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GUIA 3 DETECCION DE
ALTERACIONES EN EL EMBARAZO
• BEATRIZ HERNANDEZ• LINA MILENA SANCHEZ• CAMILO ANGEL DIAZ• JAIRO ALBERTO HERRAN• SANDRA MILENA QUINTERO• LIZETH KATHERINE GRAJALES• EDNA YULIANA TEJADA• ANGELA MARTINEZ
OEL INTERES DE LA SALUD COLOMBIANA CONSISTE EN REDUCIR LAS TASAS DE MORTALIDAD MATERNA EN UN 75% PARA EL 2015 Y AUMENTAR LA COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL
OBASADO EN EL PLAN DE ACCION DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Y POLITICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
JUSTIFICACION
PROMOVER
FACILITAR
VIGILARESTABLECER
EDUCAR
OBJETIVOS
O Identificar e intervenir tempranamente por el equipo de salud, la mujer y su familia los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, con el fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas para la madre y su hijo.
DEFINICION
POBLACION OBJETO
CONTRIBUTIVO
VINCULADO
SUBSIDIADO
CALIDAD PRECOZ
COMPLETA
COBERTURA
PERIODICA-
OPORTUNA
CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
INSCRIPCION DE LA GESTANTE EN EL C.P.N
IDENTIFICACION DE LA GESTANTE
ANTECEDENTES PERSONALES
HABITOS VALORACIONES SICOSOCIALES
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
ANTECEDENTES LABORALES
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
GESTACION ACTUAL-MOTIVO
DE CONSULTA
EXAMEN FISICO
Tomar signos vitales
Realizar examen
físico completo,
por sistemas
Tomar medidas
antropométricas pesó, talla, altura uterina
y valorar el estado
nutricional
Diligenciar las tablas
de incremento de peso y altura uterina
Valoración Ginecológi
ca
Valoración Obstétrica según edad
gestacional y correlacionar las tablas de peso y altura
uterina
EXAMENES OBLIGATORIOS SEGÚN TRIMESTRE DE GESTACIÓN
Examen Trimestre de Gestación Hemograma completo 1 trimestre Hemoclasificación 1 trimestre VDRL 1 trimestre y 3 trimestre s/riesgo Uroanálisis 1, 2 y 3 trimestre Glicemia en ayunas 1 trimestre Prueba para detección de diabetes gestacional ( test de O* Sullivan) 2 trimestre Prueba de Elisa HIV 1 trimestre Prueba HBs Ag 1 trimestre
Frotis de Flujo Vaginal En caso de leucorrea o riesgo de parto prematuro
Citología cervico uterina Si la gestante no tiene una reciente, según esquema 1-1-3
Ecografía Obstétrica con evaluación de la circulación placentaria y fetal
1 trimestre y 2 trimestre (semanas 19 a 24) y en las semanas 34 – 38, cuando exista duda de la presentación
• TOXOPLASMA
GESTANTES RH ( NEGATIVAS )
• COOMBS INDIRECTO
Si el resultado es NEGATIVO se repetirá la prueba a la semana 28
• En el caso de reporte POSITIVO SE REMITE AL III NIVEL, excepto cuando el padre es RH NEGATIVO.
OTROS LABORATORIOS
RECOMENDACIONES
si la gestante no esta
sensibilizada se administra
300 mg de inmunoglobulina Anti D y en el momento del parto se
repite lo anterior.
Administración de Toxoide Tetánico
Acido Fólico: Administrar en etapa preconcepcional y en
las primeras 12 semanas, 4 mg
diarios con antecedentes de hijo con defecto del tubo
neural y 0.4 mg diarios en gestantes
sin éstos antecedentes.
Calcio: En la gestación, de 1.200 a 1500 mg diarios.Sulfato ferroso: Cuando esté indicado en gestantes con anemia, en dosis de 60 mg de hierro elemental/día
• Diligenciamiento y entrega del carne materno
• . Remisión a consulta odontológica
• Valoración del perfil de riesgo materno
• Educación individual a la madre, compañero y familia
SE DEBE ENTREGAR MATERIAL
IMPRESO CON INFORMACIÓN BÁSICA A LA GESTANTE Y SU FAMILIA
Sin factores de riesgo
Con factores de riesgo. REMISIÓN
AL GINECÓLOGO
Periodicidad : mensual hasta la
semana 36 y luego, cada
15 días hasta la semana 40
Responsables de los
controles: Medico y
Enfermera para
gestantes SIN RIESGO.
