guÍa de rehabilitaciÓn respiratoria para adultos...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
“VALORACIÓN DEL TEST DE MARCH EN PACIENTES DE 65 A 80 AÑOS DE
LA FUNDACIÓN GUAYAQUIL TERCERA EDAD ”
AUTORA: VERÓNICA VILLAVICENCIO MARTÍNEZ.
TUTORA DE TESIS: LCDA. YURIDIA VERA ESPINOZA
GUAYAQUIL, 18 DE ABRIL 2018
ii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
VALORACIÓN DEL TEST DE MARCH EN PACIENTES DE 65 A 80 AÑOS DE LA
FUNDACIÓN GUAYAQUIL TERCERA EDAD. GUÍA DE REHABILITACIÓN
RESPIRATORIA PARA ADULTOS MAYORES.
AUTORA: VERÓNICA VILLAVICENCIO MARTÍNEZ
TUTORA: LCDA. YURIDIA VERA ESPINOZA
GUAYAQUIL, 18 DE ABRIL 2018
iii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN TÍTULO Y SUBTÍTULO: Valoración Del Test De March en pacientes De 65 A 80 Años de
La Fundación Guayaquil Tercera Edad Período 2017
“ELABORACIÓN DE UN PLAN DE CUIDADO RESPIRATORIO”. AUTOR: Verónica Michelle Villavicencio Martínez
REVISOR /TUTOR: Lcda. Yuridia Vera Espinoza
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Terapia Respiratoria
GRADO OBTENIDO: Licenciatura en Terapia de Lenguaje
FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2018 No. DE PÁGINAS: 144
ÁREAS TEMÁTICAS: Capítulo I: el Problema, Capítulo II: Marco teórico, Capítulo III: Metodología de la investigación, Capítulo IV: Propuesta
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Test De March, Adultos Mayores, Guía
RESUMEN: (150-250 palabras):
Algunos cambios en el trabajo respiratorio en los adultos mayores son considerados normales, debido al paso del tiempo, no podrán detenerse , pero serán controladas y en casos crónicos pueden conseguir ser reversible, gracias a la Rehabilitación Respiratoria, que posibilitará que los pacientes adquieran resistencia y fortaleza antes las diferentes restricciones funcionales que afrontarán. Mediante el entrenamiento de la rehabilitación respiratoria disminuirán los costos en la salud, la utilización de medicamentos y al adulto mayor alcanzará un nivel alto de actividad física. La rehabilitación respiratoria no reemplazará los tratamientos o controles médicos, sino que ambos se complementarán. La rehabilitación respiratoria ofrecerá apoyo saludable al disminuir síntomas de las restricciones respiratorias, el adulto mayor recuperará autonomía, aumentará supervivencia. La Rehabilitación respiratoria permite desarrollar series de ejercicios guiados o asistidos controlados para educar e incentivar al paciente a su aprendizaje. Se logrará que el paciente pueda realizarlos en forma individual y en cualquier lugar, sea trabajo u hogar. El paciente realizará actividades o ejercicios que influirán positivamente la mayor parte de eventos que producen el descenso y deterioro de la función respiratoria, será un recurso que mejorará el entorno del paciente. ABSTRACT
Some changes in the respiratory work in the major adults are considered to be normal, due to the passage of time, they will not be able to stop, but they will be controlled and in chronic cases they can manage to be reversible, thanks to the Respiratory Rehabilitation, which will make possible that the patients acquire resistance and strength before the different functional restrictions that they will confront. By means of the training of the respiratory rehabilitation they will diminish the costs in the health, the utilization of medicines and to the major adult it will reach a high level of physical activity. The respiratory rehabilitation will not replace the treatments or medical controls, but both will complement each other. The respiratory rehabilitation will offer healthy support on having diminished symptoms of the respiratory restrictions, the major adult will recover autonomy, will increase survival. The respiratory Rehabilitation allows to develop series of exercises holding a permit or assisted controlled to educate and to stimulate the patient to his learning. It will achieve that the patient could realize them in individual form and in any place, it is work or home. The patient realized activities or exercises that will influence positively most of events that produce the decrease and deterioration of the respiratory function, it will cover these areas and needs that have been neglected, it will be a resource that will improve the environment of the patient.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 2468601 - 0986965200
E-mail: scritor10@hotmail.es
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: Licenciada Betty Gaybor Msc.
Teléfono: 0982268585
E-mail: bettyromega@hotmail.com
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA TERAPIA RESPIRATORIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 22 de Enero del 2018
CERTIFICADO DE TUTOR
Habiendo sido nombrada Lcda. Yuridia Vera Espinoza Msc., tutora revisora del trabajo
de titulación “Valoración del Test de March en pacientes de 65 A 80 años de la
Fundación Guayaquil Tercera Edad: Guía de Rehabilitación Respiratoria para
adultos mayores”, certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por
Verónica Michelle Villavicencio Martínez con C.I. No. 0922657614 con mi respectiva
supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciatura en
Terapia Respiratoria, en la Facultad de Ciencias Médicas, ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
_______________________________
Lcda. Yuridia Vera Espinoza Msc.
C.C. No. _____________________
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA TERAPIA RESPIRTORIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, Villavicencio Martínez Verónica Michelle con C.I. No. 0922657614, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “Valoración del Test
de March en pacientes de 65 A 80 años de la Fundación Guayaquil Tercera Edad” son
de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO
DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*,
autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial
de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para
que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
__________________________________________
VILLAVICENCIO MARTÍNEZ VERÓNICA
C.C. No. __________________
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de
obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las
obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores
técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos
de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como
trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros
análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los
derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una
licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines
académicos.
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERATERAPIA RESPIRATORIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO DE SIMILITUD
vii
DEDICATORIA
A Dios, que me guió, me dio fortaleza para continuar y ayudó a no darme por
vencida a pesar de todos los obstáculos e inconvenientes que se presentaron en el
camino.
A mi madre, por su comprensión, paciencia y apoyo eterno.
A mí misma, porque a pesar de todo, pude lograrlo.
Verónica Michelle Villavicencio Martínez.
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AGRADECIMIENTO
A la Universidad Estatal de Guayaquil. A la Carrera de Terapia Respiratoria de la Escuela de Tecnología Médica. A la Fundación Guayaquil Tercera Edad por darme la oportunidad y permitir el desarrollo del tema de tesis en sus instalaciones. A todos los licenciados que me guiaron, ayudaron y se involucraron en el desarrollo de este trabajo, tanto directa como indirectamente, para que este proyecto se haga realidad. Verónica Michelle Villavicencio Martínez.
ix
TABLA DE CONTENIDO
Portada …………………………………………………………….………………………… i
Contra portada ………………………………………………………………….………….. ii
Repositorio ………………………………………………………………….……………….iii
Certificado de tutor revisor ……………………………………………….…………..……iv
Licencia gratuita ……….………………………………………………….…………….......v
Certificado de similitud.…………………………………...……………….…………….....vi
Dedicatoria…………….……………………………………………………………….…....vii
Agradecimiento……….………………………………………………………….….……..viii
Tabla de Contenido…………………………………………………………..…………......ix
Índice de Tablas…….……………………………………………………….…….…….....xv
Índice de Figuras……………………………………...…….………………….………….xvi
Índice de anexos………………………………………..………………….…...………..xviii
Resumen…………………………………..………………………………….….….……..xix
Abstract……………………..……………………………………………………………….xx
Introducción….……………………………………………...…………………….…….…...1
CAPÍTULO I………………………………………………………………………….………3
EL PROBLEMA…………………………………………………...……………….………...3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………….…………….3
Formulación del problema…………………………………………………….…………....5
Sistematización del problema……………………………………………….………......…5
Evaluación del problema…………………………………………………….……………...6
Objetivos de la investigación……………………………………………….………………7
Objetivo general……………………………………………......................…………..……7
x
Objetivos específicos……………………………………………………….……………….7
Justificación………………...………………………………………………...…….…..……7
Delimitación del problema………………………………………......…………………..….9
Operacionalización de variables……………………………………….…………………10
CAPITULO II…………………………………………………………………….………….12
MARCO TEÓRICO. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN……………………12
Fundamentación teórica……………………………………………………………..…….15
Adultos mayores………………………………………………………………..…………..15
Envejecimiento pulmonar………………………………………………………………….16
Envejecimiento normal o primario………………………………………………………..17
Envejecimiento patológico o secundario………………………………………………...18
Complicaciones estructurales de función respiratoria…………………………………18
Mucosa bucal……………………………………………...……………....……………….18
Faringe………………………………………………………………………......................18
Laringe………………………………………………………………………......................19
Tráquea………………………………………………………..……………......................19
Tórax……………………………………………...……………………….………………...19
Parénquima pulmonar…………………………...………………………………………...20
Complicaciones de la función respiratoria………………………..……………………..20
Función muscular………………………………………………...………........................20
Volúmenes pulmonares………………………………………...………...……………….21
Flujo espiratorio…………………………………………..…………….…………………..22
Capacidad De Difusión……………………………………..……………........................22
Intercambio Gaseoso………………………………………...………...………………….23
Control Ventilatorio………………………………………………………………………...23
xi
Factores De Riesgo …………………………………………………………….…...…….23
Tabaco…………………………………………………………………..…………………..24
Alcohol ………………………...…………………………………………………………...24
Obesidad………………………………………………………………...………………….25
Sedentarismo………………………………………………...……………………………..26
Test de March……………………………………………………...……………………….26
Criterios inclusión para la aplicación del test de March………………………………..27
EPOC…………………………………………………………...…………………………...28
Fibrosis Quística…………………………………………..…………...…………………..29
Insuficiencia Cardíaca……………………………………...……………..……………….29
Hipertensión Pulmonar……………………………………...……………………………..30
Cirugía Torácica …………………………………………………....……………………...31
Criterios exclusión para la aplicación del test de March…………………………….…32
Infarto agudo de miocardio o angina de pecho inestable……………………………..32
Imposibilidad de caminar………………………………………………………………….32
Trastornos músculo esqueléticos………………………………...…..….......................33
Frecuencia cardíaca mayor 120 por minuto en reposo………………………………..34
Presión arterial sistólica mayor a180 milímetros de Mercurio………………………..34
Presión arterial diastólica mayor 100 milímetros de Mercurio………………………...35
Saturación arterial de oxígeno en reposo menor a 89 por ciento……......................36
Falta de colaboración…………………………………………………...…......................36
Causas de suspensión…………………………………………………...………………..37
Dolor Torácico……………………………………………………...………......................37
Disnea Intolerable……………………………………………..…………………………...38
Calambres Musculares………………………………………………………………….…39
xii
Cianosis Evidente……………………………….……………………………………...….40
Marcha Tambaleante……………………………………….………..……………..……..40
Mareos o Vértigo……………………………………..…………………….………………41
Palidez o Diaforesis Súbita…………………………………...……….………………….42
Valoración signos vitales……………………………………………...…………………..42
Frecuencia respiratoria…………………………………………………………………….42
Frecuencia cardíaca……………………………………………………………………….43
Saturación de oxígeno………………………………………………..…………………...43
Presión arterial……………………………..……………………...……………………….44
Disnea………………………...……………………………………………………………..45
Talla y peso……………...……………………………………………………………..…..45
Marco contextual…...………………………………………………...…..………………..47
Marco conceptual…………...…………………………………………….………………..48
Marco legal……………...………………………………………………….......................52
CAPÍTULO III…………...………………………………………………….......................54
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN………………………….….......................54
Diseño de la investigación………………………………...……………………….….….54
Investigación de Campo……………………………………………………………....…..54
Investigación Bibliográfica……………………………………………………….………..55
Tipos de investigación…………………………………...…………………….……...…..56
Investigación Descriptiva………………………………………………...………………..56
Población y Muestra……………………………………………………….......................57
Población……………………………………………..……………………………………..57
Muestra………………………………………………………….…………………………..59
Métodos y Técnicas………………………………………….…………………………….61
xiii
Observación……………………………………………………………………………...…61
Encuesta…………………………………………………………………………………….61
Instrumentos de la investigación………………………………...……………………….67
Encuesta…………………………………………………………………..........................67
Análisis e interpretación de resultados de encuestas dirigida a usuario……….........68
Análisis, interpretación de resultados de encuesta dirigido a cuidadores…………...77
CAPÍTULO IV……………….………………………………………….……………….83
PROPUESTA DE LA INVESTIGACIÓN…………………..…………………………...83
Justificación……………………………………………………………......……………….83
Introducción……………………………………………...……………...………………….84
Índice de la guía…………………………………………………………...……………….85
Objetivos…………………………………………………………...………………………..86
Objetivo general……………………………………………………………......................86
Objetivos específicos………………..…………………………………….......................86
Importancia……………..……………………………………………….….......................86
Factibilidad……………..……………………………………………….…………………..87
Presupuesto ………………………………………………………………………………..92
Descripción de la propuesta. Guía de rehabilitación respiratoria para adultos
mayores……………………………………………………………...................................89
Ejercicios para mantener vía aérea permeable…………………………………………90
Aumento de flujo espiratorio………………………………………………………………90
Técnica de espiración forzada……………………………………………......................91
Tos controlada-dirigida…………………………………………………………………….92
Ejercicios para reeducar respiración y relajación…………………….………………...93
xiv
Técnicas para controlar disnea..................................................................................93
Respiración con labios fruncidos………………………………………..………………..93
Respiración diafragmática. Ventilación lenta controlada…………….………………...94
Ejercicios para expansión del tórax…………………………………….........................95
Ejercicios para readaptarse al ejercicio……………………………...………………….96
Etapa de inicio. Ejercicios en sedestación………………………………………………96
Etapa media. En bipedestación……………………………………………………...…...97
Etapa final…………………………………………………………….……………………..98
Conclusiones………………………………………………………………………………..99
Recomendaciones……………………………………………………..…………………100
Bibliografía…………………………………………………….……...…........................101
Anexos……………………………………………………………………………………..105
xv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 ……….......……….......………...........………………………………….…….....10
Tabla 2 ……….......……….......………..........………………………..………………….11
Tabla 3 ………......…………………………………………………….…........................58
Tabla 4 ……….......……….......………......…………………………......……………….59
Tabla 5 ………..……………………………………………………...…..…………………60
Tabla 6 ……….......……….......……….......…………..……………………………….63
Tabla 7 ……….......……….......……….………………………………………………..64
Tabla 8………....................................………………………....................................65
Tabla 9………........................................................................................................68
Tabla 10………...........………………........................................................................69
Tabla 11……….......................……….......……….......………....................................70
Tabla 12 ……….......……….......……….......………....................................................71
Tabla 13 ……….......……….......….............................................................................72
Tabla 14 ……….........................................................................................................73
Tabla 15 ……….........................................................................................................74
Tabla 16……….......……….......……….......……….......………...................................75
Tabla 17 ....................................................................................................................76
Tabla 18 ....................................................................................................................77
Tabla 19……….......……….......……….......……….....................................................78
Tabla 20….................................................................................................................79
Tabla 21 ……….......……….......……….......……….......……….......…………………..80
Tabla 22……….......……….......……….......…...........................................................81
Tabla 23……….......……….......……….......……….....................................................82
Tabla 24 Presupuesto………………………………………….……..….......................88
xvi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 Población…………………………………………………...……………….……58
Figura 2: Muestra………………………………………………...………………………..60
Figura 3: Género ……………………………………………………...…........................63
Figura 4 Valoración del Test de March…………………………………………………..64
Figura 5 …………………………………………………………………….……………….66
Figura 6 Datos obtenidos de la pregunta 1 dirigida a usuarios ………......................68
Figura 7 Datos obtenidos de la pregunta 2 dirigida a usuarios ………......................69
Figura 8 Datos obtenidos de la pregunta 3 dirigida a usuarios ………......................70
Figura 9 Datos obtenidos de la pregunta 4 dirigida a usuarios ………......................71
Figura 10 Datos obtenidos de la pregunta 5 dirigida a usuarios …….......................72
Figura 11 Datos obtenidos de la pregunta 6 dirigida a usuarios ……………………..73
Figura 12 Datos obtenidos de la pregunta 7 dirigida a usuarios ….………………….74
Figura 13 Datos obtenidos de la pregunta 8 dirigida a usuarios …….......................75
Figura 14 Datos obtenidos de la pregunta 9 dirigida a usuarios …….......................76
Figura 15 Datos obtenidos de la pregunta 1 dirigida a cuidadores.………………….77
Figura 16 Datos obtenidos de la pregunta 2 dirigida a cuidadores ………………….78
Figura 17 Datos obtenidos de la pregunta 3 dirigida a cuidadores ….......................79
Figura 18 Datos obtenidos de la pregunta 4 dirigida a cuidadores ………………….80
Figura 19 Datos obtenidos de la pregunta 5 dirigida a cuidadores ….......................81
Figura 20 Datos obtenidos de la pregunta 6 dirigida a cuidadores ………………….82
Figura 21 Ejercicios para mantener vía aérea permeable……………......................90
Figura 22 Técnica de espiración forzada …………………….…..…….......................91
Figura 23 Técnica de espiración forzada …………………………….………………...91
Figura 24 Tos controlada-dirigida ……………………………………...……………….92
xvii
Figura 25 Ejercicios para reeducar la respiración …………………………….……....93
Figura 26 Respiración diafragmática ………………………….………………………..94
Figura 27 Ejercicios para expansión del tórax …………………………......................95
Figura 28 Ejercicios para expansión del tórax …………………………......................95
Figura 29 Ejercicios para readaptarse al ejercicio ……………………………………..96
Figura 30 Etapa media. En bipedestación …………………………………………...…97
Figura 31 Etapa final ………………………………….…………………........................98
xviii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Rúbricas, certificados, Acuerdos. Selección de tutor de tesis ……………106
Presentación de tema de Tesis en Fundación Guayaquil Tercera Edad.……….....107
Aprobación de tema de tesis…………..…….………………………………….……....108
Registro de Tutoría 1………………………………………………..….........................109
Registro de tutoría 2…………………………………………………………………...…110
Registro de tutoría 3……………………………………………………………………...111
Registro de tutoría 4…………………………………………………............................112
Registro de tutorías 5 y 6………………………………………………………………...113
Registro de tutorías 7 y 8………………………………………………………………...114
Acuerdo de tutoría……………………………….……………………….......................115
Anexo 2 Encuestas, Formatos. Encuesta dirigida a usuarios..……………………...116
Encuesta con datos de usuario…………………………………………………….…...117
Encuesta dirigida a cuidadores asistentes ………………………..…………………..118
Encuesta con datos de cuidador de adulto mayor……………………………………119
Formato para la valoración del Test de March……………………….……………….120
Valoración del Test de March realizado por un usuario……………..……………….121
Anexo 3 Fotos…………………………………………………………….......................122
Cronograma de actividades……………………………………………........................125
xix
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
“VALORACIÓN DEL TEST DE MARCH EN PACIENTES DE 65 A 80 AÑOS DE LA FUNDACIÓN GUAYAQUIL TERCERA EDAD: GUÍA DE REHABILITACIÓN
RESPIRATORIA PARA ADULTOS MAYORES”
AUTORA: Verónica Villavicencio Martínez.
