lactancia materna 1
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Universidad del ZuliaFacultad de Medicina
Hospital Universitario de MaracaiboCtedra de Puericultura y Pediatra
Dr. Jos A. Castellano C.
Lactancia Materna
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LACTANCIA MATERNA
Constituye el mejor alimento durante los primeros 6 meses.
Satisface Integralmente los requerimientos nutricionales.
Posee factores inmunolgicos que protegen de agentes agresores.
Estimula la relacin afectiva del binomio madre-hijo.
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Lactancia Materna
La Mamognesis depende del estradiol, el cual induce cambios de crecimiento, divisin y elongacin de los ductus tubulares.
El desarrollo de ramificaciones alveolares y de los conductos requiere de la accin sinrgica de la progesterona.
La alta produccin de estrgenos durante el embarazo produce el aumento de prolactina, los cuales son inhibidos por el mismo estrgeno.
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LACTANCIA MATERNA
REFLEJO DEL NIO: Reflejo del Hociqueo.
Reflejo de Succin.
Reflejo de Deglucin.
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LACTANCIA MATERNA
REFLEJOS DE LA MADRE:
Reflejo Prolactina:
Succin receptores pezn adenohipfisis LACTOGNESIS prolactina
Reflejo Oxitocina: Succin hipfisis posterior
oxitocina clulas mio-epiteliales
LACTOPOYESIS O SALIDA DE LECHE.
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LACTANCIA MATERNA
Bloqueo de los reflejos de prolactina y oxitocina:
La secrecin de la prolactina es regulada por dos
factores hipotalmicos:
Factor inhibitorio de la prolactina(PIF).
Factor de Liberacin de la Prolactina(PRF).
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LACTANCIA MATERNA
TIPOS DE SECRECIN LACTEA:Calostro: es la primera secrecin Lctea, primeras tres
o cuatro das.
Leche Temprana: hasta los dos meses.
Leche Intermedia o madura: entre dos y seis meses. Es una leche de buena calidad.
Leche Tarda: es la secrecin que se produce despus del sptimo mes, desmejora en su calidad.
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LACTANCIA MATERNA
CARACTERISTICAS DEL CALOSTRO: Color amarillo oscuro.
pH alcalino.
Peso especifico: 1040- 1060
Coagulable por el calor y los cidos.
Rico en protenas y colesterol, pobres en
carbohidratos.
Rico en IgG e IgA.
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LACTANCIA MATERNA
CALOSTRO: Niveles altos de vitamina A, B1,B2 y C.
Mayor Proporcin de factores inmunolgicos inespecficos.
Facilita la rpida eliminacin del meconio a estimular la perstasis.
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LACTANCIA MATERNA
CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS: Color blanco azulada.
pH: 5,8- 6,5.
Densidad: 1026-1035.
No coagula, mejorando su digestin.
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LACTANCIA MATERNA
PROTEINAS: Corresponde a un 0,9%, de los cuales 0,7% con
funciones nutritivas y 0,2% funciones biolgicas, inmunolgicas.
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LACTANCIA MATERNA
PROTEINAS CON FUNCION NUTRITIVA: La Casena: es muy importante y contiene un grupo
subunidades que se unen entre ellas formando micelas junto con los iones como calcio y fsforo.
La Kappa casena por accin enzimas proteolticas tiene efecto protector sobre las infecciones gastrointestinales.
Esta micelas son mas pequeascoagulo mas pequeo vaciamiento gstrico mas rpido.
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LACTANCIA MATERNA
LACTOALBUMINA:
Es clave en la sntesis de la lactosa.
Fija calcio, zinc, cobre; facilitando su absorcin
intestinal.
La leche de vaca en cambio contiene betalactoalbmina, la cual es muy alergenica.
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LACTANCIA MATERNA
PROTEINAS CON FUNCIONES BIOLOGICAS:
Corresponden al 60 y 70% de las protenas de la leche materna.
Lactoferrina: tiene funciones bacteriostticas la ligar al hierro no dejndolo disponible a las bacterias.
Acta en la absorcin del hierro y facilita su entrada a la clula.
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LACTANCIA MATERNA
INMUNOGLOBULINAS (IgA secretora, IgG, IgM, IgE, IgD).
IgA Secretora: tiene efecto bacteriosttico e impide que los microorganismos se adhieran a la mucosa intestinal.
Acta como anticuerpo contra microorganismos que producen infecciones entrales y respiratorias.
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LACTANCIA MATERNA
ENZIMAS: La leche humana contiene mas de 20 enzimas.
Lisozimas:
Su concentracin es 300 veces mas alta que la leche vaca.
