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MINISTERIO DE SALUD
Dirección General de Epidemiología
Inteligencia SanitariaInteligencia Sanitaria
Noviembre del 2006
2
• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la
Implementación
Contenido:
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Como nace la propuesta de Inteligencia Sanitaria?
Necesidad de cambios en la forma de entender la respuesta que deberían dar los órganos sanitarios gubernamentales a los problemas de salud de la población.
ANTECEDENTESANTECEDENTES
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Cual fue el punto de inicio?
Un Sistema de Información desintegrado para la Toma de Decisiones gerenciales.
ANTECEDENTESANTECEDENTES
SISTEMA DESINTEGRADO DE TOMA DE DECISIONES GERENCIALES
HISVigilancia
Epidemiológica Programas
DESADISREMID PAAG
Planificación SIS Laboratorio
RRHH
DECISIONES SUBJETIVAS NO ESTRATEGICAS
ANTECEDENTESANTECEDENTES
ANTECEDENTESANTECEDENTES
ASIGNACIÓN DE RECURSOS SIN PRIORIZACIÓN
No cultura de AnálisisNo uso de informaciónen toma de decisiones
Débil negociación Vigilancia de enfermedades,no de condiciones de salud
Intervenciones noestratégicas
No participación de actores sociales
POBRE CONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Enfoque fragmentario
Informaciónfragmentaria
Carencia de RRHHapropiados
Métodos y técnicasno integrales
Centralismo en decisionesde asignación de recursos
Ausencia de marco concep -tual en salud
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ANTECEDENTES (1995ANTECEDENTES (1995--1998)1998)
Salas situacionales locales Cajamarca
Sistema de Información
Gerencial en DISA Lima Norte
Ley General de Salud (26842) Cap.
4, Art. 76
ASIS en Web SiteMINSA patrocinado
por Programa de Fortalecimiento
Reuniones de coordinación OGE,
OEI, otros, 1995-1996
ULAEs en Ayacucho
Oficina de Inteligencia
Sanitaria en San Martín
Centro de Inteligencia
Sanitaria Ucayali
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ANTECEDENTES (1999ANTECEDENTES (1999--2000)2000)
OGP – OGE – OEI: Talleres
Macroregionales SPP 2000
Proyecto VIGIA: Apoyo a la
instalación y fortalecimiento
de10 Unidades o Comités de Inteligencia Sanitaria.
OGE: I Reunión Nacional de ASIS,
Febrero 1999
Reunión de trabajo e inclusión de 5
DISAS en propuesta de IS
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ANTECEDENTES (2001ANTECEDENTES (2001--2003)2003)
Creación de la Dirección Ejecutiva ASIST – OGE, 2001
Taller de desarrollo y consolidación de
experiencias en Inteligencia
Sanitaria, 2003
Reunión Técnica de Evaluación de las
Experiencias Piloto de Inteligencia Sanitaria, 2002
Asistencia técnica a la DIRES La
Libertad, para la organización de la
Unidad de Inteligencia
Sanitaria, 2002
Indicador 13A de acuerdos de
Gestión, 2003
Reuniones de coordinación entre la Oficina General de Epidemiología (OGE), la Oficina de Estadística e Informática y otras áreas estratégicas del MINSA, realizadas a fines de 1995 e inicios de 1996
Las Unidades Locales de Las Unidades Locales de Análisis Epidemiológico Análisis Epidemiológico (ULAE)(ULAE)
Sistema de Información Sistema de Información Gerencial (SIG)Gerencial (SIG)
Las Salas Situacionales Las Salas Situacionales LocalesLocales
Oficina de Inteligencia Oficina de Inteligencia Sanitaria por unión de las Sanitaria por unión de las oficinas de Epidemiología, oficinas de Epidemiología, Estadística e Informática y Estadística e Informática y PlanificaciónPlanificación
Análisis de Situación de Análisis de Situación de Salud (ASIS)Salud (ASIS)
Evolución de las iniciativas de implementación del sistema de inteligencia sanitaria
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ANTECEDENTESANTECEDENTES
Propuesta de Implementación del Sistema de Inteligencia Sanitaria
Que produjo esto ?
IMPACTO
RESULTADO
PROCESO
ESTRUCTURA
Todo se inicia con un Problema de Salud PúblicaTodo se inicia con un Problema de Salud Pública
Es o no un Problema de Salud Pública ?Compromisos Internacionales.
