irrigacion del encefalo, meninges y liquido cefalorraquideo
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INTEGRANTES:
Pablo García C.I 23.588.526
Kerlis Artigas C.I 23.678.942
María chirinos C.I 24.351.354
Anisolymar González C.I. 24.589.899
Sección 2
FACILITADOR:
Lisset Guanipa
Santa Ana de Coro; Diciembre del 2013
Irrigacion del Encefalo, Meninges y Líquido
Cefalorraquideo
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación
Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda
Aprendizaje Dialógico Interactivo
Ciencias De La Salud
Medicina
Morfofisiologia III
TEMA 17
MENINGES
Las meninges son 3 membranas de tejido conectivo que cubren al encéfalo
y medula espinal y las separa del cráneo óseo. Se distinguen desde la superficie a
la profundidad duramadre, la más resistente; la aracnoides, la más delicada; y la
piamadre. Estas tienen la función de protección, sostén y nutrición de las regiones
del sistema nervioso central.
Duramadre o Meninge Fibrosa
Es la membrana meníngea externa, gruesa y fuerte que cubre a la medula
espinal y al encéfalo. Esta consta de dos capas:
Capa endostica que no es otra cosa que el periostio que cubre la superficie
interna de los huesos del cráneo.
Capa meníngea que corresponde a la duramadre propiamente dicha.
En la medula espinal la duramadre se encuentra separada del periostio
por la cavidad epidural, la cual es un pequeño espacio que contiene grasa y vasos
sanguíneos. Hacia arriba se adhiere a los bordes del agujero magno del occipital y
hacia abajo se estrecha formando parte del hilio terminal que se inserta en el
cóccix.
En el encéfalo, la duramadre se une a la lámina periostica, por lo que en
esta región no existe cavidad epidural.
A partir de la duramadre encefálica se forman algunas prolongaciones que
dividen la cavidad craneal en espacios que se comunican libremente y que alojan
las subdivisiones del encéfalo, cuya función es limitar el desplazamiento de este
asociado a los movimientos de aceleración y desaceleración cuando se mueve la
cabeza. Estas prolongaciones, llamadas tabiques durares son:
Hoz de cerebro: es un tabique en forma de hoz situado en el plano medio
sagital insinuándose en la fisura interhemisferica hasta llegar a la vecindad
del cuerpo calloso. Va desde la porción anterior del cráneo donde está
fijado a la cresta frontal interna, a la porción posterior de este donde se
fusiona en la línea media con la superficie posterior de la tienda del
cerebelo.
Tienda del cerebelo: es un pliegue con forma de una tienda de campaña
localizada en un plano horizontal sobre la fosa craneal posterior. Este cubre
la superficie superior del cerebelo y sostiene los lóbulos occipitales de los
hemisferios cerebrales encargándose de separar estas dos estructuras.
Además presenta una incisura en su borde anterior por donde pasa el
mesencéfalo.
Hoz del cerebelo: es un pequeño repliegue que presenta también la forma
de una hoz situado en el plano medio sagital. Este se insinúa en la incisura
posterior del cerebelo y se encarga de separar los hemisferios cerebelosos.
Diafragma de la Silla Turca: es un pliegue circular con forma de tienda de
campaña, que forma el techo de la silla turca del esfenoides, donde se aloja
la glándula de la hipófisis. En el centro de esta existe un orificio a través del
cual pasa el infundíbulo, que conecta el tallo de la hipófisis con la base del
cerebro.
Sistema venoso de la duramadre
En algunos lugares de la cavidad craneal, la duramadre de desdobla y
forma los senos de la duramadre que representan unos conductos colaterales de
la sangre de retorno, la cual circula hacia el sistema de la vena yugular interna. Se
caracteriza porque sus paredes son rígidas y carece de válvulas lo cual facilita el
flujo sanguíneo en esa región a pesar de los cambios que pueda presentar la
presión intracraneana.
Los senos de la duramadre se distinguen en impares y pares:
Entre los impares se aprecian: el senosagital superiorsituado en el borde
superior de la hoz de cerebro, el sagital inferiorque se extiende por el borde
inferior de la hoz de cerebro y se continua hacia atrás con el seno recto que se
encuentra en la unión de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo, mientras
que el seno occipital se localiza en el borde posterior de la hoz del cerebelo.
