la confidencialitat de la història clínica compartida “la ... · la confidencialitat de la...
Post on 22-Oct-2018
235 Views
Preview:
TRANSCRIPT
La confidencialitat de la Història Clínica Comparti da
“la mirada d’un documentalista”
Quins son el reptes que ens planteja la HC compartida per a la confidencialitat i la privadesa?
20 d’octubre de 2016
Narcís Macià
Activitat assistencial
Atenció especialitzada
Atenció primària
Atenció a la dependència
Atenció a la salut mental
Atenció mutual privada i de l‘esport
Althaia i necessitat de la història clínica compart ida
Àrea de referència i població atesa
BAGES
174.604SOLSONÈS
13.414BERGUEDÀ
39.517
CERDANYA
17.870
HABITANTS(dades 2015)
245.405
Althaia i necessitat de la història clínica compart ida
Hospital en xarxa i de proximitat
ANDORRA· Al·lergologia
SOLSONA· Otorinolaringologia· Digestologia· Cirurgia General i Vascular· Pneumologia· Cardiologia· Neurologia· Traumatologia· Pediatria· Oftalmologia· Ginecologia· Salut mental· Cribratge del càncer de mama· Cribratge del càncer colorectal· Radiodiagnòstic (ecografies)
IGUALADA· Al·lergologia (formaciófacultatiu al·lergologia)
PUIGCERDÀ· Endocrinologia· Hematologia· Diàlisi· Salut mental· Cribratge del càncer de mama· Anatomia patològica· Oncologia· Urologia
VIC· Cirurgia oncoreparadora de mama· Traumatologia: patologies d’esquena
BERGA· Hematologia· Diàlisi· Salut mental· Cribratge del càncer de mama· Cirurgia vascular· Oncologia· Neurologia· Urologia· Diagnòstic per l’imatge· Cribratge del càncer colorectal
CONSORCI SANITÀRI DE TERRASSA· Radioteràpia
HOSPITAL DE LA SANTACREU I SANT PAU· Cardiologia
MÚTUA TERRASSA· Cirurgia toràcica· Hemodinàmia cardíaca· Cirurgia oncològica de maxil·lofacial iotorinolaringologia
HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU· Hemodinàmia· Cirurgia vascular i cardíaca· Hematologia
Althaia i necessitat de la història clínica compart ida
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Informació sobre Salut Mental
• Informació sobre episodis “privats” (amb càrrec no-CatSalut)
• Informació procedent de proveïdors subcontractats
• Informació social
• Curs clínic compartit
Narcís Macià
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Curs clínic compartit (ambulatori)
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Curs clínic compartit (ambulatori)
No consultable des de La Meva Salut
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Informació sobre Salut Mental• Informació sobre episodis “privats” (amb càrrec no-CatSalut)• Informació procedent de proveïdors subcontractats• Informació social• Curs clínic compartit• Informació clínica codificada
– Codis diagnòstics
Narcís Macià
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Codis diagnòstics
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Codis diagnòstics
De: Oficina isalut [mailto:oficina.isalut@gencat.cat]
Enviado el: miércoles, 04 de junio de 2014 9:51
Asunto: Descripcions dels diagnòstics al Canal Personal de Salut (CPS)
Benvolguts/es,
Com sabeu, fins ara, el Canal Personal de Salut (CPS) mostra la descripció dels
diagnòstics dels codis que arriben a l’HC3 en funció de la descripció que tenen als
catàlegs CIM-9 o CIM-10 segons correspongui.
Us informem que a partir d’ara podreu remetre la descripció que creieu més
oportuna amb l’objectiu de que siguin més entenedors pels ciutadans. En cas que
no envieu aquesta nova descripció es seguirà mostrant el mateix que ara.
Aquesta millora es considera molt positiva per evitar confusions i complir amb un
dels objectius principals del CPS que es proporcionà al ciutadà una major
autonomia i control de les seves dades.
Trobareu tota la informació on es destaca que es pot informar la descripció del
diagnòstic del centre per la seva visualització a CPS i visor a l’adjunt “Descripció
diagnòstic centre visualització CPS”.
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Codis diagnòstics
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Codis diagnòstics
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
• Informació sobre Salut Mental• Informació sobre episodis “privats” (amb càrrec no-CatSalut)• Informació procedent de proveïdors subcontractats• Informació social• Curs clínic compartit• Informació clínica codificada
– Codis diagnòstics – Informació CRG
1. SOBRE ELS CONTINGUTS DEL HC3
2. SOBRE ELS ACCESSOS AL HC3
Base legal del consentiment implícit
2. SOBRE ELS ACCESSOS AL HC3
Del conveni HC3 - Institució
1. D’acord amb allò que s’estableix en la normativa sanitària i de protecció de dades,únicament les persones autoritzades poden tenir accés a la informació que contingui la HCC.L’entitat que subscriu aquest conveni s’obliga a facilitar els sistemes d’identificació iautenticació individualitzats dels seus professionals sanitaris que, d’acord amb els puntstercer i quart d’aquest pacte, puguin accedir a la HCCC per a les finalitats que s’hiesmenten. (...)