Política Nacional.Magnitud del Problema.
Que hacemos ?Toma de Decisiones.Acción.
Ciclo de un Problema en Salud PúblicaCiclo de un Problema en Salud Pública
Marco apropiado: Establecido por tratar el tema o problema relevante para la población
Razonamiento lógicamente correcto: En función a usar el marco o modelo explicativo adecuado al tema de interés
Información relevante y confiable: Eje central del trabajo de Inteligencia Sanitaria
Valores y objetivos claros
Alternativas creativas y viables
Compromiso para la acción
Elementos de una Toma de Decisiones de Elementos de una Toma de Decisiones de CalidadCalidad
El proceso técnico
Ministerio de SaludMinisterio de Salud
Fundamentar la selección de la prioridad sanitaria
Construcción del marco de referencia del problema sanitario
Vincular resultados y productos con la misión de las unidades gerenciales y operacionales ubicadas a nivel de Gobierno Central,
Regional, DISAs, Redes y Microrredes.
Matriz de intervenciones priorizadas y repriorizadas en base a evidencias y establecer compromisos e incentivos y fuentes de
financiamiento
Monitoreo y Evaluación
Revisión sistemática de las evidencias e identificación de los caminos de causalidad. Especificación de resultados e indicadores de primer,
segundo y tercer nivel.
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• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la
Implementación
Contenido:
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INTELIGENCIA
Capacidad de Resolver Capacidad de Resolver ProblemasProblemas
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Inteligencia Sanitaria
Capacidad Capacidad de resolver de resolver Problemas Problemas de Salud de Salud PúblicaPública..
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“La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes”.
Ley General de Salud (Ley No 26842, Ley General de Salud (Ley No 26842, CapCap. IV, . IV, Art. 76)Art. 76)
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Inteligencia SanitariaInteligencia Sanitaria
Inteligencia sanitaria es la capacidad y la función de reunir y analizar datos para, de modo sistemático y organizado, obtener y difundir información relevante sobre el ambiente externo y las condiciones internas de la organización, que permita crear conocimiento apto para la toma de decisiones y la orientación estratégica.
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INTELIGENCIA SANITARIA
Calidad deProceso
Articulaciónde Procesos
El empleo de la inteligencia es tan antiguo como el hombre organizado y fue utilizado para obtener la información que les permitiera conocer mejor una situación o al adversario y así lograr sus objetivos y/o obtener sus victorias.
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HIPOTESISHIPOTESIS
En el sector salud existen suficientes datos para poder tomar decisiones y mejorar el nivel de salud, solamente a partir de una gerencia basada en evidencia
PROPOSITOPROPOSITO
Lograr que las Autoridades responsables de la Salud Pública tomen decisiones basadas en evidencias.
OBJETIVOOBJETIVO
Garantizar la provisión de información de calidad para el Análisis de Situación de Salud, el Monitoreo y evaluación de intervenciones, Fomentando permanentemente una cultura de análisis en los trabajadores de salud en todos los niveles.
FUNCIÓNFUNCIÓN
Articulación entre las entidades y personas que manejan información sanitaria, Tomadores de decisiones y los que ejecutan las acciones, para lo cual deben establecer mecanismos que faciliten este proceso.
SISTEMA NACIONAL DE INTELIGENCIA SANITARIASISTEMA NACIONAL DE INTELIGENCIA SANITARIA
Conjunto de Elementos y Procesos que articulan y mejoran el desempeño en:
• Generación de Información.
• Análisis de la Situación de Salud.
• Planificación Estratégica.
• Intervenciones Sanitarias.
• Evaluación Operativa.
COMITÉ DE INTELIGENCIA SANITARIACOMITÉ DE INTELIGENCIA SANITARIA
Es la Instancia Funcional Permanente de Coordinación y Articulación.
