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FORMAS DE COMUNICACIÓN DE UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD
AUDITIVA AL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS
INVESTIGADORES:
Oscar Daniel Roa Moreno
Laura Natalia Quintero Parra
Jeisson Sebastián Ávila Cifuentes
ASESOR METODOLÓGICO
Nataly Preciado Quintero
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
BOGOTÁ D.C.
2019
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO UNIVERSIDAD CES
GUIA DE PRESENTACION DE ANTEPROYECTOS, PROYECTOS E INFORMES FINALES DE INVESTIGACIÓN
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Tabla de contenido
Resumen del proyecto: ....................................................................................... 3
Abstract: .............................................................................................................. 5
Formulación del problema .................................................................................. 7
Planteamiento del problema ............................................................................ 7
Justificación de la propuesta: .............................................................................. 9
Pregunta de investigación: .............................................................................. 9
Marco teórico .................................................................................................... 10
Objetivo general: ............................................................................................... 20
Metodología propuesta: .................................................................................... 21
Diseño de investigación: ................................................................................ 21
Enfoque metodológico de la investigación: ....................................................... 26
Tipo De Estudio: ............................................................................................ 26
Población: ...................................................................................................... 26
Descripción De Las Variables: ....................................................................... 26
Instrumento de recolección de información: ..................................................... 31
Control de errores y sesgos: ............................................................................. 31
Técnicas de procesamiento y análisis de los datos: ......................................... 34
Consideraciones éticas: .................................................................................... 35
Resultados: ....................................................................................................... 36
Discusión: ......................................................................................................... 37
Conclusiones: ................................................................................................... 39
Anexos .............................................................................................................. 40
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Resumen del proyecto:
Introducción: Al paso de los años los sistemas de emergencias médicas han ido
evolucionando exponencialmente, la atención prehospitalaria hace parte de este
gran sistema, son quienes tienen el primer contacto directo con el paciente, es
por ello que se quieren ver las formas actuales de comunicación que hay entre
las personas con discapacidad auditiva a la línea de emergencias médicas,
buscando los métodos que utiliza esta población para lograr una notificación
asertiva con este sistema ya sea mediante un dispositivo u otras formas de
comunicación.
Objetivo: Relacionar los distintos métodos que usan las personas con
discapacidad auditiva para comunicarse a las diferentes líneas de emergencias
médicas del mundo.
Metodología: Se realizará una revisión sistemática donde se analizarán artículos
de distintos países del mundo y se examinarán los avances que han logrado
teniendo en cuenta sus condiciones económicas, sociales y ambientales de cada
país, pudiendo hallar similitudes, diferencias y posibles falencias en cuanto a la
activación de la Línea de Emergencias por parte de personas con discapacidad
auditiva.
Conclusiones: Las personas en condición de discapacidad auditiva son más
vulnerables que la población civil, debido a la barrera de comunicación, a pesar
de que dan uso a diferentes métodos para poder comunicarse entre ellos, el SEM
de algunos países toman en cuenta estas herramientas para que las personas
con discapacidad auditiva logren activar la línea de emergencia médica. La
barrera de comunicación los coloca en un mayor riesgo a obtener lesiones, estar
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en una situación de riesgo que puede afectar su vida con los mecanismos
creados es mucho más fácil, rápido y sencillo tener acceso a estos mecanismos,
así como los mensajes de texto que funciona a través de dispositivos electrónicos
y con vibraciones, correo electrónico, fax y diferentes aplicaciones que se están
empezando a crear en diferentes países. Esto les permite a las personas en esta
condición a tener más acceso al SEM y que ellos logren implantar y difundir el
uso de estas herramientas.
Palabras clave: Discapacidad auditiva, revisión sistemática, país, tiempo,
comunicación asertiva, sistema de emergencias médica.
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Abstract:
Introduction: Over the years, medical emergency systems have evolved
exponentially, prehospital care is part of this great system, they are the ones who
have the first direct contact with the patient, that is why they want to see the
current forms of communication What is there among people with hearing
disabilities to the medical emergency line, looking for the methods used by this
population to achieve assertive notification with this system, either through a
device or other forms of communication.
Objective: To relate the different methods that people with hearing disabilities use
to communicate to the different medical emergency lines of the world.
Methodology: A systematic review will be carried out where articles from different
countries of the world will be analyzed and the advances that they have achieved
taking into account their economic, social and environmental conditions of each
country will be examined, being able to find similarities, differences and possible
shortcomings in terms of Activation of the Emergency Line by people with hearing
disabilities.
Conclusions: people in the condition of hearing impairment use the different forms
for power in the medical emergency line, this is at a higher risk to get injuries,
being in a situation of risk that can affect your life. with the mechanisms that are
used much easier, faster and easier to have access to the media that work
through the electronic media and with vibrations, email, fax and different
applications that are beginning to be created in different countries. This allows
people in this condition to have more access to the SEM.
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Keywords: Auditory disability, systematic review, country, time, assertive
communication, medical emergency system.
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Formulación del problema
Planteamiento del problema
En la actualidad, 350 millones de la población mundial padecen de pérdida de
audición discapacitante, en Colombia según estadísticas del Instituto Nacional
para Sordos existen más de 2 millones con alguna limitación en dónde 450 mil
personas padecen limitaciones auditivas. En los procesos de inclusión dados en
la última época, donde hablamos que la población con un alguna discapacidad o
limitante; tiene el derecho a ser tratada como cualquier otra persona, por lo cual
todos los sistemas ya sean de salud, comunicación, transporte, atención, etc.;
deben actualizarse e incluir a esta población. La atención prehospitalaria a nivel
mundial tiene los cuatro sistemas antes mencionados con más importancia en
cuanto a la atención y traslado oportuno de una emergencia vital, uno de los
factores importantes a la hora de la atención prehospitalaria es el tiempo, para lo
cual se debe tener en cuenta el proceso de activación de la emergencia. El cual
se compone de 4 pasos o ítems:
1. Llamada de emergencia.
2. Geolocalización.
3. Centro de atención de llamadas (sistema de emergencias médicas).
4. Ayuda rápida y adecuada.
Teniendo en cuenta estos ítems podemos observar que este problema de
comunicación afecta en el ítem 1 (llamada de emergencia) y en el ítem 3 (centro
de atención de llamadas). En el ítem 1 la población debe realizar la activación de
emergencia, lo que se le dificulta a la comunidad con discapacidad auditiva,
puesto que en la mayoría de países esta activación se realiza por medio de una
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llamada, lo cual no es efectivo para este tipo población puesto a su condición.
