infecciones por virus, hongos y bacterias … · nlinfadenitis nfiebre nmalestar general. ......

Capítulo 21Capítulo 21

INFECCIONES POR VIRUS, HONGOS Y BACTERIAS DE LA

CAVIDAD ORAL

INFECCIONES POR VIRUS, HONGOS Y BACTERIAS DE LA

CAVIDAD ORAL

Impétigo. Queilitis angular. Gingivitis necrotizante aguda. Enfermedades infecciosas específicas.

Lesiones por virus del herpes simple. Lesiones por virus varicela-zóster. Lesiones por virus de Epstein-Barr. Lesiones por citomegalovirus.

Lesiones por virus del papiloma humano. Micosis de la cavidad oral.

Impétigo. Queilitis angular. Gingivitis necrotizante aguda. Enfermedades infecciosas específicas.

Lesiones por virus del herpes simple. Lesiones por virus varicela-zóster. Lesiones por virus de Epstein-Barr. Lesiones por citomegalovirus.

Lesiones por virus del papiloma humano. Micosis de la cavidad oral.

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓN BACTERIANA DE LA MUCOSA ORAL

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIFACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓÓN N BACTERIANA DE LA MUCOSA ORALBACTERIANA DE LA MUCOSA ORAL

FACTORES LOCALESTraumatismosAcumulación de microorganismos oralesFunción muscular alteradaHigiene oral incorrecta (prótesis removible)Flujo salival disminuidoRestauraciones dentales defectuosas

FACTORES LOCALESTraumatismosAcumulación de microorganismos oralesFunción muscular alteradaHigiene oral incorrecta (prótesis removible)Flujo salival disminuidoRestauraciones dentales defectuosas

FACTORES SISTÉMICOSAntibioterapiaInmunodepresiónMalnutriciónEnfermedad generalEstrés

FACTORES SISTÉMICOSAntibioterapiaInmunodepresiónMalnutriciónEnfermedad generalEstrés

IMPIMPÉÉTIGOTIGO

PiodermaPrevalencia: Niños. Climas cálidos y húmedosETIOPATOGÉNESIS:

•Estreptococos del grupo A•Estafilococo aureus (impétigo ampollar)

CLÍNICA:•Zonas expuestas. Extremidades. Cara.•Pápula Vesícula Pústulas Costras

DIAGNÓSTICO:•Clínica•Cultivos•Diagnóstico diferencial

PiodermaPrevalencia: Niños. Climas cálidos y húmedosETIOPATOGÉNESIS:

•Estreptococos del grupo A•Estafilococo aureus (impétigo ampollar)

CLÍNICA:•Zonas expuestas. Extremidades. Cara.•Pápula Vesícula Pústulas Costras

DIAGNÓSTICO:•Clínica•Cultivos•Diagnóstico diferencial

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

l Penicilinal Amoxicilina-Clavulánicol En caso de alergia

n Eritromicinan Claritromicinan Roxitromicinan Azitromicina

IMPÉTIGOIMPIMPÉÉTIGOTIGO

áreas expuestascontaminación de piel intactainoculación intradérmica por rascado, erosiones o picadurascuración sin cicatriz, a veces con ligera hipopigmentación

QUEILITIS ANGULARQUEILITIS ANGULAR

Las queilitis son todas aquellas lesiones inflamatorias que afectan al labio (queilopatía inflamatoria)Las queilitis angulares (boqueras o perleche) están formadas por eritema, fisuras o grietas radiales en las comisuras labiales, dolorosas, de evolución crónica, con brotes de agudización

ETIOPATOGÉNESIS:•Factores locales: disminución de la dimensión vertical, arrugas en la edad avanzada•Factores generales: diabetes, déficits nutricionales (anemia ferropénica o vit. B12), SIDA

Las queilitis son todas aquellas lesiones inflamatorias que afectan al labio (queilopatía inflamatoria)Las queilitis angulares (boqueras o perleche) están formadas por eritema, fisuras o grietas radiales en las comisuras labiales, dolorosas, de evolución crónica, con brotes de agudización

