la salud en la cooperación al desarrolloy la acción humanitaria. informe 2010
Post on 06-Apr-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
1/132
La salud en la cooperacin al desarrollo
y la accin humanitaria
Informe 2010
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
2/132
La salud en la cooperacin al desarrollo
y la accin humanitaria
Informe 2010
medicusmundi
Prosalus
Mdicos del Mundo
Equipo tcnicoCarlos MedianoJos Mara MedinaSusana Fernndez
Equipo asesorAntonio GonzlezJos Mara MedinaFlix Fuentenebro
Colaboradores:Ricardo AngoraToms Zapata LpezJavier RamrezM Teresa de Febrer
EditamedicusmundiProsalusMdicos del Mundo
Trabajo de edicinM Teresa de Febrer
Diseo y maquetacinestudio blg
ImpresinArtegraf
Para cualquier informacin:Federacin de Asociaciones de Medicus Mundi en EspaaLanuza 9, local / 28028 Madrid (Espaa)Tel.: 91 319 58 49 / 902 10 10 65federacion@medicusmundi.eswww.medicusmundi.es
Prosalus
Mara Pans 4 / 28003 Madrid (Espaa)Tel: 915 53 35 91prosalus@prosalus.eswww.prosalus.es
Mdicos del MundoC/ Conde de Vilches, 15 / 28028 Madrid (Espaa)Tel. 91-5436033 Fax 91-5427923comunicacion@medicosdelmundo.orgwww.medicosdelmundo.org
Este documento se ha realizado con la financiacin de la Federacinde Asociaciones de medicusmundi, Prosalus y Mdicos del Mundo.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
3/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
4/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
5/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
6/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
7/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
8/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
9/132
17Informe 2010
I N T R O D U C C I N
La salud es un derecho humano fundamental y un bien pblico global que depende
en gran medida de la voluntad poltica de quienes nos gobiernan, si bien, para
muchos ciudadanos la voluntad poltica no es suficiente si no se acompaa de ayuda
internacional. El compromiso de la comunidad internacional de erradicar el hambre y
la miseria en el mundo debera ser incondicional, pues se trata de una condicinmnima e indispensable para que la salud est al alcance de todas las personas.
En 2009, al igual que en aos anteriores, los esfuerzos de la comunidad interna-
cional han estado dirigidos al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM). Para contribuir a este empeo sigue siendo indispensable que los pases cum-
plan sus compromisos y que la ayuda internacional fluya desde los pases ms enri-
quecidos hacia los pases ms empobrecidos. Sin embargo, con demasiada frecuencia,
observamos que la comunidad internacional es prolija en adquirir compromisos que
no asume, tanto en el mbito de la cooperacin en general como en el de la saluden particular.
El origen de los incumplimientos reiterados podemos situarlo en 1981, cuando
los pases acordaron destinar el 0,7% del total de la renta nacional bruta a coopera-
cin (34 sesin de la Asamblea General de las Naciones Unidas). Han pasado 29 aos,
por tanto, del primer gran compromiso cuantitativo de los pases donantes en la lucha
contra la pobreza, compromiso que apenas cumplen unos pocos pases.
La crisis econmica mundial ha dado pruebas de las deficiencias y las desigualda-
des del sistema actual y se est convirtiendo en el pretexto ms utilizado para justifi-car el incumplimiento de otro de los compromisos importantes adquirido por todos los
pases en el seno de las Naciones Unidas, el compromiso de los ODM. A cinco aos de
la fecha prevista para su consecucin, ya hay voces que reclaman la necesidad de
modificar los plazos. Una vez ms parece que la lucha contra la pobreza es uno de
esos problemas que puede esperar a pesar de que desde instituciones como el Banco
Mundial se afirme que, durante el perodo que va de 2009 a finales de 2015, pue-
den producirse 1,2 millones de muertes adicionales de nios menores de cinco aos
por causas relacionadas con la crisis financiera.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
10/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
11/132
21Informe 2010
1 . I N T R O D U C C I N
Durante 2010 el panorama mundial de la salud no se ha visto alterado por ninguna en-
fermedad tan meditica como lo fue en 2009 la gripe A. Las personas siguen sufriendoen mayor o menor medida la conjuncin de enfermedades infecciosas, (destacando el
VIH/sida, la malaria y la tuberculosis), las afecciones maternas y perinatales derivadas del
embarazo y el parto, las enfermedades no transmisibles (especialmente las cardiovascu-
lares y el cncer) y los traumatismos.