En el ítem 3 el personal que atienden y brindan el servicio, en la mayoría de los
casos no están capacitados para brindar una atención adecuada en este tipo de
situaciones, por lo cual no entienden ni saben qué hacer ante llamadas donde
sospechan de personas con discapacidad auditiva. Esto es un problema a nivel
mundial, debido a que no se tiene en cuenta la comunicación con las personas
con discapacidad, y se ve afectada la activación de emergencias. El nivel de
importancia de la llamada para activar el sistema de emergencias médicas, es
primordial en el factor de tiempo, localización, atención, soporte vital y
tratamiento de una persona en calidad de urgencia o emergencia.
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Justificación de la propuesta:
Pregunta de investigación:
¿Cuáles son las formas de comunicación de una persona en condición
discapacidad auditiva al sistema de emergencias médicas?
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Marco teórico
La discapacidad auditiva según la OMS la define como alguien que no es capaz
de oír tan bien como una persona cuyo sentido del oído es normal. La
discapacidad auditiva es un déficit total o parcial de la percepción del sonido, las
personas que padecen esta discapacidad se distinguen entre Sordas (deficiencia
total) e hipoacúsicas (discapacidad parcial).
Debido a la discapacidad auditiva que presentan algunas personas en el mundo,
existe dificultad a la hora de activar los sistemas de emergencias médicas. Este
es un problema para las personas con discapacidad auditiva, ya que según el
proceso de la “activación de emergencias”, los ítems asociados al llamado, se
verán afectados, evitando saber con exactitud la posición exacta del paciente, el
tipo y gravedad de la emergencia. Causando agravar el estado de salud de la
población que necesita de este servicio, consecuentemente llevarlo a la muerte.
La clasificación de la discapacidad auditiva se puede dar por: localización de la
lesión, etiología y grado de pérdida auditiva.
● Localización de la lesión: Cuando la lesión afecta el oído medio se le
denomina “sordera de transmisión”, esta produce un deterioro menos
grave. Mientras la lesión que perjudica el oído interno se denomina
“sordera de percepción”, esta produce un deterioro mayor.
● Etiología: Dentro de esta clasificación podemos encontrar la discapacidad
dada por herencia (Genéticas), alguna etapa de la vida (Adquiridas),
enfermedades de la madre o traumas durante el periodo gestacional
(Congénitas).
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● Pérdida de la audición genética: Se debe a las mutaciones
genéticas, afectando el desarrollo del oído; entre ellas se describe
la otosclerosis (endurecimiento anormal del tejido del oído), el
síndrome de Usher (Enfermedad hereditaria, se caracteriza por una
sordera bilateral neurosensorial y pérdida de la visión debido a
retinosis pigmentaria) y el síndrome de Pendred (es un trastorno de
herencia, con pérdida de la audición neurosensorial, con un grado
de bocio debido a los trastornos del yodo).
● Pérdida de la audición adquirida: Se pierde la capacidad auditiva
en cualquier etapa de la vida. se debe por algunas enfermedades
infecciosas, como meningitis, sarampión, parotiditis. Esta pérdida
se da por un trauma craneoencefálico, por exposición al ruido
excesivo, por trastornos laborales y por obstrucción del conducto
auditivo.
● Pérdida de la audición congénita: Se da al momento del embarazo,
se determina desde el momento del nacimiento o poco después del
mismo. Los factores pueden ser hereditarios y no hereditarios o por
complicaciones que se presentan durante el embarazo y el parto,
se puede presentar rubéola, sífilis u otras infecciones, se da por la
disminución de peso al nacer, asfixia del parto, uso inadecuado de
medicamentos y por ictericia grave durante el periodo neonatal
donde se puede lesionar el nervio auditivo.
● Grado de pérdida auditiva: Esta clasificación se enfoca en cuanto a los
decibelios, es decir, dependiendo a qué decibelios escucha la persona, la
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audición normal es menor a 20 decibelios, una pérdida auditiva leve oscila
entre 20 y 40 decibelios, una pérdida auditiva media oscila entre 40 y 70
decibelios, una pérdida auditiva severa está en el rango de 70 a 90
decibelios. Las maneras de comunicación que se emplean con las
personas con discapacidad auditivas son lenguaje de señas y mensajes
escritos.
● Epidemiología: “Más del 5% de la población mundial (466 millones de
personas) padece pérdida de audición discapacitante (432 millones de
adultos y 34 millones de niños). Se estima que, en 2050, más de 900
millones de personas —es decir, una de cada 10— sufrirá una pérdida de
audición discapacitante.” http://www.who.int, Sordera y pérdida de la
audición, OMS, Marzo 2018 [acceso 12 de abril de 2018] Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/es/.
En Colombia para el 2016 existían 2 millones de personas con distintas
limitaciones, de las cuales 450.000 padecen de limitaciones auditivas.
teniendo en cuenta el cruce de variables un 57% de esta población son
hombres y el 48% son mujeres. Dentro de estas variables encontramos
que un 80% de la población total son de estrato 1 o 2.