ETIOPATOGETIOPATOGÉÉNESIS:NESIS:•Factores locales: disminución de la dimensión vertical, arrugas en la edad avanzada•Factores generales: diabetes, déficits nutricionales (anemia ferropénica o vit. B12), SIDA

QUEILITIS ANGULARQUEILITIS ANGULAR

CLÍNICA: Dolor al realizar movimientos (hablar, bostezar o comer)Puede asociarse a impétigo, queilitis exfoliativa, blefaritisescamosa

•Tipos clínicos•Tipo 1•Tipo 2•Tipo 3•Tipo 4

CLCLÍÍNICANICA: Dolor al realizar movimientos (hablar, bostezar o comer)Puede asociarse a impétigo, queilitis exfoliativa, blefaritisescamosa

•Tipos clínicos•Tipo 1•Tipo 2•Tipo 3•Tipo 4

Tipo 1Tipo 1

l Fisuras cortas, poco profundas, que no se extienden mas de unos pocos milímetros. Más frecuentes en sujetos dentados que en portadores de prótesis

Tipo 2Tipo 2

l Lesiones más extensas que siguen el surco labial. Predominan en portadores de prótesis completas

Tipo 3Tipo 3

l Fisuras severas que irradian desde las comisuras orales

Tipo 4Tipo 4

l Lesiones eritematosas sin ruptura del epitelio

QUEILITIS ANGULARQUEILITIS ANGULAR

DIAGNÓSTICO:•Clínica•Bacteriología de las lesiones

TRATAMIENTO:•Tratamiento tópico con pomadas antifúngicasy/o antibióticas•Factores predisponentes

DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO:•Clínica•Bacteriología de las lesiones

TRATAMIENTOTRATAMIENTO:•Tratamiento tópico con pomadas antifúngicasy/o antibióticas•Factores predisponentes

GRANULOMA TELANGIECTGRANULOMA TELANGIECTÁÁSICOSICO

l Granuloma piógeno. Botriomicoma

l ETIOPATOGENIA:– Respuesta tisular a

una agresión– Tejido de granulación

con células inflamatorias de carácter crónico

l CLÍNICA:– Masa roja, pediculada,

redondeada, preferentemente en la lengua y en la encía

– Se une a la mucosa por un pedículo

– Tendencia al sangrado y a la recidiva

– A veces, curación espontánea

lDIAGNÓSTICO:– Clínica– Histopatología

lTRATAMIENTO:– Tratamiento quirúrgico. Legrado– Eliminar los factores predisponentes

ÉÉPULISPULIS

GINGIVITIS NECROTIZANTE AGUDAGINGIVITIS NECROTIZANTE AGUDAPlaut (1894). Vincent (1896)

l ETIOPATOGENIA:nNo reproducible en

experimentación animal

nNo contagiosanFlora fuso-espirilar

Factores predisponentesFactores predisponentes

l Factores localesnFavorecedores de acúmulo bacteriano

– Pobre higiene oral– Márgenes desbordantes de obturaciones– Impactación alimentaria– Malposición dentaria– Cálculo

nFavorecedores de la isquemia local: tabaquismol Factores sistémicos o generalesnEnfermedades sistémicasnMalnutriciónnEstrésnDesequilibrios hormonales

CLCLÍÍNICANICA

l Necrosis marginal, dolor y hemorragia (Stevens 1984)

l Otrosn Pseudomembranas, n halitosisn linfadenitisn fiebren malestar general.

llDIAGNDIAGNÓÓSTICO:STICO:– Clínica– Diagnóstico diferencial

l Gingivoestomatitis herpética primarial Gingivitis descamativa crónical Periodontitis crónical Gingivitis bacterianas específicas e inespecíficasl Candidiasis

llTRATAMIENTO:TRATAMIENTO:– Antibioterapia. Legrado

GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTEGINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTEGINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE

l Inflamación gingival agudal Ulceraciones en las papilasl Dolorl Pseudomembranasl Halitosisl Linfadenitis

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESPECENFERMEDADES INFECCIOSAS ESPECÍÍFICASFICAS

SSÍÍFILISFILISTUBERCULOSISTUBERCULOSISACTINOMICOSISACTINOMICOSISLEPRALEPRA

SSÍÍFILISFILIS

Infección sistémica, subaguda o crónica. “La gran imitadora”

