informe simulacro centro de salud ayora
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Coordinación Provincial de Planificación
DIRECCIÓN DISTRITAL 17D10 – CAYAMBE – PEDRO MONCAYO – SALUD
GESTIÓN DE RIESGOS
INFORME SIMULACRO
CENTRO DE SALUD AYORA
“ITOXICACIÓN POR ÓRGANO
FOSFORADO” “CANTÓN CAYAMBE”
27 de agosto de 2018
28 de agosto de 2018
DIRECCIÓN DISTRITAL 17D10 – CAYAMBE – PEDRO MONCAYO - GESTIÓN DE RIESGOS
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Zona 2 SALUD – Distrito 17D10 - Av. Córdova Galarza Oe 5 - 65 y Quiroga • Teléfono: 593 (02)2185-675 ext.: 116 Cayambe – Ecuador • www.salud.gob.ec
Índice
Índice........................................................................................................................... 2
1. Antecedentes .................................................................................................. 3
2. Introducción ..................................................................................................... 3
3. Objetivos del informe ...................................................................................... 4
3.1. Objetivo General ............................................................................................. 4
3.2. Objetivos Específicos ....................................................................................... 4
4. Desarrollo del ejercicio .................................................................................... 4
4.1. Día y hora de realización ................................................................................ 4
4.2. Lugar de realización ........................................................................................ 4
4.3. Tipo de simulacro ............................................................................................. 4
4.4. Instituciones involucradas ............................................................................... 5
4.5. Evaluadores ...................................................................................................... 5
5. Descripción del evento ................................................................................... 5
5.1. Desarrollo del ejercicio .................................................................................... 5
6. Conclusiones .................................................................................................... 7
7. Recomendaciones .......................................................................................... 8
8. Anexos .............................................................................................................. 8
Anexo N° 1. Ficha de Evaluación de Simulacro ...................................................... 8
Anexo N° 2. Fotografías ........................................................................................... 13
9. Firmas de Responsabilidad ........................................................................... 15
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1. Antecedentes
De acuerdo al Memorando Nro. MSP-CZONAL2-2018-1617, de fecha 29 de marzo de
2018, suscrito por el Ing. William Hernan Padilla Mamallacta, COORDINADOR ZONAL 2
- SALUD, SUBROGANTE, cuyo asunto es cronograma general para la ejecución de
simulacros en la Coordinación Zonal 2 – SALUD, donde se remite la programación de
simulacros de unidades de salud con área de emergencia y unidades de salud sin
área de emergencia.
2. Introducción
En la provincia de Pichincha, Cantón Cayambe el Ministerio de Salud ha tenido que
atender varios casos de intoxicaciones por órganos fosforados debido a la existencia
de numerosas florícolas existentes en dicho Cantón.
Los plaguicidas son definidos por la FAO (Food and Agriculture Organization of the
United Nations) como: “sustancias o mezcla de substancias destinadas a prevenir,
destruir o controlar cualquier plaga, incluyendo vectores de enfermedad humana o
animal, especies indeseadas de plantas o animales capaces de causar daños o
interferir de cualquier otra forma con la producción, procesamiento,
almacenamiento, transporte o mercado de los alimentos, otros productos agrícolas,
madera y sus derivados o alimentos animales, o que pueden ser administrados a los
animales para el control de insectos, arácnidos u otras plagas en sus organismos”
Por el peligro que implica el uso de los plaguicidas se estableció como norma
internacional la necesidad de señalar con una banda de diferentes colores todos Los
envases y paquetes, por lo tanto se los clasifico en rojo como extremadamente
tóxica, amarilla altamente tóxico, azul medianamente toxico y verde ligeramente
toxico. Por su función se clasifican los plaguicidas en insecticidas, fungicidas,
herbicidas y rodenticidas.
Los órgano fosforados pertenecen al grupo de los insecticidas, su absorción es alta en
cara y escroto, se distribuye y metaboliza en especial el hígado y su eliminación es
renal a las 24 a 48 horas.
Aunque en los últimos años se ha observado una disminución en el número de muertes
debidas a intoxicaciones, éstas siguen siendo causa de morbilidad y mortalidad tanto
en niños como en adolescentes. Es por ello que todo el personal sanitario, debemos
saber realizar una aproximación adecuada ante una posibilidad de intoxicación así
como conocer el manejo de determinadas sustancias potencialmente tóxicas, sus
efectos y sus antídotos específicos en el caso de que los hubiera.
