hemodiálisis. accesos vasculares

Hemodiálisis

Hemodialisis

Procedimiento de sustitución renal extracorpóreo, consiste en extraer la sangre del organismo y pasarla a un dializador de doble compartimiento, uno por el cual pasa la sangre y otro el líquido de diálisis, separados por una membrana semipermeable.

Existe la NORMA Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.

Accesos vasculares

Percutáneos (transitorios y permanentes)

Subcutáneos (autólogas y protésicas)

Percutáneos transitorios

Indicaciones

Insuficiencia renal aguda IRC (Sin acceso vascular) Pacientes en diálisis peritoneal Fracaso de transplante renal Otros (plasmaféresis* y hemofiltración)

*es un método mediante el cual se extrae completamente la sangre del cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen del plasma.

Clasificación según:

Implantación Subclavia Femoral Yugular

Diferentes tipos de ramales en los catéteres

Rojo -> ArterialAzul -> Venoso

Percutáneos permanentes

Indicaciones

IRC sin posibilidad de FAV Contraindicación de diálisis peritoneal Corta expectativa de vida Probable contagio por pinchazo accidental

Permacath

Sólo se aplica por vía subclavia y yugular

Es de silicona y tiene larga vida (duración)

VENASUBCLAVIA

VENA FEMORAL

VENA YUGULAR

Infección + + + + +

Coagulación + + + +Estenosis venosa

Gran incidencia

20-50%Baja incidencia

10%

Complicaciones de catéteres percutáneos

Accesos vasculares subcutáneos

autólogas protésicas

Fístula AV

Requisitos de un acceso en hemodiálisis

-> Caudal: 350-400mil/min-> Vaso fuerte y superficial

Tipos de fístula AV

Autólogas: Realizadas con los propios vasos del paciente.

Protésicas: Injerto entre vena y arteria.

Fístula ArterioVenosa

Fístula AV protésicas

INDICACIONES:- Pacientes con venas finas o profundas.- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).- Obesidad importante.

MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.

DURACIÓN: Inferior a las autólogas

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Cuidados de Enfermería en FAV I

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.3. Cuidados higiénicos.4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica

CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:5. Brazo elevado.6. Hidratación y P.A. adecuadas.7. Comprobación del soplo.8. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.Curas postquirúrgicas estandarizadas.

EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS

1. No coger peso con el brazo portador de FAV.2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.3. No llevar objetos que compriman.4. Autovaloración del thrill.5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.

CUIDADOS GENERALES:

No utilizar antes de su desarrollo.Comprobar su adecuado funcionamiento.Técnica de punción aséptica y por personal especializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines.

Complicaciones

Estenosis Trombosis Aneurismas Sdme. De robo vascular Sdme. De HTA venosa Hemorragia Insuficiancia cardiaca

Complicaciones Generales de la HD

La extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de líquidos con demasiada rapidez incluyen:

Dismunición de TA Fatiga mareos dolores de pecho calambres en las piernas, náuseas Cefalea coagulamiento de la sangre en los tubos y el dializador

• Nidia Margarita

• Aide Isabel