En la actualidad 1100 millones de jóvenes (entre 12 y 35 años de edad) a
nivel mundial, están en riesgo de padecer pérdida de audición por
exposición al ruido en diferentes contextos. Como intervención la OMS
nos menciona métodos de prevención, detección y tratamiento, métodos
que no son caros y resultan muy efectivos.
La Atención Pre hospitalaria (Aph), es una especialidad médica, caracterizada
por servicios de salvamento, atención médica y transporte asistencial que se le
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brinda a enfermos y accidentados fuera del hospital, construyendo una
prolongación en atención y el tratamiento de las urgencias médicas. La APH es
el componente del SEM mediante el cual el servicio de ambulancia, responde a
un llamado de urgencia o emergencia, quirúrgica o médica, este servicio
estabiliza y transporta de manera adecuada, al lugar adecuado, en el tiempo
adecuado al personal que lo necesite. El servicio de atención prehospitalaria
forma parte de un sistema aún más grande que el SEM, que es el sistema de
salud pública.
La activación del sistema de emergencias médicas (SEM), en los países
desarrollados y algunos subdesarrollados es a través de una llamada, donde la
persona quien activa el SEM proporciona información acerca de la situación,
donde el operador debe transcribir la información y posterior a ello lograr el
despacho de las unidades necesarias para brindar una respuesta adecuada y
eficaz.
Una línea SEM (Sistema de Emergencias Médicas), es un modelo que integra
diferentes instituciones para lograr una respuesta ante cualquier tipo de
emergencias o urgencias. Se estructura por un centro regulador donde el
propósito de este es recibir y direccionar la llamada emergente, dando una
respuesta adecuada a cada caso ya sea en forma de consejo telefónico o
movilizando los recursos apropiados a cada situación. Los recursos móviles
forman parte de la estructura del SEM, donde encontramos ambulancias,
bomberos y policía. etc.
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Sistema de emergencias médicas (modelo latinoamericano)
En Colombia encontramos el sistema de emergencias médicas de Bogotá
llamado CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias), esta línea de
activación consiste en tres dígitos, 1, 2 y 3, que a su vez maneja tres líneas de
respuesta, Bomberos, Atención Prehospitalaria y Policía. Dentro de bomberos
encontramos el cuerpo de bomberos voluntarios y el cuerpo de bomberos
oficiales de Bogotá, los cuales cumplen las funciones de rescate y control de
incendios. En atención prehospitalaria, podemos encontrar diferentes tipos de
respuesta, dependiendo de la situación. Para brindar un servicio adecuado,
existen diferentes tipos de móviles como TAB (Transporte Asistencial Básico),
TAM (Transporte Asistencial Medicalizado), TAN (Transporte Asistencial
Neonatal), vehículos de respuesta rápida (motocicletas), vehículo equipo
comando de acciones en salud, TABP (Transporte Asistencial Básico de
Psiquiatría) las cuales son despachadas dependiendo la situación y el escenario.
En cuanto a la policía realizan intervención de tipo seguridad y tránsito.
En Perú podemos encontrar qué sistema de emergencias médicas de Lima, se
puede caracterizar por dos modelos, que son: El modelo paramédico y el modelo
médico.
● El modelo paramédico se caracteriza por una atención prehospitalaria en
la cual es responsabilidad de personal salud o no salud, con supervisión
médica a distancia, la atención de alta complejidad es llevada a cabo por
técnicos de urgencias médicas (TUM). Países como Estados Unidos,
Reino Unido, Canadá, Irlanda, Nueva Zelanda, Israel, Japón, China,
Corea del sur, Filipinas y Taiwán usan este modelo.
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● El modelo médico: Se basa en una atención prehospitalaria e
intrahospitalaria, el médico es el autor responsable de la atención tanto
intrahospitalaria como extrahospitalaria, como en el modelo español,
enviando médicos emergenciologos a proveer la mejor atención en este
ámbito, países como Francia, España, Alemania, Australia, Bélgica,
Finlandia, Noruega, Polonia, Portugal, Rusia, Letonia, Suecia, Suiza,
utilizan este modelo.
En este sistema de emergencias médicas contamos con componentes tales
como: recursos humanos, servicios de transportes, red de comunicaciones,
servicio de hospitalario de emergencia, apoyo logístico, capacitaciones y
proyección a la comunidad. Encontramos en Lima el CRED (Centro Regulador
de Emergencias y Desastres), donde se ejerce una coordinación y regulación
entre diferentes centros asistenciales, unidades de transporte e instituciones
como son: la policía nacional, la compañía de bomberos, cruz roja, defensa civil
y servicios de emergencias médicos. Los números de comunicación a estos
servicios son:
● Denuncia contra la violencia familiar y sexual:100.
● Central de policía: 105.
● Defensa civil: 110.
● Cruz roja: 115.
● Bomberos: 116.
● Ambulancias alertas médicas: 012610502.
● Ambulancias clave medica: 012658783.
● SAMU (Sistema de Atención Medica Móvil de Urgencia):106.
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Sistema de emergencias médicas (modelo norteamericano).
Este sistema está estructurado por 10 componentes organizacionales:
1. Regulación, políticas y protocolos: Estándares usados para implementar
protocolos necesarios para la comunidad, así como la destreza al personal
prehospitalario.
2. Manejo de recursos: Los recursos implementados en el sistema de
emergencias deben ser efectivos, usándolos adecuadamente en el
desarrollo de una emergencia.
3. Recursos humanos y entrenamiento: Las personas son el recurso más
importante. Esto especialmente en los servicios voluntarios, estos
cumplen gran porción de los servicios de emergencias norteamericanos,
un ejemplo claro es el reclutamiento y entrenamiento del personal
prehospitalario.
4. Transporte: Se debe realizar una adecuada presentación del paciente al
servicio de urgencias. Se debe trasladar al paciente al lugar y tiempo
adecuado, dependiendo del transporte que sea utilizado, ya sea aéreo,
terrestre o marítimo.