ETIOPATOGÉNESIS:•Treponema pallidum

CLÍNICA:• Primaria• Secundaria• Latente• Terciaria

•Benigna o gomosa•Neurológica•Cardiovascular

• Congénita: triada de Hutchinson (periostitis frontal, narizen silla de montar y dientes de Hutchinson). Sordera, queratitis, tibias en sable

Infección sistémica, subaguda o crónica. “La gran imitadora”

ETIOPATOGÉNESIS:•Treponema pallidum

CLÍNICA:• Primaria• Secundaria• Latente• Terciaria

•Benigna o gomosa•Neurológica•Cardiovascular

• Congénita: triada de Hutchinson (periostitis frontal, narizen silla de montar y dientes de Hutchinson). Sordera, queratitis, tibias en sable

SSÍÍFILISFILIS

DIAGNÓSTICO:•Directo•Indirecto

•Reagínicos o inespecíficos•Test de aglutinación•Test de fijación del complemento

•Específicos

TRATAMIENTO:•Penicilina•Tetraciclina•Eritromicina

DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO::••DirectoDirecto••IndirectoIndirecto

••ReagReagíínicosnicos o inespeco inespecííficosficos••Test de aglutinaciTest de aglutinacióónn••Test de fijaciTest de fijacióón del complementon del complemento

••EspecEspecííficosficos

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:••PenicilinaPenicilina••TetraciclinaTetraciclina••EritromicinaEritromicina

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

l 0.5-1.4% de todas las TBC pulmonares

l La TBC primaria oral es excepcional

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

lLesión ulcerada con necrosis central, límites irregulares, con fondo de exudado fibrinoso

lAdenopatías satéliteslEn la superficie de la lesión: gránulos de

TrelatlAl microscopio: folículos de Köster

ACTINOMICOSISACTINOMICOSIS

INFECCIONES POR HERPES SIMPLEINFECCIONES POR HERPES SIMPLE

lVHS IlVHS IIlPrimoinfección herpética primarialHerpes recurrente nlabialnintraoral

llVHS IVHS IllVHS IIVHS IIllPrimoinfecciPrimoinfeccióón herpn herpéética primariatica primariallHerpes recurrente Herpes recurrente nnlabiallabialnnintraoralintraoral

VARICELAVARICELA

l Transmisión por salival Exantema en tronco,

cabeza y cuellol Fiebre, escalofríos,

mal estado general y fiebre

l Lesiones secundarias por rascado

lesiones en todas las etapas evolutivasImagen en cielo estrellado

Fuego Sagrado o de San Antonio

•HZ de la segunda rama•HZ de la tercera rama •Síndrome de Ramsay-Hunt

MONONUCLEOSIS INFECCIOSAMONONUCLEOSIS INFECCIOSAMONONUCLEOSIS INFECCIOSA

l Virus de Epstein-Barrl Anticuerpos en el 90% adultosl FORMAS CLÍNICASnmononucleosis infecciosa

– jóvenes, adenopatías, fiebre, faringitis y petequias en paladar

– contacto directo por saliva– PI = 1-4 semanas

n leucoplasia vellosa

ll Virus de EpsteinVirus de Epstein--BarrBarrll Anticuerpos en el 90% adultosAnticuerpos en el 90% adultosll FORMAS CLFORMAS CLÍÍNICASNICASnmononucleosis infecciosa

– jóvenes, adenopatías, fiebre, faringitis y petequias en paladar

– contacto directo por saliva– PI = 1-4 semanas

n leucoplasia vellosa

HERPANGINAHERPANGINAHERPANGINA

l Coxsackie A de los tipos 1 al 6, 8, 10, 16 y 22

l P.I. 3-5 díasl Fiebre elevada 3-5

días y odinofagial Pápulo-vesículas de 1-

2 mm que se rompen y producen úlceras en paladar blando, pilares amigadalinos y úvula

ll Coxsackie A de los Coxsackie A de los tipos 1 al 6, 8, 10, 16 y tipos 1 al 6, 8, 10, 16 y 2222

ll P.I. 3P.I. 3--5 d5 dííasasll Fiebre elevada 3Fiebre elevada 3--5 5

ddíías y odinofagiaas y odinofagiall PPáápulopulo--vesvesíículas de 1culas de 1--