Si analizamos la situacin con una perspectiva histrica, podemos asegurar que la
salud en el mundo ha mejorado en las ltimas dcadas, teniendo en cuenta los indica-
dores ms importantes del sector. Sin embargo, pese a los avances, la situacin de salud
no es homognea en el mundo y es manifiestamente mejorable en algunas regiones,como en frica subsahariana.
Todas las enfermedades estn condicionadas por unos factores o determinantes que
explican la gran falta de equidad en salud existente en la actualidad. Normalmente, cuan-
do hablamos de factores en el sector de la salud nos referimos a los factores sanitarios,
como el personal o los recursos tcnicos o materiales necesarios para mejorar el acceso
a los sistemas de salud. La falta de acceso a los servicios de salud es una de las causas
principales que explican las grandes diferencias existentes en el mundo en cuanto a nivel
de salud de la poblacin. Sin embargo, no podemos olvidar otros factores que influyenen igual o mayor medida que los puramente sanitarios, como son los ambientales, eco-
nmicos y polticos, o los determinantes sociales y culturales.
Los avances conseguidos hasta el momento dependen de que se mantengan o in-
cluso se incrementen los recursos que se destinan al sector de la salud. En este sentido,
la crisis econmica mundial que comenz en 2008 puede afectar de forma muy impor-
tante a los logros conseguidos, ya que disminuyen los recursos tanto locales como de
cooperacin internacional destinados al sector de la salud. De hecho, el Banco Mundial
espera que, a finales de 2010, 64 millones ms de personas vivan en extrema pobreza,
CAPTULO I. SALUD Y DESARROLLO
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
12/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
13/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
14/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
15/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
16/132
31Informe 201030 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria
GRFICO 1.3. AOD EN SALUD Y % DESTINADO A SALUD REPRODUCTIVAY A PLANIFICACIN FAMILIAR
GRFICO 1.4. NMERO DE PERSONAS, NUEVOS CASOS Y FALLECIMIENTOS POR VIH/SIDA
Fuente: Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2010
Fuente: Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2010
Durante la conferencia sobre la consecucin de los ODM, en septiembre de 2010, el se-
cretario general de las Naciones Unidas anunci una estrategia global para la salud de
mujeres y nios, que contar unos recursos de 40.000 millones de dlares para los pr-
ximos 5 aos11. En este periodo se pretende salvar la vida a 570.000 mujeres y a 15 mi-
llones de nios y nias menores de 5 aos. Deberemos esperar para comprobar cmo
se implementa y si se centra en el fortalecimiento de los sistemas de salud o en progra-mas verticales.
ODM 6: lucha contra el VIH/sida, la malaria y otras enfermedades
La lucha contra el VIH/sida y la malaria son, en los ltimos aos, un foco de atencin pre-
ferente dentro de la cooperacin sanitaria internacional, habindose destinado a ella la
mayor parte de la financiacin, por lo que, posiblemente, se vea ms afectada por la cri-
sis econmica. De hecho, algunos autores alertan ya de las consecuencias que puede
tener la congelacin de presupuestos entre 2009 y 2014 por parte de algunos de losgrandes donantes como PEPFAR (Plan Presidencial de Respuesta contra el Sida, de Esta-
dos Unidos)12. Sin embargo, estos datos tambin confirman que la estrategia imple-
mentada durante los ltimos aos no ha tenido en cuenta la sostenibilidad de unas ac-
ciones que, a pesar de su elevada eficacia, se mantienen casi exclusivamente por la
11. http://www.un.org/sg/hf/Global_StategyEN.pdf12. No es momento de rendirse: crisis en la financiacin de la lucha contra el sida en frica. Mdicos Sin
Fronteras. Informe julio 2010.
cooperacin internacional. Esa enfermedad est influenciada por muchos factores, sien-
do la desigualdad por motivos de gnero uno de los ms evidentes.
En todo el mundo, la epidemia del sida sigue siendo uno de los mayores problemas
de salud. A pesar de que, paulatinamente, va descendiendo el nmero de nuevos casos
y de fallecimientos, en 2008 murieron dos millones de personas y hubo 2,7 millones de
nuevos infectados. El 72% de las nuevas infecciones corresponden otra vez a frica sub-sahariana, aunque tambin en Asia existe una alta tasa de nuevas infecciones. El 40%
de los nuevos infectados en 2008 fueron gente joven.
