intervencion de enfermeria en pacviente adulto mayores caidas

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INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE ADULTO MAYOR

CON RIESGO DE CAIDAS

LIC. ROSARIO MOCARRO AGUILAR

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Es la ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se encontraba.

DEFINICIÓN

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Caída accidental: Es aquella que se produce por una causa ajena al adulto(a) mayor, con origen en un entorno potencialmente peligroso, por ejemplo un tropiezo con un objeto o barrera arquitectónica.

CLASIFICACIÓN

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Caída de repetición “no justificada”: Es aquella donde se hace patente la persistencia de factores predisponentes como polipatología, o polifarmacia.

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Caída prolongada: Es aquella en la que el adulto(a) mayor permanece en el suelo por más de 15 a 20 minutos con incapacidad de levantarse sin ayuda. Las caídas con permanencia prolongada en el piso indican mal pronóstico para la función y la vida, indicadores de una reserva fisiológica disminuida relacionadas con trastornos únicos o múltiples que acortan su supervivencia o alteran su funcionalidad general.

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El proceso de envejecimiento se asocia con varios cambios que predisponen a las caídas. Estos se pueden clasificar en dos categorías: - los responsables de la

estabilidad postural - los que afectan la

homeostasis de la presión arterial, o que pueden producir mareos o síncope.

CAMBIOS QUE PREDISPONEN A LAS CAÍDA

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• Reducción del control muscular y aparición de rigidez músculo esquelética (pérdida de neuronas dopaminérgicas de ganglios basales, pérdida de dendritas en células de BETZ de la corteza motora encargadas de inervación de músculos proximales antigravitarios del brazo, tronco, espalda y miembros inferiores).

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• Aumento de inestabilidad y balanceo al andar.• Alteración de reflejos posturales (laberínticos, tónicos del cuello, visuales de la retina, pérdida de la información propioceptiva desde articulaciones por degeneración progresiva de sus mecanorreceptores).

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• Alteración de barorreceptores y 72 reducción de flujo cerebral.

• Alteraciones auditivas.• Alteraciones visuales con disminución de la agudeza visual, sobre todo nocturnas.

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•Alteraciones neuroendocrinas, como disminución de renina y aldosterona, que alteran el manejo del sodio y del volumen intravascular (fragilidad ante la deshidratación).

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PELIGROS AMBIENTALESPor ejemplo suelos resbaladizos, camas altas, escalas sin barandillas, escalones altos y estrechos, iluminación deficiente, muebles u objetos mal ubicados (obstáculos para el desplazamiento seguro), ropa y calzado inapropiado.

Factores predisponentes

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ENFERMEDADESEl adulto mayor que presenta caídas tiene en promedio 3 a 4 enfermedades coexistentes. En la Tabla 1 se muestran las principales condiciones mórbidas asociadas a caídas.

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FÁRMACOS (iatrogenia). Por ejemplo hipotensores (recordar que existe menor compensación cronótropa del corazón por disminución de sensibilidad de barorreceptores), betabloqueadores, diuréticos, hipoglicemiantes, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos; además puede considerarse en este rubro el alcohol.

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•Dificultad para levantarse de una silla.•Incapacidad para caminar a paso rápido en tándem (sobre una línea).•Reducción de agudeza visual.•Múltiples caídas durante el año anterior.•Otras que aparecen como menos importantes, son las alteraciones cognitivas y estado depresivo.

Factores de riesgo para caídas recurrentes no sincopales 

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En el 80% las lesiones son leves o no existen En 1% de los pacientes se observan fracturas de fémur y luego, en orden de frecuencia, fracturas de antebrazo, húmero y pelvis.A mayor edad, más riesgo de caídas, y al menos, 20 veces más de fracturas costales, traumatismo encefalocraneano, hematoma subdural crónico. Además se presenta el síndrome post caída, con miedo a volver a caer que incapacita al anciano.

Consecuencias de una caída en el adulto mayor

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PREVENCIÓN

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ESCALAS DE

TINETTI

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ESCALA DE CAIDAS DOWTON

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EJERCICIOS PREVENTIVOS DE CAIDAS

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VALORACIÓN DE LA ENFERMERA

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Adaptar el hogar a las condiciones del anciano. Evitar las escaleras en mal estado y sin pasamanos. Colocar tiras

antideslizantes en las escaleras. Dotar al hogar de una iluminación adecuada. Fijar los cables eléctricos a un rodapié. Usar sillas y sillones fuertes, con respaldos altos y robustos. Evitar felpudos o alfombras sueltas por la casa. Limpiar inmediatamente el suelo tras alguna humedad. Instalar agarraderos en los pasillos de la cas. Prevenir accidentes en la ducha, colocando barras para sujetarse y

adhesivos antiresbalones. Si se posee jardín o terraza en casa, no pasar por las baldosas con

espacios intermedios o pulidas en exceso. Llevar a la compra un carro de fácil desplazamiento en lugar de bolsas. Si la nicturia se presenta a menudo, dejar alguna iluminación en el

servicio y en el recorrido hasta el baño. Vestir con comodidad. Calzarse con zapatos adecuados y confortables.

INTERVENCIONES ANTES DE LA CAIDA

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FOTO

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Cuando se utilice bastón o muletas poner especial cuidado al salir y entrar en casa.

Colocar ropa, artículos de primera necesidad, interruptores, etc., al alcance de la mano.

No levantarse solo tras la caída. Crea inseguridad ante la posibilidad de no

levantarse por sí mismo, y no comprobar si era capaz de hacerlo.

Estar más de una hora en el suelo.

INTERVENCIONES EN LA CAIDA

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Las caídas no son normales en los ancianos. Después de una caída no sobreproteger al anciano. Las caídas pueden evitarse. Después de una caída debe dejarse al anciano que realice las

actividades rutinarias que venia realizando. Realice actividad fisioterapia con frecuencia. La actividad física

fortalece el cuerpo. Prevenga la deshidratación. La deshidratación puede facilitar

la pérdida de estabilidad Visite a su oftalmólogo. Asegúrese de no tener problemas con

la vista o necesitar una graduación en sus cristales Hable con su médico si el medicamento que toma

normalmente le produce somnolencia, mareos o confusión. Infórmese de cómo reducir estos efectos secundarios.

INTERVENCIONES POST CAIDA

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Temor a la caída

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Con el apoyo del equipo multidisciplinario el pac. se siente seguro

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El respeto al adulto mayor es reconocido por la sociedad y

sus canas representan la experiencia de vida

RMAGRACIAS..

EN LA JUVENTUD APRENDEMOS; CON

LA EDAD COMPRENDEMOS