metatarso abducto varo

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Antepié adductus Metatarso varus.

Tratamiento ortopodológico de las deformidades congénitas

Definición:

l  Es una patología menor del pie zambo. l  Consiste en una desviación en adducción

del metatarso y dedos. l  En el metatarso adductus varus se añade

supinación del antepié a partir de Lisfranc.

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Metatarso adductus

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

Grado I

Grado II Grado III

Pie normal

Patogenia

l  Retracción de la musculatura interna. l  Posición viciosa inicial con mantenimiento

en desarrollo. l  Subluxación de la primera articulación

cuneo metatarsal.

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clínica

l  Acodamiento tarso metatarsal interno ( primer dedo sigue al metatarsiano, recuerda al pie prensil del mono).

l  El resto de los dedos siguen al primero.

l  El borde del pie es convexo. l  El retropié es normal,

secundariamente puede desviarse en valgo. ( Diagnostico diferencial pie zambo, además de la falta del componente de equino)

l  Marcha en rotación interna con caídas frecuentes.

CLINICA DIFERENCIADORA.

M. ADDUCTUS M. ADDUCTUS-VARUS Antepié aducido. Antepié aducido y supinado.

Concavidad interna poco marcada.

Surcos profundos en la articulación de Lisfranc.

Reducción manual fácil Oposición reducción manual.

Primer y segundo dedos alineados

Primer y segundo dedo separados.

Leve convexidad borde externo Gran convexidad, estiló idees prominente.

No limita la movilidad. Limita la flexo-extensión.

Escasa retracción del adductor del primer dedo.

Retracción importante del adductor del primer dedo.

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Biomecánica de la corrección.

OBJETIVOS: l  Elongar la musculatura contraida (adductor

del primer dedo contraido y piel con surcos profundos que afecta a todas las partes blandas).

l  Colocar progresivamente el pie en su posición normal.

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BIOMECANICA DE LA CORRECCION.

PUNTOS A APLICAR LAS FUERZAS:

l  Plano transverso: l  Borde medial del talón

(interna, se produce el valgo)

l  Cuboides (detrás estiloides).

l  Cabeza-diáfisis primer metatarsiano.

BIOMECANICA DE LA CORRECCION.

l  Plano frontal: l  Todo el pie sujeto a

la base (ortesis), en metatarso-falangica controlar supinación.

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Tratamiento ortopodológico

l Es el tratamiento de elección. l Será de instauración precoz. l La agresividad del elemento ortésico

dependerá del grado de afectación.

TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO

MANIPULACIONES. l  Con una mano

sujetamos el retropié (calcáneo, astrágalo) bloqueado.

l  Con la otra mano hacer manipulaciones, cogerlo en forma de bocadillo, sin forzarlo.

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TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO

VENDAJES: l  Esparadrapo, venda elástica, primer anclaje primer meta, segundo

anclaje un tercio distal pantorrilla. l  Tiras va desde quinto meta, cara dorsal, colocar pie a 90º , dejar la tira

un poco suelta, no tirante, llegar hasta parte interna pantorrilla, pronando el pie.

l  Seguir la biomecánica de la corrección, puede combinarse ambos. YESOS: l  Para casos mas graves. l  A partir de la cuarta semana. l  Cambio cada semana. l  Corrección progresiva. l  Pueden ser abiertos o cerrados. l  Seguir la biomecánica de corrección. l  No permiten manipulaciones

BOTA ARTICULADA: l  Es una bota seccionada y

articulada a nivel de lisfranc. l  Partes de la bota: l  Plantilla o base rígida articulada

que permitirá corrección progresiva.

l  Bota que permitirá el movimiento articulado.

l  Dispondrá de sistemas de fijación que mantenga la corrección.

l  El contrafuerte de talón será sólido.

l  La puntera será abierta. l  La parte interna en la zona del

primer metatarsiano será recta.

TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO

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FERULA ARTICULADA. l  Consiste en una férula que abarca desde el tercio proximal de la pierna

en sus caras postero-laterales hasta la punta de los dedos. l  Se confecciona sobre un molde positivo del pie-pierna en polietileno,

subortholen o resinas. l  Al realizar el molde recogeremos el talón y se coloca en antepié en la

posición correcta. l  Al confeccionar la férula se moldea en dos fases primero el retropié,

luego el antepié, haciendo coincidir la zona articulada con la articulación de lisfranc.

l  La sujeción al pie pierna será mediante velcros. l  Como variante se puede aplicar un muelle lateral que la convierte en

activa.. l  La utilidad de la férula es similar a la del yeso con la ventaja de poder

realizar manipulaciones a la vez que mantener un buen control de evolución.

TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO

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No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.BEBAX es un dispositivo destinado a corregir ciertas

malformaciones del pie. Será ajustado progresivamente por el podólogo a fin de conseguir la corrección deseada. La corrección obtenida con BEBAX es comparable a la que produce el enyesado. Sin embargo, el tratamiento con la ortesis BEBAX permite quitar el dispositivo durante los

reconocimientos, para bañar al niño y en los periodos de ejercicio. Además, con BEBAX los problemas de erosiones

en la piel y rigidez en los pies son menos probables. A fin de acelerar la recuperación del pie de su bebé, el podólogo le aconsejará que le quite la ortesis BEBAX

varias veces al día para que el pie se estire y haga ejercicio. Por ello, es importante saber cómo volver a

colocar correctamente el dispositivo.

TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo. Coloque el talón del niño en la parte

posterior del BEBAX. Al mismo tiempo que se ajusta el talón en su lugar, se le sujeta al niño el tobillo, como puede verse en la figura A.

Cómo colocar la ortesis BEBAX

A continuación se colocan los dedos del pie en la

parte delantera del BEBAX, asegurándose de que el talón

queda ajustado (figura B).

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No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

"   Mientras su bebé utilice la ortesis BEBAX, su médico le pedirá que pase consulta regularmente para controlar los progresos del tratramiento y hacer los ajustes necesarios. "   Para colocar la talla grande, ponga el talón del bebé en la parte posterior del BEBAX. Pase la correa de cuero por la ranura y la banda previstas para ello. Mientras sujeta el tobillo con el pulgar, apriete y fije la banda firmemente, haciendo después lo mismo con la banda del tobillo.

"   Pasar la banda de los dedos del pie por la hebilla y abrochar mientras se sujetan los dedos (figura C). Si el BEBAX queda flojo puede retardarse la corrección. Por tanto, no dude en acoplar perfectamente el BEBAX. "   El color de los dedos puede ser rosado o ligeramente azulado. Si el color de los dedos fuera muy azul o blanco, espere algunos minutos para que recuperen su color habitual; si no es así, afloje ligeramente el broche.

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.Ponga un calcetín delgado de algodón en el

pie del bebé antes de colocar la ortesis BEBAX. En primer lugar haga un corte en la parte del calcetín correspondiente a los dedos para poder ver su color.

Asegúrese de que las bandas están apretadas, pero no excesivamente.

Compruebe la circulación de los dedos cada vez que coloque el

BEBAX. Si comienzan a ponerse azules, afloje las bandas.

No ajuste nunca los tornillos de la parte inferior de la ortesis. Si se aflojasen, “acuda a su Médico o Técnico Ortopédico” para que él los regule.

Sugerencias útiles para colocar el BEBAX

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No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

Deformidades congénitas en el pie del niño

"   CONSEJOS PARA LOS ADAPTADORES:

"   No intentar hipercorregir. "   Prestar atención al tipo de deformaciones y llevar progresivamente el pie a la posición correcta en algunos días. "   Controlar el pie del recién nacido en los días 8º, 15º y 30º después del inicio del tratamiento.

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo."   Durante los periodos en los que BEBAX

deba quitarse (2 horas al día): "   Dar masajes al pie. "   Practicar la fisioterapia. "   Dar el baño al niño.

"   En las áreas geográficas cálidas se recomienda:

"   Poner calcetines finos. "   Dar talco al pie.

"   Cuando la punta del pie rebasa la puntera del BEBAX, es necesario pasar a una talla superior.

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FERULA TERMOPLASTICA DE TURBOCAST.

El turbocast es un termoplástico moldeable de baja temperatura, compuesto de poliuretano y policaprolactona con una cubierta de espuma.

TURBOCAST

Este material de moldea sobre una férula de escayola anteriormente descrita con las siguientes manipulaciones: l  El calentamiento se realiza en agua caliente a 70º, en vapor a 90º

o con aire caliente a 150º. l  La adaptación es muy fácil. l  Permite retoques con calor seco o húmedo. l  Se corta con facilidad. l  La férula no es articulada. l  La corrección progresiva se realiza mediante topes en cuboides y

primer metatarsiano. Dentro de la férula se colocan los topes (material de espuma de caucho o polietileno)

l  Para la fijación puede usarse velcros o vendas elásticas autoadhesivas.

l  En la primera colocación podemos realizar control radiológico.