Es bactericida para E. Coli y Salmonella y bacteriosttico contra enterobacterias y Gram positivos.
Tambin tiene funciones inflamatorias.
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LACTANCIA MATERNA
Lipasa
Hidrlisis de lpidos en el intestino, favoreciendo su absorcin.
Tiene efecto bacteriosttico.
Regula la concentracin de triglicridos, fosfolpidos y colesterol en la leche.
Alfa amilasa: facilita la digestin de los polisacridos de la leche humana y de otros nutrientes.
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LACTANCIA MATERNA
Alfaquimotripsina y alfa 1 anti tripsina: son antiproteasas, previenen la accin proteoltica.
Peroxidasas: es bactericida para estreptococos.
Esta presente en los leucocitos de la leche.
Protenas Ligantes: Para el cido flico, vitamina B12, vitamina D,
corticoesteroides, o lipasa.
Otros componentes nitrogenados no proteicos: urea, creatinina, creatina, glucosamina.
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LACTANCIA MATERNA
Aminocidos Libres: La leche humana proporciona 50% de los
aminocidos esenciales.
Es rica en cistena, tiene menor cantidad de tiroxina, fenilalanina, leucina, valina y triptfano.
Otros aminocidos libres: cido glutmico, glicina, alanina, leucina, cido
asprtico, treonina, prolina.
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LACTANCIA MATERNA
NUCLEOTIDOS: Constituye el 1,5-2% del total NNP.
Son las unidades bsicas de los cidos nuclecos.
Son transportadores de energa, mediadores fisiolgicos.
Favorecen el desarrollo normal del tracto gastrointestinal.
Promueven la recuperacin de lesiones intestinales por virus.
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LACTANCIA MATERNA
NUCLEOTIDOS: Favorecen el desarrollo normal de la funcin
inmunolgica (maduracin de linfocitos T, actividad fagoctica de los macrfagos, actividad de clulas NK).
Ayudan a la recuperacin despus de dao heptico.
Determinan un aumento de las concentraciones de cidos grasos poliinsaturados cadena larga.
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LACTANCIA MATERNA
PROTENAS MODULADORAS DEL CRECIMIENTO
Hormonas: Prolactina, esteroides, TSH, T3, T4, calcitonina,
eritropoyetina, insulina, somatomedina, prostaglandinas, neurotensina, relaxina.
Prostaglandina: Asociada a proteccin de la mucosa intestinal. Eficaz en la
proteccin contra enterocolitis necrotizante.
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LACTANCIA MATERNA
Factor de crecimiento epidrmico: En prematuros determina menor incidencia de
enterocolitis necrotizante y distress respiratorio.
Factor de crecimiento con actividad insulnica Tipo I. Produce aumento del crecimiento ponderal, aumento
del peso del cerebro y del hgado, aceleracin de la velocidad de migracin de los enterocitos.
Aumento de la sntesis intestinal de ADN.
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LACTANCIA MATERNA
Factor de Crecimiento neural. Interfern. Fibronectina. Complemento:
Produce lisis bacteriana al unirse con anticuerpos especficos, posee actividad opsnica, quimiotctica y bactericida contra E. Coli.
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LACTANCIA MATERNA
CARBOHIDRATOS: Tiene el mas alto contenido de lactosa que ninguna
otra leche. Representan 7gr/l.
Su componente la galactosa es un constituyente de los galactocerebrsidos, necesarios para el desarrollo del sistema nervioso central.
La lactosa junto con el factor bfido es el responsable de la acidez fetal.
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LACTANCIA MATERNA
La Lactosa se hidroliza lentamente y evita cambios osmticos violentos en el tracto gastrointestinal.
El resto de los hidratos de carbonos son los oligosacridos: Glucopptidos, Glicoprotenas, Glucoesfingolpidos.
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LACTANCIA MATERNA
LIPIDOS: Estn en una cantidad 3,8% gr aportando entre un
50 y 60% caloras.
Estn formados en un 98% triglicridos y proporcionan cidos grasos esenciales.
En su mayor parte cidos grasos insaturados, de cadena larga para el desarrollo del Sistema Nervioso Central.
La proporcin cidos grasos saturados es muy baja.
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LACTANCIA MATERNA
VITAMINAS Y MINERALES:
Contiene cantidades adecuadas en la leche, con excepcin de la vitamina D.
Con respecto a la Vitamina K aporta los requerimientos necesarios, pero como nacen con aparato digestivo estril, sin flora se suplementa al nacer.
El contenido de hierro es bajo, pero posee una elevada biodisponibilidad y se absorbe en un 75%.
