la segunda parte ,toxicología de mercurio en la minería de oro
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Persiste en el mundo y hay un ciclo de
mercurio
Sigue siendo muy utilizada
Exposición tiene consequensias serias
Tiene impacto sobre la pesca mundial
Puede generar mayores problemas en
regiones menos desarollados
Intervención puede ser éxitosa
Vías de ingreso:
Inhalation:75-85% absorcion
Dermal hasta 3 %
Via gastrointestinal casi nada
Dra. Astrid Andersen 4
El vapor de mercurio metálico es
absorbido por difusión rápido a través
de los pulmones
Despues pasa rápidamente a los
glóbulos rojos y plasma
Luego es ditribuido a los tejidos
Hg0 pasa a la sangre de los pulmones
Hg0 puede pasar la barrera
hematoencefálica y a la placenta
En el cerebro será convertido a Hg2+
Será oxidado a Hg2+ y puede atarse a
proteinas con grupos sulhohydrol en los
tejidos
La oxidación de Hg0 a Hg2+ puede
resultar en la retención del mercurio en
el cerebro
Eliminación
Exhalacion
Orina
Heces
T½ 1-2 meses
Más en el cerebro
Dra. Astrid Andersen 8
Toxicología: Intoxicación aguda y crónica.
Aguda: (>1-3 mg Hg/m3)
Pulmones
Crónica (>0,1mg Hg/m3)
Sistema nervioso central
Riñones
Ojos Encías
Piel
Etc
Dra. Astrid Andersen 9
St. Petersburg, Russia, in 1829
Otros casos en 1860, 1861, 1864, 1869 etc Un caso tratado con opium
Alternativos del uso del mercurio estuvieron disponibles en 1874
En 1898 , se aprobó una ley en Francia para proteger sombrereros de los riesgos de la exposición al mercurio
Por la vuelta del siglo 20, el envenenamiento por mercurio entre los sombrereros británicos ya era raro
El hombre afectado está molesto y avergonzado fácilmente, pierde toda la alegría de la vida y vive en constante temor de ser despedido de su trabajo. Tiene un sentido de la timidez y puede perder el control de sí mismo antes de visitantes. Por lo tanto, si uno se detiene a ver a un hombre en una fábrica, que a veces tira sus herramientas y encienda la ira sobre el intruso, diciendo que no puede funcionar si visto. De vez en cuando un hombre se ve obligado a dejar de trabajar porque ya no puede recibir órdenes sin perder la calma o, si se trata de un capataz, porque no tiene paciencia con los hombres bajo su mando. Somnolencia, depresión, pérdida de memoria e insomnio puede ocurrir, pero las alucinaciones, delirios y manías son raros.
El síntoma más característico, a pesar de que rara vez es el primero en aparecer, es mercurial temblor. No es ni tan bien ni tan regular como la de hipertiroidismo. Puede ser interrumpida cada pocos minutos por movimientos bruscos gruesas. Por lo general, comienza en los dedos, pero los párpados, los labios y la lengua se ven afectados temprano. A medida que avanza su paso a los brazos y las piernas, por lo que se hace muy difícil para un hombre en caminar sobre el taller, y que puede tener que ser guiados a su banco. En esta etapa, la condición es tan evidente que es conocido por el hombre común como "sombrerero temblor.”
Buckell et al, envenenamiento Mercurio crónico (1946)
Esté sombrero está elaborado sin el uso de mercurio.
Depende de:
Cantidad de exposición(cantidad,
tiempo)
Ruta de exposición (inhalación,
ingestión, dermal)
Tipo de mercurio(metálico, organico,
inorgánico)
Dra. Astrid Andersen 20
Intoxicacion aguda
Intoxicación crónica
Pulmones
Sistema nervioso central
Riñones
Cardiovascular
gastrointestinal
Expocición accidental a altos
concentraciones de vapor de mercurio
metálico.
Causado por fallas respiratorias
Altos niveles de vapor de mercurio
generado por mercurio metalico
volatilizado por el calor
Ratas, cuyes, ratones edema pulmonal
No he encontrado casos de muerte de
intoxicación crónica
Toz
Disnea
Sensación de opresión o ardor dolor en
el pecho . *
Rayos –x muestra pneumonitis,
infiltraciónes difusos*
Función pulmonar deteriorada
Obstrucción, restricción, hiperinflación,
Capacidad vital reducida.
Distrés respiratorio, edema pulmonal
(alveolar y interstitial), fibrosis,
descuamación del epithelium
bronchiolar.
La obstrucción bronchiolar de mucus y fluidos dilatación alveolar, enfisema,
neumothorax
Los riñones son ” órgano diana” sensitivo.
