medicación de uso neonatal - ferozo
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Medicación de uso neonataly cuidado seguro
Mg. Esp. Ruth Castillo
Principios para la administración de la medicación
Principios para la administración de la medicación
Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación
Principios para la administración
de la medicación
Absorción
Transferencia de medicamentos desde el sitio de administración hacia la circulación.
Vías más comunes: EV, IM, Enteral, Tópica, SC.
EV directo hacia el plasma, rápida y más riesgosa.
IM es directamente proporcional al flujo de sangre, superficie de acumulación de la droga y tono muscular.
Enteral condicionado por: PH, vaciamiento, reflujo, enzimas, función biliar, mala absorción, absorción.
Tópica si la piel es mas inmadura.
Subcutánea no tolera introducción de sustancias irritantes.
Farmacología neonatal
Distribución:
Unión o transferencia rápida de la medicación a la proteína plasmática y su transporte posterior por la vía circulatoria a las diferentes partes del organismos.
Factores que alteran:
Flujo sanguíneo en los órganos (ej; NEC)
Débito cardiaco (ej. Insuficiencia renal)
PH
Farmacología neonatal
Metabolismo:
Proceso de biotransformación antes de su eliminación en el Hígado
Factores que alteran:
Inmadurez del hígado
Reacción metabólica lenta.
Excreción:
Eliminación del medicamento tras ser metabolizado o no.
Eliminación:
Luego de haber pasado por procesos de metabolismo y excreción.
Principal vía la renal.
Interacción medicamentosa
Distinta medicación + mismo paciente + al mismo tiempo + estado del paciente 😖.
RN vulnerabilidad a interacciones Inactivación por incompatibilidad.
Catecolaminas Incompatibilidad
ADRENALINA fco.
ampolla 1 mg/mL
(1:1000)
Aminofilina Micafungina Ampicilina Bicarbonato sódico
Hialuronidasa
Se inactiva con SF.
DOPAMINA
Ampolla 200 mg/5 mL
Más estable con soluciones con pH < 5.
Menor efecto en soluciones alcalinas (ej. emulsión lipídica).
No hay datos con emulsión lipídica.
Aciclovir Furosemida Alteplase Indometacina Anfotericina B
Insulina
Cefepime Bicarbonato sódico
DOBUTAMINA
Ampollas de 250 mg/5
mL y 250 mg/20 mL
No hay datos con emulsión lipídica.
Aciclovir Diazepam ibuprofeno Alteplase cefepime Lisina
Aminofilina Digoxina Indometacina Bumetanida Fenitoína
Micafungina Bicarbonato sódico Furosemida
Piperacilina-tazobactam
Interacción medicamentosas
• Inactivación por incompatibilidad...
Medicación Incompatibilidad
ATROPINA Ampolla 1 mg/mL Fenitoína Trimetroprim-sulfametoxazol
INDOMETACINA - IM75 No soluble en soluciones con pH < 6. Dx7.5% Dx10%
Cimetidina Dobutamina Dopamina Gentamicina
Gluconato cálcico Tobramicina
FUROSEMIDA -Ampolla 20 mg/2mL
y 250 mg/25 mL
Proteger de la luz.
No refrigerar.
Azitromicina Esmolol Midazolam
Caspofungina Fluconazol M Milrinona
Ciprofloxacino Gentamicina Netilmicina
Dobutamina Hidralazina Nicardipina
Dopamina Isoproterenol Vecuronio
Eritromicina Metoclopramida
HIDROCLOROTIAZIDA -
Comprimidos de 25 y 50 mg
Eliminación renal
No usar si daño hepático o renal significativos.
¿Cuánto administrar?
Vía:
IM= < 1000g 0,25 ml
>1000g 0,5 ml
SC= no más de 0,1 ml
EV= periférica de 9 a 12 mg/kg/min.
central > 12mg/kg/min
no más de 19/mg/kg/min
Enteral= previo a alimentar
¿Que administrar?
Arteria umbilical Muestras de Lab EAB
TAI
No administrar:
Adrenalina-drogas vasoactivas.
Lípidos
Gluc, de Ca- K
Indometacina, etc..
Hemoderivados…?
Causan: espasmo – irritación - coágulos y necrosis en tejido arterial.
En urgencia con Indicación Médica.
Control Rx
Vena umbilical
HP-NTP-ATB-
Medicación
Glucosa > 12,5%
Drogas vasoactivas.
Sangre-derivados.
Muestras de sangre.
Principios de la administración de medicamentos
5 correctos
1- Paciente correcto
2- Medicación correcta
3- Dosis correcta
4- Horario correcto
5- Vía correcta.
10 correctos1-Medicación correcta
2- Paciente correcto
3- Dosis
4- Vía
5- Horario/velocidad
6-Fecha de caducidad
7- Registrar
8- Que administre quien lo prepara
9- Que no esté ingiriendo otros medicamentos.
10- Alertar posibles reacciones adversas
Dilución de medicamentos
Cálculo de dosificación Regla de tres
Convertir miligramos a mililitros
Fórmula:
Dosis prescripta x dilución = ml
Dosis en existencia
Ej.
50 mg x 2ml.
1000 mg = X
X = 0.1 ml.
1000mg2 ml50 mg X
Dilución de medicamentos
Convertir mililitros a miligramos Regla de tres
Fórmula:
Dosis prescripta X dosis en existencia= mg
dilución
Ej.
0,16 ml x 1000 mg= 80 mg
2 ml
2ml 1000 mg 0,16 ml X
CONVERSIÓN
Convertir gramos a miligramos
Multiplicar los gramos x 1000
1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.
Convertir miligramos a gramos
Dividir los miligramos entre 1000
1000 mg. = 1 gramo.
10,000 mg. = 10 gramos
Farmacología neonatal
Otros factores que interfieren en la administración de medicación
Peso:
Fluctuaciones en el peso por eliminación del líquido necesidad de ajustar las dosis.
1er semana peso de nacimiento.
2da semana peso actual.
Gravedad de la enfermedad y órganos comprometidos.
Medicación función respiratoria
• Cafeína Vs teofilinaMayor cobertura < efectos colaterales
Medicación anticonvulsivante • Fenobarbital bolos o ataque asistir con uso de O2Vida media: 40-100 hs. Supresión de la crisis. E. Adverso: somnolencia, irritabilidad, temblores, alteración del sueño.
Sedoanalgesia
• Morfina (ventilar al paciente)
• Fentanilo (remifentanilo- rocuronio)
• Midazolan…. Noooo…¡¡¡¡¡Paro respiratorio en infusión rápida o en dosis excesivas.
• Propofolen adultosintensa y súbita bradicardia, resistente a los tratamientos y progresando a la asistolia
Prevención de errores:
-Check list
- Lista de medicación más usada con sus interacciones.
- 5 -10 Correctos .
- 3 controles: leer la etiqueta al retirar
antes de abrir
al descartar
Legales Quien prepara… deberá administrar…¡¡¡
Farmacología neonatal Prevención de errores
Bombas Proteger(Neonatales-Batería-vida media…) (fotosensibilidad)
Rotular
Medicación neonatal
Que hacer…
Investigar….
Registrar…
Guías de medicación...
Medicación neonatal
Qué hacer…?
Guías de medicación
Visibles
Actualizadas
Adaptadas al servicio
Muchas gracias por su tiempo…¡¡¡
Mg. Esp. Ruth Castillo.
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