fracturas y lesiones cervicales

Fracturas y lesiones cervicales

Dr Manuel Testas Hermo R3OT

Lesiones cervicales

• Generalidades - Anatomía - Columnas de Denis - Introduccion - Radiografía normal

Anatomia

Anatomia

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Anatomia

Columnas de Denis

Generalidades

Generalidades

Generalidades

• FUNCIÓN MOTORA

No contracción 0Contracción que no desplaza articulación 1Desplazamiento articular sobre plano 2Desplazamiento articular contra gravedad 3Movimiento contra resistencia 4Fuerza normal 5

Generalidades

• Tabla 4. Reflejos espinales y sus niveles

Reflejo NivelBicipital C5-C6Estiloradial C6Tricipital C7Rotuliano L3 4Aquíleo S1

Generalidades

Generalidades

Lesión primaria: Destrucción mecánica de estructuras nerviosas, lesión vascular directa y hemorragia.

Lesión secundaria: Serie de cambios

inflamatorios, vasculares y neuroquímicos que involucran principal e inicialmente a la sustancia gris central, avanzando en sentido dorsal y caudal, afectando también la sustancia blanca.

Generalidades

Lesión primaria: Destrucción mecánica de estructuras nerviosas, lesión vascular directa y hemorragia.

Lesión secundaria: Serie de cambios

inflamatorios, vasculares y neuroquímicos que involucran principal e inicialmente a la sustancia gris central, avanzando en sentido dorsal y caudal, afectando también la sustancia blanca.

Generalidades

Intervalo óptimo para revertir la lesion secundaria es de 4 horas,

La inhibición del transporte axoplásmico

es marcada a las 4 horas y completa a las 6 horas del traumatismo.

Generalidades

• Lesion medular completa: interrupción funcional total de la médula (parálisis fláccida, anestesia completa, alteraciones vegetativas y abolición de los ROT)

• Sindrome medular anterior Hiperflexión Compresión de los haces corticoespinal y espinotalámico Tetra o paraplejía según el nivel afectado, hipoalgesia e

hipoestesia Se conserva la sensibilidad propioceptiva, vibratoria y táctil. No tiene buen pronóstico

Generalidades

• Síndrome medular central Hiperextensión Lesión medular y radiografías normales Lesión central de la médula por edema,

necrosis, o hemorragia, Respeta el haz corticoespinal lateral Parálisis M Sup Buen pronostico

Generalidades

• Síndrome de Brown-Sequard Lesión de la mitad lateral de la médula lesión unilateral de los haces corticoespinal y

espinotalámico. Traumatismos penetrantes y fuerzas de

rotación. Parálisis motora es homolateral a la lesión, y

según el nivel afectado Afectación de la sensibilidad termoalgésica

contralateral

Generalidades

• Síndrome medular posterior Hiperextension Lesión de los cordones posteriores Pérdida de sensibilidad profunda

Radiografía normal

Esguince cervical

• Flexiòn

Borde Marginal

Gota en flexión

Subluxacion anterior

Luxación bi facetaria bilateral

Paleador de arcilla

Luxacion atlantoaxoidea

• Flexión y rotación

Luxacion facetaria unilateral

Luxacion atlantoaxoidea rotacional

Extensiòn

Espondilolistesis traumatica C2

A

Fractura del arco posterior de C1

Gota en extensión

• Compresión

Fractura por estallamiento

Fractura de Jeferson

Complejos

Fractura de la odontoides

Luxacion atlantooccipital

Fracturas del Atlas

• Evaluaciòn

Pregunta numero 1

Indentificacion.

Normal o anormal?

Si es anormal en donde esta la lesion?

Pregunta numero 2

Femenina de 14 años, acude al servicio de urgencias inconciente tras accidente automivilistico

¿Normal o anormal?

¿Nivel de la lesión?

¿Mecanismo de lesión?

¿Nombre de la lesión?

¿Estable o inestable?

Pregunta numero 3

Femenina de 18 meses de edad, viaja en el asiento delantero con su madre, colisión frontal sale expulsada del vehiculo muere a la hora de arrivar al servicio de urgencias

¿qué lesiòn tiene?

Pregunta numero 4

Masculino de 16 años el cual acude por dolor cervical al cargar unas cajas en un camion

2) ¿Normal o anormal?

3) ¿Nivel de la lesion?

4) ¿Nombre de la lesion?

5) ¿Mecanismo de acciòn?

6) ¿Estable o inestable?

Pregunta numero 5

Femenino de 39 años, se encontraba en el asiento del copiloto cuando le chocan por atrás a las 10 de la mañana y llega a la 2:00 am por dolor cervical

¿Normal o anormal?

¿Tipo de lesion?

¿Estable o inestable?

¿Nivel aparente de lesion?