INFORMACIÓN ADECUADA
DECISIÓN OPORTUNA
Y ADECUADA
ACCIÓNEFECTIVA
ROL CIENTÍFICO
ROL GERENCIAL
ROL EJECUTIVO
PROBLEMA
INFORMACIÓN ADECUADA
DECISIÓN OPORTUNA
Y ADECUADA
ACCIÓNEFECTIVA
ROL CIENTÍFICO
ROL GERENCIAL
ROL EJECUTIVO
ABORDARLO Y SOLUCIONARLO INTELIGENTEMENTE
A1 A2
ARTICULACIÓN DE PROCESOS
INTELIGENCIA SANITARIA
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Inteligencia Sanitaria
Información Decisión sanitaria Acciones Evaluación
Datos
Información
Conocimientos Salud pública Basada en evidencias
Acuerdos de Gestión
Efectividad EficienciaCosto-Beneficio
EpidemiologíaGerencialEconómica
RacionalismoResolubilidad
IdentificaciónIdentificaciónProblemaProblema
Solución del Solución del ProblemaProblema
Vigilancia
Investigación
Análisis Información
Dx. SituacionalEscenariosDeterm. Prioridades
Planificación y DecisionesEstrategicas
Ejecutivos
Evaluación deResultados:ProcesoResultadosImpacto
Generación deEvidencias
DGE
UniversidadesINSOtros..Base Datos, Fuentes Diversas
SupervisiónMonitoreoEvaluaciónVigilancia de Actividades-Metas
ASISASISNacionalRegional
Local
EVALUACIONEVALUACION
INTELIGENCIAINTELIGENCIASANITARIASANITARIA
SaludPublica
Basada en Evidencias
DGE, Region, Epi
Control y Gestión SocialEstrategia de relación intersectorial para involucrar a otros sectores en el logro de salud.
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• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la
Implementación
Contenido:
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Organización del Sistema de Inteligencia Sanitaria
El brazo operativo del sistema es una organización funcional (no estructural) denominada: Comité de Inteligencia Sanitaria (COMINSA) .Debe tener una normatividad que conduzca su accionar.Debe contar con el apoyo político y financiero de las autoridades.Estaría liderado por el decisor de nivel más alto y conformado por profesionales calificados de las diversas oficinas y unidades estratégicas de la gestión
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Dirección General de la Dirección de Salud Dirección General de la Dirección de Salud
Oficina de Epidemiología
Oficina de Informática,
Telecomunicaciones y Estadística
Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Estratégico
Selección de áreas temáticas e indicadores: COMINSA
Dirección Ejecutiva de Salud de las
Personas
Toma de decisiones: COMINSA
- Liderar el procesamiento, consolidación, almacenamiento y canalización de la información.- Liderar el desarrollo de soporte tecnológico e integración de la información - Coordinar información demográfica, de infraestructura y oferta
- Asumir la Secretaría Técnica y organización del COMINSA- Establecer herramientas y metodologías de ASIS - Coordinar información de VE/ASIS - Liderar el proceso de definición de prioridades- Coordinar la elaboración de los productos, servicios e informes finales
- Identificar y revisar documentos que establecen lineamientos, estrategias y objetivos del sector- Debatir áreas focales de análisis- Formular arreglos intra e interorganizacionales para el intercambio oportuno de datos- Participar en el proceso de estandarización de los datos y transacciones físicas y electrónicas en el ámbito del sector salud- Desarrollar metodologías que faciliten la organización, depuración y almacenamiento de los datos- Participar en el diseño e implementación de entornos tecnológicos que faciliten la interoperabilidad de los sistemas de información intra e inter sectoriales- Desarrollar marcos conceptuales y metodologías de análisis- Identificar y priorizar los problemas de salud- Determinar las áreas focales de seguimiento y evaluación- Desarrollar estrategias de monitoreo de la matriz de indicadores y metas- Formular los estudios de evaluación de las intervenciones- Vincular resultados con el ciclo de gestión- Diseminar el conocimiento desarrollado
Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
- Liderar la identificación y revisión de los documentos de gestión claves - Liderar el debate de las áreas focales de análisis e indicadores- Liderar el proceso de determinación de políticas- Coordinar información de presupuesto- Vincular áreas focales y metas con programas, proyectos y fondos
- Liderar la definición de los instrumentos e indicadores de seguimiento y evaluación de las intervenciones sanitarias- Liderar el proceso de monitoreo y evaluación de la atención de salud- Coordinar información referente a servicios de salud, calidad de la atención y atención integral
- Liderar la definición de instrumentos e indicadores y la ejecución de monitoreo y evaluación de las intervenciones de salud ambiental- Coordinar información referente a saneamiento básico, higiene alimentaria, protección del ambiente y salud ocupacional
Captura, extracción y organización de datos: Equipo 1
Procesamiento, investigación y análisis: Equipo 2
Elaboración de productos y prestación de servicios: Equipo 3
Retroalimentación: Equipo 4
AREAS FUNCIONALES
ACTIVIDADES
PRODUCTOS
FUNCIONES
Todo sistema de inteligencia se construye Todo sistema de inteligencia se construye sobre la base de un sistema de sobre la base de un sistema de informaciinformacióón que asegure la provisin que asegure la provisióón de n de informaciinformacióón de calidad n de calidad -- confiable y confiable y oportuna. oportuna.