TUTORA: Licenciada Yuridia Vera Espinoza.
RESUMEN
Algunos cambios en el trabajo respiratorio en los adultos mayores son considerados
normales, debido al paso del tiempo, no puedrán detenerse , pero serán controladas y en
casos crónicos pueden conseguir ser reversible, gracias a la Rehabilitación Respiratoria,
que posibilitará que los pacientes adquieran resistencia y fortaleza antes las diferentes
restricciones funcionales que afrontarán. Mediante el entrenamiento de la rehabilitación
respiratoria disminuirán los costos en la salud, la utilización de medicamentos y al adulto
mayor alcanzará un nivel alto de actividad física. La rehabilitación respiratoria no
reemplazará los tratamientos o controles médicos, sino que ambos se complementarán. La
rehabilitación respiratoria ofrecerá apoyo saludable al disminuir síntomas de las
restricciones respiratorias, el adulto mayor recuperará autonomía, aumentará supervivencia.
La Rehabilitación respiratoria imparte la educación de técnicas respiratorias que fortalecerá,
cambiarán y mejorarán el estilo de vida de quien las reproduce. La Rehabilitación
respiratoria permite desarrollar series de ejercicios guiados o llamados también asistidos
controlados para educar e incentivar al paciente a su aprendizaje. Luego de este se logrará
que cada uno de los pacientes puedan realizar en forma individual y en cualquier lugar, sea
trabajo u hogar. El paciente realizará actividades o ejercicios que influirán y estimularán
positivamente la mayor parte de eventos que producen el descenso y deterioro de la
función respiratoria, representa un recurso que mejorará el entorno del paciente.
Palabras clave: TEST DE MARCH, ADULTOS MAYORES, GUÍA.
xx
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
“VALUATION OF MARCH's TEST IN PATIENTS GIVES 65 To 80 YEARS
OF THE FOUNDATION GUAYAQUIL THIRD AGE: GUIDE OF
RESPIRATORY REHABILITATION FOR MAJOR ADULTS”
AUTHOR: Verónica Villavicencio Martínez.
ADVISOR: Licenciada Yuridia Vera Espinoza.
ABSTRACT
Some changes in the respiratory work in the major adults are considered to be normal,
due to the passage of time, they will not be able to stop, but they will be controlled and in
chronic cases they can manage to be reversible, thanks to the Respiratory Rehabilitation,
which will make possible that the patients acquire resistance and strength before the
different functional restrictions that they will confront. By means of the training of the
respiratory rehabilitation they will diminish the costs in the health, the utilization of medicines
and to the major adult it will reach a high level of physical activity. The respiratory
rehabilitation will not replace the treatments or medical controls, but both will complement
each other. The respiratory rehabilitation will offer healthy support on having diminished
symptoms of the respiratory restrictions, the major adult will recover autonomy, will increase
survival. The respiratory Rehabilitation gives and promotes the education of respiratory
technologies that will strengthen, they will change and improve the way of life of the one who
reproduces them. The respiratory Rehabilitation allows to develop series of exercises
holding a permit or called also assisted controlled to educate and to stimulate the patient to
his learning. After this one it will achieve that each of the patients could realize them in
individual form and in any place, it is work or home. The patient realized activities or
exercises that will influence and stimulate positively most of events that produce the
decrease and deterioration of the respiratory function, it will cover these areas and needs
that have been neglected, it represents a resource that will improve the environment of the
patient.
Keywords: MARCH's TEST, MAJOR ADULTS, GUIDE.
1
INTRODUCCIÓN
En el ciclo de la vida del ser humano, es normal presentar cambios a nivel
anatómico, físico, funcional, psicológico. Estos cambios se acentuarán más en
los adultos mayores que representarán y ocasionarán problemas en su salud, en
ocasiones graves o de tipo crónico, como algunas patologías catastróficas y
terminales.
Es importante mantener una valoración adecuada, sobre todo ante la
presencia de alguna dificultad física o patológica, que sin la debida ayuda,
control, cuidado, como chequeos médicos continuos, el adulto mayor no podrá
lograr el bienestar, ni el estilo de vida adecuado.
A esto se suman otros factores como el estilo de vida que ha llevado el
individuo durante las etapas de vida. Habrá que tener en cuenta los hábitos
adquiridos como sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, consumo de
sustancias psicotrópicas, mala alimentación. Estos eventos acentuarán el
deterioro y desgaste de sus funciones corporales que llevarán al individuo a un
estado avanzado, que podrá ser irreversible e irreparable.
La rehabilitación respiratoria será imprescindible en la vida del adulto mayor,
permitirá mejorar y adquirir resistencia frente al deterioro normal de la
funcionabilidad pulmonar y así la salud del adulto mayor tendrá un impacto
positivo, ya disminuirá el número de eventos que podrán
2
descompensar o empeorar la función pulmonar y permitirá que el bienestar del
paciente sea más confortable.
En el capítulo I se presentan el planteamiento del problema, formulación del
problema, sistematización del problema, la evaluación del problema emite
puntos claves acerca de la presente investigación como la delimitación, la
relevancia, la factibilidad, y la claridad del proyecto, se presenta el objetivo
general y los objetivos específicos, la justificación del problema, la delimitación
del problema, y la operacionalización de las variables.
En el capítulo II se mencionan los antecedentes de la investigación, la
fundamentación teórica, con sus respectiva información adquirida a travez de
revisión bibliográfica, de libros y revistas científicas, de este grupo forma parte el
marco contextual, marco conceptual y marco legal.
En el capítulo III hace referencia a la metodología usada para desarrollar la
investigación, el diseño de la misma, los tipos de investigación, el universo y la
muestra con el cual se trabajó y sus respectivas gráficas que muestran los
resultados obtenidos.
En el capítulo IV, se explicará la relevancia de la guía, con sus respectiva
justificación e introducción, cuenta también con un índice para entender el
contenido de la misma, la factibilidad del tema, el desarrollo de la guía, las
conclusiones y recomendaciones finales.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Debido al proceso del envejecimiento existen algunos cambios que se
presentan en ésta etapa, que son progresivos, irreversibles, inevitables. Estos
ocurren a nivel biopsicosocial, funcional, estructural, anatómicos, como
resultado de factores internos como genéticos, estilos de vida y patologías
preexistentes. También existen los factores externos como sociales y
ambientales.
Las modificaciones resultado del envejecimiento pueden ser mencionados de
dos formas, primero, el envejecimiento normal o primario, el cual presenta todos
los cambios del propio paso del tiempo, y segundo, el envejecimiento patológico
o secundario, se refiere a la existencia de alguna enfermedad o discapacidad, y
a éste se suma los propios cambios por envejecer. Al tomar en cuenta la parte
funcional se puede dividir en tres grupos a los adultos mayores, como auto
valentes, frágiles y postrados o terminales.
Latino América presenta desafíos grandes en cuanto a salud, sobretodo en la
salud respiratoria. Los cambios demográficos presentes en éstos países, como
el aumento de la población, el envejecimiento, los procesos de globalización y
desarrollo, ha favorecido a ciertos procesos y a adquirir formas de vida como
sedentarismo, cambios de hábitos alimentarios, que permiten el
4
crecimiento de la población con obesidad, malnutrición. También mantienen
elevados hábitos de consumo de tabaco y la exposición hacia contaminantes
ambientales y domésticos.
Debido a la existencia de las elevadas prevalencias de afecciones
respiratorias, con elevados índices de morbimortalidad, representan un enorme
peso para la economía y el desarrollo social de los países involucrados. Por el
contrario, hay una disminución de capital humano especializado en salud para
abarcar con toda ésta temática. Esto incluye a los pocos o inexistentes centros
de especialidades respiratorias en la mayor parte de países de Latino América.
Según una investigación desde 2003 hasta 2008 en Chile acerca de las
consultas médicas más constantes, se encuentran las de tipo respiratorias en
los adultos mayores de 65 años. Siendo ésta la segunda causa de egreso a
nivel hospitalario, y la segunda causa de muerte en este país. Éstos datos son
rebasados por las enfermedades del sistema circulatorio y los tumores.
Ésta información es muy importante, ya que la ciudadanía de Chile ha
experimentado un aumento en la población de adultos mayores. Como resultado
a crecido también la necesidad de asistencia sanitaria en ciertas estaciones del
año. Así se obtiene una cifra anual total entre 10% al 16% de consultas para los
adultos mayores por causas respiratorias.
5
Se añade otro factor, las limitaciones que posee el servicio de salud pública,
que son más notables durante las demandas altas de asistencia de salud.
Donde se exponen a los adultos mayores a otros riesgos existentes en las áreas
hospitalarias como infecciones virales, frío y contaminación del aire. Así éste
grupo de adultos mayores de 65 años, son los más afectados antes las
patologías, por ellos aumenta las consultas por enfermedades crónica y agudas
graves.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo se beneficiarán los pacientes de 65 a 80 años de la Fundación
Guayaquil Tercera Edad periodo 2017 con la valoración del test de March?
SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
¿ Cuáles son los fundamentos teóricos que relacionan a los pacientes
adultos mayores con la valoración del Test de March ?
¿Qué métodos son los más idóneos para vincular a los pacientes adultos
mayores con la valoración del Test de March ?
¿Cuáles son los resultados que se esperan encontrar en los pacientes
adultos mayores con la valoración del Test de March?
¿Cuáles son los aspectos que se debe tener presente para desarrollar la
guía de rehabilitación dirigido a los pacientes adultos mayores ?
6
EVALUACIÓN DEL PROBLEMA
DELIMITADO: Este trabajo está delimitado porque se centrará en los
cuidados respiratorios de los adultos mayores dentro de la ciudad de
Guayaquil, provincia del Guayas, período 2017.
RELEVANTE: Esta investigación es relevante porque ayudará a mejorar la
calidad de vida de los adultos mayores.
CONTEXTUAL: Ésta intervención es contextual porque abarcará la realidad
social que enfrenta y afecta la salud de los adultos mayores, así se podrá
proponer soluciones para una atención adecuada.
FACTIBLE: Éste análisis es factible ya que se llevará a cabo gracias a la
accesibilidad permitida de la Fundación Guayaquil por parte de los directivos y
de la colaboración de los trabajadores y los adultos mayores del área.
PRODUCTO ESPERADO: Éste será un producto esperado ya que debido a
la rehabilitación disminuirán las limitaciones funcionales respiratorias de los
adultos mayores.
CLARO: Ésta investigación será clara porque presentará un lenguaje fácil de
entender, favorecerá la comprensión para el lector.
7
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
Analizar la importancia del Test de March en pacientes de 65 a 80 años de la
Fundación Guayaquil Tercera Edad mediante un estudio de campo para diseñar
una guía de Rehabilitación respiratoria dirigida a pacientes.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar las limitaciones físicas en los pacientes de 65 a 80 años evitando
empeoramiento de la función respiratoria.
Diseñar una guía de ejercicios respiratorios para adultos mayores de la
Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Demostrar el mejoramiento de la capacidad respiratoria al aplicar la guía.
JUSTIFICACIÓN
Este tema es conveniente debido a que por medio de programas
educacionales y actividades de inclusión, permitirán a los adultos mayores ser
parte de la sociedad en forma activa. Estos evitarán acentuar las
descompensaciones degenerativas físicas, funcionales y emocionales comunes
en esta edad. Los adultos mayores al ser partícipes constantes en su medio, les
permitirá sentirse más vitales, amados, imprescindibles, útiles durante esta
etapa muy importante de su vida.
8
Este proyecto posee relevancia, ya que debido al envejecimiento los adultos
mayores presentarán mal desempeño en la musculatura esquelético y en la
función respiratoria debido al deterioro normal y progresivo propios de la edad,
siendo estos parte del envejecimiento. Mediante la Rehabilitación, que estará
encaminada a ayudar a mantener en óptimas condiciones la vía respiratoria y
permitiendo restablecer una correcta ventilación pulmonar. El adulto mayor al
disminuir su sintomatología y al proporcionarle un apoyo saludable, se
fortalecerá y recuperará su autonomía, mejorará la supervivencia y obtendrá
una buena calidad de vida.
Las complicaciones más comunes e importantes son que en la mayoría de
casos, la población de adultos mayores no poseen el entorno, apoyo
psicosocial, recursos aptos que necesitan. Debido a la falta de supervisión, el
desinterés o poca colaboración por parte de familiares o personas encargadas
del cuidado de los ancianos, hacen que no se llegue a cubrir por completo todas
las áreas y necesidades respectivas.
Ellos deben permanecer cerca de personas con capacidades idóneas,
preparadas, listas y dispuestas a atender y dar el espacio con la correcta
atención que se merecen, ayudándoles a mantener, mejorar o aumentar todo el
potencial aún vigente en ellos.
9
El aporte científico basado en evidencias está que mediante el uso de
programas de rehabilitación respiratoria, se logrará una disminución de
sintomatología respiratoria y el aumento de la resistencia al ejercicio. Mediante
el entrenamiento de la musculatura pulmonar, disminuirá los costos de la salud,
la utilización de medicamentos, mejorará la vida del paciente, alcanzará nivel
alto de actividad física.
No sustituirá el tratamiento médico, se complementarán ambos. Aplicar la
rehabilitación respiratoria, disminuirá, evitará complicaciones y agravamientos
debido al uso continuo de medicamentos. Es importante el trabajo en equipo
entre diferentes especialistas, neumólogos, cardiólogos, para mejorar los
resultados.
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Salud
Área: Terapia Respiratoria
Aspecto: Preventivo
Tema: Valoración del Test de March en pacientes 65 a 80 años de la
Fundación Guayaquil Tercera edad: Guía de Rehabilitación Respiratoria para
adultos mayores
Población: Pacientes de 65 a 80 años de edad.
Lugar: Fundación Guayaquil Tercera edad, urdesa central, av. Los Cerros
458 y calle primera.
10
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Tabla 1 Operacionalización de las variables.
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
ADULTOS
MAYORES
Los adultos mayores
sufren procesos
naturales e inevitables
que se presentan en
todo ser viviente,
como alteraciones y
deterioro progresivo e
inevitable de las
funciones corporales.
El individuo afrontará
una involución y
cambios a nivel de la
estructura anatómica,
disminuyendo función
respiratoria y labores
cotidianas.
