hildaura acosta de patiño, m.sc. · especialista en gis centro de investigación e información de...
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Hildaura Acosta de Patiño, M.Sc.
Directora del CIIMET
Facultad de Medicina
PRESENTACIÓN – TALLER VOLUNTARIOS 24 MAYO 2019
Hildaura Acosta de Patiño, M.Sc.Directora del Centro de Investigación e Información de Medicamentos y Tóxicos (CIIMET) - Facultad de Medicina
Coordinadora de los Proyectos de Ofidismo y Escorpionismo
Universidad de Panamá
Mgtr. Carlos GordónEspecialista en GIS
Centro de Investigación e Información de Medicamentos y Tóxicos (CIIMET) - Facultad de Medicina, Universidad de Panamá
INVESTIGACIONES REALIZADAS POR UNA RED
DE COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL
E INTERNACIONAL
(2006-2016)
EN BASE A ESTUDIOS SOBRE OFIDISMO Y
ESCORPIONISMO REALIZADOS EN PANAMÁ.
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS
8 Julio 2017 - CDS
** Universidad de Panamá
* Vicerrectoría de Investigación y Postgrado – Dirección General y Gestión
del Proyecto
* Instituto Especializado de Análisis
* Facultad de Medicina - CIIMET – Coordinación del Proyecto
* Facultad de Medicina Veterinaria
* Facultad de Ciencias Naturales Exactas y Tecnología
* Facultad de Farmacia
* Facultad de Humanidades
* Facultad de Ciencias Agropecuarias
* Facultad de Enfermería
* Facultad de Arquitectura
* Facultad de Bellas Artes
* Facultad de Informática, Electrónica y Comunicación
* Centro Regional Universitario de Veraguas
* Centro Regional Universitario de Coclé
* Extensión de Chepo
*
* Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud
(ICGES)
* Instituto Smithsonian de Investigaciones Tropicales
(STRI)
* Instituto de Investigaciones Científicas y Servicios de
Alta Tecnología (INDICASAT-AIP)
* Autoridad Nacional del Ambiente → Ministerio de Ambiente
* Contraloría General de la República
* Ministerio de Desarrollo Agropecuario
* Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense
* Laboratorio de Biología Molecular
* Secretaría Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación
(SENACYT)
* Patronatos
* Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía
* Hospital Santo Tomás
* Hospital del Niño
* Hospitales
* Regional de Chepo
* Complejo Hospitalario Metropolitano
* Hospital de Especialidades Pediátricas
* Aquilino Tejeira (Penonomé)
* Rafael Estévez (Aguadulce)
* Luis Chicho Fábrega (Santiago)
* Ezequiel Abadía (Soná)
* Regional Rafael Hernández L. (David)
**
Ministerio de Salud
Caja de Seguro Social
** Universidad de Costa Rica
* Instituto Clodomiro Picado
* Instituto Nacional de Biodiversidad (INBIO), Costa Rica
* Universidad Central de Venezuela
* Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
* Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB), Colombia
* Corporación Estratégica de Proyectos al Desarrollo (CEPADE),
Colombia
* Universidad Nacional de Córdoba (Argentina)
* Instituto de Biomedicina de Valencia, España
* Instituto Butantan, Sao Paulo, Brasil
* Asociación Universitaria Iberoamericana de Postgrado
* Organización Panamericana de la Salud (OPS)/Organización Mundial
de la Salud (OMS)
* CYTED
* Programa SALTRA
*
1995-
1997
2003
20052005
▪ Crisis con
antiveneno
▪ Capacitación
en Control de
Calidad (CR y
MX)
▪ IEA realiza las
pruebas de CC
a cada lote
Diplomados de
Toxicología:
• Clínica
• Ambiental
• Plaguicidas
• Introducción a
la toxicología
2001
2003
2007
2009
2001
2002
2003
2007
2014
2010
2012
2013
2014
Jornadas
Simposios
Congresos
Cursos
Talleres
Reuniones
Pasantías
Exhibiciones
Proyecto
Investigación
MINSA/BID
(FOI/ICGES)
Veraguas y
Chepo
Comisión de
Trabajo, Salud y
Desarrollo Social
de la Asamblea
Legislativa
solicita a la UP
investigar la
mordeduras de
serpientes.
Rector UP en el
Consejo
Académico crea
Programa
Nacional de
Ofidismo.
30/9/2005
NACIONAL
2005
20062007
Enero
2008
Enero
2009
2010
▪ Elaboración de
propuestas
▪ Aprobación
del Proyecto
de Ofidismo
por SENACYT
COL
Inicia estudios de
ofidismo:
• Serpentario
• Colecta de
ejemplares
• Veneno
• Colonia de
Ratones
• Estudios en
hospitales
▪ Alerta de
Escorpionismo
▪ MINSA solicita a
CIIMET / UP
investigar y apoyar
▪ VIP crea Comisión
Interinstitucional
▪ SENACYT aprueba
Proyecto de
Escorpionismo
SUM
Inicia estudios de
escorpionismo:
• Escorpionario
• Colecta de
ejemplares
• Veneno
• Colonia Insectos
• Estudios en
hospitales
SENACYT
aprueba
propuestas:
EST
COL
INF
APY
2007
Junio
NACIONAL
20062007 al
2009
2010
al 2013
2014-
2015
▪ Elaboración de
propuesta
▪ Aprobación de
la Red
Iberolatinoame-
ricana de
Antivenenos por
CYTED
▪ Pasantía al Inst.
