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1
Incidencia de muertes maternas, partos de madres
adolescentes y abortos en 3 centros hospitalarios de la
zona central de Venezuela Equivalencias en Acción
Enero 2019
El presente informe presenta los datos totales de la medición realizada en 3 maternidades
venezolanas entre los meses de agosto y diciembre de 2018, e incluye los datos de la
Maternidad de alto riesgo "Comandante supremo Hugo Chávez", perteneciente a la Ciudad
Hospitalaria Enrique Tejera (CHET) de Valencia, Estado Carabobo, correspondientes a los meses
de septiembre, octubre, noviembre y diciembre 2018.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Entre el 1ro de agosto y el 31 de diciembre, el total de mujeres atendidas en triaje ambulatorio
en los 3 hospitales de las muestra (Maternidad Concepción Palacios, el Materno Infantil Dr. José
María Vargas conocido como la Maternidad del Sur y el Hospital Victorino Santaella) fue de
28.328, mientras que las ingresadas a hospitalización fueron 8.722. A lo largo de todo el estudio
Maternidad del Sur mostró la mayor capacidad de atención, con un promedio mensual de
hospitalización de unas 700 pacientes, superior a la de los otros dos establecimientos. Llaman
la atención las disparidades entre la Maternidad del Sur y la Maternidad Concepción Palacios al
considerar que se trata de establecimientos teóricamente comparables en términos de
capacidad de atención y especialización.
Gráfico 1: Número de Mujeres Atendidas en Triaje Ambulatorio Agosto-Diciembre 2018
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Maternidad Concepción Palacios Hospital Victorino Santaella Maternidad del Sur
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
2
Gráfico 2: Ingresos por Hospitalización. Agosto - Diciembre 2018
Así mismo, al observar el número total de parturientas (ver Tabla 1) en los 3 establecimientos a
lo largo de todo el período, la Maternidad del Sur sigue siendo el centro con mayor número de
parturientas atendidas, en algunos casos constituyendo más del doble de las parturientas
atendidas en los otros establecimientos.
Tabla 1: Número Total de Parturientas por Establecimiento y Mes
Agosto* Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Maternidad del Sur 344 789 938 1030 959
Maternidad Concepción Palacios 279 439 511 459 490
Hospital Victorino Santaella 124 91 174 104 92
Total 747 1.345 1.623 1.593 1.541
*Datos recogidos del 15 al 31 de agosto solamente
PARTOS DE MADRES ADOLESCENTES
De las 6.849 parturientas contabilizadas en todo el período para los 3 establecimientos, 1.826
fueron adolescentes menores de 19 años, lo cual equivale al 27% de todos los partos.
-
200
400
600
800
1.000
1.200
Maternidad Concepción
Palacios
Hospital Victorino Santaella Maternidad del Sur
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
3
Gráfico 3: Porcentaje total de partos entre adolescentes. Agosto-Diciembre 2018
Al observar los datos discriminados por establecimiento hospitalario encontramos que
la Maternidad del Sur en Valencia es el que exhibe el mayor porcentaje de embarazos
entre adolescentes.
Gráfico 4: Proporción de partos en menores de 19 años
27%
73%
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
29%
71%
MATERNIDAD DEL SUR
ACUMULADO AGOSTO
DICIEMBRE
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
20%
80%
VICTORINO SANTAELLA
ACUMULADO AGOSTO
DICIEMBRE
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
18%
82%
MATERNIDAD
CONCEPCIÓN PALACIOS
ACUMULADO AGOSTO
DICIEMBRE
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o más
4
MUERTES MATERNAS
El total de MM acumuladas desde el inicio de la medición en todos los centros hospitalarios es
11, todas pacientes mayores de 19 años con excepción de una paciente de 17 años fallecida
en el mes de diciembre en la Maternidad del Sur. Al observar el total acumulado por causa de
muerte (ver Gráfico 5), se observa que la hipertensión gestacional prevalece como principal
motivo de MM.