Envejecimiento Pulmonar
Complicaciones
estructurales de
función respiratoria
Complicaciones
funcionales de
función respiratoria
Factores de riesgo
modificables
Normal o primario
Patológico o secundario
Mucosa bucal
Faringe
Laringe tráquea
Tórax
Parénquima pulmonar
Función muscular
Volúmenes pulmonares
Flujo espiratorio
Capacidad de difusión
Intercambio gaseoso
Control ventilatorio
Tabaco
Alcohol
Obesidad
Sedentarismo
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
11
Tabla 2
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES
Variable
Dependiente
TEST DE
MARCH
Método muy
útil , permite
un adecuado
manejo y
evaluación
del paciente,
de una
forma
sencilla y
comprensibl
e para el
grupo de la
salud y del
propio
paciente.
Permite
correcta
apreciación
la función
respiratoria
de los
pacientes
sanos o los
que
presentan
patologías.
Criterios
inclusión para la
aplicación del
test de March
Criterios
exclusión para la
aplicación del
test de March
Causas de
suspensión
Valoración
signos vitales
Peso y talla
Epoc
Fibrosis quística
Insuficiencia cardíaca
Hipertensión pulmonar
Cirugía torácica
Infarto agudo de
Miocardio o angina de
Pecho inestable
Imposibilidad de caminar
Trastornos músculo- esqueléticas
Frecuencia cardíaca mayor a 120 por minuto
Presión arterial sistólica mayor a 180 milímetros de mercurio
Presión arterial diastólica mayor a 100 milímetros de mercurio.
Saturación arterial de oxígeno en reposo menor a 89 por ciento
Falta de colaboración
Dolor torácico
Disnea intolerable
Calambres musculares
Cianosis evidente
Marcha tambaleante
Mareos o vértigo
Palidez o diaforesis súbita.
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardíaca
Saturación de oxígeno
Presión arterial
Disnea
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
12
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
En su publicación acerca de un artículo revisión realizado en España
Eugeni Rodríguez y Jordi Bugés, (1991) llamado ‟ Envejecimiento pulmonar ”,
mencionaron como objetivo el identificar los difíciles cambios fisiológicos
respiratorios que acontecen a medida que avanza la edad, así el individuo está
sujeto a modificaciones tanto histológicas, funcionales y anatómicas.
También sostienen que el envejecimiento normal pulmonar influye menos en
la contínua disminución funcional respiratoria que otros factores como el tabaco,
la contaminación del aire, las constantes enfermedades respiratorias y el
sistema inmunológico modificado. Concluye que debido a los pocos estudios
acerca de ésta problemática, hace que se dude de la eficacia y existencia de los
mismos y por ésta razón hace referencia a que los cambios del sistema
respiratorio son considerados menos importantes.
Según su investigación José Ocampo y Carlos Aguilar, (2000) denominada
‟Envejecimiento del sistema respiratorio”, cuyo objetivo es conocer las
variaciones fisiológicos normales relacionadas al envejecimiento, ya que éstas
pueden identificar la existencia o no de la sintomatología, el grado de disfunción
respiratoria y las respuestas de pruebas diagnósticas anormales. Mencionan
que
13
la gran parte de los trabajadores de la salud, conocen más acerca de patologías
comunes en la etapa geriátrica y desconocen el efecto de las variaciones
normales del envejecimiento.
En su investigación Andrea Barraza y Maricel Castillo, (2006) llamada ‟El
Envejecimiento”, se enfocan en su objetivo de describir los factores que
representan el sentido de bienestar para el adulto mayor. Definen al
envejecimiento normal o primario cuando el adulto mayor es autovalente o
independiente, es decir el individuo es capaz de ejercer su propio trabajo
cotidiano y al adulto mayor autovalente con riesgo, cuando debido a una
patología crónica incrementa su fragilidad a la discapacidad.
También mencionan un envejecimiento secundario o patológico, donde existe
una enfermedad o discapacidad y se le suma los trastornos comunes en el
envejecimiento, así se produce el cese de las funciones naturales debido a un
trauma, enfermedad degenerativas o caídas y clasifica al anciano como
dependiente y postrado terminal. Concluye que de ésta forma se puede valorar
y visualizar al envejecimiento de diferentes enfoques o puntos de vista.
El Ministerio de salud de Chile, (2013) en su ‟Programa de rehabilitación
pulmonar para la atención primaria de salud” menciona como objetivos mejorar
la funcionalidad y reducir síntomas respiratorios en las actividades de la vida
diaria en los pacientes que presentan enfermedades respiratorias e incorporar a
la familia como apoyo terapéutico. Posee una metodología de modalidad
presencial
14
con dos componentes, uno activo y otro educativo. Está dirigido a los equipos de
atención primario de salud, como una herramienta de apoyo en la realización de
ésta intervención, según las realidades locales nacional.
Según Luis Bernal, (2015) en su publicación llamada ‟Fisioterapia en el
anciano” el autor menciona que los ancianos están sometidos a menudo a
síndromes invalidantes, plantea como objetivos diferenciar cuales son los
procesos que favorecen a tener una ancianidad biológica normal y una
ancianidad patológica.
Enfatiza que la fisioterapia trata de compensar éstos síndromes invalidantes,
ya que la presencia de enfermedades se dan en el anciano con mayor facilidad
y frecuencia y su recuperación es más lenta e incompleta. Concluye que el
paciente geriátrico se lo debe encaminar a mantener la independencia en la
movilidad y en el desarrollo de las actividades cotidianas.
La publicación de Maricel Castillo y Andrea Barraza, (2006) llamada ‟ El
envejecimiento”, presentan el analisis del envejecimiento y plantean un
programa de atención integral para el adulto mayor desde la promoción.
Mencionan que adquirir un envejecimiento saludable representa un gran desafío
y al mismo tiempo muchas oportunidades. Los equipos médicos deben integrar
el ciclo del envejecimiento dentro del desarrollo social y mostrar atención ante
los adultos mayores para permitir un envejecimiento sano, así se logrará una
longevidad productiva y saludable.
15
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
ADULTOS MAYORES
Desde el nacimiento existen ciertos eventos que empiezan con el paso del
tiempo, el cuerpo y el organismo presentan cambios tanto físicos como
mentales, debido al avance natural, normal e inevitable de los años como parte
de ésta etapa de la vida. Al envejecer comienza la declinación de todas las
funciones fisiológicas, estructurales y funcionales normales como la renal,
osteomuscular y cardiorespiratoria, entre otros.
Es una necesidad el valorar y visualizar al envejecimiento de diferentes
enfoques o puntos de vista se debe tener siempre presente como un conjunto a
la funcionalidad vital de cada individuo. Todas las modificaciones naturales que
se producen en los individuos con el paso de la vida ocurren en forma individual
y diferentes formas.
Esos cambios y características inmodificables etiquetan al adulto mayor
como autovalente o independiente y autovalente con riesgo, ambas forman
parte del envejecimiento normal o primario, también existe al envejecimiento
patológico o secundario, debido a la presencia de alguna patología que
convierte a los adultos mayores en dependiente y postrado o terminal.
16
Los procesos que experimentan los adultos mayores harán que exista un
incremento en los movimientos respiratorios, que bajen todos los volúmenes
respiratorios que se produzca un trastorno sobre el intercambio gaseoso entre el
oxígeno y el dióxido de carbono, habrá pérdida progresiva de la permeabilidad
de la vía aérea y la ventilación pulmonar será inadecuada.
Envejecimiento pulmonar
La cúspide del trabajo de la función respiratoria llega entre los 20 y 25 años
de edad, luego sigue un desgaste continuo en el desempeño pulmonar normal
como descenso de la elasticidad alveolar, reducción del volumen espiratorio en
el primer segundo, aumento alveolar, que lleva a un decrecimiento del diámetro
de las vías aéreas pequeñas, cambios en la estructura costal que permite la
caída del movimiento del tórax por la osteoporosis y roturas de vértebras,
reducción de la fuerza de los músculos debido a la edad, y al estado de baja
nutrición.
Existe también una baja en el movimiento mucociliar y en el umbral de los
centros respiratorios contra la hipoxia e hipercapnia, que ocasiona una
respuesta ventilatoria disminuida en el proceso de las enfermedades agudas,
como infección u obstrucción de vía aérea, insuficiencia cardíaca, disminución
en la repuesta inmunológica celular y humoral.
17
Carlos d’Hyver y Luis Miguel Gutiérrez Robledo (2014) mencionan que
‟existe una alta incidencia de microaspiración y macroaspiración de la flora
orofaríngea en estos paciente, así como la disminución del reflejo tusígeno”,
(s/p), los autores enfatizan que éstos problemas son propios de los pacientes
con desgaste neurológico, como en caso de demencia y de accidente cerebro
vascular, donde presentan alteración en la abertura de la glotis, la deglución y
control oral, también en caso de presencia de sonda de alimentación o
nasogástrica, las mismas relacionadas al incremento de neumonía.
Envejecimiento normal o primario
Comprende todas las modificaciones respiratorias naturales que acompañan
a cada adulto mayor con el paso de la vida, eventos respiratorios degenerativos,
progresivos que ocurren en forma individual y diferentes entre las personas,
éstas características hacen que se etiqueten al adulto mayor como autovalente
o independiente y autovalente con riesgo o frágil.
Así Rodríguez Daza, Karen (2011) afirma que ‟el envejecimiento primario se
enfoca en la herencia, en el cual, a pesar de los factores que influyen como las
enfermedades o traumas, también hay cambios inevitables que se dan con el
paso del tiempo, aunque a ritmos diferentes”. (p.16).
18
Envejecimiento patológico o secundario
Se trata de las limitaciones o restricciones parciales, totales o del cese de las
funciones respiratorias producidas por traumas, enfermedades degenerativas o
caídas, esto permite que se clasifica al anciano como dependiente y postrado o
terminal, debido a este enunciado Barraza R., A., Castillo P., M. (2006),
mencionan que ‟el envejecimiento patológico o secundario está caracterizado
por la presencia de la enfermedad o discapacidad además de los cambios
propios del envejecimiento”. (p.3).
COMPLICACIONES ESTRUCTURALES DE FUNCIÓN RESPIRATORIA
Mucosa bucal
En las vías respiratorias altas decrecerán la cantidad de cilios y producirá el
incremento de las medidas de las glándulas mucosas bronquiales, así se
producirán cambios a nivel del epitelio de éstas glándulas y el crecimiento del
tejido conjuntivo, lo cual aumentará las secreciones, disminuirá el paso del aire
y el adulto mayor será propenso a las infecciones.
Faringe
También s e producirán cambios a nivel de la faringe, sufrirá trastornos a
nivel de las glándulas mucosas y celulares y adquirirá un agrandamiento de la
musculatura faríngea y del velo del paladar, de ésta forma se estrechará el
conducto faríngeo y dificultará la entrada o paso del aire en forma progresiva.
19
Laringe
La laringe sufrirá cambios debido a la nueva posición que adquirirá debido a
la cifosis cérvicodorsal, la epiglotis se engrosarsará, habrá degeneración
proresiva hasta llegar a la invalidez de la mucosa, lo que producirá laceraciones,
inflamaciones, se reducirá la barrera de defensa contra microorganismos,
ataques continuos de tos.
Tráquea
Al avanzar la edad, los cambios más importantes ocurren en las estructuras
de las vías respiratorias altas, es así que la tráquea adquirirá rigidez debido a la
calcificación o endurecimiento de los cartílagos traqueales, es decir perderá la
habilidad de la elasticidad, contractibilidad, característica estructural y funcional
propias de la Tráquea.
Tórax
En los adultos mayores la forma del tórax cambia, debido a las fracturas de
las vértebras en forma parcial o completa, esto se vincula a la osteoporosis, que
produce el endurecimiento de los cartílagos de las costillas y debido a los
procesos o trastornos en las articulaciones entre costillas y vértebras, que
incrementarán las modificaciones de la columna, a nivel de las medidas anterior
y posterior del tórax. Éstas variaciones del tórax perjudican su contractibilidad y
afecta también a la postura del diafragma y su trabajo para producir fuerza
necesaria durante la respiración.
20
Parénquima pulmonar
Las modificaciones en la estructura del parénquima pulmonar se relacionan
con el trabajo de la elasticidad pulmonar que disminuye en el adulto mayor. Los
cambios de la localización y orientación de las fibras conectivas en las fibras de
elastina, disminuyen la elasticidad, enlentece el trabajo tensor de las fibras de
colágeno.
Cambiarán de ubicación y se estrecharán las fibras elásticas en las vías
aéreas distales y sacos alveolares, así los bronquiolos respiratorios y conductos
alveolares incrementarán y los alveolos menos profundos adelgazarán.
Decrecerá el tamaño alveolar, incrementará el espacio interalveolar, se
agrandarán bronquiolos respiratorios y conductos de alveolos.
COMPLICACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
Función muscular
Debido al envejecimiento se producen algunas alteraciones en la
musculatura respiratoria como, reducción de la potencia de los músculos,
incrementa el cansancio cuando aumenta la función respiratoria, ya sea por
neumonía o ejercicio, existe reducción de la circulación sanguínea en los
músculos, así mismo descienden las presiones máximas de la inspiración y
espiración.
21
Debido a esto Ocampo J.M. Y cols. (2000) mencionan que
En situaciones de estrés donde se requiere un aumentar la ventilación, el
oxígeno adicional obtenido termina siendo utilizado por los músculos de la
respiración, lo cual hace que los ancianos con una baja reserva funcional
pulmonar o una enfermedad pulmonar crónica de base estén en un alto riesgo
de desarrollar falla respiratoria aguda cuando se les superpone un evento
estresante que incrementa las demanda metabólicas y ventilatorias, como son
los procesos infecciosos a nivel del tracto respiratorio y la insuficiencia
ventricular izquierda. (p.180).
Volúmenes pulmonares
Las modificaciones en la elasticidad pulmonar producen perturbaciones en
los volúmenes pulmonares, la capacidad total pulmonar presenta decrecimiento
por pérdida de sus dimensiones y por la reducción de la potencia de los
músculos de la inspiración. La capacidad residual funcional incrementa por la
disminución de elasticidad de la pared del tórax y su descenso en la expansión.
La capacidad funcional residual depende de la relación de la potencia de la
elasticidad pulmonar y de la del tórax al finalizar la espiración. El volumen
residual incrementa debido a la edad, y al bloqueo prematuro de vías pequeñas
aéreas debido a la reducción de la elasticidad pulmonar, el decrecimiento de la
potencia de los músculos y el endurecimiento del tórax.
22
Flujo espiratorio
Debido a la edad existe un caída leve del volumen máximo, resultado de la
disminución del retroceso elástico pulmonar. Las vías aéreas intra
parenquimatosas se relacionan con las estructuras elásticas para su soporte,
así el adulto mayor, en la espiración presenta descenso en el grosor de las vías
aéreas, crece la resistencia de las vías aéreas.
Así Rodríguez, E., Bugés, J., Morera, J. (1991) manifiestan que el descenso
del volumen máximo sea más manifiesto a volúmenes pulmonares inferiores al
30 % de la capacidad vital, responde al aumento de longitud de todas las
estructuras elásticas y a la relativa preservación de la sección transversal de las
vías aéreas a volúmenes pulmonares altos. (p.75).
Capacidad de difusión
Por el paso de los años hay disminución de la superficie del alvéolo y
capilares debido a la ausencia de la forma del alvéolo y el incremento del
espacio entre los alvéolos, así se reduce el intercambio del dióxido de carbono
debido al daño en la composición de la membrana del alvéolo y el capilar y
desciende la permeabilidad.
Se agrava el cuadro cuando hay una caída de los capilares sanguíneos de
los pulmones, existe descompensación en la relación ventilación perfusión
dentro de las unidades del pulmón y hay reducción del gasto cardíaco debido a
la edad avanzada de los pacientes.
23
Intercambio Gaseoso
La presión del oxígeno disminuye en los adultos mayores por algunos
factores como, incremento del espacio muerto, la unión del cierre prematuro de
la vía aérea, el descenso del retroceso elástico del pulmón, dan como resultado
variaciones de la relación ventilación perfusión, con incremento del gradiente de
Oxígeno.
También la reducción del gasto cardíaco y la capacidad de difusión
pulmonar para el dióxido de carbono, son los otros factores que debido al
envejecimiento permiten la disminución de la presión del oxígeno.
Control Ventilatorio
La ventilación pulmonar y su control también presentan alteraciones
conforme avanza la edad, debido a los trastornos de la parte sensorial y de los
eventos centrales neuronales, del endurecimiento del tórax y el descenso del
trabajo de las neuronas musculares en la inspiración, debido a la baja
contracción de los músculos, hechos comprobados por las reducciones de la
presión máxima inspiratoria. La reacción de los quimiorreceptores periféricos y
centrales contra la hipercapnia e hipoxia decrecen debido a la edad avanzada
hasta un cincuenta por ciento.
