infeccion intra jaja

INFECCIONESINTRAHOSPITALARIAS

DR.

Infecciones Intrahospitalarias

Son aquellas que se adquieren en pacientes hospitalizados que no estaban incubando la enfermedad al momento del ingreso, por tanto, el agente infectante es transmitido dentro de la institucion hospitalaria.

INTRODUCCION

Han existido desde la aparicion de los hospitales.

Florence Nightingale,1860,mejoro la atencion hospitalaria.

Oliver Wendell Holmes,1843, primer trabajo publicado sobre la transmision de la fiebre puerperal

Ignaz Philipp Semmelweis demostro que existia reduccion en la mortalidad materna al lavarse las manos previo a atender el parto.

Infecciones Intrahospitalarias Louis Pasteur inici[o la ciencia bacteriologica Joseph Lister estableci[o las bases de la cirugia

aseptica. 1950,Nahmias dio importancia a las infecciones

nosocomiales debido a una epidemia causada por estafilococos en hospitales de EEUU.

En los 70’s, se consolido el trabajo con creacion del CDC de Atlanta,Estados Unidos.

1982,Mexico,Ponce de Leon condujo el programa de vigilancia de infecciones nosocomiales

En 1989 la OPS conjuntamente con sociedad de epidemiologia de los estados unidos organizo una conferencia regional sobre prevencion y control de infecciones nosocomiales.

Argentina,Bermuda,Brasil,Canada,Chile, Colombia,CostaRica,Cuba,Mexico,Estado Unidos, guatemala,Jamaica, Panama, Peru,Uruguay, Venezuela.

RECOMENDACIONES Deberian tener un programa de contro de

infecciones que cumpliera con los siguientes requisitos.

*Comite de prevencion y control de infecciones hospitalarias,con participacion multidisciplinaria

*Notificacion diaria con informes mensuales *Vigilancioa activa con metodos de

prevencion y control.

EPIDEMIOLOGIA Problema de salud publica La frecuencia varia de un hospital a otro. De 3 a 4 de cada 100 pacientes

hospitalizados De 5-10% de los pacientes

hospitalizados desarrollaran IIH. Vigilancias de IIH organizado por CDC

demostro que se podia prevenir en 32% con un programa de vigilancia.

EPIDEMIOLOGIA Reduccion de una tercera parte de los casos -200

000- cada ano. 5-10% de los pacientes con IIH fallecen ,por tanrto

disminuiria la mortalidad en 20000 casos ano. En Mexico se hospitalizan 6’000,000 pacientes /ano, 10% presentan IIH----600,000 Promedio de estancia hospitalaria-10 dias cada ano ocurren 6’000,000 dias/cama de exceso

hospitalario. *Costo dia/cama 500-700 pesosExceso de hospitalizacion 300 millones de pesos

EPIDEMIOLOGIA La OMS calcula el impacto economico

a nivel mundial de IIH representa 3 trillones de dolares por ano.

Los institutos Nacionales de Salud y algunos Hospitales de Tercer Nivel del IMSS tienen una tasa de incidencia de IIH del 10%.

En hospitales de Segundo Nivel es mayor la incidencia.

ADULTOS—INFECCIONES TRACTO URIONARIOINFECCIONES HXQXNEUMONIASBACTEREMIAS

NINOS---DIARREASINFECCIONES CUTANEASINFECCION DE VIAS RESPIRATORIASENFERMEDADES EXANTEMATICAS

FACTORES DE RIESGO Edad Alteracion de la flora normal del hospedero Interrupcion de las barreras anatomicas a la

infecion Implantacion de cuerpos extranos Trastornos metabolicos y circulatorios Alteraciones de las respuesta inmunologica..

PADECIMIENTOS QUE ALTERAN LOS MECANISMO DEFENSA EDADES EXTREMAS DESNUTRICION QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS PADECIMIENTOS INFECCIOSOS PADECIMIENTOS NEOPLASICOS PADECIMIENTOS CRONICOSHEMATOLOGICOS,NEFROPATIASHEPATOPATIAS,SIDA,CARDIOPATIAS *TRATMIENTO CON CORTICOESTEROIDESANTIMETABOLITOS ,ANTIBIOTICOS AMPLIOESPECTRO.