Entre los senos pares se destacan:el transverso que se inicia en la
confluencia de los senos y se extiende a cada lado por el borde posterior de la
tienda del cerebelo, este se continua con el seno sigmoideoque termina en el
agujero yugular donde da comienzo la vena yugular interna, por su parte el seno
cavernosose halla a ambos lados de la silla turca y se comunica con el opuesto
por medio delseno intercavernoso, y los senos petroso superior y petroso
inferior se localizan en los surcos homónimos de la porción petrosa del temporal
de cada lado y se comunican al seno cavernoso, con el seno sigmoideo y con la
vena yugular interna respectivamente
Irrigación de la duramadre
Numerosas arterias se encargan de irrigar la duramadre desde la Arteria
CarótidaInterna, Maxilar, Faríngea ascendente, Occipital y Vertebral. Desde el
punto de vista clínico, la principal fuente de irrigación es la arteria meníngea
media, rama de la maxilar interna. Su inmediata relación con el hueso craneal la
hace susceptible de ser lesionada por traumatismos craneales con la posibilidad
de producir lesiones extradurales en los que la sangre se acumula entre el hueso y
la meninge.
Inervación de la Duramadre:
La duramadre posee una rica inervación por parte del nervio trigémino, el
nervio vago y por II y III nervios cervicales. Son sensibles al estiramiento, lo cual
produce cefalea.
La cefalea hace referencia a los dolores y molestias localizadas en
cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana. En
relación con las meninges,destacan las cefaleas intracraneales causadas por
irritación meníngeas, desplazamiento o deformación, dilatación o tracción de los
vasos.
ARACNOIDES O MENINGE SEROSA
Es una delicada membrana ubicada
entre la duramadre por fuera, de la que
está separada por la cavidad subdural
llena de una película de líquido; y la
piamadre por dentro, de la que se
encuentra separada por la cavidad
subaracnoidea, totalmente ocupada
por líquido cefalorraquídeo y que
presenta además numerosas
trabéculas que le dan el aspecto
parecido de una red de araña.
En la medula espinal,el espacio subaracnoideo es cruzado por algunas
bandas de tejido conectivo que unen la aracnoides con la piamadre, lo que forma
por detrás el septo subaracnoideo posterior. Además a nivel de la cola de caballo
el espacio subaracnoideo se encuentra dilatado formando la cisterna terminal, en
donde se realizan las punciones lumbares, entre la L3 y la L4.
En el encéfalo, la cavidad subaracnoidea presenta una amplitud variable
en sus distintas regiones debido a las irregularidades de la forma del encéfalo. Así
vemos que en algunas regiones se dilata formando cavidades que reciben el
nombre de cisternas subaracnoideas. Entre estas se destacan:
Cisterna cerebelomedular o magna ubicada entre la cara inferior del
cerebelo y la parte inferior de la cara posterior de la medula oblonga o bulbo
raquídeo.
Cisterna interpeduncular situada entre los pedúnculos cerebrales.
Cisterna quiasmaticaubicada por delante de la quiasma óptico.
Cisterna lateral o silviana representa un delgado conducto
correspondiente ala fosa lateral del cerebro
Las cavidades subaracnoideas del encéfalo se comunican entre sí y con las
de la medula espinal. También se llegana comunicar con los ventrículos
encefálicos a través de las aberturas mediana y laterales del IV ventrículo.
PIAMADRE O MENINGE VASCULAR
Es la membrana meníngea interna que se adhiere a la superficie de la
medula espinal y del encéfalo penetrando en los surcos de estas estructuras.
En el encéfalo, la piamadre es muy vascularizada, es delgada y se adhiere
con menos solidez a las estructuras nerviosas. Tapiza las circunvoluciones del
cerebro y se insinúa hasta el fondo de surcos y cisuras. Las
formaciones coroides son dependencias de la piamadre y se aplican contra
la membrana ependimaria de los ventrículos, formando las telas coroideas, de
donde nacen los plexos coroideos.
Por el contrario en la medula espinal, la piamadre esta menos
vascularizada, es más gruesa y se adhiere con mayor solidez.
Cuando a las meninges o al líquido cefalomedular llegan células
(bacterias, virus, etc) o sustancias químicas (normalmente por inoculaciones tras
accidentes graves), se produce un daño, ya sea inflamación o infección. Esto
puede provocar la meningitis,enfermedadcaracterizada por la inflamación de
las meninges.
