lectura de caso: perforación esofágica, esofagograma
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LECTURA DE CASO:
PERFORACIÓN
ESOFÁGICA
HEIDY SAENZ ACUÑA
RESIDENTE RADIODIAGNOSTICO
HUSA
HISTORIA CLÍNICA
Hombre 49 años
► Antecedente: Esofagitis eosinofílica con
perforación esofágica hace 2 años tto qxco.
► Cuadro de 14 horas de sensación de
cuerpo extraño en tórax luego de comida,
no puede tragar saliva.
HISTORIA CLÍNICA
ExF: TA 146/95 Tª 36.4ºC F.C.113 Sat% 94%
Sin otros hallazgos positivos.
► Analítica: Hb: 14 g/dl
Leuco: 10.830 Neu: 84%
PCR: 0.05
Electrolitos, enzimas hepáticas,
función renal normal.
ENDOSCOPIA
RX
ESTUDIO EGD
TC TÓRAX/ABDOMEN
TC TÓRAX/ABDOMEN
PERFORACIÓN ESOFÁGICA POR
ESOFAGITIS POR DECÚBITO
ALGORITMO DIAGNOSTICO
ESTUDIO EGD
Si sospecha: Perforación intestinal
Fístulas, Abcesos
Antes de endoscopia o cx.
Riesgo de aspiración
Fístulas traqueoesofágicas
MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS DE BAJA
OSMOLARIDAD (MCI)
IOHEXOL
MEDIOS CONTRASTES YODADOS DE
BAJA OSMOLARIDAD
Hidrosolubles
► No efectos adversos en mediastino, pleura o
peritoneo
► Menos edema pulmonar
► Mejor tolerados, menos irritante.
► Menor efecto osmótico en la luz intestinal
► Diluyen menos Mejor opacificación
► Menor costo
Gastrografin: Diatrizoato de meglumina y sodio
Si aspira: Riesgo de neumonitis química y edema
agudo de pulmon.
CI en Deshidratación e hipovolemia
Efecto adverso: Diarrea
CONTRASTE YODADO DE ALTA
OSMOLARIDAD
Sulfato de Bario
Si aspiración: Granulomas,
fibrosis.
COMO REALIZARLO?
Omnipaque 240
Sin diluir
Bipedestación
Oblicuas
FISTULA MEDIASTINICA
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