formato inscripciÓn representantes de casilla
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PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
TELEFONO CELULAR CON LADA
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. NUM. INT. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA ESTADO:
C.P.
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P.
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): APELLIDO MATERNO:
FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO CIVIL:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:
NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO CASA
DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA ESTADO:
C.P.
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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NUM. INT. C.P.
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:
NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL
CLAVE DEL MUNICIPIO
MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA
CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL
ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR
LOCALIDAD
SECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
TELEFONO CELULAR CON LADA
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. NUM. INT. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA ESTADO:
C.P.
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P.
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): APELLIDO MATERNO:
FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO CIVIL:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA ESTADO CIVIL:
APELLIDO MATERNO:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL
CLAVE DEL MUNICIPIO
MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO CASA
DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL
REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
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ESTADO:
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NUM. INT. C.P.
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P.
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): APELLIDO MATERNO:
FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO CIVIL:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA ESTADO CIVIL:
APELLIDO MATERNO:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL
CLAVE DEL MUNICIPIO
MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL
REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________
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CLAVE DE ELECTOR
LOCALIDAD
SECCIN ELECTORAL:
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TELEFONO CELULAR CON LADA
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. NUM. INT. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA ESTADO:
C.P.
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P.
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): APELLIDO MATERNO:
FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO CIVIL:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:
NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR
LOCALIDAD
SECCIN ELECTORAL:
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TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
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DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
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NUM. INT. C.P.
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P.
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA
ESTADO CIVIL:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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APELLIDO MATERNO:
GENERO: M
F
NUM. INT. C.P. ESTADO:
TELEFONO PARTICULAR CON LADA
TELEFONO OFICINA CON LADA
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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CLAVE DEL MUNICIPIO
MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO
DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
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PADRN ESTATAL ESTRUCTURA ELECTORAL
REPRESENTANTE DE CASILLA CLAVE DEL ESTADO DISTRITO ELECTORAL FEDERAL CLAVE DEL MUNICIPIO CASA DISTRITO ELECTORAL LOCAL MUNICIPIO
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CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO: NOMBRE (S): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN CALLE: NUM. EXT. COLONIA: DELEGACIN O MUNICIPIO: E-MAIL: TELEFONO CELULAR CON LADA TELEFONO PARTICULAR CON LADA TELEFONO OFICINA CON LADA ESTADO: NUM. INT. C.P. ESTADO CIVIL: GENERO: M F APELLIDO MATERNO:
CLAVE DE ELECTOR LOCALIDADSECCIN ELECTORAL:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE GENERAL _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMANOTAS: TODOS LOS DATOS DEBEN SER LLENADOS CON LETRA MAYUSCULA Y OBTENIDOS DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR
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