Tabla 2: Muertes Maternas por Grupo Etario y Centro Hospitalario.
Agosto-Diciembre 2018
Maternidad del Sur Maternidad Concepción
Palacios
Hospital Victorino
Santaella
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
12 años o menos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 a 19 años 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 años o más 0 1 0 0 0 2 0 1 2 0 3 0 0 0 1
Total 0 1 0 0 1 2 0 1 2 0 3 0 0 0 1
Total acumulado: 11 MM
Gráfico 5: Número total de muertes maternas para todos los establecimientos por causa
Agosto-Diciembre 2018
1
6
4
Total
Hemorragias graves por aborto Hemorragias graves por otras causas
Infecciones por aborto Infecciones por otras causas
Hipertensión gestacional Otras causas
5
ABORTOS
A lo largo del período se han registrado en total 1.695 abortos, de los cuales sólo 25 fueron
reportados como inducidos. La mayoría de todos los abortos han sido en pacientes mayores de
18 años (70%). El 30% correspondió a adolescentes menores de 18 años, mientras que se
registraron en total 3 abortos en niñas menores de 12 años a lo largo del período, todas en la
Maternidad del Sur (ver Gráfico 8).
Gráfico 6: Total abortos. Agosto-Diciembre 2018
La Maternidad del Sur en Valencia, Estado Carabobo, registró el mayor número de abortos en
todo el período (ver Gráfico 7), incluyendo espontáneos e inducidos. Igualmente se registraron
variaciones sensibles en el número total de abortos registrados de un mes a otro, siendo octubre
el mes que exhibió más incidencias (440 en total, 434 espontáneos y 6 inducidos). Por otra
parte, la mayoría de todos estos abortos se produjo en el grupo de edad de 19 o más años ver
Gráfico 8).
0%
30%
70%
Menores de 12 años Entre 12 y 18 años
Mayores de 18 años
6
Gráfico 7: Total Abortos por Estado. Agosto-Diciembre 2018.
Gráfico 8: Abortos (incluyendo espontáneos e inducidos).
Datos desagregados por mes, estado y grupo etario
288 335
1.047
- 3 22
Distrito Capital Miranda Carabobo
Total espo Total induc
47
58
94
199
64
46
128
238
56
72
213
341
32
55
130
217
44
25
116
185
10
28
103
141
7
13
68
88
12
15
71
98
7
22
70
99
9
4
73
86
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
- 50 100 150 200 250 300 350 400
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Agosto
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Septiembre
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Octubre
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Noviembre
Distrito Capital
Miranda
Carabobo
Total Diciembre
Ago
sto
Se
pti
em
bre
Octu
bre
No
vie
mb
reD
icie
mb
re
Menores de 12 años Entre 12 y 18 años Mayores de 18 años
7
SITUACIÓN Y ACCESO A SERVICIOS DE MATERNIDADES Y CENTROS
HOSPITALARIOS
Las condiciones generales de los tres centros hospitalarios en relación a la dotación, la
infraestructura, servicios y el recurso humano mostró pocas variaciones sustanciales a lo largo
del período, persistiendo deficiencias en la prestación de servicios de alimentación e
interrupciones en el suministro de servicios de agua y electricidad, funcionamiento del
laboratorio clínico, dotación de medicamentos e insumos, y presencia de equipos de trabajo,
entre otros.
A lo largo de la medición, el Hospital Victorino Santaella no contó con servicio de alimentación,
mientras que en la Maternidad Concepción Palacios la misma fue intermitente. Por su parte, la
Maternidad del Sur estuvo sin servicio de alimentación durante todo el período de la medición
a excepción de diciembre, cuando el servicio fue reanudado (ver Tabla 3). La misma situación
de precariedad e inconsistencia se observó en los servicios de laboratorio, ninguno de los cuales
se mostró 100% operativo a lo largo de los 5 meses de medición (ver Taba 4). Los tres centros
asistenciales tuvieron el servicio no operativo en algún momento de la medición, y el resto del
tiempo el mismo presentó fallas que resultaron en atención intermitente.