5. Equipo médico: La disponibilidad del equipo, personal humano o
procedimientos pueden fallar, se deben manejar adecuadamente los
recursos teniendo en cuenta tener un personal con los mejores
conocimientos en el tema.
6. Comunicaciones: Hace referencia a los medios de comunicación que
utilizan los pacientes para comunicarse al SEM; la tecnología utilizada
para el despacho, ubicar al paciente y la comunicación entre varias
instituciones es capaz de crear un sistema comando incidentes.
7. Educación e información pública: Para que un sistema trabaje
adecuadamente el público debe ser educado para utilizar este sistema.
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8. Supervisión médica: Es brindada por médicos que son responsables de
educar, asegurar y vigilar el SEM.
9. Sistema de trauma: En este sistema se realiza la utilización de equipos y
conocimientos para la estabilización y transporte de pacientes de trauma,
como capacidad de cirugía, cuidados intensivos rehabilitación.
10. Evaluación: Se debe llevar a cabo la vigilancia y supervisión del sistema
mejorando así los problemas encontrados en las evaluaciones realizadas.
Este sistema cuenta con 4 niveles en la atención prehospitalaria: Primer
Respondiente, Técnicos en emergencias médicas básicos, Técnicos en
emergencias médicas intermedios, Paramédicos.
En el modelo norteamericano podemos encontrar un avance reciente el cual es
el modo TTY que se compone por la Implementación de la herramienta
fomentada por la Comisión Federal de Comunicaciones en inglés, The Federal
Communications Commission (FCC). Trata de hacer una traducción de un
mensaje a audio y viceversa, se utiliza con ciertos dispositivos compatibles con
la función de TTY, dando así la manera de comunicar a la personas con
discapacidad auditiva a la línea de emergencias, donde la persona envía el
mensaje y este se convierte en un audio para el operador, al momento de
contestar o preguntar el operador de la línea, se transcribe el audio a mensaje
para que la persona lo lea y entienda fácilmente, logrando así una comunicación
eficaz de ambas partes, emisor y receptor.
Números de emergencia del modelo norteamericano:
● 911
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Sistema de emergencias médicas (modelo europeo).
El sistema europeo se puede clasificar según su número telefónico, análisis de
la demanda requerida por la población, según su despacho, regulación Médica,
regulación No Médica, según la forma de dar la respuesta a la urgencia leve o
grave, con sus propios recursos o con recursos de otras instituciones.
Del sistema europeo se puede distinguir los siguientes modelos:
Modelo de Belfast.
Este modelo nos permite a reanimar los pacientes con IAM (Infarto Agudo del
Miocardio) en lugares distinto a los cuidados intensivos. Se desarrolló un
programa basado en una ambulancia dotado de personal médico, enfermería y
recursos para una reanimación, usando técnicas adecuadas como RCP
(Reanimación Cardio Pulmonar).
Modelos de atención médica de emergencia.
Existen dos tipos de atención, una medicalizada y otra no medicalizada, la
medicalizada funciona en los países de Francia y Bélgica, por otra parte, los
modelos no medicalizados están presentes en EEUU e Inglaterra. El modelo No
medicalizado cuenta con personal EMT (Técnico de Emergencias Médicas) un
entrenamiento teórico-práctica de 200 a 400 horas, cuenta además con
Paramédicos, estos tienen 1400 horas de formación, donde a estos tienen la
capacidad de un soporte vital avanzado, venoclisis, intubación, administración
de medicamentos, entre otros.
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Modelos de sistemas integrales de urgencias.
En estos modelos se pueden distinguir dos, el modelo clásico consiste en el
traslado de un paciente desde el lugar del evento a un centro asistencial
adecuado teniendo en cuenta en la no realización de procedimientos médicos,
un ejemplo de ello se da en Dinamarca. El modelo basado en la
coordinación/respuesta asistida: Este modelo se encuentra en los países que
tienen el sistema integrado de urgencias (SIU) debe tener cinco ítems, el primero
de ellos es el acceso telefónico a través de un número único. El segundo se da
por la existencia del centro regulador quien es el que envía los recursos a la
emergencia y/o urgencia por la cual se solicita. El tercero son los elementos que
se usan para el momento del traslado. El cuarto debe ser personal adecuado
para la coordinación del transporte y el soporte vital. El quinto y último ítem es la
red de comunicación. Dentro del SIU, se clasifican tres modelos. el primero es el
medicalizado (modelo SAMU), el segundo siendo el no medicalizado (Reino
Unido o EMS en EEUU), el tercero es un mixto, SAMU y EMS (es el actual
modelo colombiano estipulado en la Ley).
Modelo basado en la Telemedicina.
Este modelo hace el uso de instrumentos tecnológicos para la respuesta de una
urgencia y/o emergencia.
Número telefónico del sistema europeo.
● 112
● 90000 (Modelo Sueco)
● Modelo Soviético, 01 para Bomberos, 02 para Policía y 03 para
SAMU.
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Objetivo general:
Describir las diferentes estrategias de comunicación de personas en condición
de discapacidad auditiva para activar el sistema de emergencias médicas.
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Metodología propuesta:
Diseño de investigación:
Se realizará una revisión bibliográfica llevando a cabo una búsqueda exhaustiva
en las bases de datos MEDLINE (Vía Pubmed), LILACS, COCHRANE. Se
completará con literatura científica obtenida en repositorio Scielo, Google, así
como artículos referenciados en los trabajos que se incluirán en el estudio. Se
definieron diferentes estrategias de acuerdo a los motores de búsqueda de cada
base de datos utilizando Descriptores “MeSH”, ecuaciones de búsqueda con los
operadores booleanos “OR” y “AND” y términos libres que figuran en la tabla I.
Ante a la escasa información de este tema y las nuevas tecnologías se realizó
una delimitación en la fecha con respecto a artículos posteriores del año 2016.