Factores de riesgo
Son aquellos que pueden influir directamente en el desarrollo de
limitaciones funcional respiratorias, las mismas que hacen que el adulto mayor
sea más propenso en la adquisición de enfermedad respiratorias crónicas,
24
éstos son modificables ya que con una buena educación hacia la ciudadanía
en especial a éste grupo etario, se puede evitar las futuras consecuencias,
caso contraria si ya se ha instalado alguna patología respiratoria se procederá
a controlar la misma.
Tabaco
Es indudable la afectación en forma directa que produce el tabaco, produce
inflamación persistente en el parénquima del pulmón, produciendo patologías
que limitará el flujo aéreo como, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
bronquitis crónica, que obstruye las vías aéreas pequeñas y enfisema
pulmonar, cuyo resultado es una obstrucción anormal y definitiva en los
espacios distales de la vía aérea hasta los bronquiolos terminales y finaliza en
daño permanente de los tabiques alveolares.
Por esta razón Fonseca Muñoz C. Y Cols. (2010) mencionaron que sólo el
hábito de fumar estuvo relacionado significativamente con la muerte por EPOC,
por esta razón duplica el riesgo de morir, la edad mayor de 60 años, el sexo, la
procedencia y la ingestión de alcohol no mostraron ser factores de mal
pronóstico. (s/p).
Alcohol
Puede llegar a ser un problema de adicción sino se tiene el debido control o
limitación en su consumo. Incide indirectamente en el desarrollo de
enfermedades respiratorias, cardíacas, renales, metabólicas, hepáticas,
25
empeora los cuadros clínicos de patologías como la Neumonía y
bronconeumonía crónica obstructiva.
El alcohol en pocas o mínimas cantidades activarán el centro respiratorio,
pero en cantidades elevadas tornarán pasivas algunas funciones en especial
la función respiratoria, convirtiéndose en factor común de muerte por
envenenamiento por el aumento de la ingesta de alcohol.
Obesidad
La interferencia de la obesidad en la función pulmonar, se presenta con una
reducción de la distensibilidad o elasticidad a nivel de la pared del tórax y
pulmones, ya que la musculatura respiratoria presenta cierto grado de
resistencia al paso del aire, como resultado de las limitaciones del diafragma y
del tórax. Se produce incremento en el volumen de la sangre en los pulmones
y colapso en los alvéolos, debido a la constricción de las vías aéreas
pequeñas, sobre todo en las bases de los pulmones.
Así la Organización Mundial De La Salud (OMS) (2012) definió a ‟ la
obesidad como un exceso en la grasa corporal hasta un punto en que
es nocivo para la salud”. (s/p). Las presiones máximas obtenidas en la cavidad
bucal se presentan con normalidad, aunque pueden estar reducidas sobre
todo en casos de obesidad extrema.
Según Rabec Claudio Y Cols. (2011) manifiestan que los gases en sangre
arterial se encuentran con frecuencia alterados en los obesos y dicha
26
anormalidad es proporcional al índice de masa corporal, dos mecanismos
fisiopatológicos principales pueden explicar estas anomalías del intercambio
gaseoso, un desequilibrio ventilación perfusión, responsable de hipoxemia
aislada y una hipoventilación alveolar, responsable del denominado síndrome
obesidad hipoventilación. (S/P).
Sedentarismo
Las limitaciones de actividad físicas y cognitivas producen trastornos en
diferentes sistemas y regiones del organismo, como problemas respiratorios,
cáncer, músculo esqueléticos, cardíacos, trombosis, ulceraciones en la piel,
atrofias en los músculos, estreñimiento, trastornos psicológicos, sociales, como
aislamiento y depresión.
Según Organización Mundial de la salud (2010) definió que inactivas son
aquellas personas que no realizan más de 90 minutos de actividad física a la
semana, en el caso de las personas de la tercera edad deben acumularse 150
minutos de actividad física durante la semana, como mínimo. Al cumplir los 65
años deben realizar actividades moderadas, para así prevenir las
consecuencias del sedentarismo. (s/p).
TEST DE MARCH
Es una técnica muy favorable, permite evaluar el trabajo del corazón, de los
músculos, articulaciones, especialmente el rendimiento respiratorio, en los
pulmones. Es un procedimiento apropiado ya que es sencillo de utilizar, su
27
práctica es de fácil manejo para el paciente y para la persona que la emprenda,
permite obtener los correctos resultados y esperados de los pacientes, para
llegar al mejor pronóstico.
Se deberá tomar y seguir el plan adecuado, para el manejo de la patología
del paciente, especialmente los que presentan patologías respiratorias
crónicas, obstructivas, restrictivas graves y aquellos pacientes post quirúrgicos
que necesitan rehabilitación, para la corrección de la sintomatología, para
lograr evitar la mortalidad en caso de enfermedades crónicas.
Por ésta razón la Sociedad americana torácica (ATS) (2002) indicó ‟el test
de March es una prueba simple, ya que no requiere de conocimientos
especiales, ni de una tecnología sofisticada para ser realizada, ”. (s/p), este
enunciado que el test es útil y fácil de realizar para quien lo desee practicar,
sea paciente o no.
CRITERIOS INCLUSIÓN PARA LA APLICACIÓN DEL TEST DE MARCH
Luego de valorar el trabajo respiratorio mediante el test de March, los
resultados facilitarán predecir si el paciente presenta condiciones de tener una
alta mortalidad debido a la patología que presenta, así mismo, permite obtener
la cantidad aproximada de pacientes susceptibles con mismas limitaciones,
sintomatología y patología y al mismo tiempo, sea ésta de tipo respiratoria,
cardíaca, muscular, esquelética. Serán candidatos para participar en el Test de
28
March los pacientes con patologías como Epoc, Fibrosis quística, Insuficiencia
cardíaca, Fibromiálgia, Hipertensión pulmonar, cirugía torácica.
EPOC
Reconocida como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es una
patología que puede ser prevenida y en pacientes que ya la padezcan será
manejada en forma adecuada con tratamientos y controles. La característica
principal de ésta patología es la limitación del paso del aire que no es tan
modificable, ya que sus síntomas van en aumento.
Relacionada a una reacción inflamatoria anormal del tejido pulmonar frente
factores externos que resultan nocivos para el paciente como humo del
cigarrillo, causa principal de ésta patología. La mayoría de casos ésta patología
pasa inadvertida, sus síntomas se instauran en el paciente en forma lenta,
sucesiva y gradual.
Según la Organización mundial de la salud, y la Organización
Panamericana de la salud (OMS/OPS) (2015) aseguran que la EPOC afecta a
más de 200 millones de personas en el mundo y es responsable de alrededor
de 3 millones de muertes cada año. Además, es la sexta causa de muerte y
discapacidad en los países de ingresos bajos y medios y se proyecta como
tercera causa de muerte para 2020. Así mismo 7 de cada 10 muertes por
EPOC son atribuibles al tabaco. (s/p). Esta enfermedad la obtienen los
pacientes luego de muchos años siendo fumadores crónicos.
29
Fibrosis Quística
Es una enfermedad causada por alteraciones o mutaciones genéticas, que
provocan niveles intolerables de cloro y sodio en el cuerpo del paciente,
produce afectación multiorgánica, donde la más afectada es la parte
respiratoria que la perjudica en forma crónica y creciente. También afecta al
Páncreas, Hígado, el sistema reproductor masculino, produce problemas de
infertilidad, y de deshidratación debido al sudor.
El Ministerio de salud pública y bienestar social de Paraguay (2009)
mencionaron que ‟la fibrosis quística, FQ, debe considerarse como una
enfermedad severa cuyo curso evolutivo se verá modificado favorablemente, si
las intervenciones terapéuticas se realizan en el momento oportuno”, (s/p),
refiere que es indispensable llegar a un definición temprana de la patología,
esto permitirá que el paciente obtenga guía, control tratamiento idóneo antes
que cause lesiones inmodificables en el organismo.
Insuficiencia Cardíaca
Es un síndrome que presenta más de una alteración, como en los rangos
normales hemodinámicos, el gasto de la oxigenación y la resistencia al
esfuerzo. Se ha descubierto en ésta patología algunos síntomas y signos que
se manifiestan en el cuerpo del paciente como edema generalizada, disnea,
cansancio, ruidos anormales a nivel cardíaco y pulmonar.
30
También aceleración del ritmo normal cardíaco y respiratorio, alteración de
la ventilación y perfusión, presión arterial elevada, agrandamiento del Hígado,
resultados alterados en los electrocardiogramas, inflamación de extremidades
inferiores, todos ellos son una muestra de la perturbación a nivel cardíaco en
cuanto a su funcionalidad y su estructura.
Según Kenneth Dickstein, Alain Cohen-Solel, Gerasimos Filippatos (2008)
publicaron que ‟Las causas más frecuentes de los estados de gasto elevado
que se asemejan a la insuficiencia cardíaca son la anemia, la tirotoxicosis, la
septicemia, la insuficiencia hepática, los cortocircuitos arteriovenosos”, (s/p),
este enunciado evoca que con frecuencia las alteraciones cardíacas son
secundarias a otras perturbaciones a nivel de la circulación sanguínea que en
la mayoría de los casos pueden revertirse con tratamiento y medicación.
Hipertensión Pulmonar
Caracterizada por el incremento en la presión de las arterias pulmonares, es
un cuadro clínico donde los vasos sanguíneos que se dirigen hacia los
pulmones desde el corazón adquieren cierto grado de estrechez y hasta llegan
a endurecerse. El corazón deberá realizar un mayor trabajo, para cubrir toda la
demanda de la circulación sanguínea, de ésta forma el corazón llegará a
alcanzar fatiga, debilidad, hasta llegar al deterioro y a la insuficiencia cardíaca.
31
El paciente con este padecimiento al empeorar su patología se verá forzado
a reducir sus actividades diarias físicas debido a su sintomatología como
cansancio, dolor a nivel torácico superior e inferior, disnea, taquicardia,
inapetencia, depresión, ansiedad. Al no contar con una cura para ésta
enfermedad, se optará a seguir un tratamiento, controles, medicación para
mejorar éstas alteraciones y disminuir su impacto en el paciente.
Cirugía Torácica
Es considerada una especialidad médica que se enfoca en estudiar y
realizar tratamientos en contra de las alteraciones que perjudican al tórax y sus
relaciones o contenido, es decir que abarca diafragma, esófago, árbol traqueo
bronquial, mediastino, pulmones, pared del tórax, menos las relacionadas con
el corazón y sus grandes vasos.
Éstas alteraciones pueden ser de tipo traumática, genética, tumoraciones,
inflamaciones. Su estudio cubre las estructuras anatómicas y funcionales del
tórax, se incluyen las afectaciones que perjudican órganos situados en las
zonas límites del tórax, ya que afectarán en forma directa el tórax como
perturbaciones a nivel cervical y subdiafragmáticas.
La cirugía torácica abarcará resecciones en el diafragma, esófago, tráquea,
mediastino, a nivel de las pleuras, pulmón y pared del tórax; biopsias a nivel de
pleura, pulmón, neumotórax; toracoscopia, mediastinoscopia, broncoscopia,
creando numerosas complicaciones y lesiones traumáticas.
32
CRITERIOS EXCLUSIÓN PARA LA APLICACIÓN DEL TEST DE MARCH
Infarto agudo de miocardio o angina de pecho inestable
Se encuentra clasificada dentro en el grupo de síndromes coronarios, se
presenta por la repentina falta de circulación sanguínea en una sección del
músculo cardíaco debido a una obstrucción parcial o total en una de las
arterias coronarias que se ligadas al corazón. La mayor parte de los
indicadores de riesgo cardíacos son reversibles, dicho esto, queda claro que la
mayoría de paros cardíacos podrán bloquearse, sólo por seguir y continuar con
un tipo de vida que sea beneficioso para el paciente y su familia.
Las personas con predisposición a un infarto son la que están dentro del
grupo de riesgo, por herencia genética, edad, adicción al cigarrillo, alcohol,
presión arterial elevada, glucosa y triglicéridos altos. Los síntomas clásicos
que permiten reconocer un infarto pueden ser dolor fuerte en el tórax, que en
ocasiones avanza hasta miembro superior izquierdo, maxilar inferior, hombro,
cuello, espalda, cansancio, náuseas, vértigo, diaforesis, desorientación. La
mitad de los infartos ocurren sin inicio de síntomas, un infarto es la primera
señal de la existencia de cardiopatía izquémica.
Imposibilidad de caminar
Cuando el paciente presenta dificultad para la marcha reduce también su
independencia, ya que se limita al ejercer sus propias actividades y funciones
que solía realizar antes de su impedancia física, esto influirá en su estado de
33
ánimo, ya que provocará depresión debido a que ya no puede continuar sus
actividades cotidianas por sí solo.
Los factores que engloban la limitación de la marcha en el sujeto son
pérdida de estabilidad, movilidad y seguridad, pesadez y pérdida de fortaleza
en miembros inferiores, cansancio, descompensación de la fuerza en todo el
cuerpo, vértigo, calambres, fracturas recientes, dolor por heridas o lesiones en
miembros inferiores, dolor post operatorio, procesos de infecciones o
inflamaciones, hernias, permanecer en estado sedentario por largo tiempo, en
caso de cirugía, en caso de osteoporosis, artrosis, recibir tratamientos
médicos agresivos.
Trastornos músculo esqueléticos
Es un padecimiento común que afecta a muchas personas y en la mayoría
de casos son por causa laboral. Éstos trastornos producen una degradación
funcional en algunas partes del cuerpo como en miembros superiores, cuello,
espalda, hombros y miembros inferiores, también produce lesión o desgaste a
nivel de las articulaciones y tejidos que van desde molestias mínimas hasta
intenso dolor, que empujan al paciente a la ausencia laboral y necesitar
tratamiento y permiso médico. Incluso puede llegar hasta incapacitar al
paciente.
34
La mayoría de trastornos músculo esqueléticos tienen vinculación directa
con lo laboral, existen algunos factores que las causan como agachar, girar,
llevar cargas, trabajo forzoso, repetitivo, mantener postura estática, mala
temperatura o ambiente laboral, déficit alumbrado, laboral en forma acelerada,
permanecer en bipedestación o sedentario por largas horas.
Frecuencia cardíaca mayor 120 por minuto en reposo
Parámetro que es recomendable controlar para mantener la salud
cardiovascular estable y diagnosticar o descartar en forma temprana alguna
patología que pueda empeorar o deteriorar el equilibrio adecuado del paciente.
La medición de los latidos del corazón es necesaria, la cuál se considera que
existe pulsaciones elevadas si son mayores a 100 latidos por minuto.
Debido a esto Sergio Muryán (2017) comentó “prestar atención al ritmo en
el que late el corazón es fundamental porque representa una de las formas de
advertir fallas en su funcionamiento”, (s/p), el enunciado hace referencia que
existen algunas causas que pueden alterar el ritmo del corazón como arritmias,
taquicardia por deshidratación, estrés, ansiedad, cafeína, consumo de
cigarrillos.
Presión arterial sistólica mayor a180 milímetros de mercurio
Demuestra un valor de presión sanguínea demasiado elevada, coincide con
Hipertensión en etapa 3 o crisis hipertensa. El paciente presentará riesgo alto
35
de aproximadamente entre 20 a 30 % de daño orgánico irreversible o diabetes
elevada muy elevada la sintomatología del dañó orgánico será infarto o
insuficiencia cardíaca.
Al igual angina de pecho, isquemia o trombosis cerebral, o encefalopatía
hipertensiva, hemorragias de retinas, daño renal crónica, ateroesclerosis
obliterante en extremidades inferiores o llamada aneurisma de la arteria aorta.
El paciente se le deberá administrar tratamiento farmacológico específico o
individualizado.
Presión arterial diastólica mayor 100 milímetros de mercurio
Demuestra un valor de presión arterial muy elevada, coincide con
Hipertensión en etapa 2, representa riesgos de medios a muy altos, es decir
aproximadamente de 15 a 20%. Los factores que influyen y aumentan el riesgo
de la salud son la edad, en el sexo masculino los mayores de 55 años, y del
sexo femenino las mayores de 60 años, también consumo de cigarrillo,
colesterol total mayor de 250 miligramos, diabetes, herencia familiar con
patología cardiovascular temprana.
Otros factores son la obesidad, el sedentarismo y la raza o étnia, gente de
raza negra. El tipo de daño que estará propenso el paciente será, hipertrofia
ventricular izquierda, daño en riñones como nefropatía diabética e insuficiencia
renal, formación de placas de ateroma, daño cerebro vascular, patologías
36
coronarias, aneurisma aórtico, patología arterial sintomática, enfermedades
retinales o de fondo de ojo.