Tabla 3: Servicios de alimentación, agua y electricidad. Agosto-Diciembre 2018
Servicios
Maternidad del Sur Maternidad Concepción
Palacios
Hospital Victorino Santaella
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Alimentación
Agua
Electricidad
Falla absoluta (sin servicio durante todo el mes)
Intermitente (sin servicio más de 5 horas continuas o discontinuas al mes)
Normal (servicio las 24 horas al día durante todo el mes)
Tabla 4: Servicio de Laboratorio Clínico. Agosto-Diciembre
Centro Hospitalario
Ago
sto
Se
pti
em
bre
Octu
bre
No
vie
mb
re
Dic
iem
bre
Maternidad del Sur
Hospital Victorino Santaella
Maternidad Concepción Palacios
No operativo
Operativo con fallas intermitentes
100% operativo
8
En el caso de la dotación de medicinas e insumos se pudo observar que el establecimiento que
presentó mejor dotación a lo largo de los 5 meses fue la Maternidad Concepción Palacios
mientras que tanto el Hospital Victorino Santaella y la Maternidad del Sur exhibieron una
situación similar de falta de dotación de medicinas, siendo crónica a lo largo de la medición en
ciertos componentes tales como Gentamicina parenteral, Hidralazina líquida parenteral,
Nifepidina oral, Ampicilina parenteral, Clindamicina o Furosemida. El medicamento Methergin
estuvo ausente en los tres establecimientos durante los 5 meses de observación. Lo contrario
ocurrió con la oxitocina y el sulfato de magnesio, estando ambos disponibles a lo largo de la
observación en los 3 establecimientos. Por su parte, la escasez de dotación de anticonceptivos
fue crónica, siendo los preservativos masculinos el único método disponible en todos los centros
de salud parte de la medición, aunque de manera intermitente (ver Tabla 7). En el Hospital
Victorino Santaella los preservativos masculinos fueron el único método disponible. Mientras
que sólo en la Maternidad del Sur se registró disponibilidad de dispositivos intrauterinos (DIU)
pero con intermitencia. Lo mismo aplica para la anticoncepción de emergencia, sólo disponible
de manera intermitente en la Maternidad Concepción Palacios.
Tabla 5: Dotación de Medicinas. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino Santaella Maternidad Concepción
Palacios
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTE
MB
RE
OC
TU
BR
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NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Oxitocina 10 UI/ml Methergin 0,2 Mg/ml Misoprostol 200 mcg Ampicilina parenteral Ceftriaxona parenteral Clindamicina Furosemida parenteral Gentamicina parenteral Metronidazol parenteral Paracetamol, dipirona o metamizol Ranitidina parenteral Gluconato de calcio parenteral Hidralazina líquida parenteral Nifedipina oral Sulfato de magnesio parenteral Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
En términos generales, la situación de dotación de insumos fue comparativamente mejor que la
de medicamentos en los tres establecimientos a lo largo de todo el período de medición. Sin
embargo, se observaron brechas importantes en distintos rubros. A lo largo de la medición, los
tubos de ensayo estuvieron casi siempre sin dotación en los tres hospitales. Mientras que el
jelco y los guantes mostraron dotación intermitente a lo largo del período. Al igual que en el caso
9
de la dotación de medicamentos, la Maternidad Concepción Palacios fue la que mejor dotación
exhibió en materia de insumos médicos aunque con brechas de importancia (ver Tabla 6).
