instrumentación quirúrgica urologica

Yaritza Ahumada Rodríguez

INSTRUMENTACION UROLOGICA

Sondas & Catéteres•S

e define como sonda a un instrumental generalmente largo y delgado que se introduce a un conducto o cavidad con fines de exploración y evacuación para distender un paso o conducto

DE ACUERDO A SU USO CLASIFICAN EN :•INSTRUMENTOS DIAGNOSTICOS•INSTRUMENTOS TERAPEUTICOS

SEGUN SU CONSTITUCION EN:BLANDOS (GOMAS)SEMIRIGIDOS (PLASTICOS)RIGIDOS (METALICOS)

ESCALAS DE LOS I. UROLOGICOS•E

SCALA CHARRIERE O FRANCESA, QUE GRADUA LOS INSTRUMENTOS EN UN TERCIO DE MM. (1/3). EQUIPOS BLANDOS Y SEMIRRIGIDOS.

•ESCALA BENIQUE, QUE GRADUA LOS INSTRUMENTOS EN UN SEXTO DE MM. (1/6) EQUIPOS METALICOS.

LAS SONDAS TIENEN LUZ Y LAS BUJIAS NO LA TIENEN.

CUALIDADES DE LA SUBSTANCIA PARA LA INSTRUMENTACION

•ANESTESICA

•LUBRICANTE

•HIDROSOLUBLE

•ESTERIL

LA LIDOCAINA EN JALEA ES IDEAL PARA ESTOS PROCEDERES.

INSTRUMENTOS UROLOGICOS MAS UTILIZADOS

•SONDA DE NELATON.

•SONDA ACODADA O PARA PROSTATICOS

•SONDA DE TIEMAN.

•SONDA FOLEY DE 2 Y 3 RAMAS.

•SONDA DE PHILLIPS CON SU LATIGUILLO.

•BUJIAS DILATADORAS

•EXPLORADOR DE BOLA

•CISTOSCOPIOS.

•PANENDOSCOPIOS.

•RESECTOSCOPIOS.

•LITOTRITOR.

•URETEROSCOPIOS.

Las sondas Foley tienen en su extremo proximal u balón inflable que le permite auto retenerse en la cavidad que sean retenidas. Estas sondas tienen dos vías, una para inflar el balón y la otra para el drenaje. Otras tienen una tercera vía para irrigar la cavidad.

SONDA FOLEY

Esta tiene un extremo curvo y cónico. Las cuales tienen la ventaja de adaptarse a las curvas que normalmente tienen la uretra masculina en sus porciones bulbar y prostática. Estas sondas tienen su extremo muy rígido que permite hacer una dilatación uretral en caso de estrechez, o pasar con la facilidad cuando un lóbulo medio prostático no deja pasar una sonda recta que choca fácilmente con el perforándolo o poniéndolo a sangrar. Estos se diferencias con colores, de acuerdo a su calibre. 12, 14, 16, 18, 20 ó 22 Fr.

SONDA DE TIEMANN

Son catéteres muy delgados y cortos, filiformes, que en su extremo distal están provistos en una rosca por lo cual se le denomina sondas hembras, se introducen simultáneamente por la uretra en caso de estrechez y cuando una de ella logra pasar a la vejiga se enrosca en ella una bujía macho de mayor calibre.

BUJÍAS PHILLIPSSe obtiene una dilatación secuencial uretral para estrechez muy severa

Cistoscopia y UreteroscopiosCistoscopia: La cistoscopia es un estudio que permite al urólogo observar directamente el interior de la vejiga y uretra femenina y masculina, mediante un instrumento denominadocistoscopio.Ureteroscopia: Examen del interior del riñón y el uréter por medio de un uteroscopio

URETEROSCOPIO•E

s un examen endoscópico (Riñón y Ureter) que visualiza directamente las paredes uretrales y las cavidades renales, se practica con un equipo que tiene una longitud promedio de 50 cm. Puede ser rígido o flexible. Los ureteroscopios flexible pueden ser mas delgados, menos traumáticos pero se deterioran mas rápido y el campo visual es mas pequeño.

Cistoscopias•S

on instrumentos ópticos, rígidos o flexibles, acompañado de una fuente de luz con su correspondiente cable de fibra óptica. (vejiga y uretra) los cuales permiten un canal de trabajo en la toma de biopsias así como extracción de cuerpos extraños en la vejiga. Permite visualización del árbol urinario bajo.

Se aplica primordialmente en la urología para la resección de la próstata y la vejigaLo esencial en este método es que se utiliza una solución de cloruro sódico (NaCl) en lugar de una solución de glucosa, sirviendo, en este caso, el cloruro sódico de medio de irrigación y, a la vez, de conductor de corriente eléctrica

•RESECTOSCOPIO

INDICACIONES DEL CATETERISMO URETRAL

•Vejigas arreflexicas o hiporeflixicas

•Alto residuo post miccional

•Retencion aguda de orina.

•Cateterismo permanente.

•Hematurias intensas.

•Preoperatorios de i. Quirurgicas.

•Procederes medicos como el bcg.

•Incontinencias de orina.

•Traumas vesicales.

•Recoleccion de orina para evitar contaminacion con la flora bacteriana de la piel

CONTRAINDICACIONES DEL CATETERISMO URETRAL• ESTRECHEZ URETRAL.• URETRITIS AGUDA.• ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA• CISTITIS AGUDA

COMPLICACIONES: FALSAS VIAS. ORQUITIS. URETRITIS. FISTULAS URETRALES. PIELONEFRITIS SHOCK SEPTICO. LITIASIS VESICAL. OBSTRUCCION DE LA SONDA POR

COAGULOS.

CUIDADOS DE LA SONDA PERMANENTE

•CAMBIO DE LA SONDA CADA 15 DIAS.

•QUIMIOTERAPIA POR VIA ORAL.

•CALIBRE DE LA SONDA ADECUADO.

•BOLSA COLECTORA ESTERIL CON DRENAJE IRREVERSIBLE Y DESECHABLE.

•CAMBIAR DE POSICION EL PENE PARA EVITAR FISTULAS URETRALES.

•LAVADO VESICAL PERIODICO.

•UTILIZAR LA SONDA DE FOLEY 18 O 20 CH

Gracias