Término libre Descriptor Ciencias
de la Salud
Definición
Personas con
deficiencia auditiva
Persons With Hearing
Impairments
Personas con cualquier
grado de pérdida de
audición que tiene un
impacto en sus
actividades de la vida
diaria y que requieren
asistencia especial o
intervención.
Pérdida auditiva Hearing Loss Término general para la
pérdida completa o
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parcial de la capacidad
de oír con uno o ambos
oídos.
Sordera Deafness Término general para la
pérdida completa de la
capacidad de oír por
ambos oídos.
Servicios médicos de
urgencia
Emergency Medical
Services
Servicios especialmente
preparados (recursos
humanos y equipos)
para dar atención de
emergencia a pacientes.
Medios de
comunicación
Communications
Media
Medios de intercambio o
de transmisión y
recepción de
información.
Históricamente los
medios eran escritos:
libros, periódicos, diarios
y otras publicaciones; en
la edad moderna, los
medios de comunicación
incluyen, además, la
radio, televisión,
computadoras, y redes
de información.
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Países Desarrollados Developed Countries Países que han
alcanzado un nivel de
realización económica a
través de un incremento
de la producción,
ingreso y consumo per
cápita, y utilización de
los recursos naturales y
humanos.
Países en Desarrollo Developing Countries Los países en el
proceso de cambio con
el crecimiento
económico, es decir, un
aumento de la
producción, el consumo
per cápita y el ingreso.
El proceso de
crecimiento económico
implica una mejor
utilización de los
recursos naturales y
humanos, el cual resulta
en un cambio en las
estructuras sociales,
políticas y económicas.
Equipos de
comunicación para
Communication Aids
for Disabled
Equipos que
proporcionan a las
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personas con
discapacidad
personas con
discapacidad mental o
física de medios de
comunicación. Los
equipos incluyen
pizarras, máquinas de
escribir, tubos de rayos
catódicos, ordenadores
y sintetizadores de voz.
La salida de estos
equipos incluyen
palabras escritas, voz
artificial, signos de
lenguaje, código Morse
e imágenes.
En el presente proyecto “Formas de comunicación de una persona con
discapacidad auditiva al sistema de emergencias médicas”. Iniciaremos con la
búsqueda avanzada se realizará en diferentes bases de datos (Medline, embase,
Lilacs, Colaboración Cochrane, etc.) para esto se tendrán en cuenta los
operadores booleanos, ya que nos sirven para realizar una búsqueda más
profesional, más rápida y más eficaz.
Para el análisis se tomarán los resultados propuestos por la búsqueda avanzada
se someterán a una lectura y comprensión. Después de esto los artículos que
fueron seleccionados como influyentes para esta revisión, pasarán a una fase de
interpretación, donde tomaremos en cuenta los datos que se asocian a los
objetivos de revisión sistemática; de esta manera podemos presentar los
resultados según dos factores: los que tienen algún método de inclusión para
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este tipo de población al realizar la activación con sistemas de emergencias
médicas o los que no poseen ningún método de inclusión para este estudio.
Posterior al análisis, dimos con los resultados, donde evidenciamos las formas
de comunicación para las personas con discapacidad auditiva, las cuales son
implementadas al sistema de emergencias médicas. Se observa el uso de estos,
y así mismo su efectividad.
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Enfoque metodológico de la investigación:
Tipo De Estudio:
Se realizó una revisión de la literatura realizando una búsqueda avanzada en las
bases de datos como Pubmed, COCHRANE, LILACS, BVS y EBSCOhost.
Población:
Personas en condición de discapacidad auditiva.
Descripción De Las Variables:
Tabla De Variables:
Nombre de la
Variable
Definición
Operativa
Relación Naturaleza
y Nivel de
Medición
Nivel Operativo
Discapacidad
auditiva
La sordera es la
dificultad o la
imposibilidad de
usar el sentido del
oído debido a una
pérdida de la
capacidad auditiva.
Dependiente Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Sordera Parcial
(Hipoacusia)
Sordera Total
(Cofosis)
Año Período de 365 independient Cualitativo ● 2005
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días (366 días, los
años bisiestos),
dividido en doce
meses, que
empieza el día 1 de
enero y termina el
31 de diciembre.
e
Ordinal
● 2006
● 2007
● 2008
● 2009
● 2010
● 2011
● 2012
● 2013
● 2014
● 2015
● 2016
● 2017
● 2018
Modelos
Sistema de
Emergencias
Médicas
El Sistema de
Emergencias
Médicas (SEM) es
un modelo general
integrado, que está
estructurado por
unos órganos de
direccionamiento,
de coordinación no
asistencial y
operadores
asistenciales, con
el propósito de
responder de
manera oportuna a
Dependiente Cualitativo
Nominal
Politómica
● Modelo
Norteameri
cano
(EMT)
● Modelo
Europeo
(SAMU)
● Modelo
Belfast
● Modelos
de
atención
médica de
emergenci
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28
las víctimas de
enfermedad,
accidentes de
tránsito,
traumatismos o
paros
cardiorrespiratorio
s, que requieran
atención médica de
urgencias, en
lugares públicos o
privados.
a
● Modelos
de
sistemas
integrales
de
urgencias
● Modelo
basado en
la
Telemedici
na
Sexo Condición orgánica
que distingue a los
machos de las
hembras
Independient
e
Cualitativo
Nominal
● Hombres
● Mujeres
Comunicaciones Transmisión de
señales mediante
un código común al
emisor y al
receptor
Dependiente Cualitativo
Nominal
● Llamada
telefónica
● Mensaje
Instantáne
o
● Videollama
da
● Diálogo
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29
Emergencias
médicas
Es la especialidad
de la medicina que
actúa sobre una
emergencia
médica o urgencia
médica o sobre
cualquier
enfermedad en su
momento agudo,
definida como una
lesión o
enfermedad que
plantean una
amenaza
inmediata para la
vida de una
persona y cuya
asistencia no
puede ser
demorada.
dependiente Cualitativo
Nominal
Tiempo Período
determinado
durante el que se
realiza una acción
o se desarrolla un
acontecimiento.