SISTEMA VENTRICULAR
Los ventrículos, son 4 cavidades llenas de líquido localizadas dentro del
encéfalo, siendo 2 ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo.
Los dos ventrículos laterales se comunican a través de los forámenes
interventriculares con el tercer ventrículo, el que a su vez se encuentra conectado
con el cuarto ventrículo por el angosto acueducto cerebral (acueducto de Silvio).
Por su parte el cuarto ventrículo por su parte se continua con el estrecho conducto
central de la medula espinal y a través de 3 forámenes ubicados en su techo con
el espacio subaracnoideo. El conducto medular central tiene una pequeña
dilatación en su extremo inferior denominado ventrículo terminal.
Los ventrículos que están totalmente revestidos con epéndimo, y se
encuentran llenos de liquido cefalorraquídeo derivan de la cavidad del tubo neural.
Ventrículos Laterales
Losventrículos laterales, cada uno presente en uno de los hemisferios
cerebrales, son cavidades con forma de C, formadas por un cuerpo que ocupa el
lóbulo parietal y se extiende desde el foramen interventricular hacia atrás hasta el
extremo posterior del tálamo donde se continúa con las astas anterior, posterior e
inferior que ocupan los lóbulos frontal, occipital y temporal.
Tercer Ventrículo
El tercer ventrículo es una cavidad con forma de hendidura entre los dos
talamos, que se comunica con los ventrículos laterales a través de los forámenes
interventriculares y por detrás con el cuarto ventrículo a través del acueducto
cerebral. Este presenta:
Una pared anterior; formada por una lámina de sustancia gris, denominada
lamina terminal.
Una pared posterior; formada por el orificio del acueducto cerebral.
Una pared lateral; formada por la superficie medial del tálamo arriba y el
hipotálamo abajo.
Una pared superior;constituida por una capa de epéndimo que se continúa
con el revestimiento del ventrículo, y;
Una pared inferior; formada por el quiasma óptico.
Acueducto Cerebral
Es un canal estrecho de aproximadamente 1,8 cm, encargado de conectar
el tercer ventrículo con el cuarto. Está revestido con epéndimo y rodeado por una
capa de sustancia gris llamada sustancia gris central. El flujo del líquido
cefalorraquídeo se dirige desde el tercer ventrículo hacia el cuarto, no hay plexo
coroideo en el acueducto cerebral.
Cuarto ventrículo
Es una cavidad con forma de carpa llena de líquido cefalorraquídeo ubicado
delante del cerebelo y por detrás de la protuberancia y la mitad superior del bulbo
raquídeo. Se continua por debajo con el conducto central del bulbo y la medula
espinal. Posee límites laterales, un techo y un suelo de forma romboidal:
Limites laterales: la parte caudal de cada límite lateral está formado por el
pedúnculo cerebeloso inferior, la parte craneal de cada límiteestá formada
por el pedúnculo cerebeloso superior.
Techo o pared posterior: el techo con forma de carpa se proyecta en el
cerebelo, la parte superior está formada por los límites mediales de los dos
pedúnculos cerebelosos superiores y una lámina conectora de sustancia
blanca denominada velo medular superior. La parte inferior del techo por su
parte,está formado por el velo medular inferior.
Suelo o fosa romboidal: el suelo con forma de rombo, está constituido por la
superficie posterior de la protuberancia y la mitad craneal del bulbo
raquídeo. Además está dividido en mitades simétricas por el surco medio.
Conducto central de la medula espinal y del bulbo raquídeo:
Como su nombre lo indica es un canal que se extiende desde el extremo
inferior del cuarto ventrículo y del bulbo raquídeo hacia la medula espinal en toda
su longitud.En la porción terminal de ésta se encuentra una dilatación llamada
ventrículo terminal, el cual está cerrado. Todo el conducto se halla revestido por
tejido ependimario, pero no posee plexo coroideo.