Saturación arterial de oxígeno en reposo menor a 89 por ciento
Si existe un nivel bajo anormal de oxígeno en la sangre puede que el
paciente afronte un problema pulmonar, es importante reconocer la
desaturación del oxígeno a tiempo ya que los órganos, como corazón,
cerebro, pulmones, riñones y más células sufrirán trastornos funcionales.
Niveles por debajo de 80 por ciento puede resultar destructivo para el paciente,
produce hipoxia severa o disminución de oxigenación en la sangre de las
arterias.
Las personas con patologías respiratorias como cáncer de pulmón,
bronquitis, asma, enfisema o cualquier otra enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, producen disminución del oxígeno en sangre. Esta desaturación
producirá dolor en músculos, cefaleas, aumento de presión arterial, problemas
circulatorios, ansiedad, depresión, durante las noches imposibilita al paciente el
dormir con tranquilidad ya que presentará problemas respiratorios, fatiga,
cansancio, disnea, en casos crónicos embolias e infarto.
Falta de colaboración
La falta de colaboración del paciente ante una tarea o ejercicio físico, en el
caso de realizar ejercicios, se puede producir debido a la falta de atención y
comprensión por parte del paciente hacia lo que se va a realizar, así como
37
también la falta de explicación o la utilización de palabras técnicas complejas
por parte del personal de la salud.
El paciente puede presentar miedo o indecisión ya que sentirá o pensará
que se caerá, que no logrará hacerlo bien, o que simplemente no dará
resultados esperados. Con la poca colaboración del paciente se asoman otros
problemas que son físicos como en el caso del dolor para realizar algún
movimiento específico durante las pruebas, que le impedirán completar la
misma, el cansancio, o simplemente la actividad no es de su completo agrado,
también participan la falta de ánimo, la impaciencia por querer resultados
inmediatos.
CAUSAS DE SUSPENSIÓN
Dolor Torácico
El paciente sentirá dolor torácico al percibir cierta sensación de frío en la
zona entre el diafragma y la parte superior de la clavícula, es el motivo más
común entre los pacientes para necesitar asistencia médica. Las causas son
multifactorial van desde cardiovasculares como taquiarritmias, pleuro
pulmonares y mediastínicas como enfisema y derrame plelural, osteo
musculares como fracturas de costillas y hernias discales, digestivas como
distensión gástrica y espasmos esofágicos, hasta psicológicas como depresión
y ansiedad.
38
En ocasiones el dolor puede prolongarse desde los 10 minutos, llamado
dolor típico, hasta 20 minutos llamado dolor prolongado, incluso más de 40
minutos en caso de infarto agudo del miocardio. Los factores que provocan la
sintomatología son en muchas ocasiones producidos por el estrés mental o
cansancio físico, cambios bruscos de temperatura, consumo de alimentos,
cualquier evento que pueda alterar o incrementar consumo de oxígeno.
Disnea Intolerable
La disnea debido al esfuerzo es un efecto común entre los pacientes con
patologías cardíacas y pulmonares, conforme avanza la disnea la patología
también, ésta es la razón por la cual el paciente disminuye o evita realizar
trabajo físico, como resultado conlleva a la disminución de masa muscular y
deterioro de la calidad de vida.
La Sociedad Americana Torácica y la Sociedad Respiratoria Europea han
remarcado el carácter multifactorial de la disnea, que comprende 3
dimensiones básicas ‟1) la dimensión sensoperceptiva; 2) el sufrimiento
afectivo (o emocional), y 3) el impacto de los síntomas ”. (s/p). La disnea es
parte de la sintomatología de algunas patologías como enfermedad obstructiva
crónica, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar intersticial, hipertensión
pulmonar.
Se puede medir la disnea mediante la escala de disnea de Borg, ésta
presenta una tabla numérica que va del número 1 al número 10, tomando en
39
cuenta que 1 representa el valor más bajo para definir el grado de disnea, y el
número 10 el valor más alto para describir el grado de disnea. Ésta escala se
utiliza en el paciente luego de realizar algún tipo de actividad física,
demostrará el grado de dificultad respiratoria, el esfuerzo respiratorio y la falta
de oxigenación que afecta al individuo.
Calambres Musculares
Son también llamados o conocidos como espasticidad muscular y
contracciones musculares no voluntarias, en ocasiones existe la presencia de
dolor, se desarrolla en un lapso de tiempo que va desde segundos hasta
algunos minutos y no sólo participa uno sino hasta varios músculos al mismo
tiempo. Los músculos más comunes afectados suelen ser los músculos de
extremidades inferiores, cuello, abdomen, manos.
Las causas que predisponen los calambres pueden ser la deshidratación,
actividad física extrema, trastornos metabólicos como diabetes, hipotiroidismo,
consumo de alcohol, hipoglicemia, Parkinson, patología de neurona motora o
miopatías, várices en miembros inferiores, sedentarismo, mala postura, pie
plano, daño hepático o cirrosis, anemia, falta de vitaminas del complejo B,
diálisis sanguínea.
40
Cianosis Evidente
Es un signo que demuestra cuanta hemoglobina esta presente en los
capilares superficiales, y si se encuentra en cantidad elevada o reducida, la
cianosis se puede identificar con un color azul o púrpura en labios, pulpejos de
los dedos, lóbulo de la oreja, mucosa oral. Puede producirse en forma
secundaria a otras patologías como enfermedades sanguíneas, pulmonares,
cardíacas e incluso neurológicas.
Según Alfredo Pinzón Juanca (2016) describe que ‟se debe utilizar la
terminología correcta al hablar de cianosis, cianosis central o periférica: cuando
se haga referencia al mecanismo fisiopatológico de la cianosis”. (s/p). En otras
ocasiones la cianosis también ocurre por envenenamiento, ya que suprime el
impulso ventilatorio, obstruye la vía aérea, paraliza los músculos de la
respiración, bloquea el proceso de inhalación y exhalación del aire.
También la cianosis se debe a la acción de algunos fármacos, inhalación
excesiva o intoxicación por monóxido de carbono, trastornos metabólicos como
hipoglicemia, trauma, hipoperfusión, problemas circulatorios, cardíacos,
realizar ejercicios físicos severos, exhaustivos.
Marcha Tambaleante
Existe una marcha tambaleante cuando el individuo genera pasos en forma
insegura y dudosa, no hay continuidad en pasos producidos, los movimientos
corporales del paciente no son normales, puede sufrir caídas, esto se reconoce
como una alteración del balance, sobre todo en pacientes con avanzada edad
41
que presentan demencia o luego de un accidente cerebro vascular. También
producida por otras patologías como genéticas que producen debilidad
muscular en las extremidades.
Se produce también la marcha tambaleante por efecto secundario a
patologías que deterioran el sistema nervioso y producen alteraciones en los
movimientos, o las que producen daño o degeneración cerebral, como el caso
de los alcohólicos, sin dejar de lado las patologías que causan daño al
conducto auditivo interno y cataratas o las que producen daño progresivo en
algunas zonas del cerebro y médula ósea.
Mareos o Vértigo
Existe desestabilidad, falta de equilibrio, el paciente llega a creer que puede
caerse, el individuo describe el sentir movimiento de su cabeza, al estar
sedente y al sentir el impulso de levantarse, sufren ésta fuerte percepción de
movimiento a su alrededor, luego del evento pude llegar a sentir, miedo,
preocupación, ansiedad por desear conocer el origen de lo ocurrido.
El paciente describe o siente que su cuerpo se inclina con pesadez hacia un
solo lado, en ocasiones puede acompañarse e otros eventos como vómito o
náusea, el sujeto puede referir que su sensación es perturbadora, y puede
llegar a que reduzca sus actividades laborales diarias.
Es más común estos síntomas en sujetos cuyo trabajo sea de peligro, o
esté sometido a mucho estrés, aunque es más normal en adultos mayores.
42
Existen de dos tipos los mareos ocasionales que no pasan de un mes, y
cuando ocurren con más frecuencia son considerados crónicos.
Palidez o diaforesis súbita
La palidez podría ocurrir debido a la disminución de la glucosa en la
sangre, algunas personas presentan una baja de glucosa cuando no ingieren
alimentos por horas, ésta es soportable ya que es pasajera, en otros casos el
individuo debido a la disminución de glucosa, debe administrarse fármacos o
mantener un control continuo para evitar el agravamiento.
El paciente percibe también sudoración, cierto grado de dolor, cansancio,
falta de fuerza, disminución de trabajo muscular, el tono de piel cambia,
náuseas, aumento de pulsaciones cardíacas. Otros factores pueden producir
ésta afección como la falta de desayuno, alcohol, problemas hepáticos,
secundarios cáncer o diabetes, enfermedades en la orina, estado de gestación.
VALORACIÓN SIGNOS VITALES
Frecuencia Respiratoria
La acción de tomar aire del ambiente y su posterior eliminación por medio
de la nariz o boca es considerado como el proceso normal durante la
respiración. Para el trabajo respiratorio normal es necesario un período de
inhalación o inspiración y el período de exhalación o espiración. Éste trabajo
será completo con la ayuda de los músculos de la respiración.
43
Los valores normales de frecuencia respiratoria oscilan entre 12 a 20
respiraciones en un minuto, existe una frecuencia respiratoria baja o llamada
también bradipnea cuando los valores son igual o menores a 12 respiraciones
en un minuto mientras que es considerada una frecuencia respiratoria alta
cuando las respiraciones pasan de 12 en un minuto.
Frecuencia Cardíaca
La valoración de la frecuencia cardíaca permite conocer con cuanta rapidez
o lentitud se producen los latidos cardíacos o cuantas veces logra el corazón
una contracción durante el ciclo de la circulación en un minuto. Durante éste
proceso existe un alto gasto de energía. Se debe controlar la frecuencia
cardíaca ya que mientras más elevada se encuentre existe alto riesgo de
mortalidad.
Los valores normales de la frecuencia cardíaca o normocardia se considera
cuando se aproximan de 60 a 100 pulsaciones en un minuto, se considera
frecuencia cardíaca baja o bradicardia cuando los latidos cardíacos son
menores a 60 en un minuto, mientras que un trabajo cardíaco elevado o
taquicardia se considera cuando existe más de 100 pulsaciones en un minuto.
Saturación de Oxígeno
La medición de la cantidad de oxígeno en la sangre es una vía no invasiva
de conocer el grado de oxígeno que es llevado junto con la circulación
sanguínea en el interior de arterias. Al realizar ésta medición se debe
44
comunicar algunas requisitos como evitar esmalte en uñas, si la medición será
en los dedos de las manos, se debe evitar mover lo menos posible las manos
para alcanzar valores correctos.
También se debe evitar medir cerca luces intensas, si es necesario los
chequeos periódicos, se deberá cambiar el lugar de medición para prevenir
ulceraciones o daño en la piel, se deberá evitar presionar demasiado las zonas
donde se colocarán los pulsioxímetros pues puede modificar los valores
obtenidos. El valor de la saturación del oxígeno en sangre arterial deberá pasar
el 95 por ciento para considerarlo valor normal.
Presión Arterial
Existen dos tipos de presión que deben ser valoradas, la presión sistólica que
ocurre durante el ciclo de contracción ventricular del corazón o llamada presión
máxima alcanzada y la presión diastólica que se produce durante el ciclo de
relajación ventricular o presión mínima alcanzada. La valoración de la presión
arterial permite conocer la presión que son capaces de soportar los conductos
venosos y arteriales ante el paso del flujo sanguíneo, en cada latido cardíaco
durante la circulación y en un minuto.
Al realizar la toma de la presión arterial, mediante el uso del estetoscopio, el
primer ruido de las pulsaciones que se percibe es de la presión sistólica, y
cuando los ruidos de las pulsaciones se detienen es la presión diastólica. Antes
de realizar la medición el individuo debe estar sentado, tranquilo, sin haber
45
realizado actividad física previa, al menos 5 minutos o haber ingerido alimentos
al menos 45 minutos antes de la prueba.
Disnea
Mientras se realiza alguna actividad física y las actividades de vida diaria, el
individuo puede presentar dificultad para respirar, agotamiento, éstas son
señales de que el paciente presenta algún tipo de restricción ya sea a nivel
pulmonar o cardíaco, también indica, las limitaciones de su resistencia frente a
diferentes grados de esfuerzos. Las limitaciones físicas o el grado de dificultad
respiratoria se puede medir mediante la Escala de disnea y fatiga de Borg.
Al implementar la escala de disnea de Borg, se deberá de explicar previo al
desarrollo de la misma, la escala es numérica, va del cero que indica nada de
disnea o fatiga general, hasta el diez que indica el mayor valor en caso de
presentar dichos síntomas, el paciente deberá reportar en que valor de la
escala se encuentra su resistencia al realizar la prueba de esfuerzo. Si el
paciente presenta un valor alto según la escala, será motivo para detener e
interrumpir el ejercicio.
Talla y peso
Para verificar si el individuo se encuentra entre los rangos normales del peso
corporal , se debe realizar una simple división para obtener el valor de su masa
corporal real, se procederá a dividir entre el peso del paciente en kilogramos y la
estatura o talla en metros, el valor obtenido la tendremos que
46
comparar con un puntaje de referencia que indicará si existe un bajo o un
exceso de peso corporal.
Según el resultado de la división se deberá relacionar al siguiente puntaje,
por debajo de 18.5 de masa corporal indicará bajo peso, el valor de masa
corporal entre 18-5 a 24.9 indica peso normal, un rango de peso entre 25.0 a
29.9 indicará sobrepeso, y un valor de masa corporal mayor o igual a 30 indica
un sobrepeso.
Luego de reconocer y clasificar los valores obtenidos según el puntaje
estándar, se debe realizar controles y tratamiento en la parte nutricional,
elaboración un plan de ejercicios o actividades físicas, para evitar riesgos
relacionados al exceso de peso, mortalidad para mejorar la salud del paciente.
Se deberá animar al paciente a seguir y realizar chequeos continuos, no se
deberá el querer obtener resultados rápidos, ya que éstas pruebas y planes de
trabajo no son de rapidez sino de constancia.
47
MARCO CONTEXTUAL
Esta investigación se realizó en la Fundación Guayaquil Tercera Edad. Esta
institución fue fundada un 23 de Abril del año de 1983. En sus inicios sólo
contaba con siete personas, en la actualidad cuenta con 23 voluntarios, formado
por un grupo de damas que realizan labor social en la ciudad de Guayaquil.
El sistema de trabajo que ofrece es gratuito, su financiamiento se logra
mediante actividades recreativas como Bingos, dentro y fuera de la institución y
por medio de donaciones voluntarias de personas solidarias, además de prestar
sus instalaciones para la realización de eventos públicos y privados.
La fundación Guayaquil Tercera Edad brinda atención mediante el desarrollo
de algunas actividades educacionales dirigidas a los adultos mayores, para
mantener activas y funcionales las habilidades y capacidades que permitirán
mantener la independencia y entusiasmo en las labores diarias sin dificultad.
48
MARCO CONCEPTUAL
American Thoracic Society: Sociedad Torácica Americana
Angina: molestia, sensación de opresión o dolor en el tórax o pecho, debido a
enfermedad en las arterias coronarios.
Aneurisma: es una anormal expansión o abombamiento de las paredes de las
arterias o vasos sanguíneo, incluso puede terminar en rotura de los mismos.
Ateroma: es la acumulación de grasa en la parte interna de las paredes de las
arterias, presenta una pigmentación amarilla.
ATS: Sociedad Americana Torácica
Bronquiolos: estructura pulmonar ubicada entre los bronquios y los alvéolos.
Broncoscopia: procedimiento quirúrgico permite ver estructura pulmonar
interna mediante un broncoscopio con fibra óptica flexible.
Bronquitis: enfermedad inflamatoria de bronquios pulmonares
Capacidad residual funcional: cantidad de aire que retiene los pulmones luego
de terminar la espiración.
Cifosis cervico dorsal: deformación de la columna vertebral, da el aspecto
igual a una joroba.
Diafragma: principal músculo de la respiración, localizado debajo de ambos
pulmones y corazón.
Espacio interalveolar: espacio entre los alveolos respiratorios.
Enfisema: colapso alveolar donde las paredes de los alveolos se engrosan,
produce destrucción permanente.
49
Embolia: taponamiento de arterias, venas que evita el paso normal de la
circulación sanguínea, ocasionado por un émbolo o cúmulo de grasa, coagulo
o aire.
Europen Respiratory Society: Sociedad Respiratoria Europea
Fisiología: ciencia que estudia el estado funcional y estructural de los aparatos
y sistemas del cuerpo humano.
Fisiopatología: ciencia que estudia el origen, evolución, características
químicas, físicas de una patología, relacionada con la fisiología humana.
Gasometría: prueba que permite medir los gases sanguíneos en la sangre
arterial.