2 mm que se rompen y 2 mm que se rompen y producen producen úúlceras en lceras en paladar blando, pilares paladar blando, pilares amigadalinos y amigadalinos y úúvulavulaSe acompaña de anorexia,

disfagia y dolor de garganta

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCAENFERMEDAD MANOENFERMEDAD MANO--PIEPIE--BOCABOCA

lCoxsackie A tipos 2, 7, 9, 16 y 21 y por el Enterovirus 71

l PI 2-5 díaslComienza con malestar general, febrícula y

enantema doloroso y vesículas en cara interna de la mejilla, vestíbulos, lengua y faringe. Las encías no se afectan

lDos días después, enantema en espacios interdigitales, cara palmar de las manos y en las plantas de los pies

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCAENFERMEDAD MANOENFERMEDAD MANO--PIEPIE--BOCABOCA

VERRUGAVERRUGA VULGARVULGAR

lPapilomavirus humano tipos 1, 2, 4 y 7lLesiones exofíticas bien circunscritas,

sésiles, blanquecinas, firmeslHiperqueratinización de la superficie y

elongación de las crestas epitelialeslFrecuente en niños

PAPILOMA ESCAMOSOPAPILOMA ESCAMOSOPAPILOMA ESCAMOSO

lPVH tipos 6,11,13,16 y 32lAsienta normalmente en paladar

blando, dorso y bordes de la lengua y labio inferior

lAspecto de “coliflor”, de color blanquecino, normalmente pediculado

llPVH tipos PVH tipos 6,116,11,13,16 y 32,13,16 y 32llAsienta normalmente en paladar Asienta normalmente en paladar

blando, dorso y bordes de la lengua y blando, dorso y bordes de la lengua y labio inferiorlabio inferior

llAspecto de Aspecto de ““coliflorcoliflor””, de color , de color blanquecino, normalmente pediculadoblanquecino, normalmente pediculado

Infección HPV en la cavidad oralInfecciInfeccióón HPV en la cavidad oraln HPV en la cavidad oral

La respuesta inmune elimina la infecciónLa respuesta inmune elimina la infecciLa respuesta inmune elimina la infeccióónn

Sobreexpresión de genes E6 y E7 en las células basalesSobreexpresiSobreexpresióónn de genes E6 y E7 en las cde genes E6 y E7 en las céélulas lulas basalesbasales

Inhibición de la apoptosis y diferenciaciónInhibiciInhibicióón de la n de la apoptosisapoptosis y diferenciaciy diferenciacióónn

MutacionesMutacionesMutaciones MalignizaciónMalignizaciMalignizacióónn

InhibiciInhibicióón de la respuestan de la respuestainmuneinmune

E6E6E7E7

p53p53

P600P600pRBpRB

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

SSÍÍNDROME DE NDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAINMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

l Enfermedad caracterizada por un déficit de inmunidad celular en pacientes con menos de 60 años de edad y en los cuales no se han demostrado causas conocidas de la inmunodeficiencia primaria o secundaria, acompañada de graves infecciones por gérmenes oportunistas en ocasiones asociada a una variante agresiva del sarcoma de Kaposi.

Center for Diseases Control of Atlanta

ll Enfermedad caracterizada por un Enfermedad caracterizada por un ddééficit de inmunidad celular en ficit de inmunidad celular en pacientes con menos de 60 apacientes con menos de 60 añños de os de edad y en los cuales no se han edad y en los cuales no se han demostrado causas conocidas de la demostrado causas conocidas de la inmunodeficiencia primaria o inmunodeficiencia primaria o secundaria, acompasecundaria, acompaññada de graves ada de graves infecciones por ginfecciones por géérmenes oportunistas rmenes oportunistas en ocasiones asociada a una variante en ocasiones asociada a una variante agresiva del sarcoma de Kaposi.agresiva del sarcoma de Kaposi.