PLEXOS COROIDEOS
Los plexos coroideos son una estructura digitiforme que sobresale de la
superficie ventricular; está formado por una capa epitelial cúbica simple con
microvellosidades sobre una membrana basal, la cual se asienta sobre una red
capilar que posee fenestraciones endoteliales. Cada uno de los ventrículos posee
su propio plexo coroideo:
1. Plexo coroideo del ventrículo lateral:
Este se proyecta en el ventrículo sobre su cara medial y es un reborde
vascular compuesto por piamadre cubierta por el revestimiento ependimario de la
cavidad ventricular. En realidad el plexo coroideo es el borde lateral irregular de la
tela coroidea, un pliegue de los capas de piamadre ubicado entre el fornix arriba y
la superficie superior del tálamo.
2. Plexo coroideo del tercer ventrículo:
Están formados por la tela coroidea situada por encima del techo del
ventrículo, la tela coroidea vascular se proyecta hacia abajo a cada lado de la
línea media e invagina el techo ependimario del ventrículo.
3. Plexo coroideo del cuarto ventrículo:
Tiene forma de T, la parte vertical de la T es doble, se halla suspendido en
la mitad inferior del techo del ventrículo y está cubierto por la tela coroidea, muy
vascularizada.
La principal función de todos los plexos coroideos es producir líquido
cefalorraquídeo. Además, son de importancia fundamental para impedir el paso de
sustancias hacia el LCR como lo son las proteínas; estas células también poseen
una bomba Na+ + K+ ATP asa encargada de incrementar la concentración de
Na+ al tiempo que disminuye la de K+ del LCR.
LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
El líquido cefalorraquídeo normalmente llena los ventrículos cerebrales y los
espacios subaracnoideos craneales y espinales. Es un líquido transparente e
incoloro que contiene una pequeña cantidad proteínas, glucosa y sales minerales
similares al plasma sanguíneo como el cloruro de sodio, potasio y calcio,
encontrándose además algunas células como los linfocitos. Este presenta un PH
de 7.4 y su densidad oscila entre 1005 a 1008.
La presión del líquido cefalorraquídeose mantiene constante y va de 60 a
150 mm de agua, presión necesaria para establecer su circulación a través del
sistema ventricular.
Producción o formación del LCR
La mayor parte de la síntesis del LCR se da principalmente por un proceso
de secreción constante producido por el epitelio ependimario de los plexos
coroideos de los ventrículos lateral, tercero y cuarto, lo que abarca un 60% de su
formación total. La otra parte produce LCR en pequeñas cantidades por un ultra
filtrado de sustancias del plasma al espacio extracelular del cerebro y de los
plexos coroideos. Con un microscopio electrónico se puede observar que la
superficie de las células del epitelio coroideo presenta numerosas
microvellosidades, algunas dilatadas en forma vesicular y una membrana basal
altamente plegada, lo que indica el hecho de un activo paso de sustancias a su
través.
La formación del LCR puede tener amplias variaciones según distintos
estados funcionales, pero en una persona normal y joven es producido
continuamente a una velocidad de 0,5 ml por minuto y con un volumen total de
unos 130 ml.
Circulación
Una vez formado el líquido cefalorraquídeo en los ventrículos laterales, este
pasa al tercer ventrículo a través de los orificios oforámenes interventriculares y de
éste al cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral (de Silvio). El líquido
ingresa por los forámenes laterales (de Luschka) y el orificio medial (de
Magendie) del cuarto ventrículo y de allí va a los espacios subaracnoideos
circundantes del encéfalo y de la medula espinal, para terminar siendo
reabsorbido de forma pasiva por las vellosidades aracnoideas. También este pasa
del cuarto ventrículo al conducto medular central.
Su circulación es ayudada por las pulsaciones arteriales de los plexos
coroideos y por los movimientos ciliares de las células ependimarias que recubren
todo el sistema.
En el espacio subaracnoideo el líquido se mueve por la cisterna
cerebelobulbar y las cisternas pontinas dirigiéndose hacia arriba a través de la
incisura de la tienda del cerebelo,continuandoascendiendo por las caras laterales
de los hemisferios cerebrales, mientras que otra parte del líquidodesciende para
bañar la medula y la cola de caballo.
Absorción
Los principales lugares de absorción del LCR son las vellosidades
aracnoideas que se proyectan en los senos venosos dúrales, sobre todo en el
seno sagital superior.
Las vellosidades aracnoideas tienden a agruparse para formar elevaciones
cónicas como las granulaciones aracnoideas, recordando que cada vellosidad
aracnoidea es un divertículo del espacio subaracnoideo que penetra a la
duramadre.