Geriatría: ciencia que estudia los cambios y evoluciones funcionales y
estructurales en el organismo de las personas mayores o ancianos
Sarcopenia: es el desgaste progresivo del tejido adiposo y muscular en los
ancianos.
Sacos alveolares: cubierta o envoltura donde se encuentran grupos de
alveolos
Semiología: ciencia que estudia los signos, síntomas presentes en el paciente
para descubrir el tipo de patología y poder lograr un diagnóstico acertado.
Síndrome: conjunto de signo y síntomas producidos al mismo tiempo y en la
misma persona.
Síndrome Sjogren: síndrome de mucosas secas producidos en ojos y boca,
dificultad para tragar.
SOH: síndrome obesidad hipoventilación, debido a la obesidad, existe la
dificultad respiratoria.
50
Mediastino: espacio existente en medio interno del tórax, entre el esternón, la
columna vertebral y las pleuras pulmonares.
Mediastinoscopia: estudio que permite ver las estructuras del mediastino por
medio de la fibra óptica del broncoscopio.
Membrana alvéolo capilar: permite intercambio gaseoso entre el alveolo y el
capilar, enfrenta procesos inflamatorios, como barrera de defensa.
Miopatías: enfermedades inflamatorias musculares
Sistema Mucociliar: resulta de la unión de los cilios y cubierto por una capa
mucosa, ambos recubre el conducto del tracto respiratorio, desde la fosas
nasales hasta los bronquiolos.
Neumonía: patología originada por virus o bacteria, produce proceso
inflamatorio en toda la vía aérea hasta pulmones, fiebre, tos intensa, dolor en
tórax.
Neumotórax: patología que ocasiona colapso pulmonar debido a la entrada de
aire entre el espacio de ambas pleuras, entre pleura parietal y pleura visceral.
OPS: Organización Panamericana de la Salud
Quimiorreceptores: son receptores sensoriales que permiten percibir señales
químicas externas, como sentidos de audición, olfato, gusto, y señales
químicas internas como oxígeno y dióxido de carbono.
Respuesta inmunológica celular: participan los linfocitos, hacen frente a
microorganismos intracelulares.
Respuesta inmunológica humoral: participan los anticuerpos o
inmunoglobulinas, activadas por linfocitos, como sistema de defensa contra
microorganismos extracelulares
51
Gasto cardíaco: cantidad de flujo sanguíneo que circula por todo el organismo
en un minuto.
Glotis: abertura ubicada en la parte superior de la Laringe, entre las cuerdas
vocales, su abertura permite el paso del aire, en ocasiones debido a respuesta
alérgica se contrae, evitando paso del aire.
Epiglotis: parte de la Laringe, encima de la glotis, parte de la porción
supraglótica.
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Tirotoxicosis: patología que causa inflamación y hace que la glándula tiroides
aumenta producción hormonal anormal.
Toracoscopia: estudio que permite ver las estructuras del tórax a través de la
fibra óptica del broncoscopio.
Hipoperfusión: disminución en la circulación sanguínea.
Hipoxia: reducción de oxígeno en la sangre y tejidos.
Hipoxemia: disminución de presión parcial de oxígeno en sangre arterial,
menor a 80 milímetros de Mercurio.
Hipercapnia: exceso de dióxido de carbono presente en la circulación,
pulmones, etcétera.
Índice de masa corporal IMC: es una medición que vincula el peso y la talla
del individuo, para verificar la existencia de sobrepeso u obesidad.
Isquemia: parada o reducción de circulación sanguínea en cualquier parte del
cuerpo, produce descenso de oxígeno en dichas áreas.
Parénquima pulmonar: tejido donde sus células permiten realizar funciones
fisiológicas, participan en el intercambio gaseoso.
52
Permeabilidad: permiten la salida de exudado del plasma, salida de líquidos o
fluidos proteínicos.
Pleura: membrana que recubre diafragma, pulmones, mediastino y paredes
internas del tórax.
Relación Ventilación perfusión: vinculación entre la ventilación de los
pulmones y la circulación sanguínea pulmonar en un minuto.
MARCO LEGAL
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
TITULO III
DE LOS DERECHOS GARANTIAS Y DEBERES
SECCIÓN SÉPTIMA SALUD
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización
se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
SECCIÓN PRIMERA ADULTAS Y ADULTOS MAYORES
Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y
especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de
inclusión social y económica, y protección contra la violencia. Se considerarán
personas adultas mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta
y cinco años de edad.
53
Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes
derechos:
1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a
medicinas.
Art. 38.- El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención a
las personas adultas mayores, que tendrán en cuenta las diferencias específicas
entre áreas urbanas y rurales, las inequidades de género, la etnia, la cultura y
las diferencias propias de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades;
asimismo, fomentará el mayor grado posible de autonomía personal y
participación en la definición y ejecución de estas políticas.
54
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Diseño de la investigación
El diseño de la investigación corresponde a la metodología seleccionada
para el desarrollo de la presente investigación que consiste en conjunto de
métodos y técnicas que van a emplearse para respaldar la investigación y
permitirán la obtención de resultados necesarios para el proyecto.
Wentz, (2014) menciona que el investigador debe visualizar la manera
práctica y concreta de contestar las preguntas de investigación, además de
cumplir con los objetivos fijados. Esto implica seleccionar o desarrollar uno o
más diseños de investigación y aplicarlos al contexto particular de su estudio.
El término diseño se refiere al plan o estrategia concebida para obtener la
información que se desea con el fin de responder al planteamiento del
problema. (p.128).
Investigación de Campo.
Esta investigación es un proceso que mediante la aplicación del método
científico encamina a conseguir información apreciable, para obtener,
comprobar, corregir o emplear el conocimiento. Gerber y Green, (2012) afirman
que ‟Los estudios de campo son estudios efectuados en una situación
55
‟realista” en la que el investigador manipula una o más variables
independientes en condiciones tan cuidadosamente controladas como lo
permite la situación.” (p.150).
Esta investigación es de campo porque se visitó la entidad Fundación
Guayaquil Tercera Edad, para conocer las posibles causas que originan el
problema, para describirlo, interpretarlo y entender los factores predisponentes,
para explicar causa y efecto de estudio.
Investigación Bibliográfica
La investigación bibliográfica constituye una excelente introducción a todos
los otros tipos de investigación, además de que constituye una necesaria
primera etapa de todas ellas, puesto que ésta proporciona el conocimiento de
las investigaciones ya existentes teorías, hipótesis, experimentos, resultados,
instrumentos y técnicas usadas acerca del tema o problema que el investigador
se propone investigar.
Según Mora N.(2014) ‟La investigación bibliográfica es la primera etapa del
proceso investigativo que proporciona el conocimiento de las investigaciones
ya existentes, de un modo sistemático, a través de una amplia búsqueda de:
información, conocimientos y técnicas sobre una cuestión determinada.” (p.1),
con este enunciado del autor podremos realizar en forma más confiable el
estudio investigativo, al justificar el proyecto en informaciones previamente
aprobadas.
56
Tipos de investigación
La investigación tiene como base el método científico y este es el método
de estudio sistemático de la naturaleza que incluye la técnica de observación,
reglas para el razonamiento y la predicción, ideas sobre la experimentación
planificada y los modos de comunicar los resultados experimentales y teóricos.
Hernández-Sampieri, (2014) enuncia que ‟La investigación es un conjunto
de procesos sistemáticos, críticos y empíricos que se aplican al estudio de un
fenómeno.” (p.4). La utilidad de la investigación cubre diferentes entornos
profesionales, social, económico, familiar. Mientras más se investigue, más
soluciones encontraremos.
Investigación Descriptiva
No hay manipulación de variables, estas se observan y se describen tal
como se presentan en su ambiente natural. Su metodología es
fundamentalmente descriptiva, aunque puede valerse de algunos elementos
cuantitativos y cualitativos. Baptista, (2014) menciona que ‟Los diseños
descriptivos indagan la incidencia de las modalidades, categorías o niveles de
una o más variables en una población”. (155).
Se deberá escoger un solo tema o sujeto a la vez, y de éste se realizará las
descripciones en forma individual de lo que se crea más importantes para
mencionar o destacar.
57
Población y Muestra
Población
La población de la presente investigación es el conjunto de personas que
serán encuestadas, entre ellos, los mismos adultos mayores presentes y los
Terapeutas ocupacionales. Población humana, en geografía y sociología es el
grupo de personas que viven en un área o espacio geográfico.
Población biológica es el conjunto de individuos de la misma especie que
habita una extensión determinada en un momento dado. García, A. (2014)
establece que ‟La población es un todo representado por un conjunto de
individuos cosas que pueden poseer cosas en común o diferir entre sí y que
serán objeto de estudio de una investigación.” (p.83).
58
Tabla 3 Población
Ítems DESCRIPCIÓN NÚMERO PORCENTAJE
1 Usuarios 33 89 %
2 Cuidadores 4 11 %
TOTAL 37 100%
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 1 Población
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: en los resultados del gráfico se
observa que en la Población el 89 % representa a los usuarios y el 11%
representa a los cuidadores de la Fundación Guayaquil Tercera Edad.
89%
11%
Población
Usuarios
Cuidadores
59
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.
Tabla 4 Criterios de Inclusión y Exclusión
INCLUSIÓN EXCLUSIÓN
・Cirugía torácica
・EPOC
・Insuficiencia cardíaca
・Enfermedad vascular
・Infarto agudo de miocardio o
angina inestable
・Dificultad para la marcha
・Paciente no colaborador
・Trastornos osteomusculares
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado por : Verónica Villavicencio Martínez.
Muestra
La muestra es un subconjunto de la población blanco de las consecuencias.
Los objetivos de la extracción de una muestra de la población son dos, restringir
un cantidad de Unidades de Análisis admisibles de ser medidas con los recursos
disponibles. Que dicho conjunto de Unidades de Análisis sea representativo de
la población, según determinadas propiedades bajo la visión del objetivo.
Esto significa que se espera que para todas las propiedades de interés, la
distribución de dicha propiedad en la muestra sea igual a la distribución de la
misma en la población. Baptista L., (2014) menciona que ‟ la muestra es un
subgrupo de la población de interés sobre el cual se recolectarán datos, y que
60
tiene que definirse o delimitarse de antemano con precisión, éste deberá ser
representativo de dicha población.” (p.173).
En ocasiones el muestreo puede ser más exacto que el estudio de toda la
población porque el manejo de un menor número de datos provoca también
menos errores en su manipulación. Así, el conjunto de individuos de la muestra
son los sujetos realmente estudiados.
Tabla 5 Muestra
Ítems Descripción Número Porcentaje
1 Adultos Mayores Aptos
21 84 %
2 Cuidadores 4 16 %
TOTAL 25 100 %
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 2 Muestra
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: en los resultados obtenidos de la
Muestra, el 84 % representa a los adultos mayores aptos para el desarrollo de
la intervención terapéutica y el 16 % representa a los cuidadores.
84%
16%
Muestra
Adultos MayoresaptosCuidadores
61
La muestra es intencional y probabilística que se aplicará con la finalidad de
lograr mejorar los procesos de la investigación. Puesto que la misma se eligió
al azar. Según Hernández S., (2014) menciona que en las muestras no
probabilísticas o dirigidas, el subgrupo de la población en la que la elección de
los elementos no depende de la probabilidad, sino de causas relacionadas con
las características de la investigación o de quien hace la muestra. (p.176).
Métodos y Técnicas
Observación
Es una técnica de investigación que permite mediante los sentidos
visualizar el estudio de un hecho o fenómeno. Fernández C., (2014) enuncia
que ‟ La observación es un método de recolección de datos consiste en el
registro sistemático, válido y confiable de comportamientos y situaciones
observables, a través de un conjunto de categorías y subcategorías.” (p.260).
La observación en términos filosóficos es el proceso de filtrar información
sensorial a través del proceso de pensamiento. La entrada es recibida o
percibida por algunos de los sentidos como el auditivo, vista, olfato, gusto o
tacto para después ser analizada ya sea a través del pensamiento racional.
Encuesta
La encuesta es una técnica de investigación que consiste en una
interrogación verbal o escrita que les realiza a las personas con el fin de
obtener determinada información necesaria para una investigación. Cuando la
62
encuesta es verbal se suele hacer uso de la entrevista y cuando la encuesta es
escrita se suele hacer uso del instrumento del cuestionario.
Según Martín, (2011) manifiesta que ‟la encuesta es sin duda la metodología
de investigación más utilizada en ciencias sociales y en el funcionamiento
habitual de los gobiernos, los cuales se apoyan en la información recogida en
las encuestas para realizar las estadísticas.” (p.2).
El autor refiere que las encuestas son métodos usados en el momento de
recolectar la información, así se podrán realizar los cuadros estadísticos para
apoyar un proyecto. La encuesta es un estudio de observación donde el
investigador busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseñado y
no modifica, el entorno ni controla el proceso que está en observación, como sí
lo hace un experimento.
Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de preguntas
normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto total de la
población en estadística en estudio, formada a menudo por personas, empresas
o entes institucionales, con el fin de conocer
estados de opinión, características o hechos específicos. El investigador debe
seleccionar las preguntas más convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la
investigación.
63
Tabla 6 Usuarios agrupados por Género
Ítems Género Cantidad Porcentaje
1 Femenino 17 81 %
2 Masculino 4 19 %
Total 21 100 %
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 3 Género
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez. Análisis e interpretación de resultados: en los resultado del gráfico se
observa al género Femenino predominante con un 81 % y el 19%
representa al género Masculino.
81%
19%
Género
Femenino
Masculino
64
Tabla 7 Valoración del Test de March
Ítems Descripción Cantidad Porcentaje
1 Pacientes que finalizaron Test de March
19 90 %
2 Pacientes que no finalizaron Test de March
2 10%
Total 21 100 %
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez. Figura 4 Valoración del Test de March
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez Análisis e interpretación de resultados: de acuerdo al análisis de la valoración del Test de March, el 90% de los adultos mayores finalizaron el Test, y el 10% no finalizaron por razones físicas que impidió continuar con la marcha. Los adultos mayores de la Fundación Guayaquil Tercera Edad, realizan actividades físicas diariamente, ninguno presentó alteraciones de sus funciones respiratorias durante la Valoración del Test de March.
90%
10%
Valoración del Test de March
Pacientes quefinalizaron Test deMarch
Pacientes que noFinalizaron Test deMarch
65
Tabla 8 Valoración del Test de March
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
VALORACIÓN DEL TEST DE MARCHA
IMC FC FR
DISTANCIA RECORRIDA
PRESIÓN ARTERIAL SPO2
Paciente 1 19.5 51 21 132 metros 133/82 98
Paciente 2 29.5 79 22 120 metros 141/82 97
Paciente 3 26 74 20 144 metros 139/83 93
Paciente 4 23.2 72 21 144 metros 131/84 97
Paciente 5 32 81 20 60 metros 135/72 96
Paciente 6 19.5 72 22 96 metros 110/62 98
Paciente 7 26 69 21 96 metros 125/80 97
Paciente 8 33.8 86 20 108 metros 122/75 95
Paciente 9 26 59 22 132 metros 127/68 95
Paciente 10 24.2 57 22 144 metros 122/78 97
Paciente 11 24.4 80 20 108 metros 115/71 95
Paciente 12 33.3 78 21 84 metros 134/75 96
Paciente 13 23.2 56 20 144 metros 123/71 97
Paciente 14 12.8 61 22 120 metros 127/79 98
Paciente 15 35.4 53 22 108 metros 129/79 95
Paciente 16 17.9 77 20 36 metros 135/80 99
Paciente 17 33.3 79 23 144 metros 126/76 98
Paciente 18 23.9 58 22 120 metros 126/80 97
Paciente 19 29.4 95 23 144 metros 122/71 97
Paciente 20 27.7 77 21 108 metros 146/92 98
Paciente 21 29.3 59 20 144 metros 95/57 97
Total/21 26 70 21 116 metros 133/76 97
66
Figura 5 Valoración del Test de March
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez Análisis e interpretación de resultados: de acuerdo al análisis de la valoración del Test de March, el Índice de Masa Corporal (IMC) de los adultos mayores finalizaron el Test fue de un promedio de 5%, la Frecuencia Cardíaca (Fc) tuvo un promedio de 13%, La Frecuencia Respiratoria un promedio de 4%, la Distancia Recorrida 22%, con una presión arterial sistólica de 25%, presión arterial diastólica de 14%, promedio de una Saturación de Presión de Oxígeno de 18%.
5%
13%
4%
22%
25%
14%
18%
VALORACIÓN TEST DE MARCH
INDICE MASA CORPORAL
FRECUENCIA CARDÍACA
FRECUENCIARESPIRATORIA
DISCTANCIA RECORRIDA
PRESIÓN ARTERIALSISTÓLICA
PRESIÓN ARTERIALDIASTÓLICA
SATURACIÓN PRESIÓNOXÍGENO
67
INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
Encuesta
Es una técnica de adquisición de información de interés sociológico,
mediante la opinión o valoración del sujeto seleccionado en una muestra
sobre un asunto dado. Esta técnica se la utilizó para conocer las dificultades
que presenta en emplear los entornos virtuales de aprendizaje en las clases
de matemáticas.
