micosis profundas

MICOSIS PROFUNDAS

LINDA JOHANA CASTELLANOS ROQUE 6 “C”

Dra. Pola Ortiz Narvaez

DERMATOLOGIA

ACTINOMICOSIS

Es una parasitación por un actinomiceto anaerobio

Penicilina separación de los micetomas

Paises entre los dos trópicos micetomas

Paises extratropicales actinomicosis

Saprofítica en las cavidades naturales: • Dientes• Amígdala• Faringe• Aparato respiratorio• Apa. digestivo

Qx Traumatismo

Inmunodepresión Patógeno

Cuadro clínico

• Afecta r. maseterinas y maxilares y partes vecinas del cuello. Unilateral• Secundaria extracción de muelas o qx cara• >V, deformación de la región y les. Fistulosas drena exudado

seropurulento granos actinomiceticos

*Actinomicosis cérvico-facial

• Tuberculosis• Cuadros respiratorios• Se abre de pulmón a piel

• * Micetema PP

Forma torácica

• Ingestión de material contaminado o a partir del foco pulmonar• Sx. R iliocecal // cuadro apendicular• Pared abdominal o región perianal obsesos y fistulas.• Colon transverso o descendente volumna vertebral

Forma abdominal

Diagnostico y tratamiento

Examen directo y la histopatología heces, exudado de fistulas, esputo, tejidos

Cultivo en medio anaerobio ( gelosa nutritiva vertical de Emmons, medio Brewer) básico

50 millones o mas

*sulfometoxasol itrimetoprim 2-4 tabí/dia

Clindamicina, tetraciclinas, cloranfenicol, amoxicilina mas clavulanato minociclina

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

BLASTOCOMICOSIS SUDAMERICANA

1950 México

Veracruz, zona de Córdoba y Fortin.

Puebla, Michoacán, Querétaro, Morelos, Chiapas y Guerrero.

Etiología y evolución

Paracoccidioides brasiliesis

Gemació (blastosporas)

Piel y mucosas Vía respiratoriaLP en pulmones

y posterior diseminación

Cuadro clínico

Tegumentaria

•Alrededor de la boca y nariz, mucosa oral•Pequeñas lesiones moriformes en el velo paladar, encías, cara interna de los carrillos y en la lengua.•Nódulos pequeños rojizos•Piel.- lesiones nodulares granulomatosas, ulceradas, destructivas y cubiertas de costras. Deformación.•Formación de masas vegentantes malolientes

Ganglionar

•Aumento de ganglios de cuello y submaxilar.•Mucosa nasal, faringe laringe, pulmones, aparato digestivo e inclusive, cerebro, cerebelo y suprarrenales.

Visceral

Mixta*

•Lesiones mucosas y cutáneas –> lesiones pulmonares

Diagnostico

Examen directo del exudado de las

lesiones, esputo y otros liq organicos.

Cultivos en Saboraud <2

meses y estudios inmunológicos.

Prueba intradérmica

Reacciones de precipitación y desviación de complemento

Titulación de anticuerpos pronostico

Tratamiento

2-4tab/diarias

200 mg/dia

150mg/8dias con espacio de 3-6 meses

400 mg/dia

MICOSIS OPORTUNISTAS

Candida albicans

Cryptococcus neoformans

Geotrichum candidum

Hongos del genero Mucor, Aspergillus y

otros

A. israeli

CRIPTOCOCOSIS

Criptococcus neoformans

SIDA alta mortalidad

Px linfomas, trasplante de órganos y uso de inmunodepresores.

SNC 45% Pulmonar 25% Visceral 15% Cutánea 10% Ósea 5%

Lesiones inespecíficas:

Ulceraciones crónicas

L. papuloides o granulomatosas de aspecto verrugoso

L. molusco o acneiformes

Estudio del frotis (directo)

fucsinatinta china

Cuerpo rojizo y halo blanco de la capsula sobre un

fondo negro

Cultivos, histopatología y

demás que demuestres L.

viscerales.

GEOTRICOSIS

Geotrichum candidum

Rara

Afecta pulmones, intestino y raras veces la piel

Piel // candidosis

**** lesiones profundas de tipo granulomatoso

DM

Examen directo, cultivo y biopsia

ASPERGILOSIS

A. niger

A. fumigatus

A. flavus

Causa procesos alérgicos

Oidos, ojos y piel ulceras necróticas y lesione uñas

de los pies

Examen directo y cultoTX.- itraconazol. Yoduro de potasio, anfotericina B y la caspofungina

ZIGOMICOSIS

Hongos clase Zygomycetes (phycomycetes)2 géneros: mucorales y entomoftorales

Puede afectar pulmón, aparato digestivo y piel

Tx de la cetoacidosis y DMAnfotericina B, ketoconazol, itraconazol y fluconazol.Mortalidad 80%

Rinocerebral.Esporas nariz y senos paranasales arterias carótida y oftálmica…/ cuando entran a faringe arterias palatinas y esfenopalatina con trombosis y necrosis cerebral

Edema intenso, fistulas y ulceraciones, dolor facial, pus e ojos olor fétido

MICOSIS RARAS EN MEXICO

Ortaea Werneckil rara en México

palmas** plantas, brazos piernas, cuello.

Manchas hiperpigmentadas cubertas con fina escamaEv. Cronica y asintomática

Piedra blanca Trichosporum beigelii

Piedra negra Piedraiia hortaePelos de barba, bigote, axila y

pubis.Tx. Corte de cabello y sol. Yodadas

y AS. Imidazoles.

Examen directo de estructuras. Tx fungicidas y queratoliticos AS. Y sol. yodada

PSEUDOMICOSIS

Tricomicosis

• Inf. Del pelo axilar, púbico y rara ves escrotal o intergluteo• Corynebacterium tenuis actinomiceto coriniforme• z. Calientes y húmedas, H-H en jóvenes y adolescentes.• Tx,. Rasurado y aplicación de jabones o lociones con azufre.

Queratolisis

puntata

• Plantas de los pies. H y M. en adolescente sy adultos.• Asintomática• Gram + Corynebacterium sp.

Dermatophil

us congotensis

y micrococcus sedentarius

• Suelo o saprofitos de la piel de los pies humedad (zapatos)• En dedos y talones se presentan depresiones puntiformes y hoyuelos de 1-8mm• No prurito(tiña del pie o candidosis) DX frotis• TX queratoliticos

Botriomicosis

• S. aureus, P. aeruginosa , E.coli , etc.• Cuadro clínico> V, deformación de la región y fistulas con presencia de granos.• DX cultivos y Tx antibióticos y sul-trim

BIBLIOGRAFIA

LECCIONES DE DERMATOLOGIA. Dr. Amado Saul. 15 edición. pp.-325-344