También hay absorción del LCR en los senos venosos.Estudios realizados
a la vellosidades aracnoideas por un microscopio electrónico demuestran que los
túbulos finos revestidos con endotelio permiten un flujo directo del líquido desde el
espacio subaracnoideo hacia la luz de los senos venosos. Esto ocurre porque la
presión del LCR es mayor a la presión del seno.
Así mismo, es muy probable que una parte del LCR sea absorbida de una
forma directa en la venas del espacio subaracnoideo y otra parte escape a los
vasos linfáticos perineurales de los nervios craneales y espinales.
Funciones
La función principal que tiene el LCR es de protección, ya que actúa como
amortiguador en los choques que recibe el sistema nervioso central (el encéfalo y
la medula espinal).Gracias a que la densidad del encéfalo es mayor a la del LCR,
este funciona como un elemento de sostén y estabilidad mecánica.
Igualmente compensa los cambios de volumen sanguíneo dentro del cráneo
y mantiene una presión intracraneana relativamente constante, gracias a su
estrecha relación con el tejido nervioso y la sangre.
El LCR desempeña un papel muy importante en la eliminación de
sustancias de desechos del sistema nervioso central (como los productos del
metabolismo neuronal).Además, por ser un sustrato fisiológico ideal, el LCR se
especializa en la nutrición del tejido nervioso.
IRRIGACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
Desde el punto de vista metabólico, el sistema nervioso central es uno de
los más activos del organismo. A pesar de que el encéfalo constituye sólo un 2%
del peso corporal, requiere el 17% del volumen minuto cardíaco y el 20% del
oxígeno utilizado por el organismo. Dada su gran tasa metabólica posee un flujo
sanguíneo muy notable siendo superado sólo por el riñón y el corazón.
Esta circulación es muy importante pues la alteración de la irrigación
sanguínea local o regional constituye la causa más común de lesiones en el SNC.
Si se detiene la circulación por 7 segundos el individuo pierde la conciencia, y en 5
minutos se encuentra con lesiones irreversibles, por lo tanto el sistema nervioso
necesita un flujo continuo y adecuado.
El encéfalo es irrigado por dos tipos de arterias:
1) Grandes arterias de conducción que se extienden desde la superficie
inferior del cerebro hacia las superficies laterales de los hemisferios, tronco
encefálico y cerebelo
2) Arterias perforantes que se originan de las arterias de conducción y
penetran al parénquima cerebral para irrigar áreas específicas.
El flujo es transportado al encéfalo por 2 sistemas arteriosos: el sistema
carotideo y el sistema vertebrobasilar.
SISTEMA CAROTIDEO
Este sistema está constituido por las arterias carótidas internas,que se
encargan de irrigar la porción anterior del cerebro. Estas arterias nacen de la
bifurcación de la arteria carótida común en arteria carótida externa, que irriga el
cuello principalmente, y la arteria carótida interna a nivel del ángulo de la
mandíbula.
Desde su origen a su terminación, se aprecia en el trayecto de la arteria 4
porciones definidas: una porción cervical que va desde su origen hasta llegar a la
cavidad craneal la cual penetra; una porción petrosa en donde la arteria penetra
la cavidad craneal a través del canal carotideo de la porción petrosa del temporal;
desde ahí continúa su curso horizontalmente y se dirige hacia delante pasando
lateralmente al cuerpo del esfenoides donde atraviesa el seno cavernoso, por ello
se denomina la porción cavernosa, para salir en la cara medial de la apófisis
clinoides anterior perforando la duramadre. Por ultimo en su porción cerebral, la
arteria entra al espacio subaracnoideo atravesando la aracnoides hasta llegar a la
cara inferior del encéfalo en la región del espacio perforado anterior, donde se
bifurca en las arterias cerebrales anterior y media
En su trayecto por la cavidad craneal emite varias ramas que irrigan
estructuras importantes como la hipófisis, bulbo del ojo y gran parte del cerebro;
las más destacadas son las arterias oftálmicas, comunicante posterior, coroidea
anterior y sus terminales la arteria cerebral anterior y cerebral media.
Principales ramas colaterales
La arteria oftálmica nace inmediatamente fuera del seno cavernoso, tiene
3 a 5 mm. Penetra en la órbita por el canal óptico e irriga las estructuras
contenidas en este lugar, como el bulbo ocular y los músculos del ojo.
