l’hospital de dia. una excel∙lent oportunitat d’intervenció

C O N C E P C I Ó M A R T Í C A S T E L L ÀI N F E R M E R A E S P E C I A L I S T A U H P P H O S P I T A L M O L L E T

G L O R I A A D A M T O R R E SP S I C Ò L O G A C L Í N I C A U H P P H O S P I T A L M O L L E T

L’Hospital de Dia. Una excel·lent oportunitat d’intervenció.

Introducció (I)

Hospital comarcal va entrar a la XCHSF en conveni de col·laboració amb l‟ICO el 26 de maig de 2005.

El programa de deshabituació dels pacients a tot l‟hospital s‟ inicià a l‟abril de 2011.

La direcció de l‟Hospital té una implicació important, fomentant i facilitant els recursos pel compliment del programa.

Introducció (II)

Avantatges Hospital de Dia (I)

Durant l‟ingrés a la UHPP no està permès fumar:

Pacients prèviament preparats/motivats perquè saben que no poden fumar.

Període relativament llarg sense tabac (matí) , apartats dels estímuls lligats al fet de fumar.

Oportunitat per adonar-se de la pròpia capacitat per mantenir l‟abstinència.

Tractament més intensiu i estructurat (major contacte amb el pacient, seguiment diari de l‟evolució, anàlisi de les dificultats in situ).

Permet programar els tractaments de forma més directa i flexible (més oportunitats per abordar el tabaquisme).

Avantatges Hospital de Dia (II)

Treball transversal sobre el tabaquisme en totes les activitats que es realitzen durant

l„ingrés.

Es potencien les activitats distractores.

Persona referent (infermera) + coordinació i participació simultània de diferents professionals.

Avantatges respecte a hospitalització completa: les tardes són útils per “posar a prova”.

Programa d’intervenció tabàquica

Desembre 2010. Implantació Llei Antitabac 42/2010.

Abril 2011. Prohibició fumar a UHPP Mollet.

2012. Inici seguiment dels pacients fumadors ingressats.

Objectius del programa

Aprofitament de l„ ingrés per tractar l‟addicció a la nicotina: Evitar la simptomatologia d‟abstinència a la nicotina en els pacients ingressats.

Sensibilitzar els pacients que ingressen a deixar de fumar o a reduir el consum.

Població diana: tots els pacients fumadors ingressats.

2 grups de pacients en funció de l‟objectiu:

1. Els que aprofiten l‟ ingrés per deixar de fumar, amb l‟objectiu d‟abandonaraquest hàbit.

2. Els que deixaran de fumar el temps que estiguin a la Unitat, amb l‟objectiu de reduir el consum de tabac.

Metodologia

Valoració infermera del patró de consum de tabac:

Test de Fagerström (avaluació del grau de dependència a la nicotina) . Test de motivació al canvi de Richmond. Qüestionari de tabac.

Es determina i controla la facilitat de la persona per deixar de fumar.

Explicació verbal i escrita de: Avantatges d‟abandonar l‟hàbit. Funcionament del programa. Manera d‟administrar els pegats i els xiclets. Símptomes físics de l‟abstinència (temporalitat...). Recomanacions per trencar la rutina pels moments difícils.

Format grupal: taller salut, grup de conversa...

Tractament ofert: Teràpia Substitutiva de la Nicotina (pegats i xiclets).

Perfil de pacient UHPP (2012)

Procedència dels ingressos:- Centre de Salut Mental: ........................................... 130 (69,9%)- Hospitalització Aguts: ................................................. 38 (20,4%)- Urgències: ................................................................... 16 (8,6%)- Hospitalització subaguts ................................................ 2 (1,1%)

Derivacions a l’alta:- Centre de Salut Mental d‟Adults Mollet: ................. 155 (83,3%)- Hospitalització Aguts: ................................................. 19 (10,2%)- CAS Drogodependències/Patologia Dual: .................... 6 (3,2%)- ABS ................................................................................. 4 (2,1%)- Medicina Interna ........................................................... 2 (1,1%)

Distribució dels casos segons diagnòstic principal a l’alta, agrupats sindròmicament (n i % sobre el total d’altes)- Esquizofrènia i altres psicosis: .................................... 59 (31,7%)- Trastorns afectius ....................................................... 44 (23,6%)- Trastorns adaptatius: ................................................. 28 (15,0%)- Trastorns d‟ansietat: ................................................... 21 (11,3%)- Trastorns de la personalitat: ...................................... 20 (10,7%)- Trastorns de la conducta alimentària: .......................... 6 (3,2%)- Trastorns relacionats amb consum de substàncies ...... 4 (2,1%)- Trastorns somatomorfs ................................................. 2 (1,1%)- Trastorns orgànics cerebrals: ....................................... 2 (1,1%)

Dades 2012

El 45 % dels pacients ingressats a la Unitat són fumadors.

El 4‟5 % dels pacients fumadors són tractats amb pegats de 7 mg., el 6‟8 % amb pegats de 14 mg. i el 47‟7% amb pegats de 21 mg.

El 40‟9 % no accepten els pegats.

El 38‟6 % dels pacients fumadors són tractats amb xiclets de 2 mg. i el 61‟3 % no accepta xiclets.

A l‟alta el 47‟7 % no realitza canvi, el 50 % ha reduït el consum i un 2‟2 % ha abandonat l‟hàbit.

Conclusions

Tot i el resultat ....creiem que:

Augmentem la consciència de la necessitat de deixar el tabac.

Aconseguim una disminució del número de cigars/dia.

Dificultats i reptes de futur

Dificultats:

Manteniment de la continuïtat a l‟ alta.

Qüestions econòmiques.

Reptes futurs:

Intervenció psicològica.

Increment coordinació amb altres dispositius a l‟alta.

MOLTES GRÀCIES!