manejo del recién nacido sano cuidados de enfermería
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MANEJO DEL RECIEN NACIDO
SANO
CUIDADOS GENERALES EN LA
ATENCION DE ENFERMERÍA AL
RECIEN NACIDO:
MOTIVACIÓN
"Los grandes éxitos, se logran con
grandes sacrificios."
EVALUACIÓN INICIAL:
¿Qué cuidados debemos tener con el
RN?
¿Cuáles son los cuidados de
enfermería, primordiales en el manejo
del RN?
¿Cuáles son la intervenciones de
enfermería de prioridad?
LAVADO DE MANOS:
OBJETIVO:
El lavado de manos tiene como objetivoprincipal la reducción de microorganismosresidentes y transitorios.
EL lavado que se realiza en la unidad depuerperio mediato debe estar acompañado,de un antiséptico, ya que es una soluciónantimicrobiana, para removermicroorganismos difíciles de eliminar solocon la fricción mecánica y jabón.
Es de gran importancia la enseñanza de esteprocedimiento a la madre y a las personasque lo acompañan.
HIGIENE DEL RECIEN NACIDO
Definición: Procedimiento que
realiza enfermería, la madre de RN, para
conservar la limpieza, la
integridad de la piel y sus anexos.
OBJETIVOS:
Mantener la limpieza corporal.
Valorar la integridad de piel y mucosas.
Evitar la proliferación de microorganismos.
En la primera semanade vida se recomiendael baño con agua tibia ycon jabón de PH neutro,evitar el contacto deljabón con la piel en untiempo prolongado,bañar diariamente albebé.
CUIDADOS DOMICILIARIOS:
Enseñar a la madre, la técnica para realizar el baño en el
hogar:
Sugerir que antes del baño,reúna todo el materialnecesario, para realizar elbaño.
El baño debe durara de 5 a 10 minutos.
Lejos de corrientes de aire frías.
La forma más segura es cogeral neonato por la axila, demodo que la cabeza yhombros descanses en elantebrazo.
Después del baño, deberásecar muy bien la piel, eneste proceso no debetomarse mucho tiempo, yaque la temperatura corporal,puede disminuir de formarápida, ponerle suvestimenta.
HIGIENE DEL CORDON
UMBILICAL
Higiene y aseo antes de desprenderse el cordón umbilical. Su desprendimiento se dará, al finalizar la semana de vida.
OBJETIVO:
Confirmar ausencia de signos de hemorragia.
Valorar cualquier signo de infección
hasta el desprendimiento de
cordón umbilical.
Observar el proceso de cicatrización del cordón umbilical.
Debe mantenerselimpio y seco, nosumergir la zona delabdomen, si no se hadesprendido elcordón umbilicaltodavía, parafavorecer sucicatrización.
Respiración:
Los pulmones en un feto a término, se
adaptan de manera inmediata al medio
extrauterino, se encuentran maduros
bioquímicamente, son capaces de
elaborar surfactante.
La respiración del recién nacido es
abdominal, con un ritmo irregular, puede
decirse que existe una taquicardia
fisiológica.
Respiración:ACCIONES DE ENFERMERÍA:
Valorar coloración de las mucosas y piel.
Frecuencia respiratoria en reposo >30 a <60
res/x´(valorar, poniendo las manos sobre el abdomen de
RN)
Respiración nasal libre.
Frecuencia cardiaca de >100 a <160 lts/x´.
CUIDADOS DOMICILIARIOS:
La madre deberá dormir mirando hacia el rostro del RN.
Recostarlo sobre una superficie semi-dura, en posición
decúbito lateral supino, evitar el decúbito prono, poner
debajo de él una manta para evitar el contacto directo de
la piel con las cobijas contaminadas.
ALIMENTACIÓN:
La capacidad del recién nacido es
limitada, solo tiene la capacidad de ser
alimentados por la leche materna.
Durante los primeros días tiene una
capacidad muy limitada ya que su
estómago tolera de 10 a 20 ml, la
escasa motilidad y musculatura del
esófago y el estómago, contribuye a un
menor tono del esfínter del cardias, de
manera que la regurgitación es
inminente en las primeras semanas de
vida.
ALIMENTACIÓN:
Higiene de las mamas: Tiene que realizarse todos losdías, se consigue mediante el baño diario de la madre.
Después del lavado secar con una toalla, congolpecitos ligeros en las aréolas y pezón.