Infecciones intrahospitalarias ETIOLOGIA BACTERIAS Cocos grampositivos--50’s Gramnegativas—70’s Grampositivas--90’s VIRUS Virus sincitial respiratorio Adenovirus Rotavirus Hepatitis B HONGOS Candida albicans

En Mexico las bacterias predominantes son.

Klebsiella Proteus Salmonella Serrratia

patogenos mas frecuentes

Gramnegativos 54.72%

Gram positivas 30.90%

Hongos 14.38%Virus

FORMAS DE TRANSMISION

POR CONTACTO Directo Indirecto POR VIA AEREA Gotas Equipo de inhaloterapia Ventilacion

FORMAS DE TRANSMISION

Vehiculos alimentos agua sangre VECTORES Artropodos

Definiciones de Infección de Sitio Quirúrgico

Grado de contaminación

bacteriana:

Limpias

Limpias-contaminadas

Contaminadas Sucias

Sitio anátomico de la infección:

Incisional superficial

Incisional profunda

Órganos y espacios

Peritonitis no quirúrgica

Limpias Definición Cirugía electiva con cierre primaria

y sin drenajes No traumática y no infectada Sin "ruptura" de la técnica aséptica No se invade el tracto respiratorio,

digestivo ni genito-urinario 

Limpia-contaminada

DEFINICIÓN: La cirugía se efectúa en el tracto

respiratorio, digestivo o genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una contaminación inusual.

Apendicectomía no perforada. Cirugía del tracto genito-urinario con

urocultivo negativo Cirugía de la vía biliar con bilis estéril. Rupturas menores en la técnica aséptica. Drenajes (cualquier tipo).

Contaminada

Definición. Herida abierta o traumática. Salida de contenido gastro-intestinal. Ruptura "mayor" en la técnica

aséptica. Incisiones en tejido inflamado sin

secreción purulenta.

Sucia o infectada

DEFINICIÓN. Herida traumática con tejido

desvitalizado, cuerpos extraños, contaminación fecal, con inicio de tratamiento tardío o de un orígen sucio.

Perforación de víscera. Inflamación e infección aguda (con

pus), detectados durante la intervención.

Incisional superficial

Es aquella que ocurre

en el sitio de la incisión dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y que solamente involucra la piel y tejido celular subcutáneo del sitio de la incisión.

a. Drenaje purulento de la incisión superficial.b. Cultivo positivo de la secreción o del tejido obtenido en forma aséptica de la incisión.c. Presencia de por lo menos un signo o síntoma de infección con cultivo positivo.d. Sitio quirúrgico que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clínicamente infectada y se administran antibióticos.

Definición Criterios

Incisional profunda

Es aquella que ocurre en el sitio de la incisión quirúrgica y que abarca la fascia y el músculo, que ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante, o dentro del primer año si se colocó implante.

a. Secreción purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis.b. Una incisión profunda con dehiscencia, o que deliberadamente es abierta por el cirujano, acompañada de fiebre y/o dolor local.c. Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.d. Diagnóstico de infección por el cirujano y/o administración de antibióticos

Definición Criterios

Órganos/ Espacios

Es aquella que involucra cualquier región (a excepción de la incisión), que se haya manipulado durante el procedimiento quirúrgico. Ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante o dentro del primer año, si se colocó implante. Para la localización de la infección se asignan sitios específicos (hígado, páncreas, conductos biliares, espacio subfrénico o subdiafragmático, o tejido intraabdominal.

a. Secreción purulenta del drenaje colocado por contraapertura en el órgano o espaciob. Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicosc. Cultivo positivo de la secreción o del tejido involucradod. Diagnóstico de infección por el cirujano y/o administración de antibióticos

Definición Criterios

Peritonitis no quirúrgica

El diagnóstico se realiza tomando en cuenta los antecedentes de diálisis peritoneal, el antecedente de peritonitis de origen espontáneo o paracentesis diagnóstica

a. Dolor abdominal.b. Cuenta de leucocitos en líquido peritoneal >100/mm3.c. Tinción de Gram positiva en líquido peritoneal.d. Pus en cavidad peritoneal.e. Cultivo positivo de líquido peritoneal.f. Evidencia de infección, inflamación y material purulento en sitio de inserción de catéter para diálisis peritoneal continua ambulatoria