La arteria comunicante posteriores la segunda rama de la arteria carótida
interna. Constituye la principal interconexión entre el sistema circulatorio anterior y
posterior del encéfalo, uniendo la arteria carótida interna con la arteria cerebral
posterior y forman parte del circuito arterioso del cerebro.
La arteria coroidea anterior se dirige hacia atrás por la cara inferior del
lóbulo temporal y penetra en el surco hipocampico, donde forma parte del plexo
coroideo del ventrículo lateral. Irriga parte de las radiaciones ópticas, porciones
variables del hipocampo, parte del núcleo caudado, el brazo anterior de la cápsula
interna, la amígdala y el globo pálido.
Terminales
La arteria cerebral anterior Es la rama terminal más pequeña de la arteria
carótida interna. Se dirige hacia delante y medialmente, se anastomosa con la del
lado opuesto mediante la arteria comunicante anterior, una importante vía de
circulación colateral conectando los sistemas carotídeos de ambos lados, y
continua hacia delante hasta la rodilla del cuerpo calloso a la que contornea y
cambia de dirección, se extiende hacia atrás por la fisura interhemisferica del
cerebro e irriga los lóbulos frontal y parietal del cerebro, por la cara medial.
La arteria cerebral media es la rama más gruesa de la carótida interna, se
dirige hacia atrás por la cisura de Silvio e irriga los lóbulos frontal, parietal y
temporal del cerebro, por la cara superolateral.
SISTEMA VERTEBROBASILAR
La porción posterior del cerebro es irrigada por las arterias vertebrales.
Estas arterias se originan en la primera porción de las arterias subclavias y
ascienden por la región lateral de la columna vertebral, entrando al agujero
transverso de las vértebras cervicales. Una vez que abandonan el mencionado
agujero en la vértebra C1, giran medialmente para penetrar al cráneo a través del
foramen magno, atravesando las meninges hasta alcanzar el espacio
subaracnoideo y localizarse a cada lado de la cara ventral del bulbo raquídeo,
lateralmente a las pirámides. En el extremo rostral del bulbo raquídeo ambas
arterias vertebrales se unen y conforman la arteria basilar, la cual asciende en un
surco en la cara anterior del puente. En el límite superior del puente se divide en
las dos arterias cerebrales posteriores.
Principales ramas
La porción intracraneal de la arteria vertebral emite varias ramas, las más
importantes:
Arterias espinales posteriores y anterior: se encargan de irrigar la
medula espinal. Estas arterias descienden longitudinalmente, las posteriores sobre
la superficie posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores de los
nervios espinales, y la anterior sobre la superficie anterior del bulbo raquídeo y de
la médula espinal a lo largo de la fisura media anterior. Estas, están reforzadas por
pequeñas arterias dispuestas en forma segmentaria llamadas arterias radiculares
los cuales forman una especie de red anastomotica sobre la superficie de la
médula espinal que envía ramas a las sustancias gris y blanca.
Principales ramas del sistema vertebrobasilar
La arteria cerebelosaposteroinferior, es la rama más grande de la arteria
vertebral, sigue un recorrido irregular entre el bulbo raquídeo y el cerebelo. Irriga la
superficie posterior del cerebelo y la superficie inferior del hemisferio cerebeloso;
también irriga el bulbo raquídeo y el plexo coroideo del cuarto ventrículo.
Por su parte, una vez que se forma la arteria basilar, esta también emite
varias ramas que irrigan el tronco encefálico y el cerebelo:
Las arterias pontinas son numerosos vasos pequeños que entran en la
sustancia de la protuberancia
La arteria laberíntica es una arteria larga y estrecha que acompaña los
nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno e irriga el oído
interno.
La arteria cerebelosaanteroinferior discurre en dirección posterior y
lateral e irriga las partes anterior e inferior del cerebelo
La arteria cerebelosa superior se origina cerca de la terminación de la
arteria basilar. Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior
del cerebelo. También irriga la protuberancia, la glándula pineal y el velo medular
superior.
Terminales
La arteria cerebral posterior se curva lateralmente y hacia atrás alrededor
del mesencéfalo y se une con la rama comunicante posterior de la arteria carótida
interna. Las ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lóbulo
temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo occipital y las ramas más
distales de la arteria cerebral posterior irrigan la corteza calcarina (corteza visual
primaria).
