inestabilidad pasiva
Post on 30-Jun-2015
142 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Inestabilidad vertebral
Sistema pasivo
Kinesióloga Gabriela B. Palavercich
EstabilidadEstabilidad
• Definición mecánicaDefinición mecánica::
En términos mecánicos, hace referencia a la invariabilidad de la rigidez ante una carga aplicada.
Radin
EstabilidadEstabilidad
Definición ClínicaDefinición Clínica::
• La habilidad de impedir los movimientos indeseables y permitir el movimiento en las extremidades y el tronco, sin generar dolor o daño.
EstabilidadEstabilidad
SinSin DolorDolorCon rigidezCon rigidez
Función primaria de la columna
El control de los
movimientosEstabilidadEstabilidad =
EstabilidadEstabilidad
Panjabi:1978Panjabi:197812 pares de fuerzas12 pares de fuerzas
LinealLineal
RotatoriaRotatoria
TraslatorioTraslatorio
RotatorioRotatorio
Acción de la fuerzaAcción de la fuerza
MovimientoMovimiento
EstabilidadEstabilidad
Movimientos Movimientos complejos.complejos.Panjabi, 1978Panjabi, 1978Miles, 1961Miles, 1961
øyøyøzøzzz
xx
Mov. Mov. Ppal.Ppal.Mov. Sec.Mov. Sec.
EstabilidadEstabilidad
• La orientación de las carillas se relaciona La orientación de las carillas se relaciona con los movimientos translatorios y con los movimientos translatorios y rotatorios. Panjabi, 1989rotatorios. Panjabi, 1989
• Inclinación de las superficies articulares en Inclinación de las superficies articulares en relación al movimiento. Panjabi, 1978relación al movimiento. Panjabi, 1978
EstabilidadEstabilidad
La columna se mueve, de la flexión a la extensión, con una secuencia controlada de rotación y translación intervertebral. Este componente requiere un fino sistema para coordinar la estabilidad con el movimiento.
Bogduk et al 1995.
EstabilidadEstabilidad
Estabilización, se debe considerar en diferentes niveles:
1. Control intervertebral.
2. El control en la orientación lumbopélvica.
3. El control total de todo el cuerpo.
Hodges-Jull 2003.
EstabilidadEstabilidad
Control de los movimientosControl de los movimientos
Cuerpo Arco Posterior
Carga
Pedículos
Movimiento
EstabilidadEstabilidad
1. Control de los movimientos
2. Control intersegmentario
3. Control de los esfuerzos
4. Control lumbopélvico
5. Control global
6. Proteger la articulación
EstabilidadEstabilidad
Protección articularProtección articular
Sist. PasivoSist. Pasivo
Control de movimientos
Topes elásticos al final del movimiento
Discos, ligamentos cápsula y fascia
Control de esfuerzos
PROTECCION ARTICULARPROTECCION ARTICULAR
• Los músculos profundos protegen la articulación de la injuria y su disfunción causa LBP.
Richardson 2da. edición 2004
EstabilidadEstabilidad
Protección articularProtección articular
Sist. PasivoSist. Pasivo
Músculos profundos
Coaptadores
Músculos antigravitatorios Carga
Concepto de Pan jabí 1992Concepto de Pan jabí 1992
ROMROM = = ZNZN + + ZEZE
Inicio del movimiento
Final del movimiento
Rango de movimiento
Rango de mov.Rango de mov.
Zona neutralZona neutral
FlexiónFlexión
ExtensióExtensiónn
desplazamientdesplazamientoo
cargacarga
EstabilidadEstabilidad
• Control ACTIVO
• Control PASIVO
• Control NEURAL
Panjabi, 1992
EstabilidadEstabilidad
EstabilidadEstabilidad
ZN = Sistema activo
• Estabilización
ZE = Sistema pasivo
EstabilidadEstabilidad
ZN = sistema activo = control muscular
ZE = sistema pasivo = rango final del movimiento
EstabilidadEstabilidad
ImplicaImplica::
• Salud discal - Resistencia del anillo
• Transferencia correcta de carga y movimiento entre el disco y las apófisis articulares.
• Limitación a los movimientos. Sistema pasivo/ activo, control neural.