Generación de Información Generación de Información
Sistema de información (actual)Sistema de información (actual)
El rasgo característico del sistema de El rasgo característico del sistema de información en salud es la fragmentación. información en salud es la fragmentación.
Resaltan deficiencias y limitaciones Resaltan deficiencias y limitaciones estructurales que nos llevan a mirar con ojos estructurales que nos llevan a mirar con ojos críticos la información que se consolida a nivel críticos la información que se consolida a nivel central. (Fuente: Proyecto VIGIA, 2000)central. (Fuente: Proyecto VIGIA, 2000) Limitada red de comunicaciones y de informáticaLimitada red de comunicaciones y de informática: :
radios, teléfono, computadores, etc.radios, teléfono, computadores, etc. Cobertura insuficienteCobertura insuficiente: se dispone de información del : se dispone de información del
segmento de población regional atendida por el segmento de población regional atendida por el MINSA.MINSA.
Estándares de Información en el Estándares de Información en el Sector SaludSector Salud
Las organizaciones de salud debieran adoptar Las organizaciones de salud debieran adoptar conjuntos de códigos estándar para utilizarlos conjuntos de códigos estándar para utilizarlos en todas las transacciones médicas y en todas las transacciones médicas y administrativas (DS 024administrativas (DS 024--20052005--SA)SA) Por ejemplo, los sistemas de codificación que Por ejemplo, los sistemas de codificación que
describen las enfermedades, las lesiones y otros describen las enfermedades, las lesiones y otros problemas de salud, así como sus causas, síntomas problemas de salud, así como sus causas, síntomas y medidas adoptadas debieran ser uniformes. y medidas adoptadas debieran ser uniformes.
Todas las partes de una transacción debieran usar y Todas las partes de una transacción debieran usar y aceptar los mismos códigos. Una vez más, esto tiene aceptar los mismos códigos. Una vez más, esto tiene como fin reducir, a la larga, los errores, la duplicación como fin reducir, a la larga, los errores, la duplicación de esfuerzos y los costos.de esfuerzos y los costos.
Inteligencia SanitariaInteligencia Sanitaria La inteligencia sanitaria, es una amplia categoría de La inteligencia sanitaria, es una amplia categoría de
herramientas y metodologías usadas para recolectar, herramientas y metodologías usadas para recolectar, analizar y hacer accesibles datos con la finalidad de analizar y hacer accesibles datos con la finalidad de ayudar a los involucrados en el sistema sanitario a tomar ayudar a los involucrados en el sistema sanitario a tomar decisiones de buena calidad. decisiones de buena calidad.
Implica, un enfoque sistémico de los determinantes de la Implica, un enfoque sistémico de los determinantes de la salud de la población y se apoya en la creación de un salud de la población y se apoya en la creación de un modelo de análisis de información, que superpone la modelo de análisis de información, que superpone la lógica de causalidad de los factores de riesgo de un lógica de causalidad de los factores de riesgo de un determinado problema con el monitoreo y evaluación de determinado problema con el monitoreo y evaluación de indicadores utilizando los sistemas de información indicadores utilizando los sistemas de información disponibles en el Sistema sanitario nacional.disponibles en el Sistema sanitario nacional.