En función de la voluntariedad de la intoxicación existen dos tipos de intoxicaciones:
1. Intoxicaciones accidentales: niños de corta edad en “fase exploradora” que tienen
a su alcance el producto tóxico o niños mayores que ingieren sustancias tóxicas
guardadas en recipientes distintos al original.
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2. Intoxicaciones no accidentales: adolescentes que consumen etanol y/o drogas
ilegales con fin recreacional y, menos frecuentemente, con trastornos psiquiátricos
más o menos importantes, que se intoxican con fines suicidas. Excepcionalmente,
puede tratarse de intoxicaciones con fin homicida o niños pequeños que sufren un
síndrome de Munchausen por poderes.
3. Objetivos del informe
3.1. Objetivo General
Proporcionar los lineamientos técnico, operativos y administrativos, para el
desarrollo del ejercicio de simulación y simulacro de intoxicación por órgano
fosforado en un establecimiento de Salud de la Parroquia de Ayora de la
Coordinación Zonal 2 del Ministerio de Salud Pública.
3.2. Objetivos Específicos
Evaluar la eficacia de los Planes de Emergencia del sector salud y los
protocolos a seguir en caso de que exista una intoxicación por órgano
fosforado.
Evaluar los conocimientos y capacidades de respuesta operativa y gerencial
de los participantes de manera individual y como grupo para responder en
una emergencia.
Coordinar los recursos disponibles para brindar una atención eficiente a la
mayor cantidad de víctimas que puedan existir.
Medir la capacidad de gestión y coordinación de los recursos y capacidades
disponibles en el establecimiento, con la finalidad de continuar con la
prestación de servicios.
4. Desarrollo del ejercicio
4.1. Día y hora de realización
Lunes 27 de agosto de 2018 a las 14:30
4.2. Lugar de realización
Zona 2
o Provincia Pichincha
o Dirección Distrital 17D10 Cayambe - Pedro Moncayo – SALUD “Centro
de Salud Ayora”
4.3. Tipo de simulacro
Simulacro parcial avisado.
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4.4. Instituciones involucradas
Ministerio de Salud Pública
o Coordinación Zonal 2 – SALUD
o Dirección Distrital 17D10 Cayambe - Pedro Moncayo – SALUD
o Centro de Salud Ayora
Cruz Roja Cayambe
SIS ECU-911
Policía Nacional
Cuerpo de Bomberos Cayambe
GADIP del Municipio de Cayambe (Seguridad Ciudadana y Gestión de
Riesgos)
4.5. Evaluadores
Cruz Roja Ecuatoriana
Cuerpo de Bomberos Cayambe
Dirección Distrital 17D10 Cayambe - Pedro Moncayo – SALUD (Gestión de
Riesgos)
5. Descripción del evento
El día Lunes 27 de agosto del 2018, alrededor de las 14:30, el personal de la Policía
Nacional UPC Ayora recibe llamadas de alerta por parte de la Florícola ROSADEX de
la parroquia de Ayora – Cantón Cayambe, indicando que existen 3 trabajadores que
han estado en contacto con Plaguicidas, por lo que presentan síntomas y signos de
Intoxicación por órgano fosforado, solicitan la movilización y la activación del
establecimiento de salud más cercanos a la Florícola afectada, para la atención
oportuna y traslado correspondiente al Hospital Básico correspondiente
Ante la eventualidad se reportan las siguientes afectaciones en las Unidades
Operativas:
Cantón: Cayambe.
1. Centro de Salud Ayora
5.1. Desarrollo del ejercicio
Tabla N° 1. Desarrollo del ejercicio
Hora
Prevista
Hora y Actividad
Ejecutada Actividad Prevista Verificable
Lugar de
desarrollo Responsable
12:00:00
Siendo las 12:00:00 En la
Florícola ROSADEX: tres
trabajadores inician su
labor diaria, con su
material de protección
correspondiente, terminan
su labor conjunta de
fumigación durante 15
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minutos y cada uno se
dirige a desempeñar las
diferentes actividades
asignadas.
14:00:00
14:00:00 El personal de
enfermería y talento
humano de la Florícola se
comunica vía telefónica
con la Policía Nacional de
Ayora para informar y
pedir colaboración en la
movilización de los
trabajadores con
sospecha de intoxicación
por órganos fosforados.
- UE: 18
- UE: 20
- UE: 21
14:30:00
14:30:00El Establecimiento
de Salud recibe un
mensaje de la Policía
Nacional quien indica que
se acerca a la casa de
salud con los usuarios con
una posible intoxicación
por órgano fosforado.
