infecciones y nutrición · patología variable: inocuas → muerte. tétanos, la fiebre tifoidea,...

Infecciones y Nutrición

Conferencia para Consenso 2016:

Infección. Fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta

inflamatoria a la presencia de microrganismos o a la invasión de

tejidos estériles del huésped por dichos organismos.

Bacteriemia. Se denomina así a la presencia de bacterias viables en

sangre. Este concepto es similar a funguemia, viremia o parasitemia,

según el microrganismo que la produzca.

Sepsis. La disfunción orgánica causada por una respuesta anómala

del huésped a la infección que supone una amenaza para la

supervivencia.

Shock séptico. Aquella situación en el que las anormalidades de la

circulación, celulares y del metabolismo subyacente son lo

suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la

mortalidad.

Agentes causales en las infecciones

Resfriado común, gripe, varicela, poliomielitis, sarampión, paperas, rubéola, hepatitis B, hepatitis C, fiebre amarilla, dengue, viruela (erradicada), ébola, SIDA, gripe aviar y SARS

Virus

Patología variable:

Inocuas → muerte.

Tétanos, la fiebre tifoidea, la difteria, la sífilis, el cólera,

intoxicaciones alimentarias, la lepra y la tuberculosis.

Algunas son oportunistas de personas con inmunosupresión o

fibrosis quística: Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia

cenocepacia y Mycobacterium avium .

Bacterias

Alergias, por inhalación → rinitis, asma...

Intoxicación alimentaria, puede llegar a provocar insuficiencia renal y

hepática con afectación neurológica.

Micosis, la mayoría oportunistas.

Hongos

Organismos unicelulares, generalmente transmitidos mediante un

vector, que infectan las células del organismo huésped para llevar a

cabo su actividad metabólica.

Protozoos

Tenia.

Ascaridiasis

Anisaki

Metazoos

Sistema inmune → defensa contra antígenos. Capacidad de distinguir entre lo propio y lo extraño

Tolerancia: Alimentos, bacterias flora bacteriana

El sistema inmune del huésped

Error en la tolerancia

procesos infecciosos, inflamatorios o

autoinmunes, Relacionados en algunas

enfermedades como Alzheimer, cáncer o

enfermedades autoinmunes (Crohn, lupus).

Inmunidad & Nutrición

Inmunonutrición: Ciencia que estudia las interacciones existentes entre la nutrición con el sistema Inmune, la infección, la inflamación y el daño tisular.

“Interacciones entre Nutrición e Infección” OMS, 1968.

Infección Estado nutricional

Inmunología: Malnutrición proteicocalórica: micronutrientes Nutrientes

NEXO

Inmunidad e inmunonutrientes

Desnutrición caloricoproteica soporte nutricional Pacientes con sepsis Inmunodepresión sin desnutrición previa NE o NPT

Los nutrientes de las

fórmulas actúan de

manera diferente

respecto al S.I.

A tener en cuenta: • Alteraciones de la respuesta inmunitaria reducción de micronutrientes. • El grado de inmunocompetencia está relacionado con el tipo de nutriente implicado, sus interacciones con otros nutrientes esenciales, la gravedad del déficit, la presencia de enfermedades concomitantes y la edad del sujeto. • El aporte excesivo de algunos micronutrientes se asocia con pruebas inmunológicas alteradas. • Las pruebas de inmunocompetencia son útiles para valorar tanto las necesidades fisiológicas como los valores de seguridad en los aportes de micronutrientes.

Inmunocompetencia: Eficacia de los linfocitos para responder a un antígeno

Proporciona energía Modula el sistema

inmune

Concepto clásico Revisión

Inmunonutrientes

Glutamina

Arginina

Omega-3

Nucleótidos

Glutamina

AA no esencial → Semiesencial en procesos patológicos.

Se considera inmunonutriente porque actúa como:

Donante de nitrógeno para la síntesis de purinas y pirimidinas

Formación NAD y aminoazúcares → Energía

Sustrato para la formación de arginina

Sustrato energético para los enterocitos, las células de división

rápida, los linfocitos y los macrófagos.

Hipercatabolismo e hipermetabolismo → Reducción de Glu.

Suplementos de glutamina en nutrición enteral y parenteral: Incremento del grosor de la mucosa intestinal y mantienen la

proliferación celular.

Restablecen la inmunoglobulina A de las mucosas

Aumentan la inmunidad del tracto respiratorio superior

Aumentan la actividad citotóxica de las células NK

Mantienen una adecuada proliferación y función de los linfocitos,

NK y macrófagos.

Arginina AA semiesencial → Esencial en crecimiento, hipermetabolismo y

sepsis.

Obtención vía endógena, a partir de citrulina

Vía exógena, dieta (20%)

Funciones:

mejorar función inmunológica

efectos anticatabólicos

eliminación del organismo de compuestos nitrogenados no esenciales

junto con la urea.

Actúa como sustrato de arginasa y óxido nítrico sintetasa.

interacción del endotelio vascular con las plaquetas y leucocitos plasmáticos

A.G. Omega-3 Funciones:

Fuente de ácidos grasos esenciales

Fuente calórica

Transporte de vitaminas liposolubles

Omega-3 Omega-6

Sistema Inmune

Compiten

ácidos

eicosapentanoico y

docosahexanoico

Ácido araquidónico

Nucleótidos

Esenciales para la síntesis de ARN, ADN y para los compuestos

transportadores de energía.

Ciertos problemas relacionados con el sistema inmune(rechazo

de injertos y la enfermedad del huésped frente a un injerto) se

suprimen con una dieta sin nucleótidos.

Suplemento → Favorece el Sistema Inmune

Tomar en caso de alteraciones en el mecanismo de formación de

aa.