En parte por la gran acumulación de mercurio en los riñones
Proteinuria transciente suave / cambio en
excreción de acidos por via uirnaria
Proteinuria
Hematuria
Oliguria
La insuficiencia
renal aguda
con
degeneración
o necrosis de
túbulos
contorneados
proximales
Proteinuria
Otros parámetros urinarios
Cambios tubulares y glomerulares
Caso con proteinuria asociado con
cambios en los podocito de la
membrana basal glomerular y la
deposition de IgG y C3
Sistema más sensitiva
Síntomas depende de concentración y/o tiempo de expocición
Pueden resultar irreversibles
Varios estudios han observado
correlaciones entre el nivel de
exposición o la duración y los efectos
Los primeros estudios sugieren que la
neurotoxicidad se observó
generalmente a > 300 mg de mercurio
en orina de 24 horas o al> 0,1 mg/m3.
Estudios más recientes utilizando pruebas
sensibles para la psicomotricidad,
temblor, y la función nerviosa periférica
sugieren que los efectos adversos
pueden estar asociados con
exposiciones muy bajas Sin embargo,
existe información contradictoria con
respecto a umbrales para los efectos
neurotóxicos.
Efectos similares
Cognitivo
Personalidad
Sensorial
motor
Temblor / tremor
Labilidad emocional (que se caracteriza
por irritabilidad, timidez excesiva, la
pérdida de confianza y nerviosismo)
Insomnio
La Perdida de la memoria
Cambios neuromusculares (debilidad,
atrofia muscular, fasciculaciones
musculares)
Dolores de cabeza,
polineuropatía
parestesia, almacenamiento de guante
pérdida de la sensibilidad, disminución
de la velocidad de conducción nerviosa
sensitiva y motora
Déficit de rendimiento en las pruebas de
la función cognitiva
Síntomas menos comunes
La pérdida de audición
alteraciones visuales
alucinaciones
Tremor
inestabilidad al
caminar,
irritabilidad,
falta de
concentración,
déficit de la memoria a corto
plazo,
Voz temblorosa,
visión borrosa,
disminución del
rendimiento en las
habilidades
psicomotoras (por
ejemplo “finger
tapping”, reducido la coordinación
mano-ojo),
parestesias,
disminución de la
conducción nerviosa
otros signos de neurotoxicidad
Caso: Mujer 27 año,
1,5 años trabajando
Dolor de encías,
mareo, falta en la
atención, mal genio,
hiperhidrosis, fatiga etc
Orina 408 µg / L
Sangre 105 µg / L
2 meses después
ninguna síntoma
Hombre, 40, 3,5 años
trabajando
visión borrosa, dolor ocular, erupciones
cutáneas, un sabor
extraño en la boca, debilidad, pérdida
de memoria, la rabia
y el comportamiento
irracional
Nivél de mercurio en
la orina 690 µg/L
quelación con penicilamina
durante un período
de 2 meses
nivel de mercurio en la orina 17 µg / L
2 años después
resonancia magnética reveló atrofia
central y cortical leve
Las pruebas neuropsicológicas revelaron
problemas con la función cognitiva, la
coordinación motriz fino manual la
memoria, la personalidad etc.
eritematosas y pruriginosas erupciones en la piel
transpiración excesiva
Piel enrojecido y / o descamación de las palmas de las manos y plantas de los pies.
Ninguno de intoxicación crónica
Aumento de la
frecuencia cardíaca y
la presión arterial.
Hay estudios que concluye que la
intoxicación crónica igual pueda causar
hypertension y aumento del ritmo
cardíaco
Otros estudios que no...
estomatitis * La salivación excesiva **
Dolores abdominales***
Nausea****
Vomito****
Diarrea*****
(chico muerto de intoxicación aguda de edema pulmonal con mucosa gris necrotisada del ventriculum y duodenum)
No tantos estudios
La salivación excesiva
Estomatitis
Babeo
Dolor en las encías
Ulceraciones de mucosa oral
Diarrea
Síntomas del orofaringe no especificos
Pueda causar un síndromo parecido al ”metal fume fever”
fiebre de humos metálicos
Síndromo caracterizado por fatiga, fiebre, escalofríos, recuento de leucocitos elevado
Caso de estudio
Chica de 12 años
después de 6
meses de
exposición de
vapor de mercurio en su casa
elevado nivél de
leucocitos.
Tremor, fasciculaciones musculares, mioclonías, dolores musculares.