Definición Criterios

Factores relacionados con el huésped

Mayores de 60 años Obesidad Gravedad de la

enfermedad Riesgo de ASA > 3 Infección a distancia Cirugías previas Estado nutricional

deficiente

Estancia preoperatoria prolongada

Hipoalbuminemia Diabetes mellitus Desnutrición o

Cáncer Tabaquismo Terapia

inmunosupresora

Factores relacionados con la cirugía Tricotomía

preoperatoria Tipo de

procedimiento quirúrgico

Esterilización inadecuada del instrumental

La experiencia del equipo quirúrgico

Duración del procedimiento quirúrgico

Personal quirúrgico portador (mucosa nasal) de S. aureus

Procedimientos múltiples

Cuerpo extraño Transfusión

transoperatoria (> 1L de sangre)

Preparación preoperatoria inmediata insuficiente.

Cirugía de urgencia.

INFECCIONES EN UCIINNSZ Infecciones UCI 1993-1997 Egresos 14,480 Tasa 23.65/100 egresos Tasa incidencia 16.89

Unidades Cuidados Intensivos <5% de las camas de la

mayoría de los hospitales 10% de los pacientes

hospitalizados >20% de las infecciones

nosocomiales

Infecciones en UCI Huésped

Alteraciones de las barreras naturales Extremos de edades Enfermedades crónicas y debilitantes Desnutrición Tratamientos

Infecciones en UCI

Problemas de Control de Infecciones Gran número de portadores de bacterias

nosocomiales Incremento en la flora por el uso de

antibióticos y alcalinización gástrica Selección de mutantes resistentes Diseminación de bacterias en manos de

trabajadores Reservorios ambientales no reconocidos Dispositivos y catéteres

NEUMONIA EN UCI

Causa más frecuente de infección Colonización de la orofaringe Tubos endotraqueales Disminución reflejo tusígeno Alteraciones función ciliar Disfunción macrófagos Hipoxemia Uremia Desnutrición Alteraciones ventilación/perfusión Aspirado de secreciones inefectivo Alcalinización gástrica

IVUEpidemiología

Representa el 40% de las Infecciones hospitalarias

Afecta a 600,000 pacientes/año En México: 9.59 – 26.12 IVU por 1000

egresos El 66 – 86% de los casos de IVU se

asocian con procedimientos urológicos El 80 – 90% de IVU resultan de

cateterización

Cateterización vesical El riesgo:

Método de instalaciónTiempo de permanenciaSistema de drenajeCuidados del sistema de drenaje

Frecuencia: De 1 – 5% (breve) El 20% en sistemas cerrado de drenajes El 100% en sistemas abiertos / cuarto día

5.3 – 10.5 IVU / 1000 días de cateter urinario

Patogénesis

Patogenia

Fuentes o reservorios: Flora intestinal Equipos o soluciones Manos del personal Transmisión cruzada

Factores de riesgo: Factores del huésped Cateterización vesical Uso de antibióticos

Distribución de agentes Distribución de agentes patógenospatógenos

E. coli

Enterococcus sp.

P. aeruginosa

Candida albicans

K pneumoniae

Enterobacter

Proteus miribilis

SNC

25%

16%

11%

8%

7%

5%

5%

4%

Microorganismo NNIS 1990 - 1992

Distribución de microorganismosDistribución de microorganismos

60.8%

-----

-----

32.4%

E. coli

Candida sp.

P. aeruginosa

K pneumoniae

Otras enterobacterias

50%

24%

HECVT (34) 1996 - 1997

Microorganismo INNSZ 1991 - 1996

Magnitud del uso de cateterización

Indicación

No justificado

Infección

21%

47% (uso prolongado)

Gardann (casos)

Prason (casos)

20.3% pacientes

(urgencias)

50% de los casos

60% de los casos

Impacto de las infecciónes de vías urinarias

Mortalidad:0.5 – 3.9% bacteremia secundaria a IVU

Mortalidad atribuible:12.7% casos en bacteremias secundarias a IVUUSA: 4,500 defunciones/ año 932 defunciones IVU/19 027 defunciones IN

