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Introducción a la Infectología.

2011 CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Y PARASITOLOGIA

1ª Línea de defensa

• Piel • Mucosas • Microbiota normal

CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Y PARASITOLOGIA

Barreras naturales

1,5 a 2 m2 = 16% del peso corporal INTEGRIDAD ESTRATO CORNEO DESCAMACIÓN GLAND. SEBÁCEAS GLAND. SUDORÍPARAS

Y PARASITOLOGIA

QUERATINOCITOS

PRODUCIR CITOCINAS Y QUIMIOCINAS PROINFLAMATORIAS

FORMAN UN ENTRAMADO QUE FACILITA EL ATRAPE DE Ag. ALTA CAPACIDAD ENDOCÍTICA EXPRESAN NUMEROSOS RRP RECEPTORES DIFERENTES CITOCINAS MIGRAN A ORG. LINFATICOS PRESENTAN Ag. al LT n

C. DE LANGERHANS (CPA)

Barreras Naturales

Y PARASITOLOGIA

400 m2 INTEGRIDAD EPITELIO ESTRATIFICADO / SIMPLE DESCAMACIÓN MICROBIOTA COMENSAL MOCO TOS, ESTORNUDO, PARPADEO LAGRIMAS CILIAS ACIDEZ GASTRICA MOVIMIENTOS PERISTALTICOS pH VAGINAL MICCION SUSTANCIAS MICROBICIDAS O MICROBIOSTATICAS

SALES BILIARES LACTOFERRINA LISOZIMA Ig A secretoria DEFENSINAS AGLUTININAS HISTATINAS ESPERMINA

MUCOSAS Barreras Naturales

Y PARASITOLOGIA

Barreras naturales

Y PARASITOLOGIA

Microbiota Normal

Y PARASITOLOGIA

Microbiota normal

Constituidas por una gran variedad de microorganismos que COLONIZAN,

se ESTABLECEN y MULTIPLICAN sin causar alteraciones al hospedador.

Y PARASITOLOGIA

La PIEL y las CAVIDADES

comunicadas con el medio

ambiente albergan una gran

población microbiana desde el

nacimiento hasta la muerte,

mientras que otros órganos y

tejidos son estériles

Y PARASITOLOGIA

Microbiota normal

Las especies y el número de

microorganismos varía de acuerdo a

la edad del paciente, a las diferentes

zonas del cuerpo y dependen de los

requerimientos fisiológicos de los

microorganismos.

Y PARASITOLOGIA

Microbiota Normal

Determinantes Ecológicos

Condiciones fisiológicas y ecológicas

• Factores físicos-químicos. • Disponibilidad de nutrientes. • Antagonismo interbacteriano. • Factores protectores del hospedador.

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Importancia de la

Microbiota Normal

• Estimulación del sistema inmune

• Efecto de exclusión: compiten con los patógenos por los mismos nichos ecológicos.

• Producción de nutrientes para el hospedero: Vitaminas K y B.

Y PARASITOLOGIA

SISTEMA INMUNE

Microbiota normal

ESPECÍFICO INESPECÍFICO

Y PARASITOLOGIA

Relaciones Simbióticas

entre microorganismos y hospederos

Y PARASITOLOGIA

SIMBIOSIS

• Mutualismo: ambos organismos se benefician.

• Comensalismo : un microorganismo se beneficia y el hospedero no se perjudica.

• Parasitismo: uno se beneficia a expensas del hospedero que se enferma

Y PARASITOLOGIA

Postulados de Koch

1. El patógeno debe estar presente en todos los

casos de la enfermedad.

2. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a partir

de las lesiones.

3. Cuando se inocula a un animal susceptible debe

reproducir la enfermedad.

4. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a

partir de las lesiones del animal.

Y PARASITOLOGIA

Excepciones de los postulados

• Se sabe que Treponema pallidum causa Sífilis y Mycobacterium leprae produce Lepra, pero no se han cultivado en medios artificiales.

5º Postulado • Si no se puede aislar el patógeno se

debe poner de manifiesto por métodos de diagnóstico indirectos. CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Y PARASITOLOGIA

Postulados de Koch

Constituyen un modelo racional

de demostración de la etiología microbiana de las enfermedades infecciosas. CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Patógenos Primarios

Patógenos Oportunistas

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Infección

Enfermedad infecciosa CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Cadena de infección o

Cadena epidemiológica

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Reservorio

Fuente de infección

Y PARASITOLOGIA

1 Eslabón

Reservorios y

Fuentes de infección

• Humanos

• Animales

• Inanimados

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Reservorio Humano

• Período de incubación

• Enfermedad

• Convalecencia

• Portador asintomático

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Virus de la Rabia

Reservorios Animales

Y PARASITOLOGIA

Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)

Y PARASITOLOGIA

Triquinosis Brucelosis

Y PARASITOLOGIA

Psitacosis (Chlamydia psittaci)

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Reservorios o Fuentes Inanimados

• Suelo (C.tetani, C.botulinum)

• Agua (Vibrio cholerae, Salmonella typhi) • Alimentos (Escherichia coli, Brucella,

