hernias crural, umbilical, esofagica

HERNIAS II

DR. ANIBAL CRUZ SENZANO

UNIV. HYRUM POZO CASTELLON

TECNIC A QUIRURGICA

REGION INGUINO CRURAL

ANILLO CRURAL

MUJERES

DERECHO

EXAMENFISICO

MASAREDONDEADA

DURA

PARTE INTERNAC. CRURAL ANILLO

CRURAL

DIAGNOSTICODIFERENCIAL

ADENITIS INGUINAL

GANGLIO DECLOQUET

DILATACION SACULARDE LA VENA SAFENA

ANATOMIA DE LA REGION INGUINOCRURAL

CONDUCTO CRURAL

ANILLO CRURAL

INFUNDIBULO CRURAL

CUADRILATERO DE FRUCHAUD

CONDUCTO CRURAL

BASEANILLO CRURAL

VERTICE

VENA SAFENA INTERNA

CONDUCTO CRURAL

PAREDES :

ANTERIORFASCIA LATA

CRIBIFORME

POSTERO-EXTERNA

FASCIA LATA

PSOAS ILIACO

FASCIA LATA

FASCIA FEMORAL

FORAMEN OVAL

V. SAFENA INTERNA

CONDUCTO CRURAL O FEMORALSEPTUM CRURAL

POSTERO INTERNA

MUSCULO PECTINEO

APONEUROSIS DEL MUSLO

FASCIA LATA

FASCIA FEMORAL

FORAMEN OVAL

V. SAFENA INTERNA

CONDUCTO CRURAL O FEMORALSEPTUM CRURAL

ANILLO CRURAL

BORDE ANT.

BORDE POSTERO-EXTERNO

BORDE POSTERO-INTERNO

ANGULO INT.