Butantan
▪ Trabajos
investigativos
• Talleres
• Pasantías
• Intercambios
• Publicaciones
• Transferencia de
tecnología
Eventos
internacionales:
▪ Simposio
▪ Congreso
▪ Reunión
Feb 2014: Taller en
Sao Paulo, Brasil
May 2014: Pasantía
en Panamá del Dr
Gerardo Leynaud
2015: Taller en Lima
Perú
2009
INTERNACIONAL
▪ Propuesta a la
OEA
▪ Se aprueba la
propuesta
▪ Pasantía Instituto
Butantan
▪ Pasantía en
Colombia
▪ Pasantía en Costa
Ríca
*
Ordeño de veneno / Estudios Clinico- epidemiológicos
Morfología -Taxonomía
Mantenimiento en cautiverio
Producción de suero experimental
Estudios moleculares, microbiológicos e inmunoquímicos
Estudios toxicológicos y pre-clínicos. Uso de SIG y aplicación de SIGEpi
Estudios proteómicos, antivenómicos e histopatológicos
2008 – SUM08-005
2012-
2014
2007-
2013
2008-
2013
2008-
2013
2010-
2013
2007-
2013
2010 – COL10-045
2010 – INF10-051
2010- EST010-100 A
2009 - EST09-087 B
2007-
20132006 – COL06-017
* RED DE BIOTECNOLOGÍAESTUDIO DE ANIMALES, TOXINAS Y
ENVENENAMIENTOS CAUSADOS POR
ESCORPIONES Y POR SERPIENTES EN PANAMÁ
PROYECTOS:
COL06-017
SUM08-005
EST09-066 B
EST09-087 B
COL10-045
APY-NI10-007A
APY-NI10-021A
INF10-051
(En proceso)
LIDERIZADA POR: UNIVERSIDAD DE
PANAMÁ (UP), A TRAVÉS DE LA
VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIÓN
Y POSTGRADO
COORDINADA POR: CENTRO DE
INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y TÓXICOS (CIIMET)
DE LA FACULTAD DE MEDICINA
FINANCIAMIENTO: SENACYT, UP, CYTED
Gutiérrez Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases 2014, 20:7
http://www.jvat.org/content/20/1/7
*
230
65229
23
20
1Chippaux JP, Alagón A. Med Trop (Mars). 68(3), 215-221
CENTRUROIDES
TITYUS
0500
10001500200025003000350040004500
C. KUNAYALA
C. NGOBÉBUGLÉ
B DELTORO
DARIÉN HERRERA VERAGUAS SANMIGUELITO
P ESTE LOSSANTOS
METRO COLÓN P OESTE CHIRIQUÍ COCLÉ
1999_2003 2004_2008 2009_2013
Casos de accidente con escorpiones: 1999- 2013
Fuente: MINSA
Preparado por: Carlos Gordón
19,748
Defunciones por accidente con escorpiones según provincias.
Panamá. 2001- 2010
Guna Yala Emberá Herrera B. del Toro Los Santos Chiriquí Darién Colón Panamá Veraguas Coclé Ngabe Buglé
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 0 0 0
1 1
2
4
5 5
8 8
Provincias
Defu
ncio
nes
34
defunciones
Fuente: INEC, Contraloría General de la República.
*
*Son animales que
producen veneno
y son capaces de
inyectarlo a otros
animales y al ser
humano
*
A B D
E F G
H
C
J KI
Algunas de las principales serpientes venenosas de interés en salud pública en Panamá. A, Bothriechis schlegelii (amarilla); B, Bothriechis schlegelii (policromática); C, Botriechis lateralis; D, Lachesis stenophrys; E, Atropoides nummifer; F, Atropoides picadoi; G, Bothrops asper (la que causa el mayor número de accidentes); H, Porthidium lasberguii (gris); I, Porthidium lansberguii (chocolate); J, Porthidium nasutum; K, Micrurus nigrocinctus. (Fotos Abdiel Rodríguez y David Correa).
55%
4%
2%
30%
*
Bothrops asper
Equis, Terciopelo, Barba
amarilla, víbora negra, víbora
de gajo, 4 narices, mapaná
Ngöbe Buglé, Besiko, Alto Mango
Ngöbe Buglé, Muna,
cc C/S Chichica
Ngöbe Buglé, Mirono,
Hato Culantro, cc Cerro Otoe
B. asperPorthidium sp.
Atropoide sp.