La lucha contra el sida ha permitido que en los lugares donde hay acceso a tratamiento
antirretroviral se convierta en una enfermedad crnica, aumentando la supervivencia de
los pacientes. Por este motivo, an descendiendo el nmero de nuevas infecciones por
ao en 800.000 casos desde 1996, el nmero de personas que viven con VIH/sida au-
menta, alcanzado en 2008 los 33,4 millones, dos tercios de ellos en frica subsahariana.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
17/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
18/132
35Informe 201034 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria
El acceso al tratamiento tambin se ha incrementado de forma muy importante desde
2005, pero existen grandes diferencias entre los pases africanos. En un estudio en 37
pases africanos, solo en ocho de ellos, ms del 50% de menores con sndrome febril re-
cibieron alguna terapia contra la malaria. Estos datos tambin pueden indicar un au-
mento del uso de tcnicas diagnsticas que supondran seleccionar mejor a aquellos me-
nores que deban recibir tratamiento.
Ruanda
2000
200872009
0
456
10 20 30 40 50 60
Sto. Tom y Prncipe23
56
Gambia 1549
Kenia3
46Madagascar
046
Zambia1
41Guinea-Bissau
739
Togo2
38Etiopa
233
Senegal2
29Ghana
428
Rep. Unida de Tanzania2
26Suerra Leona
226
Malawi3
25Mozambique
7
23Benin
720
Repblica Centroafricana2
15Camern
113
Burkina Faso2
10Uganda
010
Burundi1
8Niger1
7Nigeria
16
Repblica Democrtica del Congo1
6Costa de Marfil
13
Suazilandia0
1
GRFICO 1.6. PORCENTAJE DE MENORES DE CINCO AOSQUE DUERMEN BAJO MOSQUITERAS 2000/2009
GRFICO 1.7. MILLONES DE DOSIS DE TERAPIAS COMBINADAS DE ARTEMISINAADQUIRIDAS EN EL MUNDO. 2001-2010
Fuente: Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2010
Fuente: Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2010
La financiacin internacional contra la malaria ha aumentado de forma considerable enlos ltimos aos (de 100 millones de dlares en 2003 a 1.500 millones en 2008), pero
este incremento no se ha acompaado del aumento de presupuesto por parte de los pa-
ses receptores. An faltaran 6.000 millones de dlares en 2010 para realizar un control
efectivo de esta enfermedad.
La tuberculosis es una enfermedad que no recibe mucha atencin internacional, no
es una enfermedad meditica, aunque mantiene su estatus entre las tres enfermedades
infecciosas ms graves del mundo. Entre las principales causas del estancamiento en la
lucha contra esta enfermedad se encuentra el hecho de que el aumento de la poblacin
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
19/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
20/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
21/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
22/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
23/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
24/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
25/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
26/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
27/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
28/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
29/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
30/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
31/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
32/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
33/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
34/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
35/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
36/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
37/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
38/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
39/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
40/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
41/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
42/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
43/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
44/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
45/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
46/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
47/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
48/132
CAPTULO II. PERSPECTIVA INTERNACIONAL
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
49/132
97Informe 2010
1 . - I N T R O D U C C I N
La Unin Europea en su conjunto (la Comisin Europea, la Secretara del Consejo y
los Estados miembros de la Unin Europea) sigue siendo el mayor donante en coo-
peracin al desarrollo del mundo, por este motivo, es muy importante conocer la
orientacin de su poltica de cooperacin sanitaria y qu lugar ocupa la cooperacin
espaola con respecto al resto de pases donantes.
En este informe el anlisis de la perspectiva internacional se va a centrar en la pre-
sidencia espaola de la UE y en la importancia que la divisin del trabajo puede tener
en la cooperacin sanitaria. Con respecto al anlisis de los datos del CAD y de la UE,
a la hora de cerrar la edicin, no hemos podido obtener muchos ms datos que los
ya reseamos en el informe de 2009 y, para mantener la misma estructura de aos
anteriores, presentamos un resumen de los datos ms importantes de 2008. Dado
que el tiempo es importante a la hora de hacer anlisis, esperamos que en el futuro
podamos presentar datos que nos permitan analizar la realidad del conjunto de
donantes y de la cooperacin europea.