- UE: 18
- UE: 20
- UE: 21
En el cantón Cayambe,
parroquia: Ayora se recibe
un mensaje de la Policía
Nacional quien indica que
se acerca a la casa de
salud con tres pacientes con
una posible intoxicación
WhatsApp:
Código
Naranja
Centro de
Salud
Ayora
Policía
Nacional
14:35:30
Equipo de salud se alista
para recibir a los pacientes,
valorarlos y referirlos si es
necesario.
WhatsApp:
Paciente
Intoxicado
alertas
Centro de
Salud
Ayora
Dra. Gladys
Betancourt
14:36:00
14:40:00 Llegada de los
pacientes con signos y
síntomas de intoxicación
por órganos fosforados.
Llegada de pacientes con
signos y síntomas de
intoxicación por órganos
fosforados. Se realiza
estabilización
WhatsApp:
Fotografías
Centro de
Salud
Ayora
EAIS Centro
de Salud
Ayora
14:50:300
14:50:00 Se realiza inicio de
proceso de estabilización
de pacientes, retiro de
ropas, baño, hidratación.
Uno de los pacientes
necesito oxígeno, pero no
sirve el oxígeno que
dispone el establecimiento
- UE: 18
- UE: 20
- UE: 21
Se notifica al Centro de
Salud de mayor
complejidad, Hospital
Básico Cayambe de la
condición de pacientes y la
recepción del mismo para
mejor manejo.
EPI
Centro de
Salud
Ayora
Md. Diana
Armas
15:00:00
15:00:00 Se realiza
estabilización de
pacientes con ayuda del
personal de la cruz roja la
misma arregla el defecto
que presentaba el tanque
de oxígeno y se llama a
Hospital Básico Cayambe
Traslado de pacientes al
Hospital Básico Cayambe
WhatsApp:
Informe
Centro de
Salud
Ayora
Lic. Anderson
Bolaños
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para envío de la
Ambulancia.
- UE: 18
- UE: 20
- UE: 21
15:15:00
15:38:00 Traslado de los
pacientes al Hospital
Básico Cayambe en
ambulancia, junto al
Licdo. En Enfermería.
- UE: 18
- UE: 20
- UE: 21
16:0:00 Llegada de
pacientes en la
ambulancia al Hospital
Básico Cayambe.
16:13:00 Recepción y
entrega delos pacientes al
Hospital Básico Cayambe
por la Administradora
Técnica del Centro de
Salud.
- UE: 18
- UE: 20
- UE: 21
Recepción de pacientes al
Hospital Básico Cayambe
WhatsApp:
Centro de
Salud
Ayora
Hospital
Básico
Cayambe
15:20:00
16:18:00 Fin de Simulacro Fin de Simulacro
WhatsApp:
Fotografías
Centro de
Salud
Ayora
Dra. Gladys
Betancourt
15:30:00
Reunión de Cierre
WhatsApp:
Fotografías
Centro de
Salud
Ayora
Dra. Gladys
Betancourt
Elaborado: Administradora Técnica del Centro de Salud
6. Conclusiones
Ante un evento adverso de intoxicación por órganos fosforados en el Centro
de Salud Ayora, el personal supo abordar el Plan para Emergencias y Desastres,
realizando la coordinación oportuna intra e interinstitucionales.
El personal del Centro de Salud Ayora dispone de lineamientos técnico,
operativos y administrativos, para el desarrollo del ejercicio de simulación y
simulacro de intoxicación por órganos fosforados en una Unidad Operativa del
Ministerio de Salud Pública, teniendo así las herramientas necesarias para saber
cómo actuar en caso de vernos ante este tipo de amenaza, sin embargo no
hubo verificación de equipos e insumos médicos para la atención de
emergencia, tampoco existe comunicación amplia entre el personal de salud
para brindar atención en casos de emergencia.
La evaluación de los conocimientos y capacidades de respuesta operativa y
gerencial de los participantes de manera individual y como grupo para
responder en una emergencia de intoxicación por órganos fosforados, fue
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satisfactoria, sin embargo hace falta un contingente para colaboración en la
movilización las diferentes situaciones de emergencia en el Hospital Básico
Cayambe lo cual es una falencia.
No existe una ficha específica para evaluación de simulacros de este tipo de
evento adverso, sin embargo se realizó la evaluación de acuerdo a la ficha
proporcionada por la Coordinación Zonal 2, pero es necesario levantar una
ficha de valuación específica para este tipo de ejercicios.