CenterCenter forfor DiseasesDiseases Control of AtlantaControl of Atlanta

LESIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES CON SIDA

LESIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES LESIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES CON SIDACON SIDA

l Candidiasis n intraoraln esofágica

l Leucoplasia vellosal Gingivoestomatitis difusa

por herpes simplel Lesiones difusas por

varicela-zosterl Sarcoma de Kaposil Linfoma no Hodgkin

ll Candidiasis Candidiasis nn intraoralintraoralnn esofesofáágicagica

ll LeucoplasiaLeucoplasia vellosavellosall Gingivoestomatitis difusa Gingivoestomatitis difusa

por herpes simplepor herpes simplell Lesiones difusas por Lesiones difusas por

varicelavaricela--zosterzosterll Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposill Linfoma no Linfoma no HodgkinHodgkin

l Gingivitis/periodontitis por VIH

l Ulceras agudas inespecíficasl Ulceras crónicas

n Cryptococcus neoformansn Histoplasma capsulatumn Citomegalovirusn Herpes simple

ll Gingivitis/periodontitis por Gingivitis/periodontitis por VIHVIH

ll Ulceras agudas inespecUlceras agudas inespecííficasficasll Ulceras crUlceras cróónicasnicas

nn CryptococcusCryptococcus neoformansneoformansnn HistoplasmaHistoplasma capsulatumcapsulatumnn CitomegalovirusCitomegalovirusnn Herpes simpleHerpes simple

Lesiones comúnmente asociadas con la infección por VIH

Lesiones comúnmente asociadas con la infección por VIH

candidiasis candidiasis pseudomembranosapseudomembranosasarcoma de Kaposisarcoma de Kaposi

leucoplasia vellosaleucoplasia vellosaperidontitisperidontitis necrotizantenecrotizante

LESIONES ORALES EN PACIENTES VIH + EN ESTADIO CLINICO PREVIO AL SIDA

LESIONES ORALES EN PACIENTES VIH + EN LESIONES ORALES EN PACIENTES VIH + EN ESTADIO CLINICO PREVIO AL SIDAESTADIO CLINICO PREVIO AL SIDA

l Leucoplasia vellosal Candidiasis pseudomembranosa agudal Gingivoestomatitis difusa por herpes simplel Gingivitis/periodontitisl Ulceras agudas inespecíficasl Lesiones difusas por varicela-zoster

ll Leucoplasia vellosaLeucoplasia vellosall Candidiasis Candidiasis pseudomembranosapseudomembranosa agudaagudall Gingivoestomatitis difusa por herpes simpleGingivoestomatitis difusa por herpes simplell Gingivitis/periodontitisGingivitis/periodontitisll Ulceras agudas inespecUlceras agudas inespecííficasficasll Lesiones difusas por varicelaLesiones difusas por varicela--zosterzoster

TRASTORNOS ORALES RAROS HALLADOS EN PACIENTES CON SIDA

TRASTORNOS ORALES RAROS HALLADOS EN TRASTORNOS ORALES RAROS HALLADOS EN PACIENTES CON SIDAPACIENTES CON SIDA

l Tuberculosis atípical Coccidiomicosisl Infección por molusco contagiosol Toxoplasmosisl Angiomatosis bacilarl Condiloma acuminadol Glándulas parótidas aumentadas de tamañol Xerostomíal Carcinoma de células planas

ll Tuberculosis atTuberculosis atíípicapicall CoccidiomicosisCoccidiomicosisll InfecciInfeccióón por molusco contagioson por molusco contagiosoll ToxoplasmosisToxoplasmosisll AngiomatosisAngiomatosis bacilarbacilarll CondilomaCondiloma acuminadoacuminadoll GlGláándulas parndulas paróótidas aumentadas de tamatidas aumentadas de tamaññooll XerostomXerostomííaall Carcinoma de cCarcinoma de céélulas planaslulas planas

