impacte de la sepsia greu a catalunya

Impacte de la Sèpsia Greu a

Catalunya

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Montse Clèries

15 d’Octubre de 2013

Hospital Universitari de la Vall d’Hebron

Divisió d’Anàlisi de la Demanda i l’Activitat

Objectius

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

• Descriure la incidència de sèpsia greu a Catalunya.

• Mesurar els resultats en morbimortalitat i utilització

de recursos sanitaris.

Metodologia

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Definició de cas

Pacients ingressats en hospitalització convencional o

CMA, en hospitals públics o privats de Catalunya, i que no

hagin estat derivats a un altre hospital d’aguts.

Amb un diagnòstic d’infecció i al menys un de fracàs

orgànic agut, segons criteris utilitzats per:

Derek C Angus et al.: Epidemiology of severe sepsis in the United

States: Analysis of incidence, outcome, and associated costs of

care. Crit Care Med 2001

Casos de l’any 2008-2012: N= 81.457 (1.590 no residents)

Morbiditat: grups de Charlson (8 grups de 17)

Població de referència: Talls oficials del RCA 2008-2012

Font: Registre del CMBD-HA

Incidència i nombre de casos de sèpsia greu

per grup d’edat. Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Taxa d’incidència i % de mortalitat per sèpsia

greu per grup d’edat i sexe. Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Taxa d’incidència de sèpsia greu per grup

d’edat i RS de residència. Any 2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Nombre d’òrgans en fracàs. Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Fracàs orgànic. Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Localització de la infecció. Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Mortalitat i bacterièmia segons el nombre de

localitzacions. Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Morbiditat dels pacients amb sèpsia greu.

Període 2008- 2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

43,8% sense aquestes patologies

Evolució de la sèpsia greu.

Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Nombre d’òrgans afectats per el fracàs.

Període 2008- 2012.

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) P=0,19

Taxa d’incidència de sèpsia greu per sexe.

Període 2008-2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Mitjana d’edat dels pacients amb sèpsia greu per

sexe. Període 2008- 2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) P<0,00001

Estada mitjana dels pacients amb sèpsia greu per

sexe. Període 2008- 2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) P<0,00001

Índex de Charlson dels pacients amb sèpsia greu.

Període 2008- 2012

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) P<0,00001

Morbiditat dels pacients amb sèpsia greu

(8 grups de Charlson). Període 2008- 2012.

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

P<0,0001

Resum 1

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

La taxa global d’incidència anual d’aquest període és de 1,9

per 1.000 habitants (2,1 per els homes i 1,6 per les dones).

Incidència incrementa amb l’edat.

El fracàs orgànic:

En el 86% dels casos afecta només a un òrgan.

Els òrgans més afectats són el ronyó (58,4%) pulmó

(20,3%) i SNC (19,7%).

La mortalitat més elevada és la del fracàs hepàtic

(55,1%).

Resum 2

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Bacterièmia: en un 23,6% dels casos i amb una mortalitat

del 38,1%.

Les infeccions més freqüents: genitourinari (37,5%) i

respiratori (32,5%).

Les que presenten més mortalitat són les del SNC (29,7%),

les digestives (28,0%) i les endocarditis (27,3%).

En la majoria dels casos les infeccions afecten només a

una única localització (63,7%).

A mesura que augmenta el nombre d’infeccions augmenta

el percentatge de bacterièmia i el de mortalitat.

La morbiditat més freqüent ha estat la m. renal crònica

(23,9%), l’MPOC (19,4%) i les neoplàsies (14,4%).

Les que presenten més mortalitat són les metàstasi

(37,4%), la m. hepàtica greu (35,3%) i les neoplàsies

(31,5%).

Resum 3

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Evolució en el temps:

Increment de la incidència en nombre de casos (de

12.694 a 19.967) i en % (d’1,3% a 2,1%).

Disminució de la mortalitat (de 23,2% a 19,3%,

p<0,0001).

Increment de la mitjana d’edat (69 a 73 anys, p<0,0001).

Disminució de l’estada mitjana (18,4 a 15,3 dies,

p<0,0001).

Increment de la comorbiditat (Índex de Charlson de 4,9

a 5,3, p<0,00001 i % de pacients sense comorbiditat

específica 44,8% a 41,7%, p<0,0001). .

Limitacions:

Les pròpies d’un registre CMBD.

No es disposa d’informació del pas per UCI, ni d’altres

variables específiques.

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

Altres indicadors del CatSalut

Infecció associada a un catèter venós central

Septicèmia postquirúrgica

Moltes gràcies

Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)