Independient
e
Cuantitativ
o
Continua
Cualitativo
Ordinal
Tiempo de
respuesta a una
emergencia
● 1 a 5
minutos
● 6 a 10
minutos
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30
● 11 a 15
minutos
● 16 a 20
minutos
● Mayor de
20 minutos
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31
Instrumento de recolección de información:
Control de errores y sesgos:
Al momento de la recopilación de información esta fue exhaustiva, tanto los
estudios publicados como los no publicados para así evitar incurrir en el tipo de
sesgo de selección, en la no inclusión de estudios relevantes de revistas,
literatura gris y webgrafía de acuerdo a las maneras de comunicación de las
personas con discapacidad auditiva a la línea de emergencias médicas que
puedo provocar un error sistémico en la estimación de la manera entablar una
comunicación de la línea de emergencias médicas y personas con discapacidad
auditiva, y el sesgo de publicación, donde se puedo omitir estudios que no fueron
publicados por parte de revistas tan solo por no tener publicaciones negativas.
Se tuvieron en cuenta diferentes escalas para evitar el sesgo de información:
● Escala de Jadad.
Presenta una puntuación de calidad de cinco puntos, siendo 0 débil y 5
bueno. Esta escala presentó evidencia de validez concurrente y demostró
fuerte correlación con diversas escalas. El ítem a evaluar de la asignación
aleatoria son el uso de una herramienta en modelo de emergencias
médicas; la implementación SMS “911” del modelo SEM de los EEUU con
respecto al SEM de Puerto Rico. El segundo ítem no se aplica a este
estudio, debido a que no se maneja, el doble ciego o doble
enmascaramiento con respecto a la herramienta que se utilizará en la
activación del sistema de emergencias. Otro ítem a evaluar son los
abandonos y exclusión del estudio, se hace la relación con respecto a la
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32
herramienta a utilizar al SEM, al no utilizar la herramienta y los
inconvenientes que pueden utilizar. En los dos últimos ítems se evalúan
los métodos de aleatorización y doble ciego, se deben evaluar en el
artículo revisado que desde un inicio el método a implantar se claro y
conciso en cual se aplique de manera ya descrita en el artículo.
● Escala AMSTAR.
Es un instrumento que busca la evaluación de la calidad con respecto a la
metodología implantada a las revisiones sistemáticas. Compone de 11
ítems de medidas confiables y válidas para la evaluación de calidad con
respecto a la metodología de las revisiones sistemáticas. La validez
aparente, de contenido y de constructo fueron testadas. Esta escala va
más enfocada a las revisiones sistemáticas. El primer ítem es el Diseño
“a priori”, la pregunta de investigación y criterios de inclusión sean
establecidos antes de iniciar la revisión. El segundo ítem a evaluar es si
hubo duplicación de la selección de estudios y de extracción de los datos,
tener en cuenta que el artículo no sea el mismo pero que probablemente
provenga de dos fuentes distintas, así evitando el sesgo de selección. El
tercer ítem es saber si la revisión que se va a analizar realizó una
búsqueda amplia en cuanto a las fuentes de información o bases de datos.
El cuarto ítem del estado de la publicación es saber cómo los autores
tuvieron en cuenta en el estado de publicación, idioma de artículo. El
quinto ítem a evaluar es si en el artículo existe una lista de estudios
incluidos y cuáles no. El sexto ítem son las características de los artículos
expuestos en la revisión presentados en un esquema enunciando
características de los artículos, autores, intervenciones y resultados de
estos. El séptimo ítem es la evaluación y la documentación de la calidad
científica de los artículos de la revisión. El octavo ítem es acerca del uso
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33
adecuado de la calidad de los artículos en la formulación de las
conclusiones, donde se evidenciaron en el análisis y resultados de la
revisión. El noveno ítem es saber si fueron aplicados correctamente los
métodos para combinación de los hallazgos de los estudios, donde se
debe evaluar la homogeneidad. El décimo ítem es evaluar la posibilidad
de sesgo en la revisión. El undécimo y ultimo ítem es la declaración de los
conflictos de interés, es en este dónde se evalúan el patrocinio de la
revisión, verificar que las conclusiones derivan directamente lo
mencionado en la revisión y no se planteen a asociaciones que no hayan
sido debidamente mostradas y que no posean suficiente evidencia para
sostenerlas.
● Escala de PRISMA.
Trata acerca de una lista de verificación que tiene como fin buscar la
transparencia de las informaciones de las revisiones sistemáticas
importantes al proceso de calificación científica de estos estudios. Posee
27 ítems y un diagrama de flujo de cuatro fases que incluye ítems
considerados esenciales para la comunicación transparente de una
revisión sistemática.
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34
Técnicas de procesamiento y análisis de los datos:
En cuanto a la revisión de información, ya sea de base de datos electrónicos,
literatura gris, libros, etc. Tres co-investigadores se realizó la búsqueda, donde
se consignó la información en el esquema de recolección de datos, cada co-
investigador examina los artículos en relación a los SEM de los países
disponibles, observando las herramientas que se utilizan para la activación de la
línea de emergencias y analizando si este incluye a las personas con
discapacidad auditiva, ya sea en la implementación de herramientas de
comunicación entre ambas partes, junto a su nivel de efectividad en el SEM,
observando si éste es un sistema integral y lograr ser más incluyente. Los co-
investigadores estando de acuerdo en que base de datos electrónicos se realizó
la recolección y que búsqueda manual, tienen que tener en cuenta por otra parte
una búsqueda de información ya sea en los libros, revistas, entrevistas y
memorias de congresos, etc. Posterior al análisis de parte de los dos co-
investigadores entregan sus análisis a un tercer co-investigador con el fin de
adjuntar los resultados y así realizar una conclusión de acuerdo a cada análisis.