Costos en la atención hospitalaria

CDC: Representa el 14% de los costos

derivados por IN Los costos extras superan en $ 600

millones Se estima $ 680 estancia/costos

extras/día El costo anual: $ 4.5 billones

Sintomática Definición *:

Dolor en flancos Percusión dolorosa

(costovertebral) Dolor suprapúbico Disuria Turbidez urinaria

• Sensación de quemadura uretral

• Urgencia urinaria• Frecuencia

aumentada• Calosfrío• Fiebre o distermia

* 3 ó más criterios

SintomáticaHallazgos microbiológicos

Con o sin los siguientes criterios: Chorro medio: > 50,000

UFC/mL Cateterismo: > 50,0000 UFC/mL Punción suprapúbica: cualquier

crecimiento Urocultivo: Nuevo

microorganismo, nuevo episodio de IVU.

Asintomática

Definición. Pacientes asintomaticos, de alto riesgo, con

sedimento urinario de 10 o más leucocitos/campo.

Más cualquiera de los siguientes hallazgos: Chorro medio: >50 000 UFC/ mL Cateterismo: >50 000 UFC/ mL Punción suprapúbica: Cualquier

crecimiento

En caso de sonda de Foley Urocultivos:

InstalaciónCada 5 díasRetiro de sonda

Urocultivo inicial: Negativo Sintomática: >50,000 UFC/ mL

(una muestra)

Asintómatica: >50,000 UFC/ mL(dos muestras)

Infección de vías urinarias por Cándida

Criterios: Dos urocultivos consecutivos. Sonda de Foley (nueva muestra):

Adultos: >50,000 UFC/ mL Niños: >10,000 UFC/ mL La presencia de pseudohifas en el

sedimento urinario.

Programa de vigilancia y control Vigilancia activa y permanente de los

catéteres urinarios Conocer la definiciones establecidas en la

Norma Oficial Mexicana Limitar la vigilancia en las áreas de mayor

riesgo Detección y captura de los casos Informar los resultados de la vigilancia Retroalimentación Educación continua al personal de la salud.

“La atención médica ocasiona complicaciones

y que los médicos son responsables de reconocerlo así y de efectuar todos los esfuerzos necesarios para limitar los

riesgos de los pacientes”

Samuel Ponce de León

Medidas de Prevención y Control

Catéteres con aleación de plata: Reduce el 47% de las infecciones de vías urinarias en

pacientes cateterizados. De 30 a 16 casos por 1,000 pacientes. Reduce el 44% de bacteremias en pacientes

cateterizados. De 4.5 a 2.5 casos por 1,000 pacientes. Reduce el costo: $ 4.09 por cada paciente con catéter-

plata, en comparación al catéter estándar ($ 20.87 vs 16.78).

Catéteres impregnados con/sin rifampicina-minociclina:

Colonización a los 7 días: 15.2% vs 39.7%. Colonización a los 14 días: 58.5% vs 83.4%. Colonización con bacterias G-: 46.4% vs

47.1%.

BACTEREMIAS

PRESENCIA DE BACTERIAS EN ESTADO DE MULTIPLICACION ACTIVA EN EL TORRRENTE SANGUINEO CON LIBERACION DE PRODUCTOS TOXICOS PARA EL HUESPED Y CAPACIDAD DE PRODUCIR INFECCIONES EN OTROS ORGANOS

CLASIFICACION

PRIMARIASNO EXISTE CLINICAMENTE UN FIOCO

RESPONSABLE DEL EPISODIO DE BACTEREMIA

SECUNDARIASEXISTE ASOCIACION CLINICA BACTERIOLOGICA

CON UN SITIO DE INFECCION.

SITIOS DE INFECCION PRIMARIA

VIAS URINARIAS INFECCION ENDOVASCULAR PULMON INFECCION INTRAABDOMINAL HERIDAS QUIRURGICAS INFECCION PIEL Y TEJIDOS

BLANDOS

DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO CALOSFRIOS TAQUICARDIA TAQUIPNEA FIEBRE,NAUSEAS,VOMITO CULTIVO POSITIVO UNO O MAS HEMOCULTIVOS

