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INTRODUCCIÓN

La supervisión de salud es una ac0vidad diseñada para ayudar en la promoción de la salud,

prevencióndeenfermedadesydeteccióndeellasparaeldesarrollointegraldelniño.

En Chile, la supervisión de salud en el sistema público es llevada a cabo principalmente por

enfermeras(os)yenocasionespuntualespormatrona(controldíadamadre-hijoal7.°día),médico

(control1.ermes)ynutricionista(control5.°mesy3½años).

Elsistemadesaludchilenocontemplalossiguientesprogramasparalasupervisióndesalud:

ProgramaChileCreceCon0go:apoyodesdeelembarazohastalos5años11meses.

ProgramadeSaludEscolar:apoyodesdelos6añoshastalos9años11meses.

ProgramadeSaluddelAdolescente:apoyodesdelos10añoshastalos18años.

Además,contempladiferentesscreeningyprogramasdeapoyocomplementariosparaladetección

ytratamientodelasenfermedades.Enelniñoseaseguranlassiguientesintervenciones:

Screeningencontrolessanos:

Protocoloneurosensorial:1-2meses.

Pautabreve:Evalúaeldesarrollopsicomotor(DSM)alos4-12-15-21-24meses.

EscalaEEDP:EvalúaelDSMdeformaampliadaalos8-18-36meses.

TestdeMassieCampbell:Evalúaapegoalos4y12meses.

EscaladeEdimburgo:evalúadepresiónpospartoalos2y6meses.

ProgramadeintervenciónenpacientesconrezagooretrasodelDSM.

Consultanutricionala los5mesesy3½años.Ademásdeconsultade lactanciamaternay

programademalnutrición(pordéficityexceso).

Controlsaludbucalalos2años,4años,controlGESalos6añosyurgencia.

ProgramaNacionaldeAlimentaciónComplementaria:

Incluye alimentación básica (leche purita for0ficada para elmenor de 18meses,

leche purita cereal para el mayor de 18 meses y leche purita mama para la

embarazadaymadreamamantando).

Refuerzoenpacientescondesnutrición(lechepuritafor0ficadaymisopita).

Fórmulas especiales para pacientes con Fenilcetonuria, algunas enfermedades

metabólicasyreciénnacidosprematuros(RNPT)extremos(menorde32semanas,

menorde1500grocondisplasiabroncopulmonar).

Programanacionaldeinmunizaciones.

Intervencioneseneláreasocialyáreasaludmental.

Intervencionesenárearespiratoria:controlcrónicoensalasdeinfecciónrespiratoriaaguda

(IRA),consejeríaan0tabaco,seguimientodeniñosenriesgodemorirporneumoníayvisitas

domiciliariasaniñosconpatologíacrónicaoxígenodependientes.

Controlesespecialesaniñosconnecesidadesespeciales(NANEAS)deleve,medianaoalta

complejidad.

Policlínicoseguimientodelreciénnacidoprematurohastalos7años.

GrágicodelProgramaNacionaldeSaluddelaInfanciaconenfoqueIntegral.Minsal2013

El programa Chile Crece Con3go es un sistema de apoyo integral para acompañar e igualar las

posibilidadesdedesarrollode losniñosdesdeelembarazoyhastaque ingresanalsistemaescolar.

Incluyemuchasintervenciones,entreellas:

Embarazoyreciénnacido:apoyodelembarazo,atenciónpersonalizadadelpartoyapoyoal

reciénnacido.

Todoslosniños:Programadeapoyobiopsicosocialyfortalecimientodeloscontrolesdesalud

hastalos5años11meses.

Atenciónintegralalniño(a)hospitalizado(a).

Intervencionesenlapoblacióninfan3lvulnerable:

Accesoa“ChileSolidario”.

Accesogratuitoasalacunayjardíninfan0l.

Ayudastécnicasparaniñosyniñascondiscapacidad.

CONTROLESSANOS

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda realizar un control prenatal en padres

primerizos,embarazosdealtoriesgo,antecedentesdemuerteperinatalyenquieneslosolicitenpara

iniciar la relación médico-paciente, detectar factores de riesgo perinatales, evaluar ámbito

psicosocial,entregarguíaan0cipatoriayconversarsobrelosbeneficiosdelalactanciamaterna.

Laperiodicidaddeloscontroleseslasiguiente:

RNhastalos6meses:entreel7.°y10.°díadevida,despuésalmesyluegomensual.

Desdelos6meses:cada2meseshastaelaño.

Desdelos12meses:cada3meseshastalos2años.

Desdelos2años:cada6meseshastalos6años.

Desdelos6años:anualhastalos9años.

Desdelos10años:anualenprogramadeadolescente.

Elesquemageneraldelassupervisionesdesaludincluye:

Anamnesis:

Embarazo,períodoperinatal,antecedentesmórbidos.

Alimentación,vacunas,fármacos.

Hábitos:intes0nalyurinario,desueño,deportes,horasdetelevisión,riesgos.

Escolar,socialyafec0vo.

ExamenMsico,antropometríaydesarrollopsicomotor.

Exámenesdescreening(sicorresponde).

Diagnós3cos:

Nutricionalintegrado.

Desarrollopsicomotor.

Morbilidad.

Psicosocial.

Indicaciones:

Alimentación.

Hábitoseinmunizaciones.

Guíaan0cipatoriayeducaciónenprevencióndeaccidentes.

Medicamentos(sicorresponde).

Próximocontrol.

CONCEPTOSCLAVE

La supervisión de salud es una ac0vidad de fomento, prevención y detección de aquellas

circunstanciasquepuedanalterareldesarrollointegraldelniño.

Lafrecuenciade loscontrolessona los10díasdevidaymensualeshasta los6meses; luego

cada2meseshastaelaño;despuéscada3meseshastalos2años;conposterioridad2vecesal

añohastalos6añosy,finalmente,anualhastalos18años.

En cada control debe realizarse un examen de ru0na que incluya además el desarrollo

psicomotor, antropometría, diagnós0co integrado, alimentación, inmunizaciones, guía

an0cipatoriayeducación.

PREGUNTAEJEMPLO

Elpróximocontrolsanodeunpacientede7díasdevida,sinpatología,debeser:

a)Alos15díasdevida

b)Almesdevida

c)Alos21díasdevida

d)Alas48horas

e)Alos2mesesdevida

Respuestacorrecta:letraB

BIBLIOGRAFÍA

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Cifuentes L; Fanta E. Supervisión de salud en pediatría ambulatoria. Manual de pediatría

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Módulo 2: Supervisión de salud del niño y adolescente. Diplomado de Posktulo. Pediatría

Ambulatoria.DepartamentodePediatríayCirugía Infan0l.FacultaddeMedicina.Universidad

deChile.2009.

ProgramaChileCreceCon0go.Disponibleen:.www.crececon0go.gob.cl

ProgramaNacionaldeSaluddelaInfanciaconenfoqueIntegral.Minsal2013.