Staphylococcus, Salmonella, Toxoplasma)

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Puertas de Salida o de

eliminación de microorganismos

• Tracto respiratorio • Tracto gastrointestinal • Tracto genitourinario • Piel • Heridas • Sangre infectada

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Tracto respiratorio

Y PARASITOLOGIA

Tracto gastrointestinal y

genitourinario

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Vesículas Abscesos

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2 Eslabón

Transmisión

• Contacto • Vehículo común • Aire • Vertical • Vectores CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Contacto

• Directo (entre la fuente y el hospedador)

• Indirecto (objeto inanimado)

• Por gotitas CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Contacto Directo La fuente y el hospedador tienen un contacto físico

Pediculosis

Sarna (Sarcoptes scabiei)

Herpes Labial

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Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Sífilis, Gonorrea, Herpes genital, VHB, HIV, HPV.

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Contacto Indirecto Objeto inerte o fómite

• Toallas

• Pañuelos

• Juguetes

• Cubiertos

• Jeringas

• Instrumental

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Por gotitas

Gripe, Resfrío, Sarampión, Varicela,

Staphylococcus aureus

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Vehículos o Sustancias de uso común

• Alimentos (carnes, leche, verduras crudas) • Agua • Bancos de sangre y equipos de diálisis • Líquidos para administración intravenosa • Fármacos contaminados CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Partículas de polvo o núcleos goticulares.

Distancia > 1m.

• Mycobacterium tuberculosis

• Staphylococcus aureus • Corynebacterium diphtheriae

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Vertical

• Prenatal (placenta)

• Perinatal (canal de parto)

• Postnatal (leche materna) CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Vectores

• Mecánicos

• Biológicos

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Vectores mecánicos Moscas

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Vectores biológicos

• Vinchuca: Tripanozoma cruzi

(Enfermedad de Chagas Mazza)

• Mosquito Anopheles: Plasmodium (Malaria)

• Aedes aegypti: Virus del Dengue

• Aedes: virus de la Fiebre Amarilla

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Puertas de entrada o

Vías de ingreso de microorganismos

• Piel • Mucosa respiratoria • Mucosa gastrointestinal • Mucosa genitourinaria • Mucosa conjuntival • Vía transplacentaria • Trasplantes de órganos

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• Intacta (hongos) • Soluciones de continuidad • Picaduras • Vía parenteral • Folículos pilosos o glándula sebáceas

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Mucosa respiratoria Es la vía de más fácil acceso

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Prevención

Liebana Ureña pag191 -194

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En la fuente de infección • Paciente enfermo

- Diagnóstico precoz y tratamiento - Desinfección de secreciones - Aislamiento domiciliario u hospitalario

• Portadores asintomáticos

• Animales

- Tratamiento - Aislamiento - Sacrificio -

Y PARASITOLOGIA

En los mecanismos de Trasmisión

• Uso de barreras físicas

• Desinfección y esterilización de

fómites • Lavado de manos

• Limpieza de ambientes

• Evitar aglomeraciones

• Eliminar artrópodos

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Profilaxis inespecífica

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En el hospedero susceptible

• Vacunas

• Sueros

• Quimioprofilaxis

• Educación sanitaria en la

población

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Prerrequisitos

Enfermedades infecciosas

• Hospedero susceptible

• Microorganismos con capacidad

patógena

• Número suficiente o Dosis infecciosa

• Puerta de entrada adecuada

• Factores del medio ambiente

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Clasificación de las

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• NO transmisibles

• Transmisibles

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No transmisibles Microorganismos residen fuera

Histoplasmosis

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No transmisibles Microorganismos que viven en el hospedador

Y PARASITOLOGIA

Transmisibles

Enfermedades que se diseminan de un hospedador a otro.

Y PARASITOLOGIA

Enfermedades infecciosas De acuerdo al agente etiológico

• Bacteriana

• Viral

• Micótico

• Parasitaria CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Y PARASITOLOGIA

• Localizadas

• Generalizadas o sistémicas CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Y PARASITOLOGIA

Enfermedades infecciosas De acuerdo al orígen

• Endógeno

• Exógeno CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Y PARASITOLOGIA

De acuerdo a su etiología

• Específica

• Mixta CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Y PARASITOLOGIA

Enfermedades infecciosas De acuerdo a la distribución

• Endémica

• Cosmopolita o Universal CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Enfermedades Infecciosas De acuerdo a la duración

• Aguda

• Crónica

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Agudas

Resfrío Gripe

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Crónicas

• TBC

• Sífilis

• Hepatitis B

• SIDA

• Enfermedad de Chagas Mazza

• Micosis profundas

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Infecciones Nosocomiales

Intrahospitalarias

Y PARASITOLOGIA

1. Otros Pacientes.

2. Ambiente Hospitalario.

3. Trabajadores al Cuidado de la Salud.

4. Microbiota Normal del Paciente.

Reservorios Hospitalarios de los

Agentes Infecciosos

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Bacterias comúnmente implicadas

Enterobacterias y Enterococcus spp.

Pseudomonas spp.

Staphylococcus spp.

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