2 . - C O M I T D E A Y U D A A L D E S A R R O L L O
En 20091, en trminos absolutos y con los datos disponibles, la AOD neta de los pa-
ses miembros del CAD alcanz la cifra de 119.573,06 millones de dlares, lo que
supone una disminucin con respecto a 2008 de 186,42 millones de dlares. Aun-
que la disminucin es reducida, supone una interrupcin de la progresin que debe-
ra producirse en la AOD de acuerdo con los compromisos financieros internacionales
de los pases donantes y, lo que es ms importante, de cara a revertir el incumpli-
miento de los ODM.
Despus de tres aos de estabilidad en el monto de la AOD, en 2008 se produjo
un incremento importante en el conjunto del CAD (15,7%), pero ya advertamos que,
debido a la crisis econmica, no se poda asegurar que el aumento marcara una ten-
dencia y no sera de extraar que en 2010 tampoco se mantuviera el nivel de AOD
sino que disminuya globalmente.
1. Datos preliminares para el ao 2009, publicados en la base de datos on line del CAD-CRS
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
50/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
51/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
52/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
53/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
54/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
55/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
56/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
57/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
58/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
59/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
60/132
Son muchas las preguntas que se plantean: Espaa, al igual que el resto de
donantes, abandonar la cooperacin en pases donde ha estado presente durante
aos si otros pases la lideran? Dnde se integra la visin de la sociedad civil tanto en
los pases receptores como en los donantes? Las organizaciones espaolas no podrn
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
61/132
120 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria
p p g p p
optar a fondos pblicos espaoles para pases en los que no estn trabajando limi-
tando su accin? Tendrn que aceptar las ONG estos criterios y conformase con la
decisin tomada o se tendr en cuenta el valor aadido de la sociedad civil de cadapas donante? Si un pas es el mejor en un sector, ser el que haga la cooperacin
europea en ese sector, o habr otros componentes polticos y econmicos que influ-
yan en la seleccin de los donantes para algunos pases donde se tienen intereses
comerciales?
Estaba previsto que en 2010 se lograran los compromisos de la Declaracin de
Pars, lo que est lejos de alcanzar. Adems, la Unin Europea deber avanzar todo lo
posible antes de la prxima cumbre en Sel, en 2011.
BIBLIOGRAFA
BAKER, Brook K; CTL-for-Health/FTT-with-Health: Resource-Needs Estimates and an Assessment of Fun-
ding Modalities, Action for Global Health & International Civil Society Support, Brussels, July 2010
CAPTULO III. LA SALUD EN LA COOPERACIN ESPAOLA
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
62/132
123Informe 2010
1 . C O N S I D E R A C I O N E S G E N E R A L E S
1.1. Consideraciones metodolgicas sobre el cmputo de la AOD
Los datos utilizados para la elaboracin del presente captulo provienen de los informes
de seguimiento de los planes anuales de cooperacin (PACI) elaborados por la Direccin
General de Planificacin y Evaluacin de Polticas de Desarrollo (DGPOLDE), as como de
las tablas detalladas de datos de AOD que los acompaan.
Salvo que se especifique lo contrario, los datos que se presentan se refieren a AOD neta.A efectos de este informe, se considera AOD del sector salud aquella financiacin
consignada con los cdigos CAD CRS siguientes1: 121,122 y 130 que se corresponden
con los subsectores salud general, salud bsica y polticas y programas de poblacin y
salud reproductiva.
Dentro del informe se pueden encontrar identificadas y diferenciadas tres formas de
canalizacin de la AOD: multilateral, multibilateral y bilateral.
- Segn se explicita en la Estrategia Sectorial de Cooperacin en Salud, laAOD bilate-
ral es la ayuda oficial al desarrollo que la cooperacin espaola aporta directamente alos pases socios. Las actuaciones se gestionan a travs de diferentes instrumentos por
diferentes instancias gubernamentales, locales o de la sociedad civil de los pases so-
cios y a travs de las OTC de la AECID y de la administracin de las comunidades au-
tnomas; en muchos casos, a partir de ONGD, universidades o centros de estudios p-
blicos espaoles. La AOD bilateral en sentido estricto comprende la financiacin para
los siguientes tipos de ayuda: programas, cooperacin tcnica, proyectos de inversin
y otros recursos.
