fotobiología y fotomedicina antonio rondón lugo instituto de biomedicina caracas - venezuela...

Fotobiología y FotomedicinaFotobiología y FotomedicinaFotobiología y FotomedicinaFotobiología y Fotomedicina

Antonio Rondón LugoAntonio Rondón LugoInstituto de BiomedicinaInstituto de Biomedicina

Caracas - VenezuelaCaracas - Venezuela

Antonio Rondón LugoAntonio Rondón LugoInstituto de BiomedicinaInstituto de Biomedicina

Caracas - VenezuelaCaracas - Venezuela

Espectro solar

Capa estratosférica de ozono

Espectro solar que llega a la superficie terrestre

Capa superficial de la piel (estrato córneo)

Epidermis

Dermis

Subcutáneo

VISIBLE IR

Longitudes de onda (nm) 200 280 320 400 800

UVC UVB UVA VISIBLE IR

Ondas ElectromagnéticasPenetración Cutánea

Ondas ElectromagnéticasPenetración Cutánea

Radiaciones Solares

FotobiologíaFotobiología

• Es el estudio de la acción e Es el estudio de la acción e interacción de diferentes tipos de luz interacción de diferentes tipos de luz sobre los diferentes tejidos vivos. sobre los diferentes tejidos vivos.

LUZ ULTRAVIOLETA (LUV)LUZ ULTRAVIOLETA (LUV)• UVA (longitud de onda alta):UVA (longitud de onda alta):

– Oscurecimiento inmediato pielOscurecimiento inmediato piel– Rol aditivo a UVB en quemadura o Rol aditivo a UVB en quemadura o

fotoenvejecimientofotoenvejecimiento– Fototoxicidad en presencia de drogasFototoxicidad en presencia de drogas– Carcinogenesis ?Carcinogenesis ?

• UVB (longitud de onda media):UVB (longitud de onda media):– Eritematogénica y quemaduraEritematogénica y quemadura– BronceadoBronceado– Exposición crónica: fotoenvejec. Exposición crónica: fotoenvejec.

CarcinogénesisCarcinogénesis• UVC: (longitud de onda baja)UVC: (longitud de onda baja)

– GermicidaGermicida– Filtrada por capa de ozonoFiltrada por capa de ozono

Visión y FotorespuestaFotosíntesis

Síntesis de vitamina D

Calor

Destrucción de Patógenos

Fototerapia y fotoquimioterapia

Cáncer de piel

Fototoxicidad

QuemaduraSolar

Enfermedades porfotosensibilidad

Fotoalergia

AlteracionesFotoinmunológicas

Cataratas

MutacionesEnvejecimiento

De la piel

FotobiologíaFotobiología• El 95% de las radiaciones que llegan a la El 95% de las radiaciones que llegan a la

superficie terrestre son UVA superficie terrestre son UVA • Los patrones de exposición solar pueden ser Los patrones de exposición solar pueden ser

intermitentes o acumulados .intermitentes o acumulados .

• La radiación ultravioleta está relacionada como La radiación ultravioleta está relacionada como un agente carcinogénicoun agente carcinogénico

• Induce mutaciones ,forma dímeros de ciclobutil Induce mutaciones ,forma dímeros de ciclobutil pirimidina ,que afectan los genes p53 y raspirimidina ,que afectan los genes p53 y ras

• Estimula el crecimiento de melanocitos ,y Estimula el crecimiento de melanocitos ,y aumenta el transporte melanosomasaumenta el transporte melanosomas

FotobiologíaFotobiología

• Afecta la vigilancia antitumoral (UVA ó UVB) Afecta la vigilancia antitumoral (UVA ó UVB)

• Altera la presentación de antígenos ,facilitando Altera la presentación de antígenos ,facilitando una respuesta con patrón TH2.una respuesta con patrón TH2.