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Factores predisponentes generalesFactores predisponentes generales

l Alteraciones endocrinas: diabetes mellitus, embarazo, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal

l Farmacológicos: antibióticos de amplio espectro, corticoides, antidepresivos, antineoplásicos, inmunosupresores

l Xerostomía: Sjögren, farmacológica, postrradioterapial Inmunodeficiencias: SIDA, leucemia, agranulocitosisl Alcoholismol Estados terminales de enfermedades conjuntivas

ll Alteraciones endocrinasAlteraciones endocrinas: diabetes : diabetes mellitusmellitus, embarazo, , embarazo, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenalhipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal

ll FarmacolFarmacolóógicosgicos: antibi: antibióóticos de amplio espectro, ticos de amplio espectro, corticoides, antidepresivos, corticoides, antidepresivos, antineoplantineopláásicossicos, , inmunosupresoresinmunosupresores

ll XerostomXerostomííaa: : SjSjöögrengren, farmacol, farmacolóógica, gica, postrradioterapiapostrradioterapiall InmunodeficienciasInmunodeficiencias: SIDA, leucemia, : SIDA, leucemia, agranulocitosisagranulocitosisll AlcoholismoAlcoholismoll EstadosEstados terminalesterminales de enfermedades conjuntivasde enfermedades conjuntivas

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Factores predisponentes localesFactores predisponentes locales

l Prótesis: falta de ajuste, microtraumatismo de repetición

l Pérdida de dimensión vertical: queilitis comisurall Farmacológicos: uso indiscriminado de antisépticosl Falta de medidas de higiene. Uso del chupetel Tabaquismol Uso indiscriminado de antibióticos y corticoides en la

cavidad oral

ll PrPróótesistesis: falta de ajuste, : falta de ajuste, microtraumatismomicrotraumatismo de de repeticirepeticióónn

ll PPéérdida de dimensirdida de dimensióón vertical: n vertical: queilitisqueilitis comisuralcomisuralll FarmacolFarmacolóógicosgicos: uso indiscriminado de antis: uso indiscriminado de antiséépticospticosll Falta de medidas de higiene. Uso del chupeteFalta de medidas de higiene. Uso del chupetell TabaquismoTabaquismoll Uso indiscriminado de antibiUso indiscriminado de antibióóticos y corticoides en la ticos y corticoides en la

cavidad oralcavidad oral

CANDIDIASISCANDIDIASISCANDIDIASISl Formas agudas

n C. seudomembranosa (muguet)n C. eritematosa o atrófica

l Formas crónicasn C. seudomembranosa o hiperplásican C. eritematosan Leucoplasia-candidiasis (plake-like)n Forma nodular

l Asociadas con otras lesionesn Queilitis angular o perlechen Glositis romboidea medianan Estomatitis por prótesis

ll Formas agudasFormas agudasnn C. C. seudomembranosaseudomembranosa ((muguetmuguet))nn C. C. eritematosaeritematosa o atro atróóficafica

ll Formas crFormas cróónicasnicasnn C. C. seudomembranosaseudomembranosa o o hiperplhiperpláásicasicann C. eritematosaC. eritematosann LeucoplasiaLeucoplasia--candidiasis (candidiasis (plakeplake--likelike))nn Forma nodularForma nodular

ll Asociadas con otras lesionesAsociadas con otras lesionesnn Queilitis angular o Queilitis angular o perlecheperlechenn Glositis romboidea medianaGlositis romboidea medianann Estomatitis por prEstomatitis por próótesistesis

CANDIDIASIS SEUDOMEMBRANOSA AGUDAMuguet

l Placas blandas de “requesón” o placas blancas y cremosas en varios puntos del interior de la boca.

l Pueden desprenderse bien con un depresor lingual o una gasa

l ETIOPATOGENIAnCorticoterapia sistémicanDiabetes nVIHnXerostomía (radioterapia, quimio-

terapia, medicación)...

ll Placas blandas de Placas blandas de ““requesrequesóónn”” o placas blancas y o placas blancas y cremosas en varios puntos del interior de la boca.cremosas en varios puntos del interior de la boca.

ll Pueden desprenderse bien con un depresor Pueden desprenderse bien con un depresor lingual o una gasalingual o una gasa

ll ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAnnCorticoterapiaCorticoterapia sistsistéémicamicannDiabetes Diabetes nnVIHVIHnnXerostomXerostomíía (radioterapia, a (radioterapia, quimioquimio--

terapia, medicaciterapia, medicacióón)...n)...