• Control artrocinemático, rotación y cizallamiento (apof articulares disco, equilibrio agonista/ antagonista)
• Armonía muscular que permita mantener los diferentes controles de la estabilidad.
EstabilidadEstabilidad
ControlControl neuralneural
Sist de Sist de estabilización estabilización
activoactivo
Sist de Sist de estabilización estabilización
pasivopasivo
Sobrecarga del sistema pasivo
Sobrecarga del sistema pasivo
Sobrecarga activa
EstabilidadEstabilidad
EstabilidadEstabilidad
Estado físicoEstado físico
EstabilidadEstabilidad
• Condición física
• Adaptaciones al esfuerzo
EntrenamientoEntrenamiento
Sobrecarga Psíquica
EstabilidadEstabilidad
Difícil sostenerseDifícil sostenerse
EstabilidadEstabilidad
• Controlar los mov
• Controlar esfuerzos
• Proteger articulación
Unisegmentariamente
globalmente
Controlar la pelvis
Sist pasivoSist pasivoSist activoSist activoControl neuralControl neural
Mecanismos
EstabilidadEstabilidad
Mecanismos
• Aumento de la presión intra-abdominal
• Aumento de la tensión F.T.L.
• Aumento hidrostático
• Mecanismos diurnos
• Memoria espinal
• Co-contracción muscular
EstabilidadEstabilidad
• Sistema pasivo, esfuerzos.
• Sistema activo, mover y sostener
• Respiración
• Pelvis
• Control segmentario y global, columna
Estabilidad mecánica abdominalEstabilidad mecánica abdominal
EstabilidadEstabilidad
Funciones del mecanismo abdominal
1. Proveer soporte anterior y anterolateral
2. Control de la pelvis en el plano sagital.
3. Control de la relación entre la pared del tórax y el abdomen.
4. Aumentar la tensión de la fascia toracolumbar
5. Control de la torsión lumbar.
6. Aumentar la compresión sacroilíaca y de la sínfisis púbica.
EstabilidadEstabilidad
Mecanismo abdominal
1- Proveer soporte anterior y anterolateral Cilindro presurizado. (FarfanGracovetzky-Spine 1986)
Cilindro rígido que permite la descarga delpeso por aumento de la presión intra-abdominal.
EstabilidadEstabilidad
Mecanismo abdominal
2- Control de la pelvis en el plano sagital
EstabilidadEstabilidadMecanismo abdominal3- Control de la relación toraco abdominal
EstabilidadEstabilidad
Mecanismo abdominal
4- Aumento de la tensión en la fascia toraco lumbar.
Los tejidos conectivos como los ligamentos cápsula y fascia necesitan tensión para estabilizar los segmentos óseos.
Tesh, Spine 1987: Sugirieron que el transverso del abdomen y el oblicuo interno, a través de su inserción en la fascia tl, contribuyen a la estabilidad de la columna
EstabilidadEstabilidad
Sistema
• La respiración.• El piso pelviano.• La co-contracción profunda.
Presión intra-abdominalPresión intra-abdominal
Flexión con cargaFlexión con carga
Momento extensorMomento extensor
Cilindro corte frontalCilindro corte frontal
Fascia toraco - lumbarFascia toraco - lumbar
NachensonNachenson
La inestabilidad clínica
Implica la pérdida de capacidad (de la columna) de Implica la pérdida de capacidad (de la columna) de mantener su patrón de desplazamiento ante mantener su patrón de desplazamiento ante cargas fisiológicas, con la aparición de :cargas fisiológicas, con la aparición de :
• DolorDolor• Deficit neurológicoDeficit neurológico• DeformidadDeformidad• Inestabilidad segmentariaInestabilidad segmentaria
Def. De inestabilidad según Panjabi
Es una disminución significativa en la Es una disminución significativa en la capacidad del sistema de estabilización; capacidad del sistema de estabilización; de mantener la zona neutra, entre los de mantener la zona neutra, entre los valores fisiológicos, con la consecuencia valores fisiológicos, con la consecuencia del dolor y la incapacidad.del dolor y la incapacidad.
Fin de presentación
Gracias
top related