infecciones virales emergentes

Centro Nacional de

Servicios de Diagnóstico

en Salud Animal -

CENASA

Escuela Nacional de Ciencias Biológicas

29 de noviembre de 2011

Actualizada al 3 de enero de 2012

Infecciones

virales

emergentes

Dr. Juan Antonio Montaño Hirose

juan.montano@senasica.gob.mx

Exposición Outbreak [Brote]

Plagas que cambiaron la historia

Bryn Barnard

Bryn Bernard, Memento Mori, 2005

“Las enfermedades no sólo

afectan la vida de una persona

– a veces cambian al mundo”

HPED

En las últimas tres

décadas se

detectaron más de

30 patógenos

nuevos, 75% de

los cuales,

especialmente

virus, provienen de

los animales*

Highly pathogenic and emerging (or re-emerging) diseases

*Dirk Meganck (2011)

HPED

Las principales

HPED son

influenza aviar,

SARS,

Hantavirus,

Nipah, rabia y

leptospirosis.

Las

enfermedades

emergentes son

una amenaza

creciente y muy

grave para el

planeta.

Concepto

• Nuevas enfermedades aparecen

– Virus Junin (1958)

– Fiebre de Lassa (1969)

– Ébola (1976)

– Sida (1981)

– EEB (1986)*

– Síndrome pulmonar por Hantavirus (1993)

– Virus Nipah (1999)

*No es causada por un virus

• Otras se expanden

– Viruela en América (1520)

– VON en América (1999)

• Se alteran sus características clínicas

– Diarrea sanguinolenta por E. coli O157:H7

(1982)

• Cambian sus características

epidemiológicas

– Influenza aviar H5N1 (1997)

Concepto

• Algunos cambian sus perfiles

– Tuberculosis resistente (2000)*

*(WHO, 2000). Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World

Concepto

• Ergotismo o Fiebre de San Antonio -Medio Oriente)

• Toxina del hongo Claviceps purpureaen el pan de centeno, derivada del ácido lisérgico

• Hospitales con frailes de San Antonio

Los frailes llevaban hábito oscuro con

una gran T azul en el pecho

Siglo XI

• Viruela

• Se amurallan

las ciudades

• Las personas

sobrevivientes

dieron origen a

una población

resistente

Siglo XII

• Lepra (real, no la bíblica). Los leprosos,

para prevenir la diseminación, se ponen

campanas en el cuello. Vagabundo en

francés se dice clochard [de cloche,

campana]. Desgraciado en portugués se

dice lazarento [de Lázaro]

• *Esta historia es algo Eurecéntrica,

porque también se afectaron Asia y

África, y luego el Nuevo Mundo

Siglo XIII

Peste bubónica y neumónica -

Peste Negra o “Black Death” (de

Asia a Italia con la Ruta de la

Seda en 1325 y a Europa) mató

25 millones de personas (25% del

continente). No hay datos de Asia

y Africa

Siglo XIV

• Sífilis

• Desde Nápoles →

toda Europa, gran

parte de Asia y

norte de África

– ¿Enfermedad

nueva?

– Varias teorías sobre

su origen

• rápida urbanización

Joseph Grünpeck (1496). El niño Cristo

castiga a la humanidad con la sífilis

Siglo XV

• Inglaterra: large

pox

–en sus primeras

etapas produce

una erupción

parecida a la

viruelaLa sífilis, según Durero

Siglo XV

• 1530, Girolamo

Fracastoro, médico,

erudito y poeta,

escribió el poema

Syphilis sive Morbus

Gallicus (Sífilis o el mal

francés) sobre un

pastor español llamado

Sífilis, quien dio su

nombre a la

enfermedad

Siglo XV

• América - Cortés y Pizarro traen viruela y sarampión. Viruela mata 49 millones en México. Sarampión diezma poblaciones en Caribe, América Central y del Sur

• Disentería - No hay drenajes. Fina capa de heces en todo. Actual E. coli 0157:H7 adquirió su plásmido de disentería bacilar

Siglo XVI

•Tuberculosis

•Grandes ciudades

concentran

multitudes y pobreza

Siglo XVII

• Tifo en Rusia

• Napoléon atacó Rusia en 1812 con

300,000 hombres. Casi todos

enfermaron y murieron de tifo.

Corynebacterium dipheriae

patógeno está infectado con un

virus

Siglo XVIII

•Cólera

•Grandes

pandemias

Siglo XIX

• VIH/SIDA. Desde 1980

• Ébola

• Enfermedad de los legionarios

• Enfermedad de Lyme

• Fiebre de Lassa

• Ehrlichiosis...