Tabla 6: Dotación de Insumos. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción Palacios
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Solución fisiológica 0,9 500 cc Solución Ringer -Lactato (Sol Hartmann) 500 cc o 1000 cc Sonda Nelaton o Foley 14 Fr Bolsa recolectora de orina Ceteter Jelco No 14-16 Sutura Catgut Cròmico 2-0 y 0 Sut Nylon o seda sin aguja (sutupak) 1 o 0 Sistema de infusión EV - Macrogotero Mascarilla de oxígeno con reservorio Cánula de Mayo No. 4 o 5 Jeringas 10 cc Guantes estériles Tallas 7 y 8 Gasas estériles Grandes Tubo de ensayo con anticoagulante Tubo de ensayo sin anticoagulante Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
Tabla 7: Dotación de Métodos Anticonceptivos. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino Santaella Maternidad Concepción
Palacios
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Anticonceptivos orales Anticonceptivos inyectables Dispositivos intrauterinos Dispositivos implantables Parches Aros vaginales Preservativos masculinos Anticoncepción de emergencia
Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
10
En el caso del recurso humano, los tres centros hospitalarios presentaron brechas
considerables, particularmente en el área de anestesiología y pediatría/neonatología. Conforme
a los datos aportados por la informante en la Maternidad Concepción Palacios, la atención se
vio severamente restringida por la intermitencia de todo el personal, pero particularmente por
anestesiólogos/as. El mes de agosto por ejemplo, no se contó con profesional alguno en esa
área. El Hospital Victorino Santaella también presentó ausencias, con excepción del servicio de
gineco-obstetricia que se mantuvo completo a lo largo de la medición. Por su parte, la
Maternidad del Sur también presentó deficiencias en materia de personal, pasando de tener los
equipos completos den el mes de noviembre, a parcialmente incompletos (entre 6 a 20
inasistencias) durante el mes de diciembre (ver Tabla 8).
Tabla 8: Recursos Humanos. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad Concepción
Palacios
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
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BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Gineco-obstetricia
Pediatría - neonatología
Anestesiología
Enfermería
Limpieza (camareras)
Incompleto (más de 20 días de inasistencia)
Parcialmente completo (entre 1 y 5 inasistencias)
Parcialmente incompleto (entre 6 y 20 inasistencias)
Completo (ninguna inasistencia)
La dotación de equipos médicos se mantuvo completa a lo largo de la medición en los tres
centros hospitalarios, mientras que el kit de bioseguridad se mantuvo ausente con excepción
de los meses de noviembre y diciembre en el Hospital Victorino Santaella (ver Tabla 9). En cuanto
a las condiciones de infraestructura y otros servicios, como el servicio de ambulancia, los datos
mostraron situaciones dispares en los tres establecimientos. Sólo la Maternidad del Sur cuenta
con ambulancia operativa, mientras que en el Victorino Santaella no hay ambulancia y en la
Maternidad Concepción Palacios se encuentra no operativa (ver Tabla 10). En general, las
camas tanto en emergencia como en sala de parto estuvieron operativas. En el Hospital Victorino
Santaella, reporta el informante que la UCI pediátrica no funciona desde hace algún tiempo.
11
Tabla 9: Dotación de Equipos Médicos. Agosto-Diciembre
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción
Palacios
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
AG
OS
TO
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Equipos médicos Kits de bioseguridad (mono, lentes, guantes) No
Si
Tabla 10: Condiciones de Infraestructura y Equipamiento
AGOSTO
Equipamiento
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción Palacios Operativos No operativos Operativos No operativos Operativos No
operativos
