interpretacion de biopsias ortopedia

INTERPRETACION DE BIOPSIASEN ORTOPEDIA

RAMIRO E. SARMIENTO V. MD.ORTPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

INTERPRETACIÓN DE BIOPSIAEl análisis microscópico de las lesiones óseas

es particularmente difícil.

DIAGNÓSTICO: Cuidadosa comparación con los datos clínicos y de imagen, así como estudios biológicos.

INFORME: Fiel reflejo de todo el procedimiento de diagnóstico

ESTRUCTURA DEL INFORME Información del Paciente

Descripción de la lesión, la técnica y la muestra 

Gestión técnica 

Análisis microscópico

Conclusión

Requiere una lectura sistemática y detallada de todo el informe.

1. INFORMACIÓN SOBRE EL PACIENTE Y LA LESIÓN BIOPSIA

Importante para el análisis de diagnóstico y deben ser enviados con la biopsia para indicar la información a disposición del patólogo en el momento de la interpretación

2. DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN, LA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO, Y LAS CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA DE BIOPSIA.

Las características de la lesión : Hueso (s) afectado y localización (medial, lateral, proximal, distal, epífisis, metáfisis, diáfisis, etc.).

Técnica : Abordaje, guiados por imagen, ecografía, TC o RM y calibre de aguja de biopsia.

Naturaleza del tejido en el sitio de la biopsia : lítica, esclerótico, calcificaciones, la expansión en los tejidos blandos, compromiso intramedular. 

3. MANEJO DE LA BIOPSIA

Transporte de biopsias : conservante garantice conservación de las células y permite el procesamiento de varios ensayos biológicos.

Cortes  : se pueden teñir inmediatamente para proporcionar información sobre la naturaleza de la lesión (neoplasia maligna, infección, histiocitosis de células de Langerhans, etc.).

asegura la de biopsia mejor calidad de material

3. MANEJO DE LA BIOPSIA

Tipo y tiempo de fijación: Determina la calidad de tejido para análisis morfológico, inmunohistoquímica, y técnicas de biología molecular.

Descalcificación : corte por el microtomo. No todas las muestras de hueso requieren descalcificación

Definido de antemano: cirujanos, oncólogos, radiólogos y patólogos, y personas que participan en la obtención y procesamiento de la biopsia.

4. ANÁLISIS MICROSCÓPICO

Análisis de la propia lesión.Evaluación de hueso cortical, trabéculas, y

espacios intertrabeculares.

Especificación de su arquitectura y características citológicas, matriz asociada, y su comportamiento

ANALISIS MICROSCÓPICO: Arquitectura : lesiones óseas formación de quistes espectro de diagnóstico bien definido tamaño y contenido

Citología : Tamaño, forma (pleomorfismo), y ciertas características citoplasmáticos : inclusiones, hendiduras

nucleares, o mucosidad; Atipia nuclear y mitosis.

ANALISIS MICROSCÓPICO:

Asociados eosinófilos, linfocitos, y células más grandes con abundante citoplasma eosinófilo, núcleos ovales con ranuras centrales. La intensa expresión de CD1a confirma el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans.

Identificación de matriz ósea o cartílago o calcificaciones Osteoide : trabéculas forradas con osteoblastos, pero puede ser

delgada, intercelular, y difícil de diferenciar de las fibras de colágeno.  Forma o color : los "caracteres chinos" de la displasia fibrosa,

el hueso azul de quistes óseos aneurismática

ANALISIS MICROSCÓPICO:

La displasia fibrosa. Esta lesión es moderadamente celular, compuesta de tejido fibroso y hueso trabecular en formas curvas o serpiginosas comúnmente descritos como "caracteres chinos".

Comportamiento frente al hueso normal Información de diagnóstico importante.

ANALISIS MICROSCÓPICO:

lesiones de cartílago, infiltración y permeación de trabéculas normales constituye uno de los criterios de malignidad

Evaluación de la representatividad de la muestra.Se determina biopsia se correlacionan bien con las imágenes

radiológicas, y si la muestra es lo suficientemente voluminoso para asegurar un diagnóstico fiable.

Información clínica + imágenes + histología evaluación de la representatividad de la biopsia.

ANALISIS MICROSCÓPICO:

5. CONCLUSIÓN

Sintetiza la interpretación microscópica y la evaluación de la representatividad del material.

 No toda la información relevante está necesariamente incluida.

Para la interpretación, todas las partes de las lesiones observadas y sus características deben ser detalladas.

CONCLUSIÓN

El patólogo suele seguir dos reglas al escribir su conclusión:

1.Está claro y sin ambigüedades

2.Describir las dificultades encontradas, ya sea de diagnóstico o técnicos, que pueden afectar a la precisión de diagnóstico

Interpretación de un informe de patología Un análisis del informe debe hacerse por

etapas a ser integral y riguroso

Interpretación de un informe de patología

Redacción inexactaLectura inadecuadaMédicos residentes, jóvenes No estandarización de términos

FIN