helicobacter pylori
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Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de estudios Superiores Zaragoza
Helicobacter pylori
Perea Cobo Jorge Christian
Microbiología medica
• BACILOS GRAMNEGATIVOS DE MORFOLOGÍA CURVADA O ESPIRAL
• MÓVILES POR MEDIO DE FLAGELOS LOFOTRICOS
• (4 A 6 FLAGELOS)• ES ASACAROLITICO.• MIDE 1.5-10 MICRAS DE LARGO
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DEL
• TEMPERATURA DE CRECIMIENTO ES DE 37 O C.
• REQUIERE UNA ATMÓSFERA MICROAEROFILICA.
• PRODUCE OXIDASA, CATALASA Y UREASA
http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.htmlRev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutrición e Higiene de los AlimentosHelicobacter pylori. La bacteria que más infecta al ser humanoManuel Hernández Triana
H.pylori
Helicobacter pylori• BACTERIA GRAMNEGATIVA • MICROAEROFÍLICA• ESPIROIDEA• COLONIZA PRIMARIAMENTE LA
MUCOSA GÁSTRICA ANTRAL, • EN UNO DE SUS POLOS POSEE
MÚLTIPLES FLAGELOS • PRODUCE UNA INFLAMACIÓN
AGUDA Y CRÓNICA DENOMINADA GASTRITIS CRÓNICA ACTIVA, LA INFECCIÓN SE HA ASOCIADO A LA ÚLCERA PÉPTICA, ADENOCARCINOMA Y LINFOMA GÁSTRICO.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html
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Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 329-334
http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457
• GASTRITIS CRONICA DEL ANTRO.
• CARCINÓGENO DE CLASE I• ULCEROSA PÉPTICA Y
ESTRÉS PSÍQUICO• RELACIONADO CON
ANEMIA, MIGRAÑA Y PROBLEMAS CARDIOVASCULARES.
AGENTE CAUSAL DE:
Manuel Hernández Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Más Infecta Al Ser Humano.., Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54
MEDIOS DE CULTIVO LIQUIDO PARA
CRECIMIENTO DE H.pylori
• Caldo de Brucella,• Cerebro-corazón,• Tripticasa soya• Todos ellos suplementados
con nutrientes, siendo el más común el suero bovino fetal
MEDIOS DE CULTIVO SÓLIDOS BASE MÁS
FRECUENTES
• Agar Mueller-Hinton • Agar Columbia • Los suplementos más
comúnmente empleados son la sangre o derivados de ella
Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 333
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TIEMPO DE INCUBACIÓN MUY PROLONGADO, QUE VA DESDE 7 DÍAS HASTA 10 DÍAS A 35°C
CULTIVO Y AISLAMIENTO
TINCIONES
• Revista Cubana de Medicina, Diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori mediante citología gástrica por cepilladoRev cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
Tinción de plata Warthin-Starry
Giemsa Amarillo Alcian Bromuro de etidio
TINCIÓN DE PLATA WARTHIN-STARRY
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
GIEMSA
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
AMARILLO ALCIAN
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
BROMURO DE ETIDIO
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
TINCIÓN DE GRAM
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Prueba H.pylori
Catalasa +
Oxidasa +
NO3—NO2 +
Movilidad +
H2S (TSI) -
Hidrolisis del hipurato -
Ureasa -
Cefalotina ácida S
Ácido Nalidixico R
DNasa +
MacFaddin Jean. Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias de importancia clinica. México: panamericana; p 618.
1.- Ingerir H.pylori por alguna vía
2.-Infecta la parte inferior del
estómago, antro
3.-Causa la inflamación de la
mucosa gástrica. Esto es a menudo asintomática
INFECCIÓN DE H.pylori
ULCERA DUODENALULCERA GÁSTRICA HEMORRAGIA DIGESTIVA
POR ÚLCERA
Patogenia H.pylori
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Adenocarcinoma avanzado(terminal)
Epidemiología:LA PREVALENCIA DE LA INFECCIÓN VARÍA CON:
– LA EDAD – MAYORES DE SESENTA AÑOS
– LA RAZA - POBLACIÓN NEGRA E HISPANA
– PAÍSES – CON NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO
LA TRANSMISIÓN DE H. pylori SE PRESENTA:
– ENTRE JÓVENES DE RAZA NEGRA E HISPANA, SIENDO MAYOR EN PACIENTES CON ÚLCERA GÁSTRICA Y DUODENAL.
– A TRAVÉS DE LA VÍA RESPIRATORIA.
– CON EL CONSUMO DE MARISCOS Y VEGETALES CRUDOS.
• Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 329-334
Huéspedes de Helicobacter pylori
Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 332.
TOMA DE MUESTRA.• EN PACIENTES SOMETIDOS A ENDOSCOPÍA, LA PRUEBA DE
UREASA JUNTO CON BIOPSIA ANTRAL, ES EL MÉTODO MÁS RÁPIDO Y PRÁCTICO PARA DETECTAR EL H. PYLORI.
