gaseas art

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALES

DR. EFREN FONGMEDICINA INTERNA

EQUILIBRIO ACIDO-EQUILIBRIO ACIDO-BASEBASE

DEFINICION:-

El existente entre la producción y la eliminación

de hidrogeniones, en el organismo.

REGULADORESREGULADORES

EQUILIBRIO ACIDO BASEEQUILIBRIO ACIDO BASE

Elimina ácidos volátiles como el CO2 del ácido carbónico.

Hasta 13.000 mEq/día,

EQUILIBRIO ACIDO BASEEQUILIBRIO ACIDO BASE

Elimina ácidos no volátiles.

40 a 80 mEq/día.

EQUILIBRIO ACIDO BASEEQUILIBRIO ACIDO BASEQUIMIORRECEPTORESQUIMIORRECEPTORES

EQUILIBRIO ACIDO-BASEEQUILIBRIO ACIDO-BASE

CO2 + H2O = H2CO3

EQUILIBRIO ACIDO-EQUILIBRIO ACIDO-BASEBASE

Ácido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones.

Base: toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.

EQUILIBRIO ACIDO-EQUILIBRIO ACIDO-BASEBASE

BUFFER 

Sustancia químicaque disminuye loscambios de pH

quese producen alagregar un ácido

ouna base a unasolución.

GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL

GASOMETRIA ARTERIAL

pH 7.35 – 7.45

PaO2 80-100 mmHg

PaCO2 35-45 mmHg

SatO2 95-100%

HCO3 22-26 meq/lt

INDICACIONESINDICACIONESEvaluar la

ventilación alveolar (PaCO2)

El equilibrio ácido base (PaCO2, HCO3, pH)

Oxigenación (PaO2 y Saturación de O2).

INDICACIONESINDICACIONES

Cuantificar

respuesta del

paciente a

intervenciones

INDICACIONESINDICACIONES

Realizar

seguimiento de

la severidad y

evolución de la

neumopatía.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

Prueba de “Allen”

negativa.

Paciente con fístula

arteriovenosa.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

Infección o

enfermedad vascular

en sitio de punción.

Trastornos de

coagulación o

terapia

anticoagulante.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Arterioespasmo

Reacción vasovagal:

cianosis periférica,

hipotensión, náusea,

síncope, bradicardia,

sudoración.

Formación de hematoma.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Trombosis arterial

y embolismo.

Trauma del vaso o

nervio.

Infección.

Hemorragia.

Oclusión arterial.

GASOMETRIA ARTERIAL

pH 7.35 – 7.45

PaO2 80-100 mmHg

PaCO2 35-45 mmHg

SatO2 95-100%

HCO3 22-26 meq/lt

GASOMETRIA ARTERIAL

GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL

1.-pH: A.- Mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base.

B.- Habla del “tiempo de las alteraciones respiratorias”.

C. - Proceso respiratorio agudo o crónico.

GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL2.-PaCO2:

Evalúa ventilación (relación directa con eliminación de CO2).

PaCO2 bajaHiperventilación

PaCO2 elevada hipoventilación.

GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL

3.-PaO2:

Evalúa oxigenación (captación de O2 del aire atmosférico).

PaO2 baja = hipoxemia

PaO2 elevada= hiperoxemia

GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL

4.-HCO3:

A.- Mide el componente básico del equilibrio ácido-base. B.- Nos habla de si un proceso es agudo o crónico.

GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL

5.-El EB y la SatO2.

Parámetro Desviación Denominación

pH Mayor a 7.45 Alcalemia

Menor a 7.35 Acidemia

PaCO2 Mayor a 45 Acidosis Respiratoria

Menor a 35 Alcalosis Respiratoria

HCO3- Mayor a 26 Alcalosis Metabólica

Menor a 22 Acidosis Metabólica

GASOMETRIA ARTERIAL

ACIDOSIS METABOLICAACIDOSIS METABOLICA

ACIDOSIS METABOLICAACIDOSIS METABOLICA

 Acidosis metabólica no compensada 

            pH = ↓ 7,23              PaCO2  = 35mm Hg             HCO3 = ↓ 19,2mEq/l 

      Acidosis metabólica compensada 

            pH =  7,32              PaCO2 = ↓27mm Hg             HCO3 = ↓13mEq/l 

ALCALOSIS METABOLICAALCALOSIS METABOLICA

ALCALOSIS METABOLICAALCALOSIS METABOLICA

 Alcalosis metabólica no compensada 

            pH = 7,46              PaCO2  = 35mm Hg             HCO3 = 30mEq/l 

      Alcalosis metabólica compensada 

            pH =  7,44              PaCO2 = 48 mm Hg             HCO3 = 30mEq/l 

ACIDOSIS RESPIRATORIAACIDOSIS RESPIRATORIA

ACIDOSIS RESPIRATORIAACIDOSIS RESPIRATORIA

Acidosis respiratoria no compensada 

            pH =↓ 7,22              PaCO2 = ↑ 70 mm Hg              HCO3 = ↑ 27,4 mEq/l 

 Acidosis respiratoria compensada 

            pH = 7,36             PaCO2 = ↑ 70 mm Hg              HCO3= 35 meq/L

ALCALOSIS RESPIRATORIAALCALOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS RESPIRATORIAALCALOSIS RESPIRATORIA

 Alcalosis respiratoria no compensada 

            pH = ↑ 7,53             PaCO2  = ↓ 23 mm Hg             HCO3 = ↓ 18,7 mEq/l 

 Alcalosis respiratoria compensada 

            pH = 7,38             PaCO2  = ↓ 23 mm Hg             HCO3 = ↓ 14,2 mEq/l 

ACIDOSISACIDOSIS

1.-Altera el estado eléctrico de múltiples

proteínas.

2.-Los sistemas enzimáticos fallan.

3.-Hiperkalemia

4.-Hipercloremia

5.-Alteraciones en el estado de conciencia.

ACIDOSISACIDOSIS

6.-Debilidad Muscular.

7.-Vasodilatación coronaria y cerebral.

8.-Vasoconstricción pulmonar

9.-Disminución de RVP.

10.-Depresión miocárdica.

ALCALOSISALCALOSIS

1.- Tetania.(reducción del calcio iónico).

2.- Hipokalemia

3.- Vasoconstricción coronaria y cerebral.

4.- Vasodilatación pulmonar.

5.- Depresión del diafragma.

6.- Hipocloremia

1)pH 7.28 PCO2 60 HCO3 25

2) pH 7.28 PCO2 84 HCO3 39

3) pH 7.30 PCO2 30 HCO3- 15

4) pH 7.54 PCO2 25 HCO3 21

5) pH 7.46 PCO2 20 HCO3 15

6) pH 7.56 PCO2 55 HCO3 45

pH 7.2 PCO2 80 HCO3 32

pH 7.2 PCO2 50 HCO3 19