- La AOD multilateral es entendida como la financiacin para el desarrollo canalizadaa travs de organismos multilaterales que, en principio, es difcilmente especificable en
cuanto a su destino geogrfico y/o subsectorial, ya que se incorpora a un fondo comn
de todos los donantes que luego es utilizado por la institucin multilateral para el de-
sarrollo de su misin. Responden a ese tipo de financiacin los core funding o con-
tribuciones no marcadas y las aportaciones al presupuesto de la Comisin Europea y
1. Ver detalles en la tabla de clasificacin del CAD en anexos.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
63/132
GRFICO 3.2. EVOLUCIN DEL PORCENTAJE DE RNB PARA AOD,PLANIFICADO Y DESEMBOLSADO 2002-2009
semejante en el total de la AOD. Dada la importancia que la cooperacin espaola quie-
re dar al sector salud, tal y como se ha evidenciado durante el semestre de presidencia
espaola de la Unin Europea, habra sido de esperar un incremento en el peso relativo.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
64/132
127Informe 2010126 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria
2 . A O D E N S A L U D E N 2 0 0 9
2.1. Principales datos de la AOD en salud en 2009
Las previsiones del PACI 2009 sealaban que se dedicaran a salud un total de
438.115.943 euros, es decir, el 8,3% del total de la AOD, y que el 31% de la ayuda en
salud se canalizara a travs de ayuda multilateral, el 24,35% a travs de ayuda multibi-
lateral y un 44,6% a travs de ayuda bilateral.
Sin embargo, por lo que respecta a la ejecucin real, en 2009 se han destinado
498.370.408 euros al sector salud, es decir, el 10,54 % del total de la AOD. Esto supo-ne que, gracias a una mayor ejecucin de lo que se haba planificado, se mantiene tanto
el monto como el peso relativo de la AOD en salud respecto al ao anterior.
Como podemos ver en el grfico 3.3., por primera vez desde que se aprobara el II
Plan Director de la Cooperacin Espaola se ralentiza el crecimiento de la AOD en salud
que ha sido intenso en los aos anteriores y que, sin embargo, en 2009 prcticamente
se mantiene en un similar volumen de financiacin que en 2008 y con un peso relativo
Fuente: elaboracin propia a partir de los PACI y de los informes de seguimiento PACI.
GRFICO 3.3. EVOLUCIN DE LA AOD EN SALUD Y DEL PORCENTAJESOBRE EL TOTAL DE AOD, 2002-2009
En cuanto a los porcentajes por va de canalizacin, como podemos ver en la tabla 3.1.,que resume la AOD neta en salud de 2009, la ayuda bilateral ha supuesto el 31%, la
multibilateral el 39,5% y la multilateral el 29,2%, porcentajes sensiblemente diferentes
a los planificados. Se reitera la tendencia de los ltimos aos de canalizar el mayor por-
centaje de AOD a travs de organismos multilaterales que, en 2009, suponen ms del
68% de toda la ayuda en salud.
El Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, con el 70% de toda la AOD
en salud, vuelve a ser este ao el principal agente financiador. Seguimos destacando
un ao ms el pobre papel que en este sector de la cooperacin juega el Ministerio deSanidad.
Fuente: elaboracin propia a partir de los informes de seguimiento PACI.
Distribucin total AOD en salud, Espaa 2009Total AODTotal AOD salud498.370.408 100 %
Tipo AODAOD bilateral155.835.203 31 27 %
Actor financiadorMAEC AECID -cooperacin directa
MAEC AECID ONGD
InstrumentosNo reembolsable140.374.440 28 16 %
Monto 40.414.003
41 343 474
TABLA 3.1. RESUMEN DE LA AOD EN SALUD. 2009 GRFICO 3.4. AOD EN SALUD POR SUBSECTORES Y CANALES, 2009
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
65/132
129Informe 2010
Este incremento basado principalmente en la canalizacin hacia organismos multilatera-
les ha supuesto tambin que, en los ltimos aos, los mayores incrementos de la AOD en
salud se produzcan en la AGE, como podemos ver en el grfico 3.5. Los entes locales han
mantenido un nivel de financiacin para el sector salud muy constante en los ltimos cua-
tro aos; las comunidades autnomas tuvieron una tendencia creciente en los tres pri-
meros aos de este perodo y en 2009 una disminucin del 10,8% respecto a 2008.