CANDIDIASIS SEUDOMEMBRANOSA AGUDAMuguet

lDIAGNÓSTICOnfrotis citológico teñido con PASninmunohistoquimiancultivo

l TRATAMIENTOnGENERALnLOCAL

ll DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICOnnfrotis citolfrotis citolóógico tegico teññido con PASido con PASnninmunohistoquimiainmunohistoquimianncultivo cultivo

ll TRATAMIENTOTRATAMIENTOnnGENERALGENERALnnLOCALLOCAL

CANDIDIASIS AGUDA ATRÓFICA O ERITEMATOSA

CANDIDIASIS CRÓNICA ATRÓFICA O ERITEMATOSA

l La mucosa está adelgazada, lisa y de color rojo brillante, con síntomas de ardor y aumento de la sensibilidad

lMás frecuente en portadores de prótesisl Sensibilidad ante la exposición a líquidos

fríos, calientes, alimentos picantes y bebidas alcohólicas

ll La mucosa estLa mucosa estáá adelgazada, lisa y de color adelgazada, lisa y de color rojo brillante, con srojo brillante, con sííntomas de ardor y ntomas de ardor y aumento de la sensibilidadaumento de la sensibilidad

ll MMáás frecuente en portadores de prs frecuente en portadores de próótesistesisll Sensibilidad ante la exposiciSensibilidad ante la exposicióón a ln a lííquidos quidos

frfrííos, calientes, alimentos picantes y bebidas os, calientes, alimentos picantes y bebidas alcohalcohóólicaslicas

CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA CRÓNICA

lPlacas o pápulas blancas sobre un fondo eritematoso que contiene hifas en la capa paraqueratinizada del epitelio engrosado

lBiopsia imprescindible por su parecido a la leucoplasia moteada y a la eritroplasia moteada (leucoplasia candidiásica)

CANDIDIASIS

lGENERALnNistatinanAnfotericina BnSuprimir

– antibioterapia– corticoides– anovulatorios– inmunosupresores– diabetes...

l LOCALnBicarbonato sódiconVioleta de genciana

2%nMiconazolnClotrimazolnNistatinanAnfotericina B

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Lesiones orales asociadasLesiones orales asociadas

l Queilitis angular (boqueras)l Glositis romboidal medianal Candidiasis mucocutánea

crónica

ll Queilitis angular (boqueras)Queilitis angular (boqueras)ll Glositis romboidal medianaGlositis romboidal medianall Candidiasis mucocutCandidiasis mucocutáánea nea

crcróónicanica

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA

lCandidiasis persistente y refractaria en las mucosas, piel y uñas

lSuele coincidir con endocrinopatías y defectos del sistema inmunitario

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA

lHipoparatiroidismolFallo suprarrenallTiroiditis crónica linfocíticalAlteraciones ováricaslDiabeteslAlteración en la hormona del crecimiento

llHipoparatiroidismoHipoparatiroidismollFallo suprarrenalFallo suprarrenalllTiroiditis crTiroiditis cróónica nica linfoclinfocííticaticallAlteraciones ovAlteraciones ovááricasricasllDiabetesDiabetesllAlteraciAlteracióón en la hormona del crecimienton en la hormona del crecimiento

MICOSIS PROFUNDAS

lAspergiliosislHistoplasmosislCriptococosislParacoccidiomicosislBlastomicosis

llAspergiliosisAspergiliosisllHistoplasmosisHistoplasmosisllCriptococosisCriptococosisllParacoccidiomicosisParacoccidiomicosisllBlastomicosisBlastomicosis

CANDIDIASISCANDIDIASISCANDIDIASIS

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA.CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSACANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA.

CANDIDIASIS NODULARCANDIDIASIS NODULARCANDIDIASIS NODULAR

GONOCOCIAGONOCOCIAGONOCOCIA

l diplococo gram -(neisseria gonorrhoeae)

l periodo de incubación corto

l asintomáticol más frecuencia de

afectación faríngeal TTO: penicilina

ll diplococo gram diplococo gram --(neisseria gonorrhoeae)(neisseria gonorrhoeae)

ll periodo de incubaciperiodo de incubacióón n cortocorto

ll asintomasintomááticoticoll mmáás frecuencia de s frecuencia de

afectaciafectacióón farn farííngeangeall TTO: penicilinaTTO: penicilina