Hemocultivos

Proporciona el diagniostico etiologico

Muy importante tomar la muestra en el momento adecuado

Tecnica aseptica Relacion 1-5con el total del caldo

del cultivo Resultados en 72 horas

Endocarditis Infecciosa

Necesario tomar 3 muestras de sitios diferentes

Necesario tomar 4 muestras si ha recibido antibioticos

Epidemiologia

DE 10 A 15 EPISODIOS POR CADA 1000 PACIENTES

LEUCEMIAS rapidamente fatal --91%

NEOPLASIAS, NEFROPATIAS fatal a largo plazo—66%

DIABETICOS,enfermedad no fatal -11%

ETIOLOGIA

PRIMARIAS escherichia coli klebsiella enterobacter SECUNDARIAS Pseudomona aeruginosa Staphylococus epidermidis Candida albicans

PREVENCION

Identificacion del huesped susceptible

Del 30 al 45% de las bacteremias nosocomiales se presentan en pacientes de UCI

Uso generalizado de acccesos vasculares en pacientes de UCI

Mayor deteccion de IIH en UCI

INFECCIONES ENDOVASCULARES Incluye corazon,grandes vasos,sitios de

acceso venoso,arterial,acceso para hemodialisis.

La via endovenosa se usa en 30-50% pacientes hospitalizados

Cateter subclavio riesgo de infeccion de 14%

Cateter por venodisecccion riesgo de infeccion del 27% y doble riesgo de septicemia

Tipos de infeccion asociada a canulas intravenosas

Infeccion en el sitio de acceso

Celulitis

Tromboflebitis

ETIOLOGIA

Estafilococo coagulasa negativo Estafilococo aureus K;lebsiella Enterobacter Serratia

PREVENCION Reemplazo de canulas perifericas

cada 48-72 horas Lavado de manos Insercion de canulas centrales con

tecnica aseptica. Evaluacion diaria del cateter. Asegurar el cateter para mantener

su estabilidad.

NEUMONIA NOSOCOMIAL

INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR QUE SE ADQUIERE DURANTE LA HOSPITALIZACION DE UN PACIENTE

DEL 10 AL 20% DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

TERCER LUGAR DE INFECCION NOSOCOMIAL

ELEVADO INDICE DE MORTALIDAD 50%

DIAGNOSTICO CLINICA fiebre esputo purulento RX con infiltrado pulmonar nuevo o

progresivo Tincion de Gram de espectoracion con

25 leucocicots PMN por campo. un microorganismo predominante Cultivos positivos

Factores de Riesgo INTUBACION ENDOTRAQUEAL ASISTENCIA MECANICA VENTILATORIA DEPRESION DEL ESTADO DE ALERTA EPOC MAYORES DE 70 ANOS ADMINISTRACON DE ANTIBIOTICOS TRAUMA SEVERO BRONCOSCOPIA RECIENTE

MORTALIDAD

Varia del 20 al 50% Representa 60% del total de las

muertes secundarias a infeccion nosocomial

Prolongan la estancia en 9 dias

ETIOLOGIA Bacterias aerobias en ¾ partes de

los aislamientos bacteriologicos. Polimicrobianas Bacilos gramnegativos son

predominantes Despues de intubacion son

importantesEstafilococo aureus,Streptococo

pneumonia,Haemofilus influenza.

PREVENCION Limpieza de equipos y aparatos anters de

esterilizarse Utilizar agua esterial para hmidificdorfes Desinfeccion de los nebulizadores terapia respiratorio pre y postoperatoria Uso de broncodilatadores y drenaje

postural Dejar de fumar Deambulacion temprana

• Módulos de aislamiento (barrera) (1910)

• Manual “Técnicas de aislamiento para uso en hospitales” (1970)

• “Guías para precauciones de aislamiento en hospitales” en 1983

• Precauciones Universales (1985)

• Aislamiento de substancias corporales (1987)

ANTECEDENTES HISTORICOS

TECNICAS DE AISLAMIENTO

Precauciones Universales

Precauciones estándar

Aislamientos basados en la transmisión

Aislamiento de Aislamiento de substancias corporalessubstancias corporales

ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SER UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES

HOSPITALIZADOS

LAVARSE LAS MANOS

Antes y después del

contacto con el paciente y/o al tocar sangre o líquidos

corporales

USAR GUANTES

Al tener contacto con sangre , líquidos corporales, secreciones y artículos

contaminados. No olvidar lavarse las manos después de retirar los guantes.