Teniendo en cuenta volver a examinar entre los mismos co-investigadores los
artículos analizados con el fin de que todos los co-investigadores leímos todos
los artículos y así evitar algún sesgo que no permita conllevar a la validación o
inclusive a una rectificación de los artículos encontrados. Todo quedó escrito en
el esquema de recolección de datos, para validación de la información
recolectada y que esta sea verídica.
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35
Consideraciones éticas:
Según la ley 8430 de 1993, este proyecto no tiene ningún riesgo para la
población en condiciones de discapacidad auditiva y los investigadores, debido
a que estamos realizando una revisión sistemática. Respetando los derechos de
autores de los artículos encontrados.
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36
Resultados:
Las personas con discapacidad auditiva son una población muy vulnerable a la
hora de activar el sistema de emergencias médicas de la región en la que
habitan, debido a la barrera de comunicación, ellos al día de hoy se comunican
mediante dispositivos electrónicos que pueden emitir mensajes de textos,
mensajes de audio, vibraciones, en pocos SEM tienen en cuenta a este tipo de
población, colocándolos así en un mayor riesgo. Los SEM que implementan en
su sistema de activación a la emergencia las herramientas de comunicación para
personas con discapacidad auditiva como lo son TTY, aplicaciones, mensajes de
texto o audio han demostrado un sistema más incluyente y funcional para este
tipo de personas.
Figura 1: Flujograma de los estudios encontrados para la revisión de costo
efectividad.
PubMed: 1 Artículos Cochrane Library: 10 Artículos LILACS: 8 Artículos EBSCO: 20 Artículos Total: 39 Artículos
Excluidos por adquisición: 3 LILACS: 1 EBSCO: 2
Evaluados a texto completo: 26
Excluidos: Estudios posterior al año
2000: 1 (Pubmed) Resumen: 8
Inclusión de la revisión: 17
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37
Discusión:
En Colombia cerca de 450 mil personas presentan alguna discapacidad auditiva,
caracterizándose como una población vulnerable de acuerdo para el SEM de
cada ciudad, por lo cual se debe aplicar la inclusión, consistente en implementar
una herramienta con la que puedan activar la línea de emergencia sin tener la
barrera del lenguaje verbal ya que, aunque ellos pueden hablar, se les dificulta
este lenguaje. Como objetivo principal se buscó describir cómo las personas en
condición de discapacidad auditiva se comunicaban a la línea de emergencias,
para lograr su activación.
Se identificó que cada país cuenta con un modelo de SEM basándose en las
referencias geográficas en las que se ubica cada uno de ellos. Los modelos más
avanzados en cuanto una inclusión de comunicación para personas con
discapacidad auditiva son el modelo americano, asiático y europeo. Algunos
países como EEUU, Brasil, Japón, Alemania, Francia e Israel cuentan con
recursos donde cada país dispone de una herramienta como puede ser TTY,
SMS a un número en específico de emergencia, aplicaciones móviles, fax y
alarmas vibratorias o visuales; estas herramientas se aplican según las
características del sistema de emergencias médicas de cada país. Los modelos
faltantes de dispositivos incluyentes como por ejemplo lo es el de Colombia,
específicamente en la ciudad de Bogotá D.C que se encuentra regulado por el
CRUE, se desconoce el método de comunicación desde una persona con
discapacidad auditiva a la línea de emergencias médicas. Para esta ciudad en
cuestión se puede implementar como solución el modo TTY.
Se analizó una cantidad influyente de artículos, donde se logró evidenciar que,
en varios países, no cuentan con un método de inclusión para las personas con
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38
esta condición. Implementando como solución una herramienta en la que las
personas en discapacidad auditiva se logren comunicar al SEM, sin embargo,
estas herramientas no son del todo confiables ya que deben ser mejoradas y en
algunos países deben ser implementadas.
En la revisión de los artículos, se evidencio que los mensajes de texto a través
de las aplicaciones son más rápidos, un ejemplo de ellos es la aplicación de
EAPS informa la emergencia en solo milésimas de segundos y se emite una
respuesta de forma rápida e integral, esta app ayuda a las personas en condición
de discapacidad auditiva por medio de imágenes y símbolos para lograr una
comunicación asertiva con SEM, la policía y bomberos de su ciudad.
Por otra parte, se reconoce un sistema basado en la utilización de un reloj
inteligente compuesto de sensores que alertan a esta población que hay una
emergencia, si no se logran evacuar o necesitan de una atención se puede
comunicar a través de mensajes de texto los cuales son recepcionados en el
SEM.
Finalmente podemos evidenciar los beneficios que trae la comunicación de una
persona en condición de discapacidad a la línea de emergencia médica, en
cuestión de segundos llega el mensaje al SEM, ellos se encargan de enviar una
respuesta y ayuda de forma rápida y eficaz.
Estos dispositivos permiten que la población se comunique en menos tiempo
posible logrando una mejora en todo el sistema de respuesta a una emergencia
médica, pero como factor negativo encontramos a una población que no cuentan
con los recursos económicos necesarios para tener este tipo de dispositivos, y
deben acudir a personas externas a ellos para que se puedan comunicarse al
SEM.