GRFICO 3.5. EVOLUCIN DE LA AOD EN SALUD POR AGENTES. 2006-2009
128 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria
100 % 31,27 %
AOD multibilateral197.013.36
39,53 %
AOD multilateral145.521.843 29,2 %
MAEC AECID - ONGDMCINNMSPSM. DefensaOtros AGE (RTVE)CCAAEELLUniversidades
MITC desembolsos FAD
MITC reembolsos FAD
Ministerio AsuntosExteriores y Cooperacin
Ministerio Economay Hacienda
Ministerio Sanidad yPolticas Sociales
Comunidades autnomasEntes localesUniversidadesMinisterio Economa yHacienda
Ministerio AsuntosExteriores y Cooperacin
Ministerio Sanidad yPolticas Sociales
28,16 %
Reembolsable15.460.763 3,1 %
41.343.4741.350.000
187.238157.848
18.41645.343.05810.868.470
691.933
25.640.249
- 10.179.486
193.138.812
285.918
197.784
3.286.648100.000
4.20068.004.120
77.513.162
4.560
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos de seguimiento del PACI 2009.
La canalizacin de AOD a travs de organismos multilaterales de cooperacin es ms in-
tensa en los subsectores de salud bsica (122) y sobre todo en salud sexual y reproduc-
tiva (130), donde representa el 82%. Sin embargo, en el subsector de salud general
(121), la ayuda bilateral es mayor a la multilateral y multibilateral, con un peso relativode casi el 52% del subsector.
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos de seguimiento del PACI 2009.
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos de seguimiento del PACI 2009.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
66/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
67/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
68/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
69/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
70/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
71/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
72/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
73/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
74/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
75/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
76/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
77/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
78/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
79/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
80/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
81/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
82/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
83/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
84/132
1 . - I N T R O D U C C I N
CAPTULO IVLA SALUD EN LA COOPERACIN DESCENTRALIZADA
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
85/132
169Informe 2010
La cooperacin descentralizada, compuesta por la cooperacin de las comunidades au-tnomas (CCAA) y de las entidades locales (EELL) es un actor muy relevante y diferen-
ciador de la cooperacin espaola. Despus del crecimiento continuo de los ltimos aos
y las cifras rcord del ao 2008, el monto de la AOD proveniente de la cooperacin des-
centralizada ha sufrido en 2009 una disminucin significativa. Se han destinado
593.220.759 euros, cantidad que supone 20.263.900 euros menos y una disminucin
del 3,4% con respecto al ao anterior.
El descenso se da en los dos actores de la cooperacin descentralizada, la autonmica
y la local, de una forma ms pronunciada en la autonmica, como se observa en la tabla4.1. En concreto, la cooperacin autonmica desciende 18.671.236 euros (el 92% de la
AOD descentralizada), mientras que la cooperacin de las entidades locales lo hace en
1.592.664 euros. El mayor peso relativo de la cooperacin autonmica, dentro de la coo-
peracin descentralizada, provoca que la diferencia en el descenso porcentual entre ambos
actores no sea tan acusada. El recorte de la AOD descentralizada en 2009 es mayor por-
centualmente que el que se ha producido en el mismo periodo en la cooperacin estatal.
Si analizamos la tendencia histrica de la cooperacin descentralizada en cifras absolu-
tas, podemos observar que las de 2009 suponen un retroceso en el incremento conti-nuo de los ltimos 15 aos. Si relacionamos la ayuda de comunidades autnomas y en-
tidades locales con el conjunto de la AOD espaola, vemos que existe una tendencia a
disminuir el peso relativo de la AOD descentralizada en el conjunto de la AOD espao-
la desde 2003, situndose en 2009 en el 12,54%, similar a los datos de 2008 (12,8%),
lejos del 16,6% que se obtuvo en 2003. En aos anteriores la explicacin del descenso
de la importancia de la cooperacin descentralizada se deba al incremento del volumen
de la ayuda de la Administracin General del Estado (AGE), pero en 2009 la disminucin
se ha debido al menor gasto por parte de los actores de la cooperacin descentralizada.
