immunoterÀpia
Post on 15-Jan-2016
57 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
IMMUNOTERÀPIA
El seu maneig des d’Atenció Primària
Amparo Gaitano i Núria Martí. Atenció Primària. BarcelonaMercè Guillén, Laura López i Mireia Romero. Atenció especialitzada. Barcelona
IMMUNOTERÀPIA
ADMINISTRACIÓ IT.SUBCUTÀNIA (I)
• Comprovar data, administració i tolerància de la darrera dosi.
• Constatar l’estat general del pacient.• Valorar la funció pulmonar amb el peak
flow o auscultació.• Comprovar dosi a administrar, vial correcte
i data de caducitat.• Sacsejar suaument el vial.
ADMINISTRACIÓ IT. SUBCUTÀNIA (II)
• Utilitzar xeringues d’un sol ús d’1 ml i agulles subcutànies.
• Zona a injectar: cara externa del braç, a mitja distància entre el colze i l’espatlla, lleugerament distal, alternant els braços.
• Aspirar abans d’injectar i introduir lentament l’extracte.• Pressionar amb un cotó, sense fer massatge en
retirar l’agulla.
ADMINISTRACIÓ IT. SUBCUTÀNIA (III)
• Mantenir el pacient en observació, almenys 30 minuts.
• Repetir el peak flow o auscultació.• Anotar al carnet d’IT: data, vial, dosi, tolerància i
incidències.• Informar de la propera data i dosi.• Restringir exercici físic violent i banys calents en
les 3 o 4 hores següents a l’administració de l’extracte.
EFECTES SECUNDARIS
1.REACCIONS LOCALS 2.REACCIONS SISTÈMIQUES3.REACCIONS VAGALS4.APARICIÓ DE NÒDULS
SUBCUTANIS A LA ZONA D’INOCULACIÓ
REACCIONS LOCALS
- IMMEDIATES: dins dels primers 30 minuts, amb un diàmetre superior a 5 cm en adults i 3 cm en nens.- RETARDADES: posterior a 30 minuts, amb un diàmetre superior a 10 cm en adults i 5 cm en nens.
TRACTAMENT DE LES REACCIONS LOCALS
• APLICACIÓ DE GEL.
• ANTIHISTAMÍNICS ORALS.
• ESTEROIDES TÒPICS.
• MODIFICAR PAUTA.
REACCIONS SISTÈMIQUES
1- LLEUS: rinitis lleu i/o tos.2- MODERADES: urticària, angioedema, asma.3- GREUS O XOC ANAFILÀCTIC: reacció de ràpida evolució amb pruïja, eritema, hipotensió, mareig, obstrucció bronquial...
TRACTAMENT INTENSIU PRECOÇ
- LLEUS/MODERADES: es donen amb una freqüència del 0,1 al 0,4% de les dosis administrades.
- GREUS: dins dels 30 primers minuts. Un cas de cada 50.000-100.000 dosis.
REACCIONS SISTÈMIQUES
REACCIÓ SISTÈMICA MODERADA ACTUACIÓ
• Administrar adrenalina 1/1.000, via intramuscular(adults 0,5 ml, nens 0,1/10 kg pes).• Aerosols manuals pressuritzats (salbutamol,
terbutalina...) o nebulitzats.• Antihistamínics orals o intramusculars.• Mantenir el pacient en observació i comprovar la
resposta al tractament.
REACCIÓ SISTÈMICA GREU ACTUACIÓ
• Administrar adrenalina 1/1.000, IM(adults 0,5 ml, nens 0,1/10 kg pes).• Torniquet proximal a la zona de punció.• Oxigen.• Col·locar via.• Corticoides i antihistamínics iv.• Considerar broncodilatadors inhalats.• Ingrés per a observació.
PRECAUCIONS
• La IT subcutània sempre s’ha d’administrar en un centre sanitari.
• Cal respectar els intervals d’administració.
• Cal conservar sempre en el frigorífic i mai en el congelador.
top related