masas retroperitonelas
Post on 04-Jul-2015
2.053 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Masas Retroperitonelas
Antonio Marmolejo Chavira 238132 7-2
Estructuras retroperitoneales:
• 2ª y 4ª porción del duodeno
• Colon ascendente y descendente
• Cola del páncreas
• Aorta y VCI
• Riñón
• Glándulas suprarrenales
• M. psoas
• Grasa
• Desde el diafragma a la cintura pelviana
• Dividida por las fascias renales anterior y posterior en:
– Pararrenal anterior
– Perirrenal
– Pararrenal posterior
• La TC es el método diagnóstico de elección en la valoración del retroperitoneo.
• La RM también es una muy buena herramienta diagnóstica, sin embargo, la facilidad y menor costo de la TC hace que sea la técnica más empleada
US
• En AAA capaz de detectar trombos en el interior del aneurisma
• Las masas desplazan el riñón anterior y lateralmente, la VCI anteriormente
• Abscesos??
TAC
• Clarifica la presencia de cambios arterioescleróticos en la aorta (calcificaciones)
• Los tumores primitivos retroperitoneales alcanzan un gran tamaño, los síntomas son por afección a otras vísceras.
• La TC permite evaluar en una masa:
– Origen
– Márgenes
– Valores de atenuación
– Extensión
– Componentes y relación espacial
Masas retroperitoneales
1. Pérdida de la definición de la silueta renal
2. Desplazamiento y rotación axial del riñón
3. Pérdida del segmento superior del psoas
4. Compresión extrínseca de la pelvis renal y uréter proximal
5. Desplazamiento de las asas intestinales contiguas
Aneurisma aórtico abdominal
• Dilatación mayor de 3 cm
• Lesión pared vascular
• Pacientes asintomáticos
• Principal causa: arterioesclerosis
Dolor
Masa abdominal pulsátil
Hipotensión
*Sonografía
AAA infrarrenal, mostrando trombosis mural y calcificación ateroesclerótica.
Demuestra Angio TAC de aorta paciente con aneurisma de aorta abdominal por debajo de las arterias renales. Imagen 3-D en blanco y negro.Nótese los detalles angiograficos de las arterias renales y mesentéricas ( flechas)
Ganglios linfáticos
Adenopatías
• Ganglios mayores de 6 cm retrocrurales, mayores de 2 cm los demás.
• Conglomerado de ganglios de tamaño pequeño
• Masa homogénea donde no es posible distinguir los ganglios individualmente
• TAC. Adenopatías retroperitoneales
Psoas causas de afectación
• Inflamatorias:
– Abscesos
• Tumores
a) Primarios:
– Rabdiomiosarcoma
Rabdiomiosarcoma del psoas en paciente masculino de 48 años de edad.
Abscesos
• Las causas de abscesos retroperitoneales pueden ser de distintos órganos de origen:
• Duodeno
• Colon Páncreas
• Estómago
• Vías biliares
• Riñón
Fibrosis retroperitoneal
• Proliferación de tejido fibroso, retráctil
• Produce atrapamiento de los vasos y de los uréteres.
• Causas más frecuentes:
– Fármacos: metisergide, hidralazina
– Idiopáticas
• La TC muestra masas de partes blandas con borramiento y desplazamiento de la aorta y VCI.
• Fibrosis retroperitoneal post tratamiento con quimioterapia
Tumores primarios
• Las masas abdominales palpables suelen ser el primer indicio. Se caracterizan por:
– Tumor y dolor
– Compresión (ap. Urinario, digestivo, vascular)
– Manifestaciones funcionales
Inespecíficos, heterogéneos con captación asimétrica del medio de contraste, desplazan y destruyen estructuras vecinas
Leiomiosarcoma
• La localización más habitual del leiomiosarcoma de partes blandas es el retroperitoneo, con el 50% de todos los casos
• Cuando el retroperitoneo está afectado, los síntomas que suelen presentarse son un cierto malestar abdominal, una masa abdominal y pérdida de peso.
• Los leiomiosarcomas de la CVI son tumores raros
• Su situación habitual es entre las venas renales y el diafragma
• Ocurren alrededor de los 50 años de edad
• Tumores generalmente voluminosos, encapsulados.
Femenina 69 años con dolor abdominal inespecífico
Tumoraciones metastásicas
• Mama
• Pulmón
• Estómago
• Colon
• Próstata
• Ovario Linfoma
top related