USAR MASCARILLA Y LENTES

En procedimiento que generen salpicaduras y aerosoles de

sangre y líquidos corporales

ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SER UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES

HOSPITALIZADOS

USAR BATA IMPERMEABLE

En procedimientos que generan salpicaduras, para prevenir contaminación de piel y

ropa. Transportar y procesar la ropa contaminada

colocandola en bolsas de plástico específicas

USO DE RECOLECTORES

Los punzo cortantes deben depositarse en los contenedores,

después de su uso

LAVADO DE MANOS

• Al inicio y término de sus actividades

• Antes y después del contacto con cada paciente

• Después de manejar objetos contaminados

PRECAUCIONES ESTANDAR

USO DE GUANTES

• Al contacto con líquidos corporales

• Al contacto con membranas, mucosas y piel no intacta

• Al realizar punciones arteriales o venosas

• Al manejar objetos o superficies contaminadas

PRECAUCIONES ESTANDAR

USO DE BATA

• En procedimientos con riesgo de salpicaduras

• Lavarse las manos antes y después de colocarla

• Respetar las diferentes técnicas

PRECAUCIONES ESTANDAR

USO DE CUBREBOCAS, MASCARAS FACIALES Y LENTES

• En procedimientos con riesgo de salpicaduras

PRECAUCIONES ESTANDAR

MANEJO ADECUADO DE MATERIAL PUNZOCORTANTE Y USO DE DISPOSITIVOS PARA RESUCITACION

• Colocar el material en recipientes resistentes

• No reencapuchar las agujas

PRECAUCIONES ESTANDAR

VIAS DE TRANSMISIONVIAS DE TRANSMISION

• Transmisión por contactoTransmisión por contacto• Contacto directoContacto directo• Contacto indirectoContacto indirecto

• Transmisión por gotasTransmisión por gotas

• Transmisión por vía aéreaTransmisión por vía aérea

PRECAUCIONES POR CONTACTO

RETIRARLOS AL CONTACTO CON

MATERIAL CONTAMINADO

LAVESE LAS MANOS AL RETIRAR LOS

GUANTES

LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL

DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE

USAR BATA Y GUANTES AL

ENTRAR ALCUARTO

Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones por contacto” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por contacto directo con el paciente o, con los objetos de uso personal, ejemplo:

RECOMENDACIONES

1. Cuarto privado, si no es posible coloque al paciente en un cuarto doble junto con otro paciente con el mismo diagnóstico, pero sin riesgo de infección.

2. Evite trasladar al paciente, de requerirse, notificar a otros servicios.

3. Limpiar y desinfectar el equipo utilizado en el paciente.

• Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel, heridas, o colonización por bacterias multirresistentes.

• Diarrea por Clostridium difficile

• Inf.por Virus para influenza, sincicial respiratorio o enterovirus en niños.

• Difteria (cutánea)

• Herpes simple (neonatal o mucocutáneo)

• Impétigo

• Abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito

• Pedículosis

• Sarna

• Furunculosis por estafilococo en niños

• Síndrome de piel escaldada por estafilococo

• Zoster (diseminado o en inmunocomprometidos)

• Conjuntivitis viral/hemorrágica

• Fiebres hemorrágicas virales (fiebre de lassa)

PRECAUCIONES POR CONTACTOPRECAUCIONES POR CONTACTO

PRECAUCIONES PARA VIA AEREAPRECAUCIONES PARA VIA AEREA

Paciente con infección o sospecha de Paciente con infección o sospecha de enfermedades transmitidas por núcleo enfermedades transmitidas por núcleo de gotas (<5 mc)de gotas (<5 mc)

PRECAUCIONES PARA VIA AEREA

AL SALIR DEL CUARTO

LAVARSE LAS MANOS AL ENTRAR

LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL

DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE

Y

CUBREBOCA ANTES DE

ENTRAR AL CUARTO

CUARTO

PRESION NEGATIV

A

Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones de vía aérea” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por núcleos de gotas, ejemplos:

• Tuberculosis

• Sarampión

• Varicela (incluyendo zoster diseminado)

RECOMENDACIONES

1. Utilizar cuarto con presión negativa, (de no contar con éste, utilice una habitación individual bien ventilada).

2. Transladar al paciente lo menos posible, cuando se requiera, colocarle cubrebocas y avisar a los servicios sobre las precauciones.