Datos infraestructuraEntidad: ObraCod Expediente(id)Cod UbigeoCod EstablecimientoCod Tipo ObraCod Clasificador ObrasInversiónFechas
Datos CapacitacionEntidad:PersonaCod ProfesionalCod UbigeoCod EstablecimientoCod Clasif TemasInversiónFechas
Datos EquiposEntidad: EquipoCod Equipo (id)Cod UbigeoCod EstablecimientoCod Tipo equipoCod Clasificado equipoInversiónFechas
DatosComunes
codEstCoRrhh
CodUbigeo
Datos ProducciónEntidad: atenciónEntidad: Parto Cod UsuarioCod UbigeoCod EstablecimientoCod ProfesionalCod DiagnosticoCod ProcedimientoFechas
Datos DisponibilidadEntidad: establecimientoCod establecimientoFechasResultados
SIS
HIS
EGRFONE
MRED
Datos MortalidadEntidad: MuerteCod UsuarioCod UbigeoCod EstablecimientoCod ProfesionalCod DiagnosticoFechasDEF
NOTI
Indicadores resultadoIndicadores Fin/Pro
ENDES
ENAHO
Datos Asistencia TécnicaEntidad: Establecimiento Cod UbigeoCod EstablecimientoCod Clasif TemasInversionFechas
IN
EQ
RH
CO
…….
Indicadores Proceso Indicadores Insumo
SIP
Estrategia de recolección de datos
Datos GeográficosEntidad: Centro PobladoEntidad: EstablecimientoCod Centro pobladoCod UbigeoCod Establecimiento
BDEspacial
BD Producción
ParsaludBD
MuertesParsalud
BD Producción
RRHH Parsalud
Momentos
Planificación Estratégica
Contingencias
Comité de Gestión
Comité de Emergencia
Momentos de Intervención Momentos de Intervención
Inteligencia Sanitaria
Funciones del Comité de Inteligencia Funciones del Comité de Inteligencia SanitariaSanitaria
Diseminación de conocimiento especializado
Vinculación de resultados con el ciclo de gestiónRetroalimentación
Evaluación de las intervenciones y propuestas de soluciones
Desarrollo de herramientas de monitoreo (indicadores y metas)
Determinación de áreas focales de seguimiento y evaluación
Evaluación
Identificación y priorización de problemas de salud
Desarrollo de marcos conceptuales y metodologías de análisis
Desarrollar soporte tecnológico y metodológico
Administrar datosEstandarizar datos
Coordinar y generar intercambio interorganizacional de datos
Gestión y administración de las fuentes de datos
Diagnóstico
ACCIONESLINEAS DE ACCIONFUNCIONES
Diseminación de conocimiento especializado
Vinculación de resultados con el ciclo de gestiónRetroalimentación
Evaluación de las intervenciones y propuestas de soluciones
Desarrollo de herramientas de monitoreo (indicadores y metas)
Determinación de áreas focales de seguimiento y evaluación
Evaluación
Identificación y priorización de problemas de salud
Desarrollo de marcos conceptuales y metodologías de análisis
Desarrollar soporte tecnológico y metodológico
Administrar datosEstandarizar datos
Coordinar y generar intercambio interorganizacional de datos
Gestión y administración de las fuentes de datos
Diagnóstico
ACCIONESLINEAS DE ACCIONFUNCIONES
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• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la
Implementación
Contenido:Contenido:
20012001 2006200620052005200420042003200320022002
Evaluación de Experiencias previas
Bases para Implementar
IS
Modelos de Implementación
Con y sin Intervención
Evaluación
PROCESO DE INTELIGENCIA SANITARIA
Situación ActualSituación Actual
DIRES con Resolución Directoral de DIRES con Resolución Directoral de Conformación de Comités de Inteligencia Conformación de Comités de Inteligencia
SanitariaSanitaria
UcayaliUcayaliLoretoLoreto
Madre de DiosMadre de DiosTumbesTumbes
La LibertadLa LibertadSan MartinSan Martin
TacnaTacna
Cajamarca Cajamarca CallaoCallao
Lima CiudadLima CiudadLima SurLima SurLima EsteLima EsteLima NorteLima Norte
PiuraPiura
PunoPunoAyacuchoAyacucho
CuscoCuscoHuancavelicaHuancavelica
HuanucoHuanucoPascoPasco
AmazonasAmazonas
ArequipaArequipaJuninJunin
AncashAncashLambayequeLambayequeApurimac IApurimac IMoqueguaMoquegua
SI TIENE RDSI TIENE RD(21)(21)
NO TIENE RDNO TIENE RD(6)(6)
DIRES QUE HAN IMPLEMENTADO INTELIGENCIA SANITARIADIRES QUE HAN IMPLEMENTADO INTELIGENCIA SANITARIA
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