Para la recolección de datos se realizará una encuesta la misma que
será efectuada a toda los asistentes de la Fundación Guayaquil Tercera
Edad, se desarrolló un cuestionario, elaborado en base de preguntas
cerradas de opción múltiples de SIEMPRE, OCASIONALMENTE, A VECES,
NUNCA.
Este cuestionario ayudará a recabar información que fue de mucha
ayuda para la elaboración del tema de tesis. Los datos obtenidos fueron
graficados, analizados e interpretados de manera cualitativamente, luego
tabulados y por último graficados para tener una visión más real de los
resultados
68
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA
DIRIGIDA A USUARIOS
Pregunta 1: ¿ Con qué frecuencia presenta dificultad respiratoria al
realizar actividades diarias ?
Tabla 9 Datos obtenidos de la pregunta 1
No. Categorías Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 0 0%
2 Ocasionalmente 4 19 %
3 A veces 12 57 %
4 Nunca 5 24 %
Total 21 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 6 Datos obtenidos de la pregunta 1
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: En los resultados obtenidos se
manifestó que los usuarios que presentaron dificultad respiratoria en la
categoría de Siempre se registró el 0 %, en Ocasionalmente un 19%, en A
veces un 57 %, y en la categoría de Nunca un 24 %.
Siempre 0 %
19 %
57%
24%
Frecuencia de dificultad respiratoria
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
69
Pregunta 2 ¿Cada cuánto tiempo presenta problemas gripales ?
Tabla 10 Datos obtenidos de la pregunta 2
No. Categorías Frecuencias Porcentajes
1 Siempre 0 0%
2 Ocasionalmente 3 14 %
3 A veces 12 29 %
4 Nunca 6 57 %
Total 21 100% Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 7 Datos obtenidos de la pregunta 2.
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de los resultados: en los resultados obtenidos en
los usuarios, en la categoría de Siempre un 0% manifestó haber presentado
problemas gripales recientemente, Ocasionalmente un 14 %, A veces un 57
% y un 29 % nunca.
Siempre 0%
14%
57%
29%
Problemas gripales
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
70
Pregunta 3: ¿ Con qué frecuencia realiza controles médicos para
mejorar síntomas respiratorios ?
Tabla 11 Datos obtenidos de la pregunta 3
No. Categorías Frecuencias Porcentajes
1 Siempre 5 24%
2 Ocasionalmente 8 38%
3 A veces 8 38%
4 Nunca 0 0%
Total 21 100% Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 8 Datos obtenidos de la pregunta 3.
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por : Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de los resultados: los resultados a la pregunta 3,
encontramos en la categoría de Siempre un 20 % realizó controles para
mejorar síntomas respiratorios, Ocasionalmente un 38 %, A veces un 38 %, y
Nunca 0 %.
24%
38%
38%
Nunca 0%
Controles respiratorios
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
71
Pregunta 4: ¿ Considera que el tabaco, sedentarismo representan un
riesgo para función la respiratoria ?
Tabla 12 Datos obtenidos en la pregunta 4
No. Categorías Frecuencias Porcentajes
1 Siempre 12 57 %
2 Ocasionalmente 6 29 %
3 A veces 3 14 %
4 Nunca 0 0 %
Total 21 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad. Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 9 Datos obtenidos en la pregunta 4
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados obtenidos: en los resultados
obtenidos se manifestó que los usuarios que consideraron al tabaco, alcohol,
sedentarismo como factores de riesgos perjudiciales para la función
respiratoria, en la Categoría de Siempre registró el 57%, Ocasionalmente un
29 %, A veces 14 % y Nunca 0%.
57%29%
14%
Nunca 0%
Factores de riesgo
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
72
Pregunta 5: ¿ Con cuánta frecuencia se expone a los factores de riesgo
como humo de tabaco e ingesta de alcohol ?
Tabla 13 Datos obtenidos de la pregunta 5
No. Categorías Frecuencias Porcentajes
1 Siempre 0 0%
2 Ocasionalmente 3 14 %
3 A veces 10 48 %
4 Nunca 8 38 %
Total 21 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad
Elaborado : Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 10 Datos obtenidos de la pregunta 5.
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados obtenidos: en los resultados
obtenidos se encontró que los usuarios que se expusieron a los factores
riesgos como humo de tabaco e ingesta de alcohol, en la categoría de
Siempre se registró 0% , un 14 % Ocasionalmente, 48 % A veces, 38 %
señaló Nunca .
Siempre 0%
14%
48%
38%
Exposición a factores de riesgo
Siempre
Ocasionalmente
A veces
73
Pregunta 6: ¿ Con cuánta frecuencia logra ejercitarse, como caminar,
pedalear bicicleta, nadar?
Tabla 14 Datos obtenidos de la pregunta 6
No. Categorías Frecuencias Porcentajes
1 Siempre 15 71 %
2 Ocasionalmente 5 24 %
3 A veces 1 5 %
4 Nunca 0 0 %
Total 21 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad
Elaborado : Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 11 Datos obtenidos de la pregunta 6
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: en los resultados se registró que
entre los usuarios el 71 % Siempre realiza ejercicios físicos, un 24 % en
forma Ocasional, un 5 % contestó A veces, y 0% Nunca.
71%
24%
5%Nunca 0%
Ejercicios Físicos
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
74
Pregunta 7: ¿ Al ejercitarse con qué frecuencia nota que su
respiración mejora ?
Tabla 15 Datos obtenidos de la pregunta 7
No. Categorías Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 15 71 %
2 Ocasionalmente 4 19 %
3 A veces 2 10 %
4 Nunca 0 0 %
Total 21 100 %
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 12 Datos obtenidos de la pregunta 7
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: se observa que el 71 % de
usuarios notó que siempre mejora respiración luego de ejercitarse, el 19%
mencionó Ocasionalmente, el 10 % señaló que a veces, 0% Nunca.
71%
19%
10%
Nunca 0%
Respiración mejora por ejercicios físicos
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
75
Pregunta 8: ¿ Con qué frecuencia suspende ejercicios físicos por
sentir falta de aire ?
Tabla 16 Datos obtenidos de la pregunta 8
No. Categoría Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 0 0%
2 Ocasionalmente 0 0%
3 A veces 10 48%
4 Nunca 11 52 %
Total 21 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 13 Datos obtenidos de la pregunta 8
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: los resultados indican que el 52
% de usuarios Nunca se detienen al realizar ejercicios físicos, el 48 %
mencionó A veces, el 0 % Ocasionalmente, y otro 0% con Siempre.
Ocasionalmente 0%
Siempre 0%
48%
52%
Suspende ejercicios físicos
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
76
Pregunta 9: ¿ En caso de presentar dificultad para caminar, como
calambres o dolor muscular, con qué frecuencia se detiene ?
Tabla 17 Datos obtenidos de la pregunta 9.
No. Categoría Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 0 0 %
2 Ocasionalmente 3 14 %
3 A veces 8 38 %
4 Nunca 10 48 %
Total 21 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 14 Datos obtenidos de la pregunta 9.
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad
Elaborado: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación: los resultados demuestran que el 48 % Nunca se
detiene al caminar si presenta dificultad para caminar, el 38 % señaló que A
veces, el 14 % Ocasionalmente, 0 % en la Categoría de Siempre.
Siempre 0%
14%
38%
48%
Detiene la marcha
Siempre
Ocasionalmene
A veces
Nunca
77
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS OBTENIDOS DE LA
ENCUESTA DIRIGIDO A LOS CUIDADORES
Pregunta 1: ¿ Considera necesario que usted deba tener conocimiento
acerca del manejo y cuidado respiratorio en el adulto mayor ?
Tabla 18 Datos obtenidos de pregunta 1
No. Categorías Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 2 50 %
2 Ocasionalmente 2 50 %
3 A veces 0 0 %
4 Nunca 0 0 %
Total 4 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 15 Datos obtenidos de pregunta 1
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de los resultados: acerca de la necesidad de
conocer sobre el cuidado respiratorio, un 50 % mencionó que Siempre, otro
50 % ocasionalmente, un 0 % A veces, otro 0 % Nunca.
50%50%
A veces0%
Nunca 0%
Manejo y cuidado respiratorio
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
78
Pregunta 2 ¿ Con qué frecuencia recibe capacitación acerca de los
cuidados respiratorios dirigidos al adulto mayor ?
Tabla 19 Datos obtenidos de la pregunta 2
No. Categoría Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 0 0 %
2 Ocasionalmente 1 25%
3 A veces 1 25%
4 Nunca 2 50%
Total 4 100% Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 16 Datos obtenidos de la pregunta 2
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de los resultados: acerca de recibir capacitación
sobre cuidados respiratorios, un 0 % respondió Siempre, un 25 %
Ocasionalmente, otro 25 % mencionó A veces, 50% Nunca.
Siempre 0%
25%
25%
Nunca 50%
Capacitación
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
79
Pregunta 3: ¿ Con qué frecuencia mide los signos vitales del adulto
mayor ?
Tabla 20 Datos obtenidos de la pregunta 3.
No. Categorías Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 0 0 %
2 Ocasionalmente 2 50 %
3 A veces 2 50 %
4 Nunca 0 0 %
Total 4 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Adultos Mayores.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 17 Datos obtenidos de la pregunta 3
Fuente: Fundación Guayaquil Adultos Mayores.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: acerca de la medición de signos
vitales un 0% representa a la categoría de Siempre, un 50 % respondió
Ocasionalmente, otro 50 % mencionó A veces, otro 0% representa la
categoría de Nunca.
Nunca 0%
50%50%
Siempre 0%
Medir signos vitales
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
80
Pregunta 4: ¿ En el adulto mayor con qué frecuencia nota los
beneficios del ejercicio físico ?
Tabla 21 Datos obtenidos de la pregunta 4
No. Categoría Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 4 100%
2 Ocasionalmente 0 0%
3 A veces 0 0%
4 Nunca 0 0%
Total 4 100% Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad
Elaborador por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 18 Datos obtenidos de la pregunta 4
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: al hacer referencia de los
beneficios del ejercicio físico en los adultos mayores, un 100% respondió
Siempre, un 0% representa Ocasionalmente, 0% A veces, otro 0%
representa Nunca.
Siempre 100%
A veces0%
Ocasionalmente0%
Nunca0%
Ejercitarse Beneficios
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
81
Pregunta 5 : ¿ Con qué frecuencia controla signos vitales del adulto
mayor antes y después de ejercitarse ?
Tabla 22 Datos obtenidos de la pregunta 5.
No. Categorías Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 0 0 %
2 Ocasionalmente 2 50 %
3 A veces 0 0%
4 Nunca 2 50%
Total 4 100% Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborador por: Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 19 Datos obtenidos de la pregunta 5
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborador por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: acerca del control de signos
vitales antes y después de ejercitarse en los adultos mayores, un 0%
representa Siempre, el 50% respondió Ocasionalmente, otro 0% A veces,
otro 50 % manifestó Nunca.
Siempre 0%
50%
A veces 0%
50%
Control de Signos vitales al ejercitarse
Siempre
Ocasionalmente
A veces
Nunca
82
Pregunta 6: ¿ Considerada importante implementar una Guía de
Rehabilitación Respiratoria dirigida al adulto mayor ?
Tabla 23 Datos obtenidos de la pregunta 6
No. Categoría Frecuencia Porcentaje
1 Siempre 4 100 %
2 Ocasionalmente 0 0%
3 A veces 0 0%
4 Nunca 0 0%
Total 4 100 % Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por : Verónica Villavicencio Martínez.
Figura 20 Datos obtenidos de la pregunta 6.
Fuente: Fundación Guayaquil Tercera Edad.
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
Análisis e interpretación de resultados: el 100% de los cuidadores
señalaron que Siempre es importante el uso de una Guía de cuidados
dirigida al adulto mayor.
Siempre 100%
A veces0%
Nunca 0%
Ocasionalmente
0%
Importancia de la Guía de Rehabilitación Respiratoria
Siempre
OcasionalmenteA veces
83
CAPÍTULO IV
PROPUESTA DE LA INVESTIGACIÓN
GUÍA DE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA PARA ADULTOS MAYORES
JUSTIFICACIÓN
La rehabilitación respiratoria promueve la independencia del individuo que
la aprenda, que entienda el significado del porque la necesita y de quien la
realice. Ayudará a comprender el porqué se deberá cambiar la forma en que se
desarrollan las actividades diarias, ofrecerá adquirir y ampliar conocimientos
para iniciar un mejor estilo de vida.
Esta guía de ejercicios respiratorios ayudará a promocionar una vida
saludable, permitirá identificar los factores que representarán un riesgo y que
podrían afectar la salud. Permitirá al individuo a desarrollar estrategias,
multiplicar habilidades y capacidades para mantener una entorno saludable por
sí mismos.
Estas actividades permitirán reducir las constantes descompensaciones
físicas y funcionales comunes de los adultos mayores. Por medio de la
rehabilitación respiratoria disminuirá y creará resistencia frente a los efectos
producidos por el deterioro normal y progresivo del envejecimiento. También
mejorarán las condiciones de las vías respiratorias para mantener una
adecuada ventilación pulmonar.
84
INTRODUCCIÓN
El envejecimiento afecta todas las funciones y las estructuras vitales del
cuerpo humano, disminuye en forma progresiva y degenerativa todas las
capacidades del organismos. En la parte respiratoria sucede lo mismo, existe
pérdida que irá en aumento en cuanto a la distensibilidad de los pulmones,
también disminuye el trabajo de retracción y expansión del tórax debido a la
calcificación de las articulaciones entre las costillas y cartílagos.
Se presentará también un descenso en la fuerza de los músculos
respiratorios, por estas y otras limitaciones como las patologías adquiridas,
como el cáncer, hipertensión arterial, problemas cardíacos, que influyen directa
o indirectamente en el trabajo respiratorio, producirán la aminoración e incluso
la pérdida de la funcionabilidad correcta de la respiración.
La rehabilitación respiratoria imparte y promueve la educación de técnicas
que fortalecerá, cambiarán y mejorarán el estilo de vida de quien las
reproduce. Es una gruía que consiste en algunas secuencias de actividades o
ejercicios que influirán y estimularán positivamente la mayor parte de eventos
que producen el descenso y deterioro de la función respiratoria.
85
ÍNDICE DE LA GUÍA
Justificación
Introducción
Objetivos
Objetivo General
Objetivos específicos
Factibilidad
Descripción de la guía
Ejercicios para mantener vía aérea permeable
Aumento de flujo espiratorio (Afe)
Técnica de espiración forzada (Tef)
Tos controlada- dirigida
Ejercicios para reeducar la respiración y relajación
Respiración con labios fruncidos.
Respiración diafragmática. Ventilación lenta controlada.
Ejercicios para expansión del tórax.
Ejercicios para readaptarse al ejercicio.
Etapa de inicio. Ejercicios en sedestación.
Etapa media. Ejercicios en bipedestación
Etapa final.
Conclusiones
Recomendaciones.
86
OBJETIVOS
Objetivo General
Elaborar una guía de ejercicios respiratorios para el fortalecimiento
muscular respiratorio y aumentar la funcionabilidad pulmonar en pacientes de
65 a 80 años..
Objetivos Específicos
1. Mejorar la función respiratoria por medio de la rehabilitación respiratoria
para disminuir limitaciones físicas.
2. Aumentar la resistencia frente al esfuerzo de las actividades diarias y al
ejercicio físico.
3. Determinar ejercicios específicos para incrementar fuerza muscular y
respiración adecuada.
IMPORTANCIA
Los ejercicios respiratorios permitirán el fortalecimiento de la musculatura
respiratoria, ayudará al mantener o aumentar la funcionabilidad pulmonar.
Creará la adaptación a los ejercicios y las actividades de vida diaria, reducirá el
sedentarismo. Los usuarios con síntomas respiratorios severos se revertirán en
forma progresiva, mediante controles individualizados que cubrirán las
necesidades de cada paciente.
87
Los ejercicios respiratorios ofrecerá apoyo saludable, reducirá síntomas
respiratorios, permitirá obtener resistencia hacia las restricciones respiratorias,
el usuario recuperará la independencia, aumentará índice de supervivencia
poco a poco.
FACTIBILIDAD
1. Técnicas: uso de micrófono, sillas plásticas, instalaciones de la fundación.
2. Humanos: los adultos mayores y cuidadores que asisten con regularidad a
la fundación.