3. El cubrebocas debe ser un filtro efectivo contra partículas menores de 0.5 micras.

PRECAUCIONES PARA VÍA AÉREAPRECAUCIONES PARA VÍA AÉREA

PRECAUCIONES PARA GOTASPRECAUCIONES PARA GOTAS

Paciente con microorganismos transmitidos Paciente con microorganismos transmitidos por gotas (>5 mc) que pueden generarse al por gotas (>5 mc) que pueden generarse al toser, estornudar, hablar, cantar, o durante toser, estornudar, hablar, cantar, o durante procedimientos.procedimientos.

PRECAUCIONES POR GOTAS

USE CUBREBOCA AL ENTRAR AL CUARTO Y

TIRELO ANTES DE SALIR

USE BATA Y GUANTES ANTES DE TOCAR AL PACIENTE

LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL

DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE

LAVESE LAS MANOS EN CASO DE

CONTACTO CON EL PACIENTE

CUARTO AISLAD

O

Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones de gotas” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por gotas, ejemplos :

• Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis.

• Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis, neumonía y sepsis.

• Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis, neumonía, sinusitis y otitis media.

• Otras :

BACTERIANAS

• Difteria (faringea)• Neumonía por Mycoplasma• Tosferina• Plaga Neumónica • Infección por Estreptococo, incluyendo faringitis, neumonía o escarlatina en niños.

VIRALES

• Inf. por Adenovirus• Influenza• Parotiditis• Inf. por Parvovirus B19• Rubéola

RECOMENDACIONES

1. Se requiere cuarto individual; de no contar con él, mantenga a los pacientes a más de un metro de distancia.

2. Transladar al paciente lo menos posible, en caso de requerirse, colocar cubrebocas al paciente y notificar a los servicios sobre las precauciones.

PRECAUCIONES POR GOTASPRECAUCIONES POR GOTAS

• Mejor fundamento epidemiológicoMejor fundamento epidemiológico

• Reconocer la importancia de todos los fluídos Reconocer la importancia de todos los fluídos

• corporales, secreciones y excreciones en la transmisión de corporales, secreciones y excreciones en la transmisión de patógenos nosocomialespatógenos nosocomiales

• Establecer precauciones adecuadas para infecciones Establecer precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea, gotas y por contactotransmitidas por vía aérea, gotas y por contacto

• Simplificar y facilitar su usoSimplificar y facilitar su uso

• Modificar los términos para evitar confusionesModificar los términos para evitar confusiones

Ventajas de estos nuevos aislamientosVentajas de estos nuevos aislamientos

COMITE DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS

El problema de las infeccionesintrahospitalarias se debe a los siguientes factores.

*Baja resistencias de los pacientes a la infeccion*Contacto con personas infectadas*Contaminacion bacteriana en el medio

ambiente*Cepas de microorganismos resistentes a los

antimicrobianos.*Mayor sobrevida de enfermos con neoplasias e

inmunodeprimidos.*Utilizacion de drogas inmunodepresoras.*Disposicion de nuevos recursos diagnosticos y

terapeuticos.

DEFINICION

Grupo tecnico integrado por miembros del personal del hospital responsable de investigar,prevenir y controlar las infeciones intrahospitalarias

Comite de prevencion y control de infecciones intrahospitalarias

OBJETIVOS INMEDIATOS.//*Conocer la frecueencia,distribucion y etiologia

de las infeciones.*Determinar areas del hospital on mayor

riesgo.*Establecer normas especificas para el control

de las infecciones.*Prevenir infecciones en el hospital.*Promover actividades educativas y de

investigacion.

Comite de prevencion y control de las infecciones intrahospitalarias

OBJETIVCOS MEDIATOS.///*Disminuir las tasas de morbilidad*Disminuir o prevenir

reingresos,complicaciones y muertes por infecciones hospitalarias.

*Disminuir el promedio de estancia intrahospitalaria.

*Abatir los costos de la atencion medica.