• Su relación con aparición de cáncer de piel ha Su relación con aparición de cáncer de piel ha sido propuesto , sin embargo existen sido propuesto , sin embargo existen controversias al respectocontroversias al respecto

Influencia de FactoresInfluencia de Factores

Latitud Latitud Altitud Altitud Estaciones Estaciones

Hora del día Hora del día Transmisión Transmisión Refexión Refexión

Intensidad de la luz solar Intensidad de la luz solar

Frecuencia de exposiciónFrecuencia de exposición Tiempo

Factores étnicos Factores étnicos individualesindividuales

Diferentes tipos de piel

El efecto acumulativo de las radiaciones UV recibidas diariamente, induce:

Fotoenvejecimiento cutáneo.

Fotoinmunosupresión.

Fotocarcinogénesis.

Necesidad de una fotoprotección diaria óptima,

reforzada en UVA

Efectos de las Radiaciones UV Diarias Efectos de las Radiaciones UV Diarias

A nivel celular la RUV produce:A nivel celular la RUV produce:A nivel celular la RUV produce:A nivel celular la RUV produce:

la producción de citocinas. la producción de citocinas.

Regula la expresión de moléculas de adhesión Regula la expresión de moléculas de adhesión

superficial.superficial.

Afecta la mitosis celular. Afecta la mitosis celular.

Altera las Cel. de LangerhansAltera las Cel. de Langerhans (CPA)(CPA)

Induce apoptosis.Induce apoptosis.

Reduce significativamente la hipersensibilidad

retardada

la producción de citocinas. la producción de citocinas.

Regula la expresión de moléculas de adhesión Regula la expresión de moléculas de adhesión

superficial.superficial.

Afecta la mitosis celular. Afecta la mitosis celular.

Altera las Cel. de LangerhansAltera las Cel. de Langerhans (CPA)(CPA)

Induce apoptosis.Induce apoptosis.

Reduce significativamente la hipersensibilidad

retardada

Afecta el proceso de inmuno-vigilancia frente a Afecta el proceso de inmuno-vigilancia frente a neoplasias cutáneas, permitiendo la aparición de las neoplasias cutáneas, permitiendo la aparición de las mismas .Daño ADN no reparado .Hay agentes mismas .Daño ADN no reparado .Hay agentes exógenos y endógenos bajo constante ataque .Hay exógenos y endógenos bajo constante ataque .Hay sensores que reconocen el daño. Los telómeros sensores que reconocen el daño. Los telómeros mantienen la estabilidad del cromosomamantienen la estabilidad del cromosoma

Mutación del gen HP53Mutación del gen HP53

RUVRUV

Mutación del gen HP53

Mutación del gen HP53

p53p53

ApoptosisApoptosis

Filtros RUV: Nuevos enfoquesFiltros RUV: Nuevos enfoques

Solubles Comp. Química Orgánicos Absorción(Químicos) (Solución)

Particulados Comp. Química Inorgánicos

(físicos) (Suspensión) ZnO - TiO2 Reflexión

Absorción Dispersión

Orgánicos Mexoryl ®

Tinosorb M® Tinosorb s. T.fd Partic. Encapsuladas

Micronizadas

Solubles Comp. Química Orgánicos Absorción(Químicos) (Solución)

Particulados Comp. Química Inorgánicos

(físicos) (Suspensión) ZnO - TiO2 Reflexión

Absorción Dispersión

Orgánicos Mexoryl ®

Tinosorb M® Tinosorb s. T.fd Partic. Encapsuladas

Micronizadas

FotoprotectoresFotoprotectores

* Carotenoides * Alfatocoferol

* Flavonoides * Polifenoles

OralesOrales * Antioxidantes

* Polypodium * Luteina

* Leucotomos * Zeaxantin

* Antimaláricos

Futuros DesarrollosFuturos Desarrollos

Ropas especiales .Sun Guard.

Aumento de la dispersión(estéticos)

Nuevos óxidos .Cosméticamente aceptados

Partículas poliméricas(ejm. sílica)

Encapsulados orgánicos .Liposomales

IL 12 - IL 2

Endonucleasa t4N5 : repara ADN

FotoeducaciónFotoeducación

• La mejor fotoprotección se consigue a La mejor fotoprotección se consigue a través de hábitos adecuados de través de hábitos adecuados de exposición exposición

(regla de la sombra Downham 1998) (regla de la sombra Downham 1998)

• 50-80 % RUV llega antes de los 18 años 50-80 % RUV llega antes de los 18 años

J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612 J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612

FotoeducaciónFotoeducación

• Telas de poliester o mezclas protegen mas Telas de poliester o mezclas protegen mas que telas de algodón.que telas de algodón.