Ngöbe Buglé, Besiko,
Cerro Banco
AlanjeGualaca, Paja de
Sombrero
B. asper
Ngöbe Buglé, Camarón arriba
Bothiechis lateralis
-Juvenil-Xenodon rabdocephalus
Utivé, Pacora
Chiriquí
*
“LAS VÍBORAS NO PICAN,
MUERDEN”
Sí19%
No59%
N.E.22%
Sitio anatómico de la mordedura
de ofidio, Coclé 2008.
27.1 %
CABEZA Y
CUELLO
0%
BRAZO Y
ANTEBRAZO
1,1%
MUSLO Y
PIERNA
25,8%
MANOS
12,9%
PIES
51,6%
TRONCO
1,1%
58.7 %
0.6 %
1.9 %0 %
12.9 %
1.9 %
0 %
Algunos pacientes
presentaron más de
una mordedura y/o
en diferentes sitios.
Accidentes previos reportados
por los pacientes atendidos en
Coclé, 2008
Fuente: datos obtenidos de la Hoja de Registro del Accidente por Animales Ponzoñosos y expedientes clínicos.
30.8%
72.2%
*
Tityus asthenes Pocock
Tityus cerroazul Lourenço
Tityus festae Borelli
(Fotografía:
T.C. van der Ende)
Tityus pachyurus Pocock
(Fotografía: J. Cleghorn
(Fotografía: R. Miranda) (Fotografía: R. Miranda)
Centruroides granosus
(Fotografía: R. Miranda)(Fotografía: R. Miranda)
Centruroides bicolor
Centruroides bicolor (Pocock, 1889)Centruroides margaritatus (Marx, 1890)
Centruroides limbatus (Pocock, 1898)
Centruroides granosus (Thorell, 1876)
Centruroides
Centruroides panamensis (Quintero, Espósito, 2014)
Tityus pachyurus (Pocock, 1889) Tityus festae (Borelli, 1899)
Tityus cerroazul (Lourenço, 1986) Tityus asthenes (Pococok, 1893)
Tityus
Sitio anatómico de la picadura
de escorpión, Coclé 2008.
5.3%
8.2%
42.1%
8.2%
5.6%
9.4%
6.7%
19%Algunos pacientes presentaron más
de una picadura y/o en diferentes
sitios.
Sí29%
No58%
N.E.13%
N = 352
Accidentes previos reportados
por los pacientes atendidos en
Coclé, 2008
Fuente: datos obtenidos de la Hoja de Registro del Accidente por Animales Ponzoñosos y expedientes clínicos.
55.9%
35.1%
*
INTOXICACION POR PICADURA DE ALACRAN
PICADURA Aguijón
VesículaVesícula
ACCION
VENENO5 - 30 MIN
INTOXICACIÓN
REACCION
LOCAL
LUGAR DE LA
PICADURA
REACCION
SISTEMICA COMPROMETE
A TODO EL
ORGANISMO
SECRESIÓN LIQUIDA
* Proteínas
* Peptidos PM
* Aminoácidos libre
* Sales orgánicas
* Lípidos
* Hialuronidasa
* Se elaboró el Protocolo y el Algoritmo de
Tratamiento en caso de picadura
de escorpión
*
Diplomados, Simposios, Conferencias Científicas, Jornadas, Cursos
SIG aplicado a la vigilancia epidemiológica
Análisis geoespacial y minería de datos
Promoción y prevención de accidentes
Encuesta CAP (conocimiento, actitudes y prácticas
Pasantía de estudiantes de maestría
Tesis de grado y post-grado2009-
2013
2010-
2013
2010-
2013
2010-
2012
2012-
2013
2010-
2013
2001-
2013
ACTIVIDADES CON MORADORES DE UNA COMUNIDAD VULNERABLE
*
1. SE UNE AL VENENO Y LO ANULA (NEUTRALIZA)
2. ELIMINA AL VENENO CON LA AYUDA DE OTRAS CÉLULAS DEL CUERPO
IMPORTANTE:
* NO SON UTILIZADOS COMO
PREVENCIÓN Y
* TAMPOCO REPARAN DAÑOS
CAUSADOS,
* ACTÚA NEUTRALIZANDO LOS
EFECTOS Y NO REVIRTIÉNDOLOS.
VENENO
ANTIVENENO
POR ESO DEBE IR LO MÁS RÁPIDO
POSIBLE AL MÉDICO
*
• Picadura de Arañas
• Envenenamiento por orugas
• Otros animales ponzoñosos
Muchas gracias a todo el equipo de
colaboradores!
* Parte del Equipo del CIIMET
De arriba hacia abajo/izquierda a derecha:
Jairo Sánchez, Indalecio Valoy, Marcos Salazar,
Francisco Madrid, Yenikarina Salazar, John Cleghorn
Maria Ofelia Mora, Karla Mendoza, María Alexandra Rodríguez, María Inés Esquivel, Carolina Guevara, Gesabel Navarro
Hildaura Acosta de Patiño, Eunice Tapia
MUCHAS GRACIAS!!
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