Fuente: elaboracin propia a partir de datos de los seguimientos de los PACI 2006-2009
CC.AA.EE.LL.TOTAL
2006
323.908.212122.348.405446.256.617
2007
389.753.319121.499.227511.252.546
2008
464.709.158148.775.501613.484.659
2009
446.037.922147.182.837593.220.759
Dif. 08-09
-4,02%-1,08%-3,30%
TABLA 4.1. EVOLUCIN COOPERACIN DESCENTRALIZADA
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
86/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
87/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
88/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
89/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
90/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
91/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
92/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
93/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
94/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
95/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
96/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
97/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
98/132
La accin humanitaria contina siendo necesaria en un mundo en el que los desastres
l d f l l l
CAPTULO V. ACCIN HUMANITARIA
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
99/132
197Informe 2010
naturales siguen causando gran sufrimiento en el planeta. Durante el ao 2009 se
han contabilizado ms de 300 catstrofes naturales en diferentes regiones del mundo.
Ms de 100 millones de personas afectadas, la mayora en zonas de bajo desarrollo,
muy pobladas, sin recursos suficientes para mejorar las infraestructuras ni para esta-
blecer mecanismos preventivos ni de respuesta apropiados.
Desde una perspectiva global, en los ltimos aos se mantiene constante el
nmero de desastres naturales y la poblacin afectada por ellos. En 2009 destacaron
los siguientes por su magnitud en cuanto a la poblacin afectada, el impacto en la
sociedad, la economa y las infraestructuras: el sesmo de Indonesia; las inundaciones
de India y Afganistn; el huracn en la isla de Cuba; las tormentas tropicales que se
produjeron en Filipinas, Lagos, Vietnam y Camboya y la sequa en el Cuerno de frica
y en el Sahel.
Asimismo, la accin humanitaria contina siendo necesaria en las zonas afecta-
das por conflictos armados o situaciones de violencia permanente porque el sufri-
miento de la poblacin es extremo y la supervivencia depende, casi por completo, de
la ayuda exterior.
Durante el pasado ao se contabilizaron unos 30 conflictos armados, algunos acti-
vos como Afganistn, Sudn, Repblica Democrtica del Congo, Palestina, Somalia
o Colombia; y otros en situacin de postconflicto como Sierra Leona, Lbano, Hait,
Sri Lanka o los Territorios Saharauis. Muchos de estos son conflictos recurrentes con
exacerbaciones peridicas. De ah que en trminos generales podamos afirmar que
el nmero de conflictos se mantiene estable desde hace una dcada y la mayora son
recurrentes.
1 . A Y U D A H U M A N I T A R I A I N T E R N A C I O N A L
La respuesta internacional a las situaciones de crisis sigue siendo ms necesaria que
nunca, como hemos podido comprobar en 2010 con el terremoto de Hait. Sin
embargo, en 2009 se produjo una reduccin de los fondos internacionales destinados
a la accin humanitaria.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
100/132
GRFICO 5.2. CONTRIBUYENTES Y DESTINATARIOSDE LOS FONDOS DEL CERF DESDE SU INICIOCERF
SomaliaRep. Dem.CongoZimbabweKeniaSudnSry LankaRep. Dem. CoreaEtiopaFilipinas
60.534.026,0030.427.973,0026.808.077,0026.336.685,0025.820.034,0023.506.382,0018.996.703,0015.645.398,0011.940.932,00
%EUROS15,23%
7,66%6,75%6,63%6,50%5,92%4,78%3,94%3,00%
TABLA 5.3. PRINCIPALES PASES DESTINATARIOS DE AYUDA DEL CERF 2009
Contributors and Recipients of CERF Funds since Inception (as of 31 December 2009)161 of 192 UN Member States have contributed to or benefited from the Fund.
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
101/132
201Informe 2010
Si analizamos el comportamiento de los principales donantes a los fondos CERF apre-
ciamos, por primera vez desde su creacin hace cuatro aos, un retroceso en la mayo-
ra y un estancamiento en el crecimiento continuado de los mismos en otros.
Espaa, si bien increment la partida destinada a los fondos comunes de accin
humanitaria de Naciones Unidas, este incremento no se vio reflejado en los CERF,
pasando de 45,5 millones de dlares en 2008 a 44,2 millones de dlares en 2009. Con-
viene aclarar que la partida en euros fue la misma que el ao anterior 30 millones y
la diferencia en dlares es debido al cambio de moneda desfavorable de 2009 con
respecto al ao anterior. A pesar de ello y debido al recorte de otros pases, Espaa fue
el cuarto donante al CERF durante 2009.