Duración habitual 10 a 30 minutos.
Dar tiempos de descanso de mínimo 2 horas y máximo4 horas, entre las tomas.
Respetar las necesidades y al ritmo de alimentación delrecién nacido.
IMPORTANTE: La regurgitación es la devolución depequeñas cantidades de leche a la cavidad oral, ya seadurante la ingesta o inmediatamente después, esconsiderado un fenómeno natural en las primerassemanas de vida, por esta razón después de la ingestase debe sacar los gases.
MANIOBRA PARA SACAR LOS GASES
ELIMINACIÓN:
El recién nacido tiene plena capacidad parasatisfacer las necesidades de eliminación.
El volumen urinario, será aproximadamentede 2-5 ml/kg/h y se vaciara la vejigaespontáneamente, cuando contengaalrededor de 15ml, por esta razón lasmicciones frecuentes.
Las primeras deposiciones del recién nacidoson conocidas como meconios por su colorcaracterístico de verde oscuro y consistenciaviscosa y pegajosa, inodora, estascaracterísticas se deben, a que es unacomposición de bilis, tejidos epiteliales ylíquido amniótico.
ELIMINACIÓN:
ACCIONES DE ENFERMERÍA:Registrar con precisión la primera diuresis y deposición, para vigilar la permeabilidad de los orificios naturales.Primera micción, durante las primeras 24-48 horas.Frecuencia de 15-20 micciones/día.Color paja claro, transparente.Sudoración: escasa en el RN.Deposiciones
ELIMINACIÓN
SUEÑO Y DESCANSO:
Durante las primeras semanas, al díaduerme en promedio unas 16 horas,durante el día hay estado de sueño yvigilia de forma alternada. Un reciénnacido que no se despierte de formaespontáneas, que este muy quieto,deberá realizarse una valoraciónexhaustiva de su letargo.
Generalmente, su inicio espontáneo devigilia es estimulado, por algunanecesidad, que tenga o incomodidad,como hambre, frio, pañal mojado, etc.
SUEÑO Y DESCANSO:
ACCIONES DE ENFERMERÍA:
Durante las siestas verificar lapresencia de respiración.
Valorar la capacidad de expresarinsatisfacción de sus necesidadesmediante el llanto vigoroso yenergético.
Que sea atendido de forma rápida yregular.
Evaluar la capacidad de la madre deconsolar al RN.
TEMPERATURA CORPORAL:
El recién nacido es poiquilotermo. Debido asu inmadurez de sus mecanismos determorregulación que estas directamenteinfluenciados por medio externo a él.
Tiene respuestas de producción de calor muylentas, y este es un mecanismo muycomplejo, que aumenta el mecanismometabólico y como consecuencia consumode O2 . Las células adiposas pardas, quecontiene vacuolas adiposas y numerososvasos sanguíneos; al metabolizarse,producen calor y este es conducido hacia elcuerpo por medio de la circulaciónsanguínea. Si el RN es sometido a largosperiodos de frío, agotara toda su grasa.
TEMPERATURA CORPORAL:
ACCIONES DE ENFERMERÍA:
RN conductas de bienestar.
Tomar la temperatura axilar del RN >36 C y <37C.
Comprobar la temperatura de las extremidades inferiores.
Mantener un una temperatura estable y templada en la habitación donde se encuentre el RN.
Coloración: sonrosada, cianosis periférica pueden ser desequilibrios térmicos por exceso de frío.
COMUNICACIÓN:
Favorecer eldesarrollo de todossus sentidos.Que la mama lehable, lo mirehasta conseguir suatención, quebusque contactovisual.Respetar susestados decomodidad.
CREENCIAS Y VALORES:
Las creencias y prácticas culturales son lasmás influyentes en el cuidado del RN, comoaplicar la venda en el ombligo y no cortar lasuñas y el pelo (por que pueden quedarseciegos o mudos). Sin embargo la enfermeradeberá asistir estas necesidades sobre larealización de su creencia.
ACCIONES DE ENFERMERÍA:
Adecuación de los rituales a las necesidades ycaracterísticas de RN.
Facilidad en la expresión de los rituales queacompañan al nacimiento.
No oponerse a prácticas o rituales quecomprometan al bienestar de RN.
EVALUACION FINAL
¿Identifique las acciones de enfermería
que puede realizar en la sala de
puerperio mediato.?
¿En que temas puede educar a la pte.
sobre el manejo del recién nacido?
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