Camas de Emergencia 10 0 16 0 6 0 Camas Sala de Parto 3 13 2 2 9 0 Pabellones 1 2 2 7 3 3 UTI adultos 0 0 1 0 6 0 UTIN pediátrica 1 0 0 1 1 0 Ambulancias 0 1 0 0 0 1
SEPTIEMBRE
Equipamiento
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción Palacios Operativos No operativos Operativos No operativos Operativos No
operativos
Camas de Emergencia 6 4 15 1 5 0 Camas Sala de Parto 2 4 2 4 13 7 Pabellones 1 1 2 6 3 3 UTI adultos 0 0 1 0 1 0 UTIN pediátrica 1 0 0 1 1 0 Ambulancias 1 0 0 0 0 1
OCTUBRE
Equipamiento
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción Palacios Operativos No operativos Operativos No operativos Operativos No
operativos
Camas de Emergencia 7 0 15 3 5 0 Camas Sala de Parto 2 0 15 1 13 7 Pabellones operativos 1 2 2 7 3 3 UTI adultos 0 0 1 0 1 0 UTIN pediátrica 0 1 0 1 1 0 Ambulancias 1 0 0 0 0 1
12
NOVIEMBRE
Equipamiento
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción Palacios Operativos No operativos Operativos No operativos Operativos No
operativos
Camas de Emergencia 10 0 14 1 5 0 Camas Sala de Parto 3 0 4 2 12 8 Pabellones operativos 1 2 2 7 4 4 UTI adultos 0 0 1 0 1 0 UTIN pediátrica 0 1 0 1 1 0 Ambulancias 1 0 0 0 0 1
DICIEMBRE
Equipamiento
Maternidad del Sur Hospital Victorino
Santaella
Maternidad
Concepción Palacios Operativos No operativos Operativos No operativos Operativos No
operativos
Camas de Emergencia 12 0 15 1 4 2 Camas Sala de Parto 12 0 2 2 12 8 Pabellones operativos 1 2 2 7 3 4 UTI adultos 0 0 1 0 1 0 UTIN pediátrica 1 0 0 1 1 0 Ambulancias 1 0 0 0 0 1
CIUDAD HOSPITALARIA DOCTOR ENRIQUE TEJERA (CHET)
Como se informó debidamente, la medición incluyó datos correspondientes a la Maternidad de
Alto Riesgo “Comandante Supremo Hugo Chávez Frías” perteneciente a la Ciudad Hospitalaria
Enrique Tejera (CHET), también conocida como Hospital Central de Valencia, Estado Carabobo.
Dicha maternidad fue inaugurada en el año 2014 luego de haber pasado varios años inactiva
tras un incendio que destruyó casi el total de las instalaciones. La CHET, de la cual forma parte
la Maternidad, es una entidad adscrita al Instituto Carabobeño para la Salud (Insalud) y es el
establecimiento hospitalario más grande de todo el estado.
Por razones metodológicas asociadas al tipo de datos disponibles, se decidió hacer un manejo
separado de esta información y usarla como dato referencial. Un punto importante señalado
por la informante en la Maternidad del Sur, Valencia, es que la mayoría de las mujeres que
presentan complicaciones y casos más agudos son referidas al CHET y es allí donde se producen
las muertes maternas. Según información no oficial, esta maternidad tiene una capacidad de
atención de 270 pacientes.1
Los datos del CHET no incluyen el número de mujeres atendidas en triaje ambulatorio ni las
admitidas en hospitalización. Ello motivado a que la informante no tiene acceso al lugar donde
dicha información es centralizada. La información reportada es sobre el número total de
parturientas por mes así como la proporción de parturientas adolescentes menores de 19 años.
A lo largo de la medición (septiembre-diciembre 2018), se registraron un total de 3200
parturientas, de las cuales 894 eran adolescentes menores de 19 (28%).
1 Al respecto ver: https://www.aporrea.org/actualidad/n243988.html
13
Tabla 11: Parturientas. Por mes y grupo etario. CHET
Parturientas menores
de 19 años
Parturientas de
20 años o más
Total parturientas
Septiembre 149 340 489
Octubre 171 512 683
Noviembre 279 755 1034
Diciembre 295 709 1004
Total 894 2316 3210
Gráfico 9: Parturientas. Porcentaje por grupo etario. CHET. Septiembre - Diciembre 2018
A lo largo de la medición se registraron 17 muertes maternas (MM), principalmente en pacientes
mayores de 19 años y en su mayoría por razones asociadas a hipertensión gestacional y
preclamsia (ver Gráfico 10). Según la informante, Carabobo cerró el año 2018 con el mayor
número de MM del país. Sin embargo, esta afirmación no ha podido ser corroborada.