7. Recomendaciones
Trabajar en Planes de Contingencia tanto del Hospital Básico Cayambe así
como del establecimiento de Salud.
Trabajar en capacitación al personal en gestión de riesgos.
Capacitar a las brigadas de emergencia y las funciones de cada brigada.
Generar cadena de mando y mandos.
8. Anexos
Anexo N° 1. Ficha de Evaluación de Simulacro
FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE SIMULACRO PARA ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PRIMER NIVEL TIPO B Y TIPO A
Responsable del Simulacro: Sra. Dra. Gladys Leonor Betancourt García
Nombre del evaluador: Sr. Ing. Edwin Armando Imbaquingo Imbaquingo
Institución a al que pertenece el Evaluador: Analista Distrital de Gestión de Riesgos 17D10
Hipótesis del Evento: El Plan para Emergencias y Desastres del Centro de Salud Ayora y las coordinaciones intra e interinstitucionales fueron adecuados y oportunos ante una intoxicación por órganos fosforados.
Establecimiento de Salud Evaluado: Centro de Salud Ayora Fecha: 27/08/2018
Inicio del ejercicio: 14:30 Inicio de las acciones en el establecimiento de salud: 14:31
EVALUACIÓN PREVIA DEL EVENTO Y RESPUESTA
Pre
par
ació
n d
e la
Res
pu
esta
EVALUACIÓN PREVIA DEL EVENTO
Ítem N° Estándar Estatus Observaciones
PLA
N
1 ¿Cuenta con un Plan de Emergencia para situaciones de Emergencias y Desastres?
2 ¿Está definida hipótesis y objetivos en el plan de emergencia?
3 ¿Cuenta con actividades concretas y claras?
4 ¿Cuenta con un comité Hospitalario para emergencias y desastres?
5 ¿El plan contempla un sistema de comunicación? EN EL PLAN NO SE CONTEMPLA PERO SI SE OBSERVA
6 ¿El plan cuenta con directorios de autoridades y organismos de socorro locales?
7 ¿El plan contempla la aplicación de protocolos y procedimientos para la respuesta?
FALTA PROCEDIMIENTOS PARA INTOXICACIÓN
EVALUACIÓN DEL EJERCICIO
Ítem N° Estándar Estatus Observaciones
ALA
RM
A 1 ¿La alarma se activó a la hora establecida en el guion?
2 ¿La alarma fue detectada por las personas presentes en el establecimiento de salud?
3 ¿Se usó la alarma definida en el plan de contingencia o de emergencia?
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CO
MIT
É
1 ¿Se activó el Comité Hospitalario para Emergencias y Desastre?
2 ¿El Comité toma decisiones acertadas y basadas en la información receptada?
TODO EL EQUIPO
3 ¿El Comité está adecuadamente identificado?
4 ¿El tiempo que duro la activación del comité fue el adecuado a la presencia del evento?
5 ¿La información del evento llegó oportunamente para la toma de decisiones?
6 ¿Los miembros del Comité han asumido los roles correspondientes?
TODO EL EQUIPO
7 ¿El lugar de reunión del Comité dispone de sistema de comunicación, telefonía, internet, etc.?
8 ¿Está definido un vocero oficial para la emisión de comunicados a la prensa y autoridades?
FALTA COORDINACIÓN CON DISTRITO
9 ¿El lugar de reunión del comité es seguro, accesible y funcional? NO HAY UN LUGAR DEFINIDO
EVALUACION DE LA RESPUESTA
Re
spu
esta
Ítem N° Estándar Estatus Observaciones
RES
PU
ESTA
1 ¿Se reportaron las instrucciones claras en el establecimiento durante el ejercicio?
2 ¿Existió seguridad y vigilancia en el establecimiento? FALTA COORDINAR
3 ¿Se cumplió con las normas generales de evacuación? ES OTRO TIPO DE EJERCICIO
4 ¿En el área evaluada se suspendieron las actividades el momento que se escuchó la alarma?
5 ¿Durante la evacuación se escuchó las siguientes consignas: Mantenga la calma / Evacue por su derecha /Sostenga el pasamano / Evacue a paso ligero / No corra?
ES OTRO TIPO DE EJERCICIO
6 ¿Los guardias de seguridad ayudaron a precautelar su integridad en el cruce de vías?
NO SE TIENE GUARDIAS
7 ¿En caso de una emergencia real, podría identificarse con claridad el sonido de las alarmas de emergencia?
