impacto de la implantaciÓn de gastrostomÍa … · juan josé lópez-gómez1,7, maría d....
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Juan José López-Gómez1,7, María D. Ballesteros-Pomar2,7, Begoña Pintor De la Maza2, Emilia Gómez-Hoyos1,7, Ana Ortolá-Buigues1,7, M. Ángeles Penacho-Lázaro3, José Mª Palacio Mures4, Cristina Abreu-Padín5, Irene Sanz Gallego6, Daniel A. De Luis-Román1,7.
1 . H O S P I TA L C L Í N I C O U N I V E R S I TA R I O D E V A L L A D O L I D ; 2 . C O M P L E J O A S I S T E N C I A L U N I V E R S I TA R I O D E L E Ó N , 3 . H O S P I TA L D E E L B I E R Z O ( L E Ó N ) ; 4 . H O S P I TA L U N I V E R S I TA R I O R I O H O R T E G A ( V A L L A D O L I D ) ; 5 . C O M P L E J O A S I S T E N C I A L D E S E G O V I A ; 6 . C O M P L E J O A S I S T E N C I A L D E
Á V I L A ; 7 . I N S T I T U T O D E I N V E S T I G A C I Ó N E N E N D O C R I N O L O G Í A Y N U T R I C I Ó N ( I E N V A ) . U N I V E R S I D A D D E V A L L A D O L I D
IMPACTO DE LA IMPLANTACIÓN DE
GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA
(GEP) SOBRE LA EVOLUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD EN PACIENTES CON ESCLEROSIS
LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA).
DATOS DEL REGISTRO INTERHOSPITALARIO
CASTELLANO-LEONÉS ENFERMEDAD DE MOTONEURONA
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5 de cada 100.000
personas
NO hay CURAconocida
1 de cada 4 pacientes sobreviven
MÁS DE 5 AÑOS
NO hay FACTORES
RIESGO conocidos
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Cleide et al. Arch Neuropsiquiatr 2014; 72: 157-63
Nutr Hosp. 2011; 26: 515-21
55%Desnutrición al Diagnóstico
7,7:1Malnutrición y Mortalidad
873 vs 214 díasSupervivencia tras Nutrición
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DGCO DISFAGIA PEG
85%TOTAL
25-35% INICIO BULBAR
18MESES
7-8MESES
Greenwood DI. Nutr Clin Prac. 2013; 28: 392-9Registro ELA SCLEDyN, 2015
IMPLANT:13-60%
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Paipa et al. 25 International Sympossium on ALS. Brussels 2014
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Deterioro Pulmonar
Aporte Calórico e Hídrico
Riesgo Aspiración
Riesgo Intervención
Condicionantes Psicológicos
Exposición Complicaciones
¿Aumento de Supervivencia?
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OBJETIVOS
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OBJETIVOSEVALUAR LA INFLUENCIA DE LA GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA
PERCUTÁNEA (GEP) SOBRE LA EVOLUCIÓN ANTROPOMÉTRICA EN PACIENTES CON ELA
CONOCER LA DIFERENCIA EN EL DESARROLLOS DE COMPLICACIONES EN FUNCIÓN DE LA IMPLANTACIÓN DE LA GEP Y DEL MOMENTO DE IMPLANTACIÓN DE LA MISMA.
VALORAR LA INFLUENCIA DE LA IMPLANTACIÓN DE GEP SOBRE EL TIEMPO DE SUPERVIVENCIA DESDE EL DIAGNÓSTICO EN EL PACIENTE CON ELA
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MATERIAL Y MÉTODOS
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DISEÑO DEL ESTUDIO
REGISTRO INTERHOSPITALARIO:
11 hospitales de Castilla y León
RECOGIDA DE DATOS: 6 hospitales de Castilla y León
(Valladolid (HCUV, HURH), León (CAULE), Ponferrada (HEB), Segovia (CAS), Ávila (CAA))
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Variables MedidasAntropometría (Peso, talla %PP)
Tiempo de supervivencia desde el diagnóstico
Tasa de ingresos
COHORTES: - Pacientes no portadores GEP
- Portadores GEP
➢ Implantación < 10 meses➢ Implantación > 10 meses
Tamaño Muestral98 pacientes (38 (38,8%) GEP)
DuraciónEnero 2015-Diciembre 2017
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RESULTADOS
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EDAD (años)
SEXO (H/M)
Variables descriptivas
%PP
IMC (kg/m2)
DGCO-DISFAGIA (meses)
52,6%/47,4% 61,7%/38,3%
65,23 (8,29)
7,33%
24,59
10,75 (46,8)
63,68 (13,33)
13,91%
22,06
3,47 (15,82)
GEP
NO
GEP
TIPO ELA(Bulbar/Espinal) 45,5%/30,6% 54,5%/69,4%
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13,91
-4,472,59
7,33
2,46 1,05
PORCENTAJE DE PÉRDIDA DE PESO
PEG NO PEG
22,0623,04
23,9224,59
23,87 23,97
IMC
PEG NO PEG
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COMPLICACIONES DE LA GEP
1 INGRESO 2 INGRESOS
GEP > 10 m GEP < 10 m
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA COMPLICACIONES GEP
GEP > 10 m GEP < 10 m
p = 0,50p = 0,92 p = 0,01
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GEPNo GEP
Éxitus: 38 (40,4%) →GEP: 20 (52,6%)
GEP: 30,21 (5,15) meses
No GEP: 15,31 (3,47) meses
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CONCLUSIONES
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CONCLUSIONES
Los pacientes con ELA en los que se implanta GEP PRESENTAN UNA MEJOR EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS
La implantación de GEP TEMPRANA se asoció a una REDUCCIÓN EN LOS INGRESOS ASOCIADOS A COMPLICACIONES DE LA MISMA.
La implantación de GEP podría mostrar un BENEFICIO EN LA SUPERVIVENCIA entre los pacientes con ELA.
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