Probablemente neuromediado
Caso: chico joven expuesto a
vapores de mercurio metálico
(cantidad desconocido)
Efecto hepatocelular
caracterizado por cambios
bioquemicos, de síntesis de
factóres hepaticos de
coagulación.
Caso: hombre que murio después de
exposición a altos niveles de vapores de
mercurio metálico
Hepatomegalia y vacoulización
centro lobular
Caso: Chico 13 años, dos semanas de exposición de vapor de mercurio metálico
Nivel elevade de T3 y T4, y bajo nivel de TSH
Ratio T4/T3 elevado en trabajadores de chloralkali (promedio 10 años de exposición de vapor de mercurio metálico) T3 inversamente asociado con la exposición cumulado de mercurio.
Rojo
Quema
Conjunctivitis
Peculiar neblina gris, café o amarillo en
la superficie exterior de sus lentes
Depende de la genética
Aumento, disminución o anulación de la
Actividad inmunológica
Muchos estudios NO encuentran
correlación entre expocición crónica al
mercurio y la fertilidad *
aumento de la tasa de abortos espontáneos se informó en asociación con el aumento de las concentraciones de mercurio en la orina de los padres expuestos al mercurio metálico en las plantas de cloro-álcali antes del embarazo **
18,4 %, cuando los padres tenían más de 50 g / L de mercurio en la orina , en comparación con una tasa de
8.6 % cuando no se expusieron los padres
Dos estudios muestra las problemas en mujeres Sikorski et al 1987:
informó que las mujeres ocupacionalmente expuestos a vapores de mercurio metálico (dentistas y asistentes dentales) tuvieron más fracasos reproductivos (abortos espontáneos, muertes fetales, malformaciones congénitas) y trastornos menstruales irregulares, dolorosos, o hemorrágico que un grupo de control (no expuesta) de las mujeres
Rowland et al 1994
La fecundidad de asistentes de dentistas
con 30 ó más amalgamas por semanas
y 4 o más ”mala higiene del mercurio”
era 63% de la fecundidad del grupo de
control
Curva en forma de U (asistentes con
poca exposición al mercurio tenian la
mejor fecundidad.
No hay evidencia de estudios
epidemiologicos que indica que la
inhalación de mercurio metálico
produce cancer en los seres humanos.
26 estudios
3005 participantes
7 Africa, 5 Asia, 14 Sudamerica
Los trabajadores y residentes exhibían
sistemáticamente los niveles de mercurio
más altos que los controles en los
estudios donde se incluyó un grupo
control. (orina)
Los mineros mostraron valores más bajos que
los trabajadores que manipulan Hg (molinos,
fundiciones y refinerías)
De los trabajadores que manipulan mercurio,
molineros exhibió niveles de mercurio más
bajas que las fundiciones y refinerías.
Refinadores, en particular, fueron expuestas
intensamente al vapor de Hg como se refleja
por los elevados niveles de Hg urinario en
este grupo
Nivel de HG los niveles de mercurio urinario de los diferentes estudios se compararon con los recomendados de vigilancia humana - bio (HBM ) limita publicado por la Agencia de Medio Ambiente alemán en 1999 ( Kommision -Human - biomonitoreo 1999 ) . Niveles de Hg por debajo de 7 g Hg / L ó 5 mg Hg / g creatinina (HBM -I) se consideran seguros y no hay riesgos para la salud se espera que con este nivel de Hg . Los niveles de mercurio superiores a 25 mg Hg / L o 20 mg Hg / g creatinina (HBM -II) son susceptibles de causar efectos adversos , sobre todo en el caso de la exposición a largo plazo. Por lo tanto, HBM - II es un valor de intervención donde la exposición debe ser reducida . Los niveles entre HBM HBM -I y -II son los niveles de " alerta"
La proporción de sujetos expuestos
(residentes y trabajadores) con los
niveles de mercurio en orina
superiores a HBM- II varió de 12,6 % a
81,7 %, con una mediana de 50,3 %.
Cuando se estratificó por grupos de
exposición , la proporción fue menor
para los
residentes (8 - 10%) y la más alta de las
fundiciones y refinerías ( 25 % - 100 %)
La gente que trabaja en la minería
durante la epocá de lluvia vive el riesgo
de morir por culpa de derrumbes, el
colapso de muros de minas, ahogar en
minas inundadas
Tres mineros fallecieron dentro del cerro
rico
Dos cayeron provocándose lesiones
graves en el cráneo
Uno padeció de intoxicación de gas de
mina
Un hombre falleció sepultado en la mina
de San José, Oruro
Cuatro mineros lograron escapar a
tiempo y salieron con vida luego de
registrarse el deslizamiento.
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