Siglo XX

En 1928, cuando la sífilis se trataba con mercurio, el bacteriólogo inglés Alexander Fleming descubrió las propiedades antibióticas de Penicillium notatum

Historia

En 1943, Ernest Chain y Howard Florey comenzaron la producción comercial de la penicilina

Historia

Antes de la era de los antibióticos: una enfermedad bacteriana emergente por siglo

Historia

En la era post-antibióticos: una enfermedad viral emergente cada 3 meses (40 en los últimos 10 años)

Historia

• 1966 - “Enfermedades emergentes” fue el

título de un libro de la FAO para varias

enfermedades virales de los animales

• 1980’s - Aparecieron nuevos patógenos como

los de la fiebre de Lassa, Ebola y VIH

• 1992 – Academia Nacional de Ciencias (EUA)

definió enfermedades emergentes como

aquellas “cuya incidencia había aumentado

en las últimas dos décadas o que amenazaba

aumentar en el futuro próximo”

Historia

• Virales, por la rapidez de su diseminación

• 1990’s – Fiebre hemorrágica de Ebola en Africa central

• 1994 – Paramyxovirus en caballos y humanos en Australia

• 1997 – Influenza aviar H5N1 en humanos en Hong Kong

• EEB (no es causada por un virus)

• 2003 - SARS

Principales enfermedades emergentes

Enfermedades reemergentes

• Importadas a una población virgen (fiebre del

Oeste del Nilo)

• Vuelven a aparecer en una población de donde

se habían eliminado (rabia, fiebre aftosa)

Ejemplos de enfermedades emergentes 1990 -2000

SIDA en la región V de la OPS hasta marzo de 1996

Sida

Hace 100 000 años el humano

moderno se dispersó por el mundo

Pocos de

ellos llegaban

a aventurarse

lejos de su

lugar de

nacimiento

Centros urbanos de enfermedad

Centros urbanos de enfermedad

Centros urbanos de enfermedad

Centros urbanos de enfermedad

Los humanos heredaron la inmunidad (HLA-I) de los denisovanos y neandertales hace 30 mil años

Inmunidad heredada

Los antropólogos siempre han especulado que nuestros antepasados podrían haberse

cruzado con los neandertales, pero nunca consiguieron demostrarlo. Quien ha logrado

esa prueba es el genetista Svante Pääbo, director del Departamento de Genética del

Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva, quien consiguió reconstruir el genoma

del neandertal en el año 2010.

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avanzar

En el año 6,000

A.C. había

menos humanos

sobre la Tierra

que los que hoy

habitan Nueva

York y México

Centros urbanos de enfermedad

Durante los siguientes 4,000 años, los humanos aumentaron poco y se congregaron alrededor de los ríos, puertos marítimos y sitios de fuente rica de alimentos

Centros urbanos de enfermedad

Los casi 30

millones de

habitantes

prehistóricos de la

Tierra vagaron por

vastas extensiones

de las regiones

más cálidas del

planeta

Centros urbanos de enfermedad

Surgieron las rutas comerciales para

conectar los nacientes centros urbanos

Centros urbanos de enfermedad

Las poblaciones de

las ciudades

crecieron a partir

del comercio de

sus mercancías y

los impuestos que

levantaban de los

habitantes rurales

pobres

Centros urbanos de enfermedad

Cuando los egipcios

dejaron de construir

pirámides, alrededor

de 2,000 A.C., había

varias ciudades con

miles de habitantes:

Memphis, Tebas, Ur

(capitales religiosas

o políticas de

grandes imperios)

Centros urbanos de enfermedad

Y por el año 60 A.C., en los enormes imperios de Roma y China existían ciudades con decenas de miles de personas, sumando 300 millones en el planeta

Centros urbanos de enfermedad

Factores de riesgo

• Cambios climáticos (El Niño)

• Aumento del contacto entre las poblaciones y

los agentes

• Presencia humana (síndrome pulmonar por

Hantavirus)

• Actividad humana (construcción de presas,

quema de matorrales, desarrollo de la

acuacultura, alimentación con harinas de carne

y hueso a bovinos)

Centros urbanos de enfermedad

49% de las mujeres sanas están infectadas con citomegalovirus (Herpesviridae). Se puede pasar al bebé (bajo peso al nacer, microcefalia, petequias, ictericia). Ha aumentado por causa del VIH

Virus latentes

Historia reciente del virus de la hepatitis

C (1973 a 2002)

0

500

1000

1500

2000

2500

Años

Pu

bli

cacio

nes e

n

Pro

med

De 1968 a 1988, el virus de la hepatitis C formó parte del grupo de hepatitis no A no B. En 1989 fue identificado como entidad independiente. En 1990 se disparó el número de publicaciones

Identificación de la enfermedad

• Se producen nuevas especies de peces y la

producción y el comercio aumentan rápidamente

• La producción de salmones en Escocia dobló entre

1996 y 2001, pero el virus de la necrosis pancreática

infecciosa en las granjas piscícolas aumentó 10% al

año en ese mismo periodo)

Desarrollo de la acuacultura

• Aquabirnavirus

• Descrito en 1950s en truchas en EUA

• 1971 en truchas arco-iris (EUA) en RU

• 1980s en salmones de 2 años

• La presencia de virus es necesaria pero no suficiente

• Depende de la cepa viral

• Depende del ambiente

• Depende de la edad de los peces

• Existen portadores asintomáticos

• Diagnóstico: aislamiento viral de riñón en células de embrión de salmón Chinook, seguido por ELISA

Virus de la necrosis pancreática infecciosa - IPNV

• Se han detectado

Morbillivirus en

mamíferos marinos

(focas, lobos

marinos y delfines) y

felinos (leones

africanos)