Gráfico 10: Muertes Maternas CHET.
Septiembre-Diciembre 2018. Datos desagregados por causas
28%
72%
Parturientas menores de 19 años
Parturientas de 20 años o mas
- - -
1
- - - --
1
-
2
- -
2
1 1
- --
5
4
- -
1
2
3
4
5
6
Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Hemorragias graves por
aborto
Hemorragias graves por
otras causas
Infecciones por aborto
Infecciones por otras causas
Hipertensión gestacional
Otras causas
14
En el mes de octubre se registró una MM por aborto provocado en una paciente de 23 años la
cual presentó múltiples perforaciones en el útero y colon. Posteriormente en el mes de
diciembre, se registró una MM por aborto provocado en una paciente de 33 años, luego de
permanecer 5 días en cuidados intensivos. El aborto fue practicado con soluciones jabonosas
que ocasionaron necrosis en el útero. 3 de las 17 MM eran pacientes menores de 19 años.
El número de abortos registrados en el CHET a lo largo de la medición fue de 551 en total, 545
de ellos espontáneos y 6 inducidos (ver Tabla 12).
Tabla 12: Abortos. CHET. Septiembre-Diciembre 2018
Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total
Abortos
espontáneos
69 120 208 148 545
Abortos inducidos 1 5 0 0 6
Aunque la mayoría de estos abortos se registró en pacientes mayores de 20 años, la proporción
de abortos entre adolescentes fue considerable, ubicándose en 35% (ver Gráfico 11).
Gráfico 11: Abortos. CHET
Porcentaje desagregado por grupo etario. Septiembre- Diciembre 2018
SITUACIÓN Y ACCESO A LOS SERVICIOS DEL CHET
Las condiciones de infraestructura, servicios y recursos humanos del CHET durante la medición
exhibió similitudes a aquellas de los otros 3 hospitales parte del presente estudio, mostrando
en algunos casos mayor precariedad como por ejemplo en suministro eléctrico y agua los cuales
se mantuvieron intermitentes a lo largo de los 4 meses de observación. Lo mismo ocurrió con el
laboratorio clínico, que aunque estaba inoperativo en septiembre, reanudó sus operaciones el
siguiente mes pero sólo de modo intermitente (ver Tabla 13). La misma situación se repite con
0%
35%
65%
Menores de 12 años
Entre 12 y 18 años
Mayores de 18 años
15
la disponibilidad de kits de bioseguridad, los cuales estuvieron ausentes a lo largo de 3 de los 4
meses de duración del estudio (ver Tabla 14).
La dotación de medicamentos presentó brechas importantes que mejoraron levemente durante
los meses de noviembre y diciembre pero de manera limitada (ver Tabla 15). Los medicamentos
que se encuentran ausentes son en general los mismos que aquellos registrados en los 3 otros
hospitales parte de este estudio.
Tabla 13: Situación de suministro de electricidad y agua y condiciones de servicios de
alimentación y laboratorio clínico). CHET. Septiembre – Diciembre 2018
Servicios
CHET
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Alimentación
Agua
Electricidad
Laboratorio Clínico
Falla absoluta (sin servicio durante todo el mes)
Intermitente (sin servicio más de 5 horas continuas o discontinuas al mes)
Normal (servicio las 24 horas al día durante todo el mes)
Tabla 14: Disponibilidad de equipos médicos y kits de bioseguridad.CHET. Septiembre-
Diciembre 2018
CHET
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Equipos médicos
Kits de bioseguridad (mono, lentes, guantes)
No
Si
16
Tabla 15: Dotación de Medicamentos. CHET. Septiembre-Diciembre 2018
CHET
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Oxitocina 10 UI/ml
Methergin 0,2 Mg/ml
Misoprostol 200 mcg
Ampicilina parenteral
Ceftriaxona parenteral
Clindamicina
Furosemida parenteral
Gentamicina parenteral
Metronidazol parenteral
Paracetamol, dipirona o metamizol
Ranitidina parenteral
Gluconato de calcio parenteral
Hidralazina líquida parenteral
Nifedipina oral
Sulfato de magnesio parenteral
Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
Al igual que en el caso de la dotación de medicamentos, la dotación de insumos presentó
brechas similares a aquellas presentadas por los otros 3 hospitales parte de la presente
medición. En general, se nota una intermitencia predominante en todos los insumos con
excepción de las mascarilla de oxígeno con reservorio y las cánula de Mayo No. 4 o 5 (ver Tabla
16). La medición reveló que no hubo dotación de métodos de planificación familiar a lo largo del
período, con excepción de dotación intermitente, normalizada en el mes de diciembre, de
dispositivos intrauterinos, y disponibilidad intermitente de aros vaginales también en el mes de
diciembre (ver Tabla 17).
