glaucoma y ángulo camerular
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ANATOMÍA DEL ÁNGULO CAMERULAR
Y GLAUCOMA
• Neuropatía óptica progresiva, multifactorial presencia de cambios morfológicos específicos ( excavación del disco) resultando en una pérdida adquirida de las células ganglionares retiniales(cgr) y de sus axones.
• Las cgr mueren por apoptosis, caracterizado este proceso por pérdida del campo visual y otros cambios funcionales (compromiso de la percepción de color, sensibilidad al contraste y motilidad).
CONCEPTO
FACTORES DE RIESGO
• PIO
• EDAD
• GENÉTICA
• RAZA
• SEXO
• ERRORES DE REFRACIÓN
• HERENCIA
• FACTORES SISTÉMICOS
• FACTORES SOCIECONÓMICOS
• ESPESOR CORNEAL
La PIO es regulada fundamentalmente por la dinámica del HUMOR ACUOSO que incluye:
• Cantidad de producción acuosa
• Resistencia a su salida
• Presión de las venas epiesclerales
( 8 a 11 mm. Hg )
El acuoso es producido por los procesos ciliares.
• Entra primero en la cámara posterior (entre iris y cristalino) (hay intercambio metabólico con casi todas las estructuras oculares)
• Pasa por la pupila a la cámara anterior.
• Abandona el ojo a través de las estructuras del ángulo ó absorción uveal anterior
CLASIFICACIÓN
• Glaucomas primarios• Glaucoma de Ángulo abierto
• Glaucoma de Ángulo cerrado
• Glaucomas Secundarios
• Glaucoma congénito
ESTRUCTURA DE UN ÁNGULO ABIERTO
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
la muerte celular se debe:• incremento de pio (teoría mecánica)
• mala perfusión de la cabeza del n.o (teoría isquémica)
• provocan isquemia
• desencadenan de eventos bioquímicos,
(produccion de glutamato y otras
excitotoxinas)
• provocando la muerte celular en
individuos con un mensaje genético
prestablecido.
EXCAVACION FISIOLOGICA
ESTADO DE LA PAPILA
ATROFIA PERIPAPILAR (SEMILUNA PÁLIDA EN ZONA TEMPORAL)
PRESENCIA DE EXCAVACIÓN
PAPILAR Y PALIDEZANILLO NEURORETINIANO ADELGAZADOASIMETRÍA DE LA EXCAVACIÓN
HEMORRAGIAS DEL DISCO
(FRECUENTE EN GLAUCOMA
DE TENSIÓN NORMAL)
OBJETIVOS DEL TTO.
• Preservar la visión
• Detener la progresión de la enfermedad
• Mejorar la calidad de vida
VARIANTES DE TRATAMIENTO
1. tratamiento médico
2.tratamiento quirúrgico
laserterapia
cirugía ocular
GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO CERRADO
• Los GPAC están asociados normalmente aun aumento pronunciado de la presiónintraocular.
• Este grupo de enfermedades tienen encomún la presencia de una barrera físicacompleta o parcial en la salida del humoracuoso que está creada por el iris.
CUADRO CLÍNICO
Síntomas :• dolor • lagrimeo • blefaroespasmo • disminución brusca de la AV• Visión de halos coloreados • sensación de ojo duro • cefalea • Náuseas y vómitos• Respuesta vagal
(bradicardia)
Signos :• ojo rojo• Mal reflejo de fondo • Tyndall (+) en CA • Sinequias iridianas• Atrofia del iris y
Semimidriasis fija • Catarata• Ángulo cerrado o sellado • Alt. Polo posterior • TO ocular muy alta• Edema corneal
TRATAMIENTO
• Es necesario el tratamiento de urgencia
• El objetivo principal es quitar al iris de la
red trabecular
• Primero bajar la presión del ojo usando
fármacos
GLAUCOMA CONGÉNITO
• Es un proceso infantil caracterizado
por un aumento de la presión
intraocular, originado por anomalías en
el desarrollo angular, que lleva consigo
alteraciones morfológicas del globo
ocular y afectación del nervio óptico.
ASPECTOSCLÍNICOS
SE TENDRA PRESENTE:
evaluación sistemica
por pediatria
síntomas y signos
oftalmológicos
SÍNTOMAS
FOTOFOBIA
BLEFAROSPASMO
LAGRIMEO
SIGNOSEDEMA CORNEAL
ESTRIAS DE HAABDEL DIÁMETRO CORNEAL
DEL GLOBO OCULAR
DE LA PROFUNDIDAD DE LA C.A.
DEL LIMBO ESCLEROCORNEAL
MIOPIZACIÓNIRIDODONESIS
SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO
PTISIS BULBI.
EXCAVACIÓN
CONDUCTA
SIGNOS
INESPECÍFICOS
* LAGRIMEO
* FOTOFOBIA
* BLEFAROSPASMO
SIGNOS
ESPECÍFICOS
* ALTERACIONES
CORNEALES
*PRESIÓN ELEVADA
* EXCAVACIÓN
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
TONOMETRÍABIOMICROSCOPÍAGONIOSCOPÍADIÁMETRO CORNEAL OFTALMOSCOPÍAECOGRAFÍA
EXPLORACIÓN
CONDUCTA
• Quirúrgico al momento del diagnóstico.
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