frecuencia de aneurismas múltiples (am) en un servicio de...

Frecuencia de aneurismas múltiples (AM) en un servicio de resonancia

nuclear magnética (RM) en un período de 3 años.

Fortuny M. Eugenia, Sposito Noelia, Jensen Lucas, Pozos Diego

CIMED

Introducción

Los aneurismas intracraneales representan eldefecto vascular más común del cerebro, laprevalencia de estos en la población se estimaque es del 2 al 8%, la presenciade AM representa 1/5 de todos estos casos;siendo una circunstancia poco frecuente y demuy variable presentación.

Objetivos

Valorar la incidencia y forma de presentación deAM en angioresonancia arterial encefálica(angioRM) analizando en forma retrospectiva1873 estudios, realizando conjuntamente unarevisión del tema.

Revisión del tema

Un aneurisma verdadero es una dilatación de la luz arterial como consecuencia de anormalidades congénitas o adquiridas que ocasionan la reducción de la resistencia mecánica de la pared vascular. Se clasifican según su morfología en saculares, fusiformes, dolicoectásicos, disecantes, post-traumáticos, micóticos y gigantes.

La ateroesclerosis, la hipertensión arterial (HTA), el tabaquismo y los antecedentes familiares son importantes factores de riesgo. El número, tamaño y localización de los AM es muy variable y depende, según la bibliografía consultada, de la casuística de cada trabajo científico en particular; pueden ser supra o infratentoriales y afectar arterias dentro de uno o ambos hemisferios cerebrales.

Predominan en mujeres. El 75% de los casos son dobles. El 85% se presentan en pacientes mayores de 50 años. Existe una incidencia mayor de AM en la displasia fibromuscular de la arteria carótida, en la anemia de células falciformes y vasculopatías (Ehler-Danlos y lupus eritematoso sistémico).

Los síntomas son inespecíficos: cefalea, ataxia, paresia, efecto de masa. El riesgo de ruptura de un aneurisma varía según la localización y las características morfológicas del mismo y no de su cantidad. Los métodos de imágenes para evaluarlos incluyen angiotomografía, angioRM y angiografía cerebral (“gold estándar”).

Axial T2.

3D TOF, aneurismas saculares en el tercio distal de la arteria cerebral media (ACM) derecha.

3D TOF, aneurismas saculares en ACM derecha e izquierda.

3D TOF, aneurisma sacular de 1,5 cm en segmento C5 de la arteria carótida (AC) izquierda y aneurisma sacular de menor tamaño en segmento cavernoso de la AC derecha.

3D TOF, dos dilataciones aneurismáticas en la arteria basilar.

3D TOF; aneurismas saculares, uno en la AC izquierda y el otro en la arteria vertebral delmismo lado.

Nuestra experiencia

• Total de pacientes evaluados: 1873 • Normales: 1447 (77,2%)• Variantes anatómicas: 273 (14,5%)• Ausencia de flujo, disminución de calibre,

trombosis: 93 (4,9%)• Aneurismas cerebrales únicos: 40 (2,1%)• Aneurismas múltiples: 6 (0,3%)

Conclusiones

La frecuencia de AM en nuestra experiencia fue del0,3% del total de pacientes estudiados y 13 % deltotal de pacientes con aneurismas, demostrando, aligual que la bibliografía consultada, la bajaincidencia de esta patología y la variabilidad deformas de presentación.Con éstos datos es importante también tener encuenta que al evaluar angioRM con aneurismastenemos aproximadamente 1 posibilidad en 10 deque sean múltiples.

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