infantil obesidad dislipidemia

OBESIDAD

ENERGÍA GASTADA

ENERGÍA INGERIDA

Lic. Nut. Maricela Navarro Lic. Nut. Maricela Navarro EscalierEscalier

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.

LA OBESIDAD ES UNA ENFERMEDAD PREVENIBLE

Y CURABLE CARACTERIZADA POR UN AUMENTO DE LA

GRASA CORPORAL

OBESIDADSANO

REGORDETE

OBESO

Obesidad

Definición:Definición:

Incremento de peso por arriba Incremento de peso por arriba de los esperado para edad y de los esperado para edad y sexo.sexo.

SobrepesoSobrepesoIMC IMC percentil 85th – 94.9th percentil 85th – 94.9th

ObesidadObesidadIMC > percentil 95thIMC > percentil 95th

Gidlines Issued for Management of pediatric obesity 2008

Obesidad

• CAUSAS:AmbientalesGenéticas PsicológicosSocioeconómicos

Sobrepeso y Obesidad• Tipos de obesidad: Endógena: menos frecuente 5% Hormonal Genética Exógena: mas frecuente 95% Consumo excesivo de calorías Bajo gasto por actividad física.

OBESIDADExógena

Es la causa mas frecuenteDe sobre peso y obesidad

Factores genéticos• Pueden determinar la distribución

de la grasa en un 30-80% de los casos de O.

• Se ha identificado un lucus genético, influenciado por el IMC en el cromosoma 4p de individuos mexico-americanos

Ortiz, 2009

FACTORES GENÉTICOS• 10% de los hijos de padres

delgados son obesos. • <50% uno de los padres.• >80% los dos

(Jara, 2001)

Períodos críticos para el desarrollo de

obesidad• Prenatal• 5 a 7 años (“rebote adiposo”)

• Adolescencia.

Revista panamericana de salud pública

El exceso de peso en el crecimiento es determinate

•Los niños de 6 y 12 años obesos tienen un 25% y un 75% respectivamente de probabilidad de ser adultos obesos.

(Salas et al., 2004).

•Las modificaciones en el ÍMC durante y después de la adolescencia son predictores fundamentales de la adiposidad en la edad adulta.

(Salas et al., 2004)

•Si un niño llega obeso a la adolescencia sus posibilidades en contra para conseguir el peso normal son: 4:1

•28:1 Si termina su adolescencia obeso.

(Merenstein, Kaplan y Rosenberg, 2000)

OBESIDADCOMPLICACIONES

Diabetes MellitusHipertensión arterial.Problemas óseosTrastornos psicológicos

PROBLEMAS OSEOS

• Los niños con un IMC 85 o superior deben ser evaluados por co morbilidadesasociadas a la obesidad.• Como prerrequisito para cualquiertratamiento se debe prescribir y apoyar lamodificación del estilo de vida que incluye: Dieta Ejercicio físico Componentes del comportamiento

Gidlines Issued for Management of pediatric obesity 2008

Obesidadtratamiento

El niño es un ser en constantecrecimiento yDesarrollo.

Obesidadtratamiento

Para impactar en el problema de la obesidad las acciones terapéuticas deberán iniciarse:Edad Pediátrica.En el momento de identificar el problema.

Obesidadtratamiento

EdadSexoGrupo socialEnfermedades adyacentesEntorno familiarGrado de obesidadMotivación

Obesidadtratamiento

•OBJETIVODisminución de peso.Mantener los aportes nutricionales necesarios para no

interferir en el crecimiento.Mantener la pérdida de peso a Mantener la pérdida de peso a

largo plazo.largo plazo.

Recomendaciones nutricionales

• Evitar consumo de calorías densas, los alimentos pobres en nutrientes

• Controlar la ingesta de energía a través del uso de porciones recomendadas.

• ingesta de grasas saturadas para

niños mayores de 2 años.

Gidlines Issued for Management of pediatric obesity 2008

• ingesta de fibra dietética

• Comer con horario

• Evitar picar entre comidas.

Gidlines Issued for Management of pediatric obesity 2008

Caso clínico• Paciente femenina de 9 años de

edad con 146 cm. de estatura y 59.2 kg de peso. IMC 27.8 kgm2 > percentil 95th

• Peso ideal 28 kg• Tratamiento

DISLIPIDEMIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Con obesidad androide se puede presentar

CT TGL LDL HDL

• Se ha notificado la presencia de estas alteraciones hasta en

30% de niños y adolescentes con obesidad.

• Pueden ser indicadores tempranos de riesgo cardiovascular, o formar parte del síndrome metabólico

salud pública de méxico / vol.49, no.2, marzo-abril de 2007

•Las placas de ateroma pueden encontrarse en la aorta de niños de 3 años y en las coronarias de los adolescentes.

(Ortiz, 2009)

En un estudio hecho por en el Hospital de

Pediatría del CMN Siglo XXI del IMSS llevado a cabo en alumnos de dos

secundarias del DF

(Juárez et al., 2006)

• 413 adolescentes, 46% masculino y 54% femenino,

Antecedentes familiares directos• 14% Hipercolesterolemia, • 5% IAM • 4.1% DM2

(Juárez et al., 2006)

Resultados

• 62% (259) de los adolescentes tuvieron niveles de colesterol y triglicéridos normales,

• 12.6%(52) presentaron hipercolesterolemia

• 24.6% (102) niveles limítrofes altos

(Juárez et al., 2006)

Niveles de Colesterol

ESTRATEGIAS PARA DETECCIÓN DE LAS DISLIPIDEMIAS

Perfil completo de lipoproteínasen ayunas a partir de los 2 añosde edad con:

• AHF de ECV. Prematura, Cerebrovascular, Periférica, o Muerte Súbita.

•AHF de dislipidemia (colesterol > 240 mg/dl. o HDL bajo).

•AHF desconocida o la presencia de otros factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de grasas alimentarias.

•Historia familiar de dislipidemia (colesterol > 240 mg. dl. o HDL bajo).

•Historia familiar desconocida o la presencia de otros factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de grasas alimentarias.

Recomendaciones dietéticas en todos los

niños >2 años)

• Grasas saturadas: <10 % calorías totales

• ¡Colesterol: <300mg/día.• Grasas totales: no >30% ni

<20% de las calorías totales.

• Ácidos grasos poliinsaturados: 10% de calorías totales.

• Vegetales, frutas, cereales: 5 ó más porciones por día.

• Fibra dietética: dosis = edad + 5 gr/día.

• Total calorías: suficientes para el normal crecimiento, desarrollo y mantenimiento del peso deseable.

HACER EJERCICIO

DIARIAMENTE

“LOS NIÑOS Y JÓVENES CON SOBREPESO U OBESIDAD NO SON

MALAS PERSONAS QUE DEBEN PORTARSE

BIEN, SINO ENFERMOS QUE DEBEN

RECUPERARSE”