INTEGRACION DEL COMITE Presidente—Director del hospital Secretario ejecutivo—Subdirector o

Epidemiologo Secretario adjunto—EpidemiologoRepresentante de laboratorio clinicoRepresentante de departamentos clinicosJefe de enfermerasJefe de dietologiaJefe de intendenciaEnfermera o auxiliar de tiempo completo.

FUNCIONES DEL COMITE

*Planear y establecer las medidas de prevencion y control de las infecciones intrahospitalarias.

*Coordinar las actividades de los miembros del Comite .

*Recibir,investigar,evaluar los datos obtenidos de los diferentes servicios en relacion con la frecuencia de infecciones.

*Promover el conocimiento de las normas, reglamentos documetos rlacionados con las medidas de prevencion de las infecciones.

*Descubrir los factores condionantes y determinantes de las infecciones en los servicios.

*Establecer las normas del control de infecciones.

FUNCIONES GENERALES.

Notificacion y analisis de las infecciones intrahospitalarias.

Vigilancia microbiologica Control de la salud del personal Control sanitario de alimentos Manejo de ropa desechos y tecnicas de

desibnfeccion y limpieza. Adiestramiento del personal. Evaluacion cde las actividades y

resultados.

ACTIVIDADDES DE LOS MIEMBROS

PRESIDENTE// Establecer el calendario y horario de

las reuniones Convocar a reuniones

extraordinarias Presidir y coordinar las sesiones Vigilar el cumplimiento de las

reuniones del Comite.

FUNCIONES

SECRETARIO./// Elaborar la agenda de trabajo de cada

reunion. Recibir la informacin de casos notificados

y estudios microbiologicos y distribuirla alos miembros

Dar a conocer la agenda de trabajo previa a cada reunion

Citar a reuniones Substituir al presidente en caso necesario. Mantener el actualizado el archivo conla

documentacion del Comite.

FUNCIONES

EPIDEM IOLOGO.///*Interpretar lkos estudios de incidencia de

infeccines intrahospitlrias*Realizar estudios de prevalencia dde

infeccines intrahospitalarias una vez por mes.

*Realizar estudios epidemiologicos de brotes de infecciosos

*Disenar programas de educacion para el personal medico y paramedico.

INFORME DE IIHENERO-NOVIEMBRE 2002

SERVICIO EGRESOS INFECCIONES TASA X 100INFECCIONESCIRUGIA 3234 21 0.64MEDICINA INTERNA 3936 29 0.73GINECOLOGIA 6648 66 0.99PEDIATRIA 2779 11 0.39TRAUMATOLOGIA 1782 15 0.84UCI ADULTO 258 9 3.4UCI PEDIATRIA 674 6 0.89

EGRESOS IMSSHGR No 1ENERO-NOVIEMBRE 2002

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

EGRESOS

CIRUGIA

MEDICINAINTERNA

GINECOLOGIA

PEDIATRIA

TRAUMATOLOGIA

UCI ADULTO

UCI PEDIATRIA

INFECCIONES POR SERVICIO

1 CIRUGIA 2 MEDICINA

INTERNA 3 GINECOLOGIA 4 PEDIATRIA 5 TRAUMATOLOGIA 6 UCI ADULTO 7 UCI PEDIATRIA

1

2

3

4

5

6

7

INFECCIONES HOSPITALARIAS DEL 2002

SERVICIO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOVTOTAL

CIRUGIA 2 1 2 2 1 3 3 2 3 1 1 21

MEDICINA INTERNA 3 2 2 3 3 2 4 3 2 3 2 29

GINECOLOGIA 8 5 5 7 5 8 5 6 7 6 4 66

PEDIATRIA 1 2 0 1 1 2 0 2 1 1 1 11

TRAUMATOLOGIA 1 2 1 1 2 1 2 2 1 1 1 15

UCI ADULTOS 0 0 1 1 2 0 1 1 1 2 0 9

UCI PEDIATRICO 0 1 0 0 1 2 0 1 0 1 0 6

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SITIO DE INFECCION TOTAL

VIAS URINARIAS 16

VIAS RESPIRATORIAS 18

HERIDA QUIRURGICA 83

CUTANEA 4

FLEBITIS 6

DIGESTIVA 30

GENITAL 0

INFECCIONES HOSPITALARIAS

Total de egresos= 18379 Total de infecciones =157 Tasa por 100 egresos= .85 Cultivos realizados= 7