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LACTANCIA MATERNA
Calcio y Fsforo: Su concentracin es menor que la leche de vaca. Pero
suficientes.
Zinc: La leche materna contiene un factor captador de zinc
que facilita su absorcin.
Flor: Pobre en la leche materna.
Yodo: Tiene mas o menos requerimientos. Este es necesario
para la sntesis hormonas tiroideas.
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LACTANCIA MATERNA
ASPECTOS INMUNOLOGICOS:
Factores Especficos:
Inmunidad celular: macrfagos(90%), neutrfilos, linfocitos T, B, clulas T ayudadoras.
Funciones: produccin interfern, crecimiento epitelial, fagocitosis, sintetizan C3 y C4, lisozima y lactoferrina.
Linfocitos T: funciones de hipersensibilidad retardada y produccin de Interfern.
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LACTANCIA MATERNA
Linfocitos B intervienen la sntesis inmunoglobulinas.
Clulas T ayudadoras: interviene en procesos de inmunorregulacin.
Factores Inespecficos Factor bifidus: Promueve la formacin flora fecal.
Factor anti estafilococos.
Complemento.
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LACTANCIA MATERNA
Los lpidos inhiben la infecciosidad de los virus (por ruptura de la envoltura viral).
Otros factores inespecficos: lactoferrina, lactoperoxidasa, lisozima, interfern, protenas ligantes.
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LACTANCIA MATERNAVENTAJAS
PARA EL NIO: Protege mltiples enfermedades diarreicas y
respiratorias.
Protege al nio de alergias.
Disminuye los casos de desnutricin y determina un crecimiento y desarrollo adecuado.
Evita la obesidad.
Previene la diabetes mellitus insulinodependiente.
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PARA EL NIO (CONT.): Permite un mejor desarrollo maxilar y la dentadura.
Determina condiciones optimas para la relacin madre-hijo.
La respuesta de anticuerpos a la vacuna H. Influenzae es mas alta en los amamantados.
Previene la enterocolitis necrotizante.
No tiene costo econmico.
LACTANCIA MATERNAVENTAJAS
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PARA LA MADRE: Evita la hemorragia posparto.
Disminuye en un 50% riesgo cncer ovario y de mama.
Los cambios hormonales mejoran la eficiencia metablica de la mujer.
Determina espaciamiento entre embarazos y reduccin de las tasas de fertilidad.
Permite controlar el peso de la madre y reduce depresin posparto.
LACTANCIA MATERNAVENTAJAS
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POR EL NIO: Galactosemia y Fenilcetonuria.
Defectos congnitos como labio leporino, paladar hendido y prematuridad han dejado de ser contraindicacin absoluta, ya que se puede administrar por sonda.
POR LA MADRE: Enfermedades infecciosas graves: sida, varicela, sfilis
(lesiones en el pezn), citomegalovirus, meningitis.
LACTANCIA MATERNACONTRAINDICACIONES
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Cardiopatas descompensadas, nefropatas con insuficiencia renal.
Hiper o hipotiroidismo.
Desnutricin grave, anemia aplsica, neoplasias malignas.
Deformacin de los pezones, grietas, mastitis, neoplasias locales.
Hipogalactia.
Medicamentos que se excretan y son txicos.
LACTANCIA MATERNACONTRAINDICACIONES
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POSICIN: Cuerpo del nio cerca de la madre.
Cuerpo y cabeza del nio erguidos.
La madre sostiene todo el cuerpo del nio.
La nariz del nio frente al pezn.
La barbilla del bebe toca el pecho.
La madre acerca el nio a su cuerpo.
LACTANCIA MATERNATCNICA
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AGARRE: El busca el pecho.
El bebe toca el pezn con los labios.
Boca bien abierta.
Labio inferior evertido.
Areola ms visible por arriba de la boca que por abajo.
LACTANCIA MATERNATCNICA
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SUCCIN: Succin lenta y profunda.
Carillos del bebe redondos.
El pecho se ve redondo.
El bebe deja el pecho.
LACTANCIA MATERNATCNICA
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VINCULO EMOCIONAL: La madre acaricia al bebe.
Contacto visual con el nio.
La madre no toma el tiempo de succin.
LACTANCIA MATERNATCNICA
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DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA
1. Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia natural.
2. Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en practica esa poltica.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia natural.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
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DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA
5. Mostrar a las madres como se debe dar de mamar al nio.
6. No dar a los recin nacidos mas que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida.
7. Facilitar la cohabitacin de las madres y los nios durante las 24 horas del da.
8. Fomentar la lactancia natural cada vez que el nio la pida.
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DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA
9. No dar a los nios alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.
10.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos.
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