Virus en nuevas especies

• El tamarín

dorado

(Leontopithecus

chrysomelas)

se ha visto

infectado con el

virus de la

coriomeningitis

linfocitaria

Virus en especies amenazadas

La rabia canina está siendo sustituida por la rabia silvestre

Zorro rojo

Murciélagos

Mapache

Lince Zorrillo

Puma

Rabia en animales silvestres

Herpesvirus de la tortuga verde (GTHV)

2000 - Fibropapiloma de la tortuga verde

2000 – Fibropapiloma de la tortuga verde

• hMPV Paramyxoviridae

• Importante causa de

muerte en niños

• Infecciones del tracto

respiratorio inferior

• Descubierto en 2001

• 2002 se notificó en

Europa, Norteamérica,

Australia y Asia

• 2003 en África

Microscopía electrónica con

contraste negativo de hMPV

concentrado, previamente

replicado en células tMK. 92000x

2001 – Metapneumovirus humano

• Guangdong

(noviembre)

• Viajeros

diseminaron a 30

países

• >8,000 infectados

en China, Hong

Kong, Singapur,

Formosa y Canadá

Familia surcoreana arribando

a Pekín se “protege” del

SARS con mascarillas

2002 - SARS

• El ARN del coronavirus de Formosa fue diferente del de Hong Kong

• Hubo 2 tipos diferentes: Formosa (11 muertes/120 casos) y Hong Kong (187/1600)

• 3 a 12 nucleótidos no coincidieron con los de Hong Kong

• Esto dificulta el desarrollo de una vacunaMédicos de la Universidad de

Formosa revelan la secuencia

genética del virus del SARS en

Taipei (Foto: Sam Yeh/AFP).

7/05/03

SARS

• Enfermedad viral poco común de Africa Central y Occidental

• 1958 – Se identificó en simios de laboratorio

• Ardilla africana puede ser el reservorio viral

• Afecta a ratas, ratones, conejos y perritos de las praderas

• 2003 – Brote en humanos en EUA

Viruela de los monos

• Australia, febrero 2004

• 2 granjas en Nueva

Gales del Sur

• No afecta humanos

• Muertes al parto y

antes del destete

(menores de 5

semanas). Fetos

momificados

• Control por cuarentena

Miocarditis porcina

• The Anarchist’s Cookbook (El recetario del anarquista). No confundir con la película homónima estrenada el 18 de julio de 2003

• Uncle Fester’s Cookbook (El recetario del Tío Lucas)

Bioterrorismo

• Six Modern Plagues and How We Are Causing Them

• Por Mark Jerome Walters (2003), 206 pp

• El autor lamenta, no el precio, sino la patología del progreso. Mezclando anécdotas con teoría, el veterinario periodista relaciona los daños ecológicos con algunas de las enfermedades más temidas de nuestra época

Lectura recomendada

• The coming plague

• Por Laurie Garrett (1994),

750 pp

• La chocante historia de

cómo y porqué estamos

perdiendo la batalla

contra las enfermedades

infecciosas – y lo que

debemos hacer para

detenerlas

Lectura recomendada

Lectura recomendada

Un nuevo informe de Trust for

America’s Health publicado en

octubre de 2008 señala que la

globalización, el aumento de la

resistencia a las drogas y el

cambio climático en su

conjunto contribuyen a aumentar

el riesgo de las amenazas de

enfermedades infecciosas

Última hora

El informe afirma también que “las

defensas de los Estados Unidos

de América contra las

enfermedades infecciosas

emergentes son insuficientes, lo

que crea graves consecuencias

potenciales para el sistema de

salud, la economía y la seguridad

nacional de EUA”

Lectura recomendada

Una Salud es el concepto

de que la salud de los

animales, la salud de las

personas y la viabilidad de

los ecosistemas están

unidos inextricablemente.

Una Salud

La importancia de este concepto aumenta

con la expansión de las poblaciones

humana y animal, el cambio climático

debido al impacto humano y a las

variaciones climáticas, y los avances

tecnológicos que facilitan el movimiento

mundial de personas, animales y

productos, que resultan en un mayor

riesgo de transmisión de enfermedades

entre los animales y los seres humanos.

Una Salud

Las principales enfermedades

bajo el concepto de Una Salud

son influenza aviar de alta

patogenicidad, Nipah, Hendra,

SARS, viruela de los monos,

Hantavirus, rabia, fiebre del

Valle del Rift y fiebre Q.

Una Salud

Compartiendo responsabilidades y

coordinando actividades globales para

combatir riesgos a la salud en las

interfaces animal – humano – ecosistema.

Nota de un concepto tripartita.

Hanoi, abril de 2010

Colaboración FAO – OIE – OMS

HPED: Highly pathogenic and emerging or re-emerging diseases

Diciembre de 2009 a diciembre de 2013

Una Salud

Una Salud

Colaboración internacional

• Banco Mundial

• a

Metas

SAGARPA - SENASICA [Servicio Nacional de Sanidad,

Inocuidad y Calidad Agroalimentaria] – DGSA - CENASA