro y núcleos grandes hipercromáticos.
En citología: Orangofilia de células tumorales con apariencia hialina y refringente, anaranja-
das por excesiva queratinización.
Orangiofilia
Criterios citológicos
Anillos citoplasmáticos :son anillos concéntricos indicando sucesivas líneas de queratinización.
Perlas córneas son remolinos concéntricos de células escamosas que se desarrollan alrededor de células muertas o de fragmentos de queratina.
Canibalismo es internación de una célula dentro de otra sin fagocitosis.
Anillos citoplasmáticos
Perlas corneas
Células alargadas Son las células "en fibra" y "en renacuajo". Las "células en fibra" son muy alargadas y
finas con el núcleo muy picnótico. Son muy características de procesos queratinizante,
acompañadas reconocer en el núcleo. Las "células en renacuajo" con extremo
agrandado, como un bulbo o cabeza, con el núcleo redondeado y una prolongación citoplásmica a modo de cola.
Células en fibra
Célula en renacuajo
Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes
Los criterios de invasión y malignidad se mantienen.
Las células tienden a descamar en grupos tridimensionales. Los bordes celulares están bien delimitados, núcleo central generalmente con nucléolo y cromatina muy irregular con espacios claros a diferencia del queratinizante.
Citología:El fondo más cantidad de restos necróticos que el queratinizante.
Carcinoma escamoso no queratinizante
Carcinoma no queratinizante
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Células en laminas o hileras Superposición nuclear Formación de rosetas y bordes
deshilachados. Núcleos agrandados y citoplasma
escaso. Mitosis
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
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