POLÍGONO DE WILLIS
Es un circuito arterioso que constituye una anastomosis importante entre las
arterias vertebrales y carótidas internas que aseguran la irrigación del encefalo en
caso de obstrucción; permitiendo que la sangre que entra por la carótida interna o
vertebral se distribuya a cualquier parte de ambos hemisferios cerebrales. Como
su nombre indica, tiene la forma de un circulo o polígono y esta situado en el
espacio subaracnoideo de la base del cráneo, alrededor de las formaciones
hipotalámicas que se observan en esta region (quiasma óptico, tubérculo cinereo y
cuerpos mamilares). En la composición del circulo arterioso del cerebro participan
las porciones cerebrales de las arterias carótidas internas con 2 de sus ramas:
hacia delante las porciones iniciales de las arterias cerebrales anteriores que se
anastomosan entre si mediante la arteria comunicante anterior y hacia atrás las
arterias comunicantes posteriores que se anastomosan con las porciones iniciales
de las arterias cerebrales posteriores.
El circuito cerebral resultante del polígono de Willis otorga distintas vías de
irrigación cerebral al sistema vascular para si alguna de éstas se obstruye,
siempre esté disponible una vía de irrigación alternativa para compensar la
reducción del flujo.
ÁREAS FUNCIONALES IRRIGADAS POR LAS ARTERIAS
CEREBRALES
Vista Medial Vista Lateral
Como hemos visto, cada arteria cerebral se encarga de irrigar un área
específica de los hemisferios cerebrales. En la imagen observamos representadas
estas áreas. En azul, se encuentra el área irrigada por la arteria cerebral anterior;
en violeta, el área irrigada por la arteria cerebral media; y en verde, el área irrigada
por la arteria cerebral posterior.
Basándonos en esto y recordando la estructura fisiológica de la corteza
cerebral tenemos que:
Debido a que la porción de corteza sensitiva (giro postcentral) y motora
(giro precentral) que se encuentra en la superficie medial del cerebro
corresponde a las extremidades inferiores (área azul), la oclusión de la
arteria cerebral anterior resulta en una parálisis o paresia de la extremidad
inferior contralateral (hemiplejía o hemiparesia de predominio crural) con
grados variables de hipoestesia.
Por su parte la arteria cerebral media irriga la porción de la corteza motora y
sensitiva correspondiente a la extremidad superior, cara, lengua y parte
superior de la extremidad inferior (área violeta). Por ello, la oclusión de esta
arteria ocasiona una parálisis o paresia (hemiplejía o
hemiparesiafaciobraquiocrural de predominio braquial) e hipoestesia
variable de la hemicara, extremidad superior e inferior contralateral.
Asimismo, debido a que el área del lenguaje de broca se encuentra en esta
porción del hemisferio cerebral, la oclusión de la cerebral media del
hemisferio dominante puede causar alteraciones del lenguaje (afasia).
Por ultimo la oclusión de las arterias cerebrales posteriores provoca:
Perdida contralateral de la visión (Hemianopsia Homónima)
Prosopagnosia (pérdida reconocimiento de cara) y Acromatopsia
(pérdida de visión a color), debido a que en esta área se encuentra el área
de la corteza encargada de la visión.
Como hemos visto, la alteración u obstrucción del flujo sanguíneo normal
que va al cerebro,produce consecuencias que afectan al cuerpo entero. Estos
casos son lo que se conoce como accidentes cerebrovasculares.
ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR
Constituyen una de las principales causas de lesiones en el sistema
nervioso central y una de las principales causas de mortalidad en el mundo.
Un ataque cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia el
cerebro. Cuando este se presenta, un área del cerebro empieza a morir porque
deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita para funcionar.
Se consideran dos clases principales de accidentes cerebrovasculares
Accidente cerebrovascular isquémico, que es causado por un coágulo o
émbolo que bloquea u obstruye un vaso sanguíneo en el cerebro.
Constituye 80% de todos los ACV
Accidente cerebrovascular hemorrágico mayormente conocido como
derrame cerebral, es causado por la ruptura y sangrado de un vaso
sanguíneo en el cerebro. Constituye aproximadamente el 20% de los ACV
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