mediciones radiograficas miembro pelvico

Miembro pélvicoMediciones Radiográficas

HOSPITAL CENTRAL NORTE PEMEX

Eje mecánico del miembro pélvicoEje que se dirige al centro de la cabeza femoral al centro de articulación tibio peronea astragalina

Método de Coventry (Eje Femorotibial)Placa de 14 x 17 pulgadaPara Diagnostico de Genu Valgo, o Genu Varo. Valor Normal: 173º a 177º

Genu Varo de Origen TibialGenu Valgo de Origen TibialGenu Valgo de Origen FemoralGenu Varo de Origen Femoral

Luxación Congénita de CaderaDesplazamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo

Estudio RadiográficoAP y lateral o AcetabularEn posición de Ancas de Rana

Línea de Hilgenreiner o línea ´´Y´´Línea que une Cartílagos Trirradiados de ambas caderas.

Línea de Perkins o de Ombredanne y distancia HBorde osificado mas externo del techo acetábular y cruza en sentido perpendicular a la línea ´´Y´´

Índice AcetabularÁngulo Formado entre una línea transversa horizontal y una línea oblicua trazada conectando el borde lateral osificado acetábular, con el borde medial a nivel del cartílago trirradiados

Fondo Acetabular - Cabeza Femoral (F.A.C.)Mide desplazamiento hacia afuera de la cabeza femoral en la luxación congénita. Distancia entre el centro del núcleo de osificación o su borde medial, con el trasfondo. Asimetría indica desplazamiento lateral

Fondo Acetabular - Metáfisis (F.A.M.)Distancia de la metáfisis proximal con el transfondo acetábularSiempre Simétrica y Bilateral Se observa un aumento de la distancia en la luxación congénita de cadera.

Línea HÚtil en el desplazamiento hacia arriba del fémur; Del punto mas alto de la metáfisis femoral a la línea ´´Y´´Valor NL: mínimo 9 mm

Línea de Shenton o Ménard (Cervico-Obturatriz)Se traza una línea que sigue el borde interno del cuello del fémur y el borde del orificio obturador. En la cadera luxada esta línea esta rota.

Arco de CalveLínea de secuencia entre el hueso iliaco y el cuello femoral

Línea de Von Rosen ILínea ´´Y´Otra línea en borde superior del sínfisis del pubis

Línea de Von Rosen IICon caderas en abducción 25 gradosLínea que pasa a través de diáfisis femoral, corta techo acetábular que corta en ángulo de 45 grados vértebra L4Patológico: Tangente a ceja cotiloidea o bien pasa a nivel de la espina iliaca antero inferior o superiorEncima de L3

Ángulo Cervico DiáfisiarioLínea del cuello femoral que va del centro de la cabeza femoral hasta la parte mas distal del cuello sobre su línea media.

Depende del grado relativo de crecimiento que ocurra en 2 segmentos. De nacimiento 150 º y disminuye de manera gradual hasta 127 º en el adultoRequiere Rx AP de cadera, Neutra en plano frontal y con una rotación medial de 20 grados

Ángulo de Anteversión femoral Nacimiento 40ºAdulto 10.4 º +- 6.7 º

En Posición Cerviño Diáfisiario

Eje Mecánico de la articulación de la rodillaLínea que va del centro de la cabeza femoral al centro de la articulación tibio perneo astragalina y normalmente cruza ambas espinas tibiales

Normal: 10 a 5 grados ValgoRecién Nacido: 15º Varo12 a 18 meses: NeutroA partir de 2 año: Valgo

Anomalías de Eje MecánicoGenu Varo Genu Valgo

Articulación Femoropatelar: Método de InsallCuando tendón rotuliano se encuentra en tensión (30º flexión)Relación 1:1

Cuando la longitud del tendón excede en mas del 20 % la longitud de la rotula, esta se encuentra en nivel en un nivel anormalmente elevado

MÉTODO DE BLACKBURNE Y PEEL:

Eje longitudinal de la diáfisis femoralTangencial al borde interno de la cortical ventral y de la diáfisis del fémur y otra línea tangencial al borde interno de la cortical dorsal y de la diáfisis del fémur

Proyección tangencial de la articulación femoropatelarProyección axialA 30, 60 y 90 grados de flexión.

Radio de la faceta patelarDiámetro de faceta patelar medial / faceta patelar lateral Promedio de dicho índice es 1 - 1.75

Índice PatelarDiámetro de la rotulaLínea que va desde superficie articular de la rotula hasta el centro del diámetro Normal: 3.9

Ángulo facetario patelar y troclearFacetas medial y lateral de la rotula forman un troclear obtuso en la vista axial. Normal un promedio de 130º

Este es menor que el correspondiente ángulo troclear, en aproximadamente 5 a 10 grados

TobilloEl peso del cuerpo se transmite al centro de la articulación tibio-peronea-astragalina y se distribuye en el segmento mas distal que corresponde al pie

Cualquier patología del tobillo que cause desviaciones en su eje, repercutirá en forma biomecánica sobre la biomecánica total del miembro afectado e incluso de la columna

Medición de la relación axial del tobillo

Método de KeatsAngulo Fíbular y Angulo Tibial presenta un ángulo promedio de 52º y la intersección de los 2, forma un ángulo de 110º

A

B DF

G H

EC

Sombra tibioperonea de Merle D´Aubigné Peroné penetra 8 mm en el tubérculo tibial anterior y se separa 2 mm del tubérculo posteriorSi esta distancia es mayor: Díastasis de articulación

ABC = AB + BC = 8 MM + 2 MMAB siempre mayor a BCBC mayor a AB= Diástasis ABC

Angulo de BöhlerABCD

Grado I: 10 a 20 gradosGrado II: 0 a 10 gradosGrado III: Inversión del ángulo hacia valores negativos

Pie equino varo aducto congénito1 de cada 1000 nacimientos No es un defecto aisladoPrincipal deformidad reside en astrágalo

En la Rx dorsoplantar se observa1)Disminución de angulo astragalo calcaneo, en ocaciones hasta 02)Aumento en la superposicion del astragalo y calcaneo3)Que los ejes pasan fuera del 4 metatarsiano4)Que los metatarsianos pierden su pararlelismo

Pie Plano: Método de GiannestrasRx de pie con cargaUna línea en articulación escafo astrágalo escafoidea, la otra en la articulación cuneometatarsianaY debe formar ángulos rectos con la línea de Meary-Tomeno

Cualquier angulación plantar en la articulación astrágalo-escafoidea o escafo-cuneidea es considerada anormal

Longitud de los metatarsianosÍndex Minus: El primer metatarsiano es mas orto que el segundoÍndex Plus Minus: El primero y el segundo metatarsiano son iguales en su longitudÍndex plusLEl primer metatarsiano es mas largo que el segundo

Hallux ValgusContractura en abducción, en la que el primer dedo es desviado lateralmenteNo solo 1er dedo, sino también afecta tejido blando

Ángulo metatarso falángico primer dedo (Ángulo Hallux Valgus )Mide valgo de 1er dedo1 a 10 grados

Angulo intermetatarsiano(ángulo metatarso primo varo)No debe ser mayor a 15 grados

Parábola de LelièvreSe interrumpe en índex minus