3. Financiero: conté con mi propio recurso financiero, total $ 183,67.
4. Legal: Se amparo este trabajo del articulo 38, de la sección séptima de
adultas y adultos mayores, de los derechos de garantías y deberes, de la
Constitución de la República del Ecuador.
88
Tabla 24. PRESUPUESTO
El presupuesto se encuentra basado en los materiales usados para el
desarrollo del presente trabajo de campo en la FUNDACIÓN GUAYAQUIL
TERCERA EDAD.
MATERIALES CANTIDAD PRECIO UNITARIO SUBTOTAL
FICHAS DE EVALUACIÓN 60 0.03 ctvs. 2
CONOS PLÁSTICOS 2 5 10
BOLÍGRAFOS 2 1 2
FLEXÓMETRO 1 5 5
CINTA DE PAPEL 1 2 2
PULSIOXÍMETRO DIGITAL 1 24,02 24,02
TEMÓMETRO DIGITAL 1 1,74 1,74
TENSIÓMETRO DIGITAL 1 28,47 28,47
CALCULADORA 1 13,62 13,62
BATERÍAS, PILAS 1 PAQUETE 4,22 4,22
HOJAS PAPEL BOND 1 PAQUETE 3 3
PROTECTOR DE HOJAS 6 0,30 ctvs. 1,8
VÁSCULA 1 10 10
ALIMENTACIÓN 1 DIARIO 3 36
TRANSPORTE 2 DIARIOS 3,3 39,6
TOTAL : $ USD 183,67
Elaborado por: Verónica Villavicencio Martínez.
89
DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
GUÍA DE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA PARA ADULTOS MAYORES
Esta guía está formada por ejercicios respiratorios, destinados a aumentar
la tolerancia al ejercicio, lentificar la progresión del deterioro normal respiratorio
en los adultos mayores, incrementar la fuerza de los músculos respiratorios,
especialmente el diafragma, aumentar el índice de supervivencia, obtener
autonomía e independencia, disminuye los episodios de disnea.
Ejercicios para mantener vía aérea permeable
Facilita transporte de moco, incrementa la cantidad de la expectoración en
caso de haber, reduce resistencia de la vía aérea, restablece función
respiratoria.
Ejercicios para reeducar la respiración y relajación.
Restablece el trabajo de los músculos de la respiración, renueva la relación
de la ventilación y la perfusión, aumenta el movimiento del tórax, desarrolla
resistencia a las actividades diarias. Permiten mantener el control en casos de
disnea, aminora el sobre esfuerzo respiratorio.
Ejercicios para expansión del tórax.
Ejercicios para readaptarse al ejercicio.
Aumenta resistencia frente a al disnea, y actividades diarias.
90
EJERCICIOS PARA MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE.
1. Aumento de flujo espiratorio. (AFE)
Al inspirar el aire por la nariz que debe ser mínimo, el paciente debe realizar
una espiración rápida por la boca y con la glotis abierta. Durante la fase
espiratoria puede realizar presiones manuales, en el abdomen y tórax al mismo
tiempo.
Figura 21 : Inspiración y espiración lenta por boca.
Fuente: https://es.slideshare.net/Marock_/la-epoc-manual-de-rehabilitacin-
respiratoria
91
2. TÉCNICA DE ESPIRACIÓN FORZADA. (TEF)
Facilita la expulsión o eliminación de las secreciones que se encuentran en
la tráquea. Se debe realizar espiración forzada con la boca y glotis abierta y al
mismo tiempo contraer los músculos del abdomen y del tórax. Los pacientes
con broncoespasmo no deben realizar esta técnica.
Figura 22 : Durante la espiración presionar abdomen con la mano.
Figura 23 : Durante la espiración presionar abdomen con la mano.
Fuente: http://www.siliconpc.com/asapar/respiratorios.htm
92
3. TOS CONTROLADA-DIRIGIDA.
Realizar una inspiración lenta y profunda con la boca y glotis cerrada,
mantener la respiración de 3 a 5 segundos, luego solicitar al paciente que
emita de 1 a 2 golpes de tos y al mismo tiempo contraer los músculos del
abdomen. Puede realizar presión en el abdomen y esternón durante la tos.
Repetir 3 o 4 veces al día, media hora antes de las comidas y antes de
dormir, descansar de 15 a 30 minutos luego de cada sesión. No debe realizar
esta técnica pacientes con debilidad muscular, aneurisma intracraneal.
Figura 24 : Inspirar lento por la nariz, espirar por la boca producir tos.
Fuente: https://es.slideshare.net/Marock_/la-epoc-manual-de-
rehabilitacin-respiratoria
93
EJERCICIOS PARA REEDUCAR LA RESPIRACIÓN.
TÉCNICAS PARA CONTROLAR DISNEA.
1. Respiración con labios fruncidos
Paciente debe estar sentado, el paciente debe respirar lento, inspirar aire
por la nariz con la boca cerrada y realizar espiración lenta por la boca, la
espiración debe durar el doble de tiempo que la inspiración. Colocar los labios
en forma de silbido, deberá exhalar el aire con los labios fruncidos. Repetir por
dos minutos, de 2 a 3 veces seguidas, mínimo 3 veces al día.
Figura 25: Respiración con labios fruncidos.
Fuente: https://librebot.wordpress.com/2015/04/03/la-
importancia-de-una-respiracion-consciente-3
94
2. Respiración diafragmática. Ventilación lenta controlada.
Debe realizar inspiración lenta y profunda por medio de la nariz, colocar la
mano sobre el abdomen hasta que logre distenderse al máximo. Colocar labios
en forma de silbido, espirar lenta y suavemente, los músculos del abdomen
deberán hundirse hasta llegar a la posición inicial. Repetir 3 veces al día, de 2
a 3 veces seguidas con pausas entre cada repetición.
Figura 26 : Inspiración lenta por nariz, espiración lenta sostenida por
boca, presionar músculos del abdomen.
Fuente: http://insayoga.com/dia-16-disipa-la-niebla-de-tu-mente-con-
kapalabhati-o-respiracion-de-fuego/
95
EJERCICIOS PARA EXPANSIÓN DEL TÓRAX.
En postura sedente, realizar la inspiración lenta por la nariz, levantando
ambos brazos en forma lateral, la espiración deberá coincidir con el descenso
de los brazos, regresar a postura inicial. Mantener levantados los brazos por
tres segundos.
Figura 27 : En la inspiración levantar brazos, en la espiración bajar brazos
Figura 28
Fuente: https://es.slideshare.net/Marock_/la-epoc-manual-de-
rehabilitacin-respiratoria
96
EJERCICIOS PARA READAPTARSE AL EJERCICIO.
1. Etapa de Inicio. Ejercicios en sedestación.
Apoyado sobre una silla, realizar acción de levantarse (levantar los glúteos
algunos centímetros del asiento) apoyarse con las manos y los brazos en el
asiento, mantener esta postura de 5 a 10 segundos. Realizar 3 sesiones
diarias, repetir hasta 10 veces.
Figura 29 : Ejercicio en sedestación, mantener postura.
Fuente: http://www.nibaldocalvo.com/2011/03/preparacion-fisica-del-
ajedrecista.html
97
2. Etapa media. En bipedestación.
Realizar la acción de semiflexión de rodillas, realizar la flexión al mismo
tiempo que la espiración. Realizar elevación de talones y mantener de 2 a 3
segundos.
Figura 30 : Elevar talones luego de la espiración.
Fuente: http://www.nibaldocalvo.com/2011/03/preparacion-fisica-del-
ajedrecista.html
98
3. Etapa final.
Se debe incentivar al paciente a realizar ejercicio físico fuera de su hogar,
realizar una caminata de bajo esfuerzo por algunos minutos cada día, deberá
incrementar el tiempo conforme pase el tiempo, hasta lograr 30 minutos.
Figura 31 : Realizar caminata fuera de casa.
Fuente: https://es.slideshare.net/Marock_/la-epoc-manual-de-
rehabilitacin-respiratoria
99
CONCLUSIONES
La guía de ejercicios respiratorios cubrirá las áreas del adulto mayor que
han sido descuidadas, representa un recurso que permitirá disminuir costos en
la utilización de medicamentos.
La mayoría de los adultos mayores desconoce acerca de la necesidad de
un adecuado cuidado respiratorio.
Los usuarios consideraron importante la implementación de una Guía de
Rehabilitación Respiratoria enfocada a los adultos mayores.
Los ejercicios respiratorios de la guía no detendrá el deterioro progresivo de
la función respiratoria, considerado normal en el adulto mayor, sólo ayudará a
adquirirá resistencia y fortaleza frente a los efectos del envejecimiento.
La Rehabilitación Respiratoria no será suficiente para crear un buen estilo
de vida, será necesario vincularlo con controles médicos, tratamiento
farmacológico, en caso de necesitarlo y mantener dieta adecuada.
100
RECOMENDACIONES
Los usuarios y cuidadores deberán recibir con frecuencia orientación y
capacitación sobre el manejo adecuado del cuidado respiratorio.
Los usuarios y cuidadores deberán aprender a controlar y medir los signos
vitales antes y luego de realizar alguna actividad física.
Los usuarios desarrollarán los ejercicios respiratorios guiados, adquirirán
motivación, para el aprendizaje de los mismos, disminuirán síntomas y crearán
resistencia hacia las restricciones respiratorias.
No esperar resultados inmediatos, estos sólo se obtendrán al realizar los
ejercicios respiratorios en forma continua, se creará un hábito diario, se evitará
el sedentarismo y las consecuencia del mismo.
Los ejercicios respiratorios descritos en esta guía, no reemplazarán nunca
al tratamiento médico o farmacológico, todo deberá trabajar en conjunto, así se
obtendrán resultados más completos.
101
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105
ANEXOS
106
ANEXO 1 RÚBRICAS, CERTIFICADOS, ACUERDOS.
SELECCIÓN DE TUTOR DE TESIS.
107
PRESENTACIÓN DEL TEMA DE TESIS EN FUNDACIÓN GUAYAQUIL TERCERA
EDAD.
108
APROBACIÓN DE TEMA DE TESIS.
109
REGISTRO DE TUTORÍA 1
110
REGISTRO DE TUTORÍA 2.
111
REGISTRO DE TUTORÍA 3.
112
REGISTRO DE TUTORÍA 4
113
REGISTRO DE TUTORÍAS 5 Y 6.
114
REGISTRO DE TUTORÍAS 7 Y 8.
115
ACUERDO DE PLAN DE TUTORÍA
116
ANEXO 2 FORMATOS, ENCUESTAS
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS USUARIOS DE LA FUNDACIÓN GUAYAQUIL TERCERA EDAD.
La siguiente encuesta tiene como finalidad recaudar información sobre los
cuidados y alteraciones respiratorias que pueden presentar los usuarios de
dicha fundación, con el propósito de elaborar una guía de ejercicios
respiratorios.
PREGUNTAS
Siem
pre
Oca
sio
nal
me
nte
A v
eces
Nu
nca
1. ¿ Con qué frecuencia presenta dificultad
respiratoria al realizar actividad diarias ?
2:¿Cada cuánto tiempo presenta problemas gripales ?
3: ¿ Con qué frecuencia realiza controles médicos
para mejorar síntomas respiratorios ?
4: ¿ Considera que el tabaco, alcohol, sedentarismo
representan un riesgo para función la respiratoria ?
5: ¿ Con cuánta frecuencia se expone a los factores
de riesgo como humo de tabaco e ingesta de alcohol
?
6: ¿ Con cuánta frecuencia logra ejercitarse, como
caminar, pedalear bicicleta, nadar?
7: ¿ Al ejercitarse con qué frecuencia nota que su
respiración mejora ?
8: ¿ Con qué frecuencia suspende ejercicios físicos
por sentir falta de aire ?
9: ¿ En caso de presentar dificultad para caminar,
como calambres o dolor muscular, con qué
frecuencia se detiene ?
117
ENCUESTA CON DATOS DE USUSARIO
PREGUNTAS
Siem
pre
Oca
sio
nal
me
nte
A v
eces
Nu
nca
1. ¿ Con qué frecuencia presenta dificultad respiratoria
al realizar actividad diarias ? ✓
2: ¿ Cada cuánto tiempo presenta problemas gripales ? ✓
3: ¿ Con qué frecuencia realiza controles médicos para
mejorar síntomas respiratorios ? ✓
4: ¿ Considera que el tabaco, alcohol, sedentarismo
representan un riesgo para función la respiratoria ? ✓
5: ¿ Con cuánta frecuencia se expone a los factores de
riesgo como humo de tabaco e ingesta de alcohol ? ✓
6: ¿ Con cuánta frecuencia logra ejercitarse, como
caminar, pedalear bicicleta, nadar? ✓
7: ¿ Al ejercitarse con qué frecuencia nota que su
respiración mejora ? ✓
8: ¿ Con qué frecuencia suspende ejercicios físicos por
sentir falta de aire ? ✓
9: ¿ En caso de presentar dificultad para caminar, como
calambres o dolor muscular, con qué frecuencia se
detiene ? ✓
Usuaria de Fundación Guayaquil Tercera Edad: Sra. Nelly
Palacios, 80 años
118
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS CUIDADORES QUE ASISTEN A LA
FUNDACIÓN GUAYAQUIL TERCERA EDAD.
La siguiente encuesta tiene como finalidad recaudar información de los
conocimientos de los cuidadores acerca de las posibles alteraciones y
controles respiratorios que pueden presentar los usuarios de dicha fundación,
con el propósito de realizar una guía de ejercicios respiratorios.
PREGUNTAS
SIEM
PR
E
OC
ASI
ON
ALM
ENTE
A V
ECES
NU
NC
A
1: ¿ Considera necesario que usted deba tener
conocimiento acerca del manejo y cuidado
respiratorio en el adulto mayor ?
2 ¿ Con qué frecuencia recibe capacitación
acerca de los cuidados respiratorios dirigidos
al adulto mayor ?
3: ¿ Con qué frecuencia mide los signos vitales
del adulto mayor ?
4: ¿ En el adulto mayor con qué frecuencia
nota los beneficios del ejercicio físico ?
5 : ¿ Con qué frecuencia controla signos
vitales del adulto mayor antes y después de
ejercitarse ?
6: ¿ Considerada importante implementar una
Guía de Rehabilitación Respiratoria dirigida al
adulto mayor ?
119
ENCUESTA CON DATOS DE CUIDADOR DE ADULTO MAYOR.
PREGUNTAS
SIEM
PR
E
OC
ASI
ON
ALM
ENTE
A V
ECES
NU
NC
A
1: ¿ Considera necesario que usted deba tener
conocimiento acerca del manejo y cuidado
respiratorio en el adulto mayor ? ✓
2 ¿ Con qué frecuencia recibe capacitación acerca
de los cuidados respiratorios dirigidos al adulto
mayor ? ✓
3: ¿ Con qué frecuencia mide los signos vitales del
adulto mayor ? ✓
4: ¿ En el adulto mayor con qué frecuencia nota los
beneficios del ejercicio físico ? ✓
5 : ¿ Con qué frecuencia controla signos vitales del
adulto mayor antes y después de ejercitarse ? ✓
6: ¿ Considerada importante implementar una Guía
de Rehabilitación Respiratoria dirigida al adulto
mayor ? ✓
Cuidador de adulto mayor: Señora. María Ochoa
120
FORMATO PARA VALORACIÓN DEL TEST DE MARCH.
121
VALORACIÓN DEL TEST DE MARCH REALIZADO POR UN USUARIO.
Distancia recorrida: 144 metros.
122
ANEXO 3 FOTOS
Valoración de Saturación de Oxígeno.
Valoración de presión arterial.
123
Valoración de peso corporal.
Valoración del Test de March.
124
Ejercicios respiratorios realizado por los usuarios de la Fundación
Guayaquil Tercera Edad.
125
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
SEP
TIEM
BR
E
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
ENER
O
FEB
RER
O
MA
RZO
AB
RIL
ASIGNACIÓN DE TUTOR Y
HORARIO X
ACUERDO DE PLAN DE TUTORIA X
APROBACIÓN DEFINITIVA DEL
TEMA DE TESIS X
REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1 X
APROBACIÓN DE TRABAJO DE
CAMPO X
EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DE
PACIENTES X
CORRECCIÓN DE CAPÍTULO 1 X
REGISTRO Y SELECCÓN DE
PACIENTES X
REVISIÓN DEL CAPÍTULO 2 X
DESARROLLO DEL CAPÍTULO 3 X
DESARROLLO DEL CAPÍTULO 4 X X
ENTREGA DE TESIS ANILLADOS X
INGRESO DE NOTA POR PARTE
DEL TUTOR X
INGRESO DE NOTA POR PARTE
DEL REVISOR X
SUSTENTACIÓN
X
126
ANEXO 9
MODELO DE LA PORTADA Y DEL LOMO PARA LA ENTREGA DE LOS
EMPASTADOS
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