ARCADA CRURAL

C. ILIOPECTINEA

LIGAMENTO DE COOPER

LIGAMENTO DE GIMBERNAT

N. CUTANEO FEMORAL

N. FEMORALANILLO CRURAL OFEMORAL

L. INGUINAL

CINTILLA ILEOPECTINEA

LIGAMENTO DE GIMBERNATLIGAMENTO DE COOPER

ANILLO CRURAL

FUERA

ART. FEMORAL

DENTRO

VENA FEMORAL

LINFONODO DECLOQUET

ART. FEMORAL

V. FEMORAL

L. DE CLOQUET

INFUNDIBULO CRURAL

FUERA

V. FEMORAL

ADENTRO

APO. MUSC.PECTINEO

DELANTE

FASCIA CRIBIFORME

VERTICE

V. SAFENA

FOSA OVAL

V. FEMORAL

CONDUCTO CRURAL

INFUNDIBULO CRURAL

SEPTUM CRURALDELANTE

ARCADA CRURALABAJO

LIGAMENTO DE COOPER

ADENTRO

LIGAMENTO DEGIMBERNAT

FUERA

V. FEMORAL

N. CUTANEO FEMORAL

N. FEMORALANILLO CRURAL OFEMORAL

L. INGUINAL

CINTILLA ILEOPECTINEA

LIGAMENTO DE GIMBERNATLIGAMENTO DE COOPER

SACO HERNIARIO

ORGANOSABDOMINALES

SEPTUM CRURAL

PERITONEO

ANILLO CRURAL

INFUNDIBULO CRURAL

HERNIA CRURAL INCOMPLETACONDUCTO CRURAL

HERNIA CRURAL COMPLETA

FASCIA CRIBIFORME

PIEL

SACO HERNIARIO

PLANOS

PIEL

T. CELULAR SUBCUTANEO

SEPTUM CRURAL O FASCIA TRANSVERSAL

PERITONEO

ELEMENTOS QUE ENCONTRAMOS EN SACO HERNIARIO

EPIPLON MAYOR ASA INTESTINAL DELGADA

OMENTO MAYOR

ESTRANGULACION

ASA INTESTINAL

ENCARCELADO

ESTRANGULADO

VARIEDADES DE LA HERNIA CRURAL

HERNIAS CRURALES PRE-VASCULARES

HERNIAS CRURALES RETRO-VASCULARES

HERNIA CRURAL DE LAUGIER

HERNIA CRURAL DE HESSELBACH

L. GIMBERNAT

FUERA DE VASOS FEMORALES

HERNIA DE CLOQUET

M. PECTINEO

HERNIA UMBILICAL

ANILLO UMBILICAL

CENTRO DE LA PARED ABDOMINAL

RECTOS ANTERIOR DEL ABDOMEN

DEBILIDAD MUSCULAR

PRESION INTRAABDOMINAL

CONSTITUCION ANATOMICA DEL OMBLIGO

PLANO SUPERFICIAL

PIEL

T. CELULAR SUBCUTANEO

PLANO APONEUROTICO

PLANO APONEUROTICO

CUADRILATERO

2/3 NUCLEOS FIBROSOS

1/3 FASCIE UMBILICAL

PLANOS RETROAPONEUROTICOS

T. PREPERITONEAL

PERITONEO

T. PREPERITONEAL

URACO VA HACIA LA VEJIGA

ART. UMBILICAL LINEA INNOMINADA

LIG. REDONDO HIGADO

FOVEA VASCULAR

CAPA PREPERITONEAL

FASCIA UMBILICAL

INSERTA

DOS LADOS, PARTEINTERNA DE LA HOJA POST.DE LA V. DE LOS RECTOS

CARA PROFUNDALINEA BLANCA

FASCIA UMBILICALBORDE SUPERIOR

CARA POSTERIORV. DE LOS RECTOS

L. MEDIA A 4 O 5 cm.DEL OMBLIGO

BORDE INFERIOR

LEVANTA EL PERITONEO

LA FASCIA UMBILICAL REFUERZA EL SEGMENTODEBIL DEL ANILLO UMBILICAL

CARA ANT. FASCIACARA POST. PLANOAPONEUROTICO

CONDUCTO UMBILICAL

ADHERENCIA

BORDE SUPERIORBORDE INFERIOR

CARACTERISTICAS DEIDENTIFICACION

VARIEDAD HERNIAUMBILICAL

HERNIA CONGENITA Y ONFALOCELE

CANTIDAD DE PIEL QUE FALTA

AMNIOS

MEMBRANA TRANSPARENTEPERITONEOPARIETALPOSTERIOR

GELATINA DEWARTON

PRIMERAS VISCERASHERNIADAS

INTESTINODELGADO

MESOSIGMOIDES

CIEGO

ONFALOCE

INCOMPATIBLE CONLA VIDA

TRATAMIENTO QUIRURGICOGASTROSQUISIS

PRIMER TIEMPO

HOJAS O MALLAS

LINEA MEDIA

SUTURA SIN TENSION

COMPLICACIONES

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

COMPRESION VENACAVA INFERIOR

OBSTRUCCION

TROMBOFLEBITISILEOFEMORAL

SEGUNDO TIEMPO

48 HRS. DESPUES

SEGUNDA HILERADE PUNTOS

TERCERA HILERADE PUNTOS

TECNICA DE GROSS

TECNICA DE GROSS

RETIRAR LA MALLA

PIEL – T. CELULAR SUBCUTANEO

PLANO APONEUROTICO

INSICION HASTA LA FASCIAAPONEUROTICA

SOLO SUTURAR PIEL YT. CELULAR SUBCUTANEO

HERNIAINSICIONAL

NIÑO DE 10 Kg.

HERNIA UMBILICAL EN EL NIÑO

NIÑO DE 10 Kg.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

INSICION TRANSVERSA DE CONCAVIDAD SUP.

T. CELULAR SUBCUTANEO

PLANO APONEUROTICO

ORIFICIOUMBILICAL

SE CIERRA ELDEFECTO HERNIARIO2º TIEMPO

SE FIJA EL OMBLIGOPOSICION NORMAL

HERNIA UMBILICAL EN EL ADULTO

TRATAMIENTO QUIRURGICO

ESTRANGULACION

CLASIFICACION:

