la seguridad del paciente en atenciÓn primaria:epidemiologÍa de la siniestralidad dr. julio...

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN

PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA DE LA SINIESTRALIDAD

DR. JULIO BERMEJO CRESPO

DRA.NURIA SANZ ÁLVAREZ

BINOMIO ERROR-SEGURIDAD

• PROCESOS DEFINIDOS

• IDENTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN PRECISAS

• FÁCIL IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS

• FÁCIL ELIMINACIÓN DEL ERROR

CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

ATENCIÓN LONGITUDINAL DE PROCESOS QUE SE MODIFICAN CON EL PASO DEL TIEMPO

PROCESO DE TOMA DE DECISIONES EN

CONDICIONES DE INCERTIDUMBRE

EXPECTATIVAS sobre resultados de la atención clínica

• Negación de la incertidumbre

• Potencialidad de la Medicina

• Actitud menos resignada de los pacientes

• Mayor nivel de información de la población

ANÁLISIS de las RECLAMACIONES

PATRIMONIALES en AP

Estudio OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO Y TRANSVERSAL

Clasificación de las Reclamaciones según

Diagnóstico. CIE 9 modificada

• Traumatismos y Envenenamientos -- 26.4%

• Ap. Cardiovascular -------------------- 19.4%

• Tumores --------------------------------- 10.6%

• Sistema Nervioso, Sentidos ---------- 7.7%

• Ap. Respiratorio ----------------------- 6.5%

• Ap. Digestivo -------------------------- 4.3%

• Signos y Síntomas mal definidos --- 4.1%

• Infecciones y Parasitaciones --------- 4.1%

• Sistema osteomuscular ---------------- 2.9%

• Ap. Genitourinario --------------------- 2.5%

• Piel --------------------------------------- 2.5%

• Mentales -------------------------------- 1.8%

• Embarazo, parto y puerperio --------- 1.6%

• Anomalías congénitas ----------------- 0.9 %

• Endocrinas y Nutrición ---------------- 0.7%

• No clasificadas -------------------------- 4%

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS

• 26.4% de los casos• Asistencia en centro de salud• Horario de consulta• Profesional implicado - Médico ---- 52% ( 74.7% ) - Enfermero - 16% ( 7.2% ) - Gestores --- 23% ( 8.8% )

Reclamaciones a Médicos

• Fracturas óseas ( 36 casos )

- de columna por aplastamiento

- de pubis

- de carpo

- de cuello femoral

• Reacciones adversas a medicamentos ( 3 casos )

Reclamaciones a Enfermeros

• Suturas de heridas

- Sección tendinosa ( 20 casos )

• Inyecciones intramusculares ( 12 casos )

Reclamaciones a Gestores

• Accidentes en centros sanitarios ( 24 casos )

Las lesiones de la MANO representan el 6.32% de

TODAS las reclamaciones

Consecuencias del Siniestro

• Secuelas orgánicas-funcionales --- 70.1%

• Muerte -------------------------------- 15.4%

• No daño ------------------------------- 11.1%

• Secuelas estéticas -------------------- 1.7%

AP. CARDIOVASCULAR

• 19.4% de las reclamaciones

• Medio Rural 64%

• Horario de urgencias 60.46%

• Domicilio del paciente 25%

Patologías Prevalentes

• Síndrome Coronario Agudo -- 65%

• Tromboembolismo Pulmonar - 6%

Consecuencias del Siniestro

• Muerte ------------------------------ 87.2%

• Secuelas orgánicas-funcionales - 10.5%

• No daño ----------------------------- 1.2%

TUMORES

• 10.6% de las reclamaciones

• Medio urbano

• Asistencia en el centro de salud

• Horario de consulta

Tumores Prevalentes

• Cáncer de Mama ( 7 casos )

• Linfomas-Leucemias ( 5 casos )

• Cáncer de colon ( 4 casos )

• Cáncer de Pulmón ( 3 casos )

• Tumores cerebrales ( 3 casos )

Consecuencias del Siniestro

• Secuelas orgánicas-funcionales --- 51.1%

• Muerte -------------------------------- 46.8%

• Secuelas estéticas ------------------- 2.1%

AP. RESPIRATORIO

• 6.5% de las reclamaciones

• No diferencias urbano-rural

• Avisos domiciliarios 40%

• Horario de urgencias 55%

Patologías Prevalentes

• Neumonía ------------------- 40%

• EPOC ------------------------ 20.6%

• Asma ------------------------- 17.2%

Consecuencias del Siniestro

• Muerte ------------------------------ 65.5%

• Secuelas orgánicas-funcionales - 17.2%

• No daño ----------------------------- 17.2%

OTRAS PATOLOGÍAS

• Meningitis ( 9 casos )

• Perforación Timpánica ( 6 casos )

• Patología ocular

- perforación ocular ( 3 casos )

- panoftalmitis ( 2 casos )

- leucoma ( 1 caso )

• Torsión testicular ( 7 casos )

PUNTOS DE REFLEXIÓN

• IMPLICACIÓN DE TODOS

• DEFINICIONES CLARAS

• ADAPTACIÓN A LA AP de la teoría de la seguridad de los pacientes nacida en el ámbito hospitalario

“Gestión de Riesgos y Seguridad del Paciente en AP:

Epidemiología del Error”

• Taxonomía homologable a los estudios internacionales ( Dovey y col. 2002)

• Problemas de comunicación médico-paciente

• Simplificación de variables y subvariables