200 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria
La escalada de violencia en otros pases como Zimbabwe, Kenia o Sudn justifica el
destino de los fondos para intentar cubrir las necesidades de la situacin de emer-
gencia en la que se han visto envueltos.
Fuente: Informe anual CERF 2009.
GRFICO 5.1. LOS 10 PRINCIPALES DESTINATARIOS DE LA AYUDA DEL CERF EN 2009
Fuente: Informe anual CERF 2009.
pNger
,11.702.455,00
,2,94%
Cantidades expresadas en dlares americanosFuente: Informe anual CERF 2009. OCHA.
10million
20million
30million
40million
50million
60million
70million
80million
Niger
Philippines
Ethiopia
Democratic People's Republic of Korea
Sri Lanka
Sudan
Kenya
Zimbabwe
Democratic Republic of the Congo
Somalia $60,534,026 15.2%
7.7%
6.8%
6.6%
6.5%
5.9%
4.8%
$30,427,973
$26,808,077
$26,336,685
$25,820,034
$23,506,382
$18,996,703
$15,645,398 | 3.9%
$11,940,932 | 3.0%
$11,702,455 | 2.9%
CERF Funds Allocated(US$) | Percentage of CERF Total Allocations
Top 10 CERF Recipients in 2009
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
102/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
103/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
104/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
105/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
106/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
107/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
108/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
109/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
110/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
111/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
112/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
113/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
114/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
115/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
116/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
117/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
118/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
119/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
120/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
121/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
122/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
123/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
124/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
125/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
126/132
1. Si analizamos la situacin de la salud mundial desde una perspectiva hist-rica, podemos asegurar que la salud en el mundo ha mejorado en las ltimas
dcadas, teniendo en cuenta los indicadores ms importantes del sector.
Sin embargo, pese a los avances, la situacin no es homognea. Los mayores pro-
blemas afectan a las personas y regiones ms empobrecidas del planeta crendose
CAPTULO VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
127/132
253Informe 2010
blemas afectan a las personas y regiones ms empobrecidas del planeta crendose
una gran desigualdad. As, por ejemplo, la esperanza de vida en algunos pases
como Afganistn o Zimbabwe es apenas la mitad que en Japn o Espaa. Tambin
podemos destacar que las tasas de mortalidad de la niez son casi 20 veces ms altas
en los pases de ingresos bajos que en los de ingresos altos.Esta situacin es especialmente preocupante en el actual contexto de crisis econ-
mica. Una disminucin de los recursos destinados a salud en los pases que ms lo nece-
sitan puede tener un impacto muy negativo en la situacin sanitaria de su poblacin.
Es necesario que se mantenga un adecuado nivel de esfuerzo en financiacin de
la salud tanto en los presupuestos nacionales como en la cooperacin internacional.
En este sentido, hemos de insistir en la necesidad de aplicar las recomendaciones del
informe elaborado en 2001 por la Comisin de Macroeconoma y Salud de la OMS y
el Banco Mundial, segn el cual es necesario que los pases donantes destinen, almenos, el 0,1% de su PIB a ayuda oficial al desarrollo en salud. Por otro lado, los pa-
ses socios deben, a su vez, aplicar y generalizar el compromiso adquirido en la Decla-
racin de Abuja para los pases de la regin africana por el que se debera destinar, al
menos, el 15% de los presupuestos generales del Estado a salud.
2. Cuando solamente queda el 30% del tiempo marcado para conseguir los
ODM, an no se ha logrado conseguir el 60% del conjunto de las metas com-
prometidas Con respecto a los tres ODM relacionados directamente con lasalud, el cumplimiento est muy condicionado a algunos factores como el
nivel econmico que provocan que sigan existiendo grandes diferencias entre
reas rurales y urbanas, o entre diferentes regiones. frica subsahariana sigue
siendo la regin mundial con peores indicadores.
Respecto al objetivo de reducir la mortalidad infantil, hay que constatar que cada
ao mueren an cerca de 9 millones de nios y nias por causas fcilmente evitables,
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
128/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
129/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
130/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
131/132
-
8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010
132/132
top related