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Fundamentos científicos de la acupuntura

Marian Lorente

Marian Lorente

Doctora en Medicina y Cirugía, Universidad de Navarra, UN

Postgrado en Formación de Profesorado

Postgrado Acupuntura Dolor articular y Muscular UIC

Máster en Acupuntura, UB

FC Beijing University

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, UIC

Directora Laboratorio Anatomía Quirúrgica y Funcional

Clínica del Dolor Quiron Teknon Barcelona

mlorente@uic.es

Marian Lorente GascónClínica del Dolor Teknon

(Asociada Millennium Pain Center de Chicago)

(clinicadolor@teknon.es)

-Afecciones Aparato Locomotor: lumbalgias, ciáticas, cervicalgías, contracturas musculares, tendinitis, dolor

muscular y articular

-Patologías respiratorias: sinusitis, rinitis, bronquitis

-Alteraciones ginecológicas y obstétricas: vómitos, dismenorrea, presentación de nalgas

-Dolor agudo y crónico.

ACUPUNTURA:APLICACIONES CLINICAS

OMS, 1979- Trastornos neurológicos: cefaleas, migrañas, parálisis

facial, neuralgias, depresión, insomnio

- Patologías digestivas: estreñimiento, nauseas y vómitos, colon irritable

Programa de Acupuntura Médica Clínica del dolor Quirón-Teknon

Acupuntura : inserción agujas finas en determinados puntos

Clasificación funcional de las fibras nerviosas (Erlanger y Gasser)

Fibras Aa Sensitivas (h. musculares) y Motoras (m. Esqueletico)β Sensoriales cutaneas (secundaria al huso)

g Motora intrafusal

d Sensorial cutanea (dolor y Tª)

Fibras B Motoras – Preganglionares autónomas

Fibras C Motoras- Postganglionares autónomasSensoriales – Sensaciones cutáneas (dolor y Tª)

Nervio raquídeo(Transmisión al SNC)

Conducción somática periférica

Vía sensitivaMEDULA

ESPINAL

Axones de primer orden

§ Ramas colaterales a varios segmentos. Penetran en el asta posterior en las laminas III-V de Rexed. Reflejos

§ Ramas principales de ascenso ipsilateral por los cordones posteriores o columnas dorsales

Vías sensitivasVías anterolaterales

Modulación dolor§ BASES FISIOLOGICAS:§ Contexto del dolor. § Efecto placebo

§ Teoría del control de la puerta de entrada Melzack R, Wall Pd. (1965). Painmechanisms: a new theory. Science150, 971-979.

Modulación del dolor§Distintas regiones del encéfalo son susceptibles a la acción de agentes opiáceos. (receptorres opiáceos) Opiáceos endógenos§Neuro-moduladores

ú Encefalinasú Endorfinasú Dinorfinas

La encefalina provoca inhibición presinaptica de las fibras C y Ad en las sinapsis del asta dorsal

Dolor:Modulación§ SISTEMAS

DESCENDENTES DE MODULACIÓN:ú La estimulación de regiones

mesencefalicas provoca analgesia

ú Efectos facilitadores o inhibidores mediados por Neurotransmisores:ú Serotoninaú Dopaminaú Histaminaú Noradrenalina

Acupuntura

Acción a nivel espinalAcción a nivel troncoencefálicoAcción a nivel diencefálicoAcción a nivel telencefálico

Enfermedades que pueden ser tratadas con acupuntura

1.- Diseases, symptoms or conditions for which acupuncture has been proved-through controlled trials-to be an effective treatment:

Adverse reactions to radiotherapy and/or chemotherapyAllergic rhinitis (including hay fever)Biliary colicDepression (including depressive neurosis and depression following stroke)Dysentery, acute bacillaryDysmenorrhoea, primaryEpigastralgia, acute (in peptic ulcer, acute and chronic gastritis, and gastrospasm)Facial pain (including craniomandibular disorders)HeadacheHypertension, essentialHypotension, primaryInduction of labourKnee painLeukopeniaLow back painMalposition of fetus, correction ofMorning sicknessNausea and vomitingNeck painPain in dentistry (including dental pain and temporomandibulardysfunction)