NO EXISTE PERO TAMPOCO APLICA
8 ¿Existen vías de evacuación adecuadas para personas con discapacidad?
9 ¿La accesibilidad al establecimiento de salud es la adecuada?
10 ¿La señalética de rutas de evacuación, Sitios de Encuentro y Zonas de Seguridad es claros, bien ubicados, suficientes y cumple las normas vigentes?
11 ¿La seguridad externa del establecimiento fue la adecuada?
12 ¿Existe en el establecimiento material suficientes de autoprotección de acuerdo a la norma, como extintores, gabinetes, lámparas etc.?
13 ¿El personal conoce las acciones a ejecutar en presencia de eventos adversos?
14 ¿Se brindó información a los medios de comunicación acorde con el Plan?
NO SE COORDINÓ
15 ¿Existió dificultad para la evaluación del establecimiento de salud?
ES OTRO TIPO DE EJERCICIO
16 ¿La conducta de los participantes fue la adecuada?
17 ¿Se declara el fin de la emergencia por parte de la Máxima Autoridad?
18 ¿Se realiza un taller de retroalimentación de lecciones aprendidas o de acciones para mejorar el plan con presencia de Autoridades y funcionarios?
FALTA CUMPLIR CON ESTE PROCESO
EVALUACIÓN DE SALA SITUACIONAL
Info
rmac
ión
y
Co
mu
nic
aci
ón
FLUJO DE INFORMACIÓN Y NOTIFICACIÓN
Ítem N° Estándar Estatus Observaciones
INF
OR
MA
CIÓ N
1 ¿Se notifica el inicio del simulacro a la Sala de Situación Nacional? SE NOTIFICA A DISTRITO
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2 ¿Se notifica la hora programada de actividades a realizarse en el simulacro según el guion?
3 ¿Se notifican los reportes provenientes de la Sala de Situación Nacional en el tiempo programado?
SE NOTIFICA A DISTRITO
4 ¿Se notifica el fin del simulacro a la Sala de Situación Nacional? SE NOTIFICA A DISTRITO
FLUJOS DE COMUNICACIÓN
Ítem N° Estándar Estatus Observaciones
CO
MU
NIC
AC
IÓN
1 ¿Se cuenta con una red de comunicación estable y activada en todo momento con los actores interinstitucionales que participan en simulacro?
2 ¿La comunicación es clara, concisa y precisa con los actores inter e interinstitucionales que participan en simulacro?
HAY QUE COORDINAR CON MÁS INSTITUCIONES
3 ¿Se cuenta con una red de comunicación estable y activada en todo momento con los actores interinstitucionales que participan en simulacro?
LAS REDES SOCIALES
4 ¿La comunicación entre Sala de Situación Nacional y el lugar de desarrollo del simulacro es clara y objetiva?
SE COORDINA CON DISTRITO
OBSERVACIONES GENERALES: EL EJERCICIO DE SIMULACRO SE REALIZÓ CON ÉXITO, FALTÓ CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS QUE DE ACUERDO PROCEDIMIENTOS DE EJECUCIÓN ESPECÍFICOS PARA ÓRGANOS FOSFORADOS, LA FICHA DE EVALUACIÓN DEBE CONTENER ÍTEMS PARA EJERCICIOS DE INTOXICACIÓN.
ÍTEM SIMBOLOGÍA TABULACIÓN PORCENTAJE
Completamente 31 76%
Parcialmente 9 22%
No se cumple 1 2%
TOTAL 41 100%
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Anexo N° 2. Fotografías
Fotografías: Llegada de pacientes. Fuente: Centro de Salud Ayora
Fotografías: Evaluación de pacientes en el Centro de Salud. Fuente: Centro de Salud Ayora
Fotografías: Referencia de pacientes al HBC. Fuente: Centro de Salud Ayora
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Fotografías: Evaluación de pacientes. Fuente: Hospital Básico Cayambe
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9. Firmas de Responsabilidad
NOMBRE CARGO SUMILLA
Aprobado
por:
Mgs. Byron
Vinicio Salinas
Salinas
DIRECTOR
DISTRITAL DE
SALUD 17D10
Revisado
por:
Ing. Edwin
Armando
Imbaquingo
Imbaquingo
ANALISTA
DISTRITAL GESTIÓN
DE RIESGOS
Elaborado
por:
Sra. Dra. Gladys
Leonor
Betancourt
García
ADMINISTRADORA
TÉCNICA DEL
CENTRO DE SALUD
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