• TRANSPORTE NO DEBE DURAR MAS DE 3 HORAS• PUEDEN CONSERVARSE HASTA 5 HORAS A 4°C• TEJIDO DEBE MANTENERSE HÚMEDO CON 2 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
ISOTÓNICA ESTÉRIL
Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 333
Se puede colocar la biopsia en la pared de un tubo estéril que contenga 1ml de solución salina para evitar la desecación de la biopsia. Se puede utilizar cuando el tiempo que transcurre desde que se toma la muestra hasta que se siembra es de menos de 4 horas.
Se puede colocar la biopsia dentro de un medio de
transporte que puede contener un agar semisólido y
en este caso la viabilidad se mantiene por periodos
más prolongados.
CONDICIONES DE TRANSPORTE EL TRANSPORTE DE LA BIOPSIA DESDE LA SALA DE ENDOSCOPIAS HASTA EL
SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA SE PUEDE REALIZAR DE DOS FORMAS:
http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm
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KIT RÁPIDO DE LA PRUEBA DE RESPIRACIÓN DEL REACTIVO 13C DE LA PRUEBA DE H.Pylori - HELIFORCE
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
PRUEBA PARA LA DETECCIÓN DE H.pylori EN HECES
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html
• Los métodos pueden diferenciarse según el tipo de muestra que se utiliza, si requieren o no la endoscopia (agresivos o no agresivos)
• Y a la forma de detectar el microrganismo (directamente la propia bacteria o de forma indirecta).
DIAGNÓSTICO
Helicobacter pylori
Agresivos (biopsia gástrica) No agresivos
Directos
• Cultivos• Histología• Técnicas
Moleculares (investigación)
• Técnicas moleculares: saliva, heces o jugos gástricos
• Ag en heces (investigación)
Indirectos • Ureasa rápida
• Prueba del aliento con urea
• Serología• Ag en saliva
http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htmhttp://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula/tema9/
ulcera8.htm
COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO
• Compuestos no antibióticos: Sales de bismuto. • Inhibidores de la bomba de protones de las células parietales
gástricas (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol). • Antagonistas de los receptores H2 (Ranitidina, Famotidina,
Cimetidina). • Ranitidina citrato de bismuto (RBC).
http://www.helicobacterspain.com/trata/compuesto.htm
COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS: • Betalactámicos: Amoxicilina. • Macrólidos: Azitromicina, Claritromicina y Roxitromicina. • Nitroimidazoles: Metronidazol, Tinidazol. • Tetraciclina.
• http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm
TRITERAPIA
CADA CÁPSULA CON GRÁNULOS CON RECUBRIMIENTO ENTÉRICO CONTIENE:
LANSOPRAZOL 30 mg EXCIPIENTES
CADA COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: CLARITROMICINA 500 mg EXCIPIENTES
CADA CÁPSULA CONTIENE: AMOXICILINA 500 mg EXCIPIENTES.
http://me.merck.de/MQCH/Site/wmsp.nsf/vstRefConPorTit/Farma%20Pylopac?opendocument
Caso ClínicoJoven de 17 años, estudiante, estuvo dos días con dolor gástrico bastante intenso no relacionado con los alimentos y que no se calmaba con la ingesta.Después de este episodio que cedió espontáneamente, el joven se quejaba de una sensación de plenitud precoz, dolor epigástrico antes de las comidas y a veces meteorismo que balonaba todo el abdomen. Dada la persistencia de estos síntomas se practico una gastroscopia con biopsia, que demostró gastritis y la invasión de la mucosa gástrica con H.pylori. Se instituyo un tratamiento con bismuto y el cuadro cedió. Mas adelante reaparecieron las molestias, que siempre podían combatirse con bismuto, una o dos veces por año.
Moselio Schaechter, Microbiología. Mecanismos de las enfermedades infecciosas. Enfoque mediante resolución de problemas. 2da Edición. Buenos Aires, Argentina; p.735
REFERENCIAS• Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed.
Madrid: panamericana; p. 329-334• MacFaddin Jean. Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias de
importancia clínica. México: panamericana; p 618 • Moselio Schaechter, Microbiología. Mecanismos de las enfermedades
infecciosas. Enfoque mediante resolución de problemas. 2da Edición. Buenos Aires, Argentina; p.735
• Revista Cubana de Medicina, Diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori mediante citología gástrica por cepillado Rev. cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003
• Manuel Hernández Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Más Infecta Al Ser Humano.., Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54
• Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Helicobacter pylori. La bacteria que más infecta al ser humano Manuel Hernández Triana
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html
• http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm• http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm• http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/
Helicobacter_Piloris/helicobact• er_piloris.html• http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457
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