HERNIA DIRECTA ODE DEBILIDAD

NO HAY TRAYECTO HERNIARIO

HERNIA INDIRECTASIMPLE

CANAL DE RIECHET

HERNIA INDIRECTAPREPERITONEAL

CANAL DE RIECHET ABIERTO

POR ABAJO

ANILLO

1º

2º

HERNIA DIRECTA

HERNIA INDIRECTA

SACO HERNIARIO

PIEL

T. CELULAR SUBCUTANEO

T. PREPERITONEAL

PERITONEO

CONTENIDO DEL SACO

EPIPLOCELE

ENTEROEPIPLOCELE

PUNTO DE VISTA CLINICO

HERNIAS DE PEQUEÑOVOLUMEN

HERNIAS DE GRANVOLUMEN

PAREDES ABDOMINALESRESISTENTES

ESTRANGULACION

HERNIA DE DEBILIDAD

TECNICA QUIRURGICA DE LAS HERNIAS UMBILICALES

PRIMER TIEMPO

IDENTIFICACION DE LAMASA HERNIARIA

INCISION TRANSVERSALELIPTICA

PIEL

T. CELULAR SUBCUTANEO

PLANO APONEUROTICO

SEGUNDO TIEMPO

LIMITE SACO HERNIARIO

IDENTIFICAR CUELLODEL SACO HERNIARIO

CORTE EN EL SACO HERNIARIO

DEPENDE

SI EL SACO ESTA LIBRE

SI EL SACO ESTACON CONTENIDO

OMENTECTOMIAPARCIAL

TERCER TIEMPO

IDENTIFICAR ORIFICIOHERNIARIO

CORTE APONEUROSISRECTO ANTERIOR MAYOR

TECNICA DEMAYO

TECNICA DEZENO

CHALECOSOBRE PANTALON

CUARTO TIEMPO

LIBERACION DELPERITONEO

CIERRE DELPERITONEO

LAVADOQUIRURGICODEL AREA

HEMOSTASIA

DRENAJES

APOSITOS DEPRESION

VENTAJAS DE LA TECNICA DE MAYO

CIERRE TRANSVERSAL DE LAPARED ABDOMINAL

SOLIDEZ A LA PARED ABDOMINAL

LIPECTOMIAVIENTREFLACIDO YCAIDO

VIENTRETENSO Y RESISTENTE

DRENAJE

INFECCION HEMATOMA

HERNIA DIAFRAGMATICA

ORIFICIOS

ESOFAGO

AORTA

VENACAVA

ANATOMIA DE LA HERNIA DIAFRAGMATICA

CLASES DE HERNIAS DIAFRAGMATICAS

HERNIASCONGENITAS

HERNIAS DE BOCHDALEKO POSTEROLATERAL

HERNIAS DE MORGAGNIO RETROESTERNAL

FALTA DEL DESARROLLO

LADO IZQUIERDOINSERCIONES DELDIAFRAGMA

HERNIASADQUIRIDAS

ADULTO

DISTENCION DEFORAMENES

HERNIA DEHIATO ESOFAGICO

HERNIASTRAUMATICAS

TRAUMA NOPENETRANTE

TRAUMAPENETRANTE

PUNTOSDEBILITANTES

HERNIAS DE HIATO ESOFAGICO

HERNIAS PARAESOFAGICAS

HERNIAS PORDESLIZAMIENTO

UNION GASTROESOFAGICAEN SU LUGAR

UNION GASTROESOFAGICADESAPARECE

CAUSAS PARA LA HERNIA DE HIATO

AMPLITUD EXCESIVA DEL HIATO ESOFAGICO

LAXITUD EXAGERADA DELLIGAMENTO FRENO-ESOFAGICO

CANTIDAD EXCESIVA DETEJIDO CELULO ADIPOSO

HERNIA HIATAL PREFERENTEMENTE LADOIZQUIERDO

DESARROLLO TARDIOHEMIDIAFRAGMA IZQ.

METODOS DIAGNOSTICOS

RADIOGRAFIAPLACA SIMPLEDE TORAX

MEDIOS DECONTRASTE

BARIO ENEMA DECOLON

MANIFESTACIONCLINICA

REFLUJOGASTROESOFAGICO ESOFAGITIS

PEPTICA

TECNICA QUIRURGICA

PUNTO DE VISTAENDOSCOPICO

HERNIA PORDESLIZAMIENTO

GRADO I GRADO II GRADO III

MANEJOMEDICO

TRATAMIENTOQUIRURGICO

DISFAGIA ODINOFAGIA

EVALUCION DELHIATO ESOFAGICO

IDENTIFICARPILARES

DIVULSION

ADHERENCIAS

SE DESCIENDE ELSEGMENTO ESOFAGICO

PRIMER TIEMPO

HERNIORRAFIAHIATAL

MATERIAL NOABSORBIBLE

ESTENOSISIATROGENICA

SEGUNDO TIEMPO

CREACION DEANGULO GASTROESOFAGICO

ANGULO DEHILL

UNION DEL FONDOGASTRICO

PARED LATERALIZQUIERDA DELESOFAGO

TECNICA DE HILL O GASTROPEXIA POSTERIOR

TECNICA DE NISSEN

TECNICA DEL HEMINISSEN

“AMAR LA LECTURA ES CAMBIAR HORAS DE HASTÍO POR HORAS DE INEFABLE Y DELICIOSA COMPAÑÍA.”  

JOHN F. KENNEDY

FIN