2. Tots els accessos de professionals del sistema sanitari a la HCCC seran monitoritzats iregistrats pel Departament de Salut mitjançant un sistema de codis de perfils que respon auna determinada relació entre professional i pacient que, de conformitat amb la legislacióvigent, justifiqui la procedència de l’accés del professional a les dades del pacient. Aquestcentre és responsable d’informar els membres del seu personal amb accés autoritzat quecadascun d’ells assumeix la responsabilitat de protegir les dades o els sistemesd’identificació i autenticació i que fer-ne ús implica l’acceptació i el coneixement de drets ideures en relació amb l’accés a la HCCC.
Resum� HC3 delega la gestió dels usuaris a cada institució� HC3 registra la traçabilitat
2. SOBRE ELS ACCESSOS AL HC3
Del conveni HC3 - Institució
3. L’article 11.1 de la Llei 21/2000 i l’article 16.1 de la Llei 41/2002 preveuen que tinguin accés alshistorials clínics els professionals assistencials implicats en el diagnòsti c o tractament del pacient,com a instrument fonamental per a una adequada assistència.De conformitat amb aquesta previsió legal, el Comitè Directiu del Programa de la HCCC aprova elsmecanismes i les condicions pels quals determinats perfils de relació professional-pacient hi podran teniraccés. Els perfils d’accés actualment aprovats es recullen en l’annex 5 d’aquest conveni.
4. D’altra banda, l’article 16.5 de la Llei 41/2002 preveu que el personal sanitari degudament acreditatque exerceix funcions d’inspecció, avaluació, acreditació i planificació té accés a les històries clíniquesen el compliment de les seves funcions de comprovació de la qualitat de l’assistència, el respecte delsdrets del pacient o qualsevol altra obligació del centre en relació amb els pacients i usuaris ol’Administració sanitària mateixa.De conformitat amb aquesta previsió legal, el Comitè Directiu del Programa de la HCCC és qui aprovaels mecanismes i les condicions pels quals determinats perfils de relació entre administració sanitària iciutadans hi poden tenir accés.
Resum� Només professionals sanitaris en el context assistencial� No queda clar l’accés de professionals sanitaris i no sanitaris de
les institucions fora del context assistencial
POLÍTIQUES D’ACCÉS AL HC3 D’ALTHAIA
Qualsevol professional sanitari (excepte auxiliars)El pacient ha de tenir algun procés obert a la HC� Mòdul d’urgències – Si té un episodi d’urgències actiu� Mòdul Hospitalització – Si està ingressat� Mòdul ambulatori – Si té visita o prova aquell dia o l’endemà
ENTRE 2009 i 2014
A PARTIR DE 2015
+Accés a HC3 a professionals no sanitaris amb accés a la HC d’AlthaiaEn la resta de situacions � accés prèvia justificació
2. SOBRE ELS ACCESSOS AL HC3
TRAÇABILITAT “TRANSPARENT”
CONSULTA REGISTRE D’ACCESSOS DES DE “LA MEVA SALUT”
2. SOBRE ELS ACCESSOS AL HC3
2. SOBRE ELS ACCESSOS AL HC3
ACCÉS ALS EXITUS ?
3. SOBRE EL VISOR DEL HC3
LA VISUALITZACIÓ “PASSIVA” DELS CENTRES, SERVEIS, DIAGNÒSTICS
3. SOBRE EL VISOR DEL HC3LA VISUALITZACIÓ “PASSIVA” DELS CENTRES, SERVEIS, DIAGNÒSTICS
CENTRE 2
CENTRE 1
CENTRE 3
3. SOBRE EL VISOR DEL HC3LA INCLUSIÓ DE LA INFORMACIÓ DEL HC3 AL VISOR PROPI
3. SOBRE EL VISOR DEL HC3
DADES ESTRUCTURADES “AMAGADES”
3. SOBRE EL VISOR DEL HC3
DADES ESTRUCTURADES “AMAGADES”
CONCLUSIONS “PROVISIONALS”D’UN DOCUMENTALISTA
• És necessari i beneficiós compartir tota la informació “rellevant”• Sí al consentiment implícit però:
– estudiar si en determinats contextos és el malalt qui facilita l’accés al professionalsanitari.
– amb més claredat sobre el que s’està compartint i com s’està compartint.
• Evitar filtrar la informació que es publica per motius deconfidencialitat. Potenciar la revisió d’accessos i la “traçabilitattransparent de LMS” com a sistema disuasori d’accessos indeguts.
• Millorar l’aplicació dels drets ARCO tot i la dificultat per exercir-los• Continuar la interconnexió de fonts d’informació però de forma útil i
evitant errors.• Evitar l’accés a HC3 de pacients no atesos al centre.• No a la integració d’informació HC3 al visor propi de la HC.• Replantejar la publicació dels diagnòstics codificats.
Narcís Macià
top related