Periarthritis of shoulderPostoperative painRenal colicRheumatoid arthritisSciaticaSprainStrokeTennis elbow

2. Diseases, symptoms or conditions for which the therapeutic effect of acupuncture has been shown but for which further proof is needed:

Abdominal pain (in acute gastroenteritis or due to gastrointestinal spasm)Acne vulgarisAlcohol dependence and detoxificationBell’s palsyBronchial asthmaCancer painCardiac neurosisCholecystitis, chronic, with acute exacerbationCholelithiasisCompetition stress syndromeCraniocerebral injury, closedDiabetes mellitus, non-insulin-dependentEaracheEpidemic haemorrhagic feverEpistaxis, simple (without generalized or local disease)Eye pain due to subconjunctival injectionFemale infertilityFacial spasmFemale urethral syndromeFibromyalgia and fasciitisGastrokinetic disturbance

Enfermedades que pueden ser tratadas con acupuntura

Gouty arthritisHepatitis B virus carrier statusHerpes zoster (human (alpha) herpesvirus 3)HyperlipaemiaHypo-ovarianismInsomniaLabour pain

3. Diseases, symptoms or conditions for which there are only individual controlled trials reporting some therapeutic effects, but for which acupuncture is worth trying because treatment by conventional and other therapies is difficult:

ChloasmaChoroidopathy, central serousColour blindnessDeafnessHypophreniaIrritable colon syndromeNeuropathic bladder in spinal cord injuryPulmonary heart disease, chronicSmall airway obstruction

Enfermedades que pueden ser tratadas con acupuntura

4. Diseases, symptoms or conditions for which acupuncture may be tried provided the practitioner has special modern medical knowledge and adequate monitoring equipment:

Breathlessness in chronic obstructive pulmonary diseaseComaConvulsions in infantsCoronary heart disease (angina pectoris)Diarrhoea in infants and young childrenEncephalitis, viral, in children, late stageParalysis, progressive bulbar and pseudobulbar

Enfermedades que pueden ser tratadas con acupuntura

UT MD Anderson Receives Grant for Study of Acupuncture in Cancer

$2.7 million will study whether debilitating side effect of radiation in head and neck cancer patients can be prevented

MD Anderson News Release 03/22/11

Society of Integrative Oncology 2013

Integrative Medicine Center

oncology&acupuncture 167 cit. pubmed

In the Clinic

On Cancer: Clinical Trials Analysis Finds Acupuncture Effective for Treating Chronic Pain

23 commentsBy Andrea Peirce, BA, Writer/Editor

Protusión del disco intervertebral-C5 y C6

Historia Clínica

Informe Radiología

Programa de Acupuntura Médica Clínica del dolor Quirón-Teknon

Programa de Acupuntura Médica Clínica del dolor Quirón -Teknon

Programa de Acupuntura Médica Clínica del dolor Quirón-Teknon

Programa de Acupuntura Médica Clínica del dolor Quiron-Teknon

MATE

RIA

L Y M

ÉTO

DO

- Control posterior DolorInflamación

Complicaciones

- 34 pacientes con analgesia acupuntura

- Tratamientos realizados implantes maxilares endodoncia de premolarexodoncia del tercer molarimplante mandibularcambio de amalgama por composite

RE

SU

LTAD

OS

Tiempo de preparación 20 minutos previos

No refieren dolor, Control de la inflamacíon Complicaciones: alveolitis seca

PubMed

fibromyalgia AND acupuncture (121)

A randomized clinical trial of fibromyalgia treatment with acupuncture compared ...

Non-pharmacological treatment of chronic widespread musculoskeletal pain.

Complementary treatment in fibromyalgia: combination of somatic and abdominal ac...

Marian Lorente GascónClinica del Dolor Teknon

(Asociada a Millennium Pain Center de Chicago)

Centro Médico Teknon. Barcelona(clinicadolor@teknon.es)

Gracias!!