17
Tabla 16: Dotación de insumos. CHET. Septiembre-Diciembre 2018.
CHET
SEP OCT NOV DIC
Solución fisiológica 0,9 500 cc
Solución Ringer -Lactato (Sol Hartmann) 500 cc o 1000 cc
Sonda Nelaton o Foley 14 Fr
Bolsa recolectora de orina
Ceteter Jelco No 14-16
Sutura Catgut Cròmico 2-0 y 0
Sut Nylon o seda sin aguja (sutupak) 1 o 0
Sistema de infusión EV - Macrogotero
Mascarilla de oxígeno con reservorio
Cánula de Mayo No. 4 o 5
Jeringas 10 cc
Guantes estériles Tallas 7 y 8
Gasas estériles Grandes
Tubo de ensayo con anticoagulante
Tubo de ensayo sin anticoagulante
Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
Tabla 17:Dotación de Métodos de Planificación Familiar. CHET. Septiembre-Diciembre 2018
CHET
SEPT OCT NOV DIC
Anticonceptivos orales Anticonceptivos inyectables Dispositivos intrauterinos Dispositivos implantables Parches Aros vaginales Preservativos masculinos Anticoncepción de emergencia
Sin dotación
Dotación irregular
Dotación normal
18
La medición permitió observar que a lo largo de los últimos 4 meses del año 2018, los distintos
equipos de trabajo de la maternidad estuvieron parcialmente completos la mayoría del tiempo,
lo que implica que se registraron entre 1 y 5 inasistencias al mes. En el mes de octubre, todos
los equipos presentaron entre 6 y 20 inasistencias (ver Tabla 18).
Tabla 18: Recursos Humanos. Agosto-Diciembre
CHET
SE
PTIE
MB
RE
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Gineco-obstetricia
Pediatría - neonatología
Anestesiología
Enfermería
Limpieza (camareras)
Incompleto (más de 20 días de inasistencia)
Parcialmente completo (entre 1 y 5 inasistencias)
Parcialmente incompleto (entre 6 y 20 inasistencias)
Completo (ninguna inasistencia)
Desde el punto de vista de infraestructura y dotación, en general se observó la disponibilidad de
camas tanto en el área de emergencia como en el área de sala de parto, así como la operatividad
de las unidades de terapia intensiva (UTI) tanto para adultos como pediátrica. A lo largo de la
medición, la maternidad contó sólo con una ambulancia operativa.
Tabla 19: Equipamiento. CHET. Septiembre-Diciembre 2018
Equipamiento Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Op
era
tivo
s
No
op
era
tivo
s
Op
era
tivo
s
No
op
era
tivo
s
Op
era
tivo
s
No
op
era
tivo
s
Op
era
tivo
s
No
op
era
tivo
s
Camas de Emergencia 12 0 14 6 12 0 12 0
Camas Sala de Parto 4 0 10 0 6 0 3 0
Pabellones operativos 0 2 2 1 1 1 1 2
UTI adultos 1 0 1 0 1 0 1 0
UTIN pediátrica 1 0 1 0 1 0 1 0
Ambulancias 1 1 0 2 1 1 1 1
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