• Telas oscuras protegen mas .Telas oscuras protegen mas .• Tejidos mas “intrincados “y densos protegen Tejidos mas “intrincados “y densos protegen

masmas.Int.J.Der 1997;36:374-9.Int.J.Der 1997;36:374-9La protección proporcionada por tejidos decrece cerca de 1/3 cuando son mojados.

• Mensajes confusos: sol sin riesgo ,broncearse Mensajes confusos: sol sin riesgo ,broncearse sin problemas, bronceado seguro , camas sin problemas, bronceado seguro , camas solares .solares .

FotoeducaciónFotoeducación

• La necesidad y eficacia de estas La necesidad y eficacia de estas campañas en la familia y sobre todo campañas en la familia y sobre todo entre los niños fueron analizadas en entre los niños fueron analizadas en base a los trabajos de Buendía , Olson base a los trabajos de Buendía , Olson y y RobinsonRobinson concluyendo estos estudios concluyendo estos estudios que luego de la información mejoró el que luego de la información mejoró el nivel de fotoprotección nivel de fotoprotección

Piel 1998; 13: 485-487Piel 1998; 13: 485-487 Eur. J.Dermatol 1999; 3: 207-210Eur. J.Dermatol 1999; 3: 207-210Arc Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 466-470Arc Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 466-470

FotomedicinaFotomedicina

• Fotosensibilidad de altura :pápula eritemato Fotosensibilidad de altura :pápula eritemato costrosa,hiperpigmentación costrosa,hiperpigmentación facial ,hipocromia cara y facial ,hipocromia cara y antebrazos ,conjuntivitis .antebrazos ,conjuntivitis .

• Prúrigo actínico : Subtipo HlA –DBB1 0407Prúrigo actínico : Subtipo HlA –DBB1 0407

• Fotoferesis 8 metoxipsoralen &UVA :Fotoferesis 8 metoxipsoralen &UVA : Linfoma T ,esclerosis sistémica,Linfoma T ,esclerosis sistémica, Pénfigo V.,LES,Transplantes,diábetes I ,Pénfigo V.,LES,Transplantes,diábetes I ,

Bowel ,Crown.Bowel ,Crown.

FotomedicinaFotomedicina

• Coagulación infrarrojo (400-2700 nm): Coagulación infrarrojo (400-2700 nm):

LES. vasculares, verrugas, tatuajesLES. vasculares, verrugas, tatuajes

• Lasers :500-1200 nmLasers :500-1200 nm

• RUV superficiales usados en RUV superficiales usados en enfermedades benignas. enfermedades benignas.

• Rayos Beta por ejm. electro beam , Rayos Beta por ejm. electro beam , Radioterapia para enfermedades Radioterapia para enfermedades malignas :CBC,EEC,Melanoma,Merkel,Linfomalignas :CBC,EEC,Melanoma,Merkel,Linfomas,Kaposi,mas,Kaposi,

• dermatofibroma, etcdermatofibroma, etc

FotomedicinaFotomedicina

• Puva ,UVB, Banda ancha , banda Puva ,UVB, Banda ancha , banda estrecha :estrecha :

Psoriasis , dermatitis Psoriasis , dermatitis atópica ,dishidrosis, parapsoriasis , atópica ,dishidrosis, parapsoriasis , vitiligo ,dermatitis atópica,vitiligo ,dermatitis atópica,

alopecia areata , micosis fungoide.alopecia areata , micosis fungoide.

• Terapia fotodinámica :acné - Terapia fotodinámica :acné - rejuvenecimientorejuvenecimiento

M. Merchan ,F Stengel ,R M. Merchan ,F Stengel ,R Piacentini ,Piacentini ,H Lim ,R KnoblerH Lim ,R Knobler

Andrés Rougiere ,Rondón Lugo, J P Ortone ,J Honeyman

2do Congreso Latinoamericano de Fotobiología y Fotomedicina

Nov, 2004Cuenca - Ecuador

Clarines

Venezuela