Las gestantes
CON RIEGO el Gineco-
Obstetra
Los controles prenatales durante el último mes
de gestación (semanas 36, 38 y 40)
MEDICODuración consulta: Mínimo 20 minutos
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
.
EN CADA CONSULTA DE CONTROL SE DEBE RECLASIFICAR EL RIESGO DE LA GESTANTE
.
EN CADA CONSULTA DE CONTROL SE DEBEN REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE CONSULTA DE PRIMERA VEZ
.
RECOMENDAR A LAS GESTANTES DE BAJO RIESGO, QUE NO HAYAN TENIDO SU PARTO AL CUMPLIR LA SEMANA 40, ASISTIR INMEDIATAMENTE AL HOSPITAL
CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
ACTIVIDADES DE SALUD PUBLICA
EL GOBIERNO
INCLUYO LA REDUCCION
DE LA MORTALIDAD
MATERNA COMO
PRIORIDAD EN SALUD PUBLICA
PLAN ESTRATEGICO NACIONAL
DE SALUD PUBLICA PLANTEA
COMO META LA
REDUCCION EN UN 50% LA TASA DE
MORTALIDAD MATERNA
FLUJOGRAMA GUIA DE MANEJO
FACTORES DE RIESGO EN LA GESTACION
Edad menor de 16 años o mayor de
35 año
Ocupación, esfuerzo
físico, carga horaria,
exposición a agentes
físicos, químicos y biológicos,
estrés. Desocupación personal o familiar
Baja escolaridad,
Violencia doméstica
Malnutrición (índice de
masa corporal <
de 18 o mayor o
igual a 30).
Dependencia de drogas
ilícitas y abuso de
fármacos en general
Múltiples compañeros
sexuales
Vivienda y condiciones sanitarias deficientes
Valoración de las
condiciones psicosociales:
tensión emocional,
humor, signos y síntomas
neurovegetativos, falta de
soporte familiar y de
la pareja, embarazo no
deseado.
1. CARACTERISTICAS INDIVIDUALES:
2.HISTORIA REPRODUCTIVA ANTERIORNuliparidad o
multiparidad ( más de 4 partos)
Intervalo intergenésico menor de 2 años o
mayor o igual a 5 años.
Complicaciones obstétricas previas: aborto habitual,
aborto inducido y cualquier complicación asociada, pre-
eclampsia o eclampsia, trombosis – embolia, parto
prematuro, retardo del crecimiento intrauterino,
embarazo múltiple, diabetes gestacional, desprendimiento placentario, placenta previa,
presentación podálica o transversa,
obstrucción del trabajo de parto, incluyendo distocia,
desgarros perineales de tercero y cuarto grado, parto instrumentado, cesárea, hemorragia
posparto, sepsis puerperal, embarazo
ectópico o molar.
Complicaciones perinatales: Muerte fetal, neonatal o infantil, recién nacido con peso al nacer
menor de 2500 gr o mayor de 4000 gr. Retardo de
crecimiento intrauterino, eritroblastosis fetal, niño
malformado o cromosómicamente
anormal, reanimación u otro tratamiento neonatal
Antecedentes de infertilidad, cirugía ginecológica previa.
3.DESVIACIONES OBSTETRICAS EN EL EMBARAZO ACTUAL
• Desviaciones en el crecimiento fetal, número de fetos o del volumen del líquido amniótico.
• Ganancia de peso inadecuada.
• Ruptura prematura de membranas• Hemorragia vaginal.• Amenaza de parto pre término o gestación
prolongada
• Infección urinaria recurrente.• Complicaciones obstétricas y perinatales
aplicables al embarazo actual
4. ENFERMEDADES CLINICAS
– Cardiopatías, neuropatías, nefropatías, endocrinopatías (diabetes mellitus, hipotiroidismo), hemopatías,hipertensión arterial crónica, epilepsia, enfermedades infecciosas (tuberculosis, malaria,enfermedades de transmisión sexual, infección urinaria recurrente), enfermedadesautoinmunes, trastornos psiquiátricos, ginecopatías (anomalías uterinas), anemia severa (hemoglobina< 9 g/dl) y otras
– Uso actual de medicamentos
GRACIAS
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