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39
Conclusiones:
Durante los últimos 10 años el avance tecnológico ha mejorado en ciertos
aspectos la calidad de vida de las personas. Las personas en condición de
discapacidad auditiva cuentan hoy en día con diferentes formas y modelos de
comunicación, las cuales son utilizadas para una comunicación persona a
persona y más importante para que se comuniquen a la línea de emergencias,
una de las formas de comunicación más convencional es la comunicación a
través de mensajes de texto que llegan al receptor de forma muy rápida y así
mismo la ayuda toma tan solo minutos. También podemos encontrar SMS que
cuando el emisor (persona con discapacidad auditiva) envía un mensaje en texto,
el receptor (sistema de emergencias médicas) lo recibe como un audio, siendo
inversamente igual; una metodología que puede ser usada a la par o reemplazar
el mensaje de texto convencional este método es conocido como TTY. Por otra
parte, tenemos alarmas de vibración y alarmas visuales las cuales son usadas
en centros comerciales, casas de personas con discapacidad auditiva, lugares
públicos, entre otros, estas alarmas avisan a la persona de que en ese momento
está ocurriendo una situación de emergencia (incendio, terremotos, atentados) y
así se puedan lograr una evacuación oportuna. Para la activación de una
emergencia realizada por una persona con discapacidad auditiva se han creado
diferentes aplicaciones móviles, encontramos una en Japón, conocida como
EASP donde se emplean iconos para una comunicación más rápida y efectiva
con el sistema de emergencias.
Finalmente, las estrategias implementadas en diferentes países, se basan según
sus modelos, vemos que cada forma de comunicación tiene características que
se ajustan al sistema donde se aplica este diferencial las hace eficaces.
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40
Anexos
ESQUEMA RECOLECCIÓN DE DATOS
Título del Articulo Autor (es) Año Revista Idioma País
1 Deaf People
Communicating via SMS,
TTY, Relay Service,
Fax, and Computers in
Australia
Mary R.
Power
Bond
University
Des Power
Griffith
University
Louise
Horstman Hof
Bond
University
2007 Journal of
Deaf
Studies and
Deaf
Education
Published
by Oxford
University
Press. All
rights
reserved.
English
Australia.
2 Everyone Here Speaks
TXT: Deaf People
Using SMS in Australia
and the Rest of the
World
Mary R.
Power
Bond
University,
Queensland,
Australia
2004 Journal of
Deaf
Studies and
Deaf
Education
vol. 9 no. 3,
Oxford
English Australia
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41
Des Power
Griffith
University,
Queensland,
Australia
University
Press 2004;
all rights
reserved.
3 Emergent Application on
Smartphone
for Deaf, Language
Dysfunction
and Foreigners
Naotsune
Hosono
Hiromitsu
Inoue
Miwa
Nakanishi
Yutaka
Tomita
2015
Oki
Consulting
Solutions,
Co., Ltd.,
Chiba
Prefectural
University
of Health
Sciences,
Keio
University
English Japón
4 A Cross-Lingual Mobile
Medical Communication
System
Prototype for Foreigners
and Subjects with
Speech, Hearing, and
Mental Disabilities Based
Krzysztof
WoBk,
Agnieszka
WoBk,
Wojciech
2017 Hindawi English Poland
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42
on Pictograms
Glinkowski
5 GERMAN DEAF
PEOPLE USING TEXT
COMMUNICATION:
SHORT MESSAGE
SERVICE, TTY, RELAY
SERVICES, FAX, AND E-
DES POWER
MARY
R.POWER
BERND
REHLING
2007 American
Annals of
the Deaf
English Alemania
6 Vibration Signaling in
Mobile Devices for
Emergency Alerting:
A Study With Deaf
Evaluators
Judith
Harkins
Paula E.
Tucker
Norman
Williams
Jeff Sauro
2010 Journal of
Deaf
Studies and
Deaf
Education
15:4 Fall
2010
English EE.UU
7 Responding to the deaf in
disasters: establishing the
need for systematic
training for state-level
emergency management
agencies and community
organizations
Alina
Engelman
Susan L Ivey
Winston
Tseng
2013 BioMed
Central
English EE.UU
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43
Donna
Dahrouge
Jim Brune
Linda
Neuhauser
8 Availability and
Readability of Emergency
Preparedness
Materials for Deaf and
Hard-of-Hearing and
Older Adult
Populations: Issues and
Assessments
Linda
Neuhauser
Susan L. Ivey
Debbie
Huang
Alina
Engelman
Winston
Tseng
Donna
Dahrouge
Sidhanta
Gurung
2013 PLoS ONE
son
propiedad
de Public
Library of
Science,
English EE.UU
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44
Melissa
Kealey
9 Deal with deaf people in
the routine.
And in emergency
situations - indications for
thought and action
Paula Feder-
Bobis
Carolina
Tenenbaum-
Baruchi
Limor
Aaronsohn-
Daniel
Bruria
Adini-Wiese
2014 Ha-Refuah
is owned by
the Medical
Association
of Israel
Hebreo Israel
10 Telecommunications
Devices for the Deaf
STAP 2007 Texas
Commissio
n for the
Deaf and
Hard of
Hearing
Inglés EEUU
11 Assessment of state- and
territorial-level
preparedness capacity for
Ivey, Susan
L; Tseng,
Winston;
2014 Public
Health Rep
Inglés EEUU
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45
serving deaf and hard-of-
hearing populations in
disasters./ Evaluación de
la capacidad de
preparación a nivel
estatal y territorial para
atender a las poblaciones
sordas y con dificultades
auditivas en situaciones
de desastre.
Dahrouge,
Donna;
Engelman,
Alina;
Neuhauser,
Linda; Huang,
Debbie;
Gurung,
Sidhanta.
12 Availability and
Readability of Emergency
Preparedness Materials
for Deaf and Hard-of-
Hearing and Older Adult
Populations: Issues and
Assessments
Linda
Neuhauser*,
Susan L. Ivey,
Debbie
Huang, Alina
Engelman,
Winston
Tseng, Donna
Dahrouge,
Sidhanta
Gurung,
Melissa
Kealey
2013 PLoS ONE Inglés EEUU
13 Emergency Department
Use and Risk Factors
among Deaf American
Sign Language Users
Michael M.
McKee, MD,
MPH1, Paul
C. Winters,
2015 Disabil
Health J
Inglés EEUU
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46
MS2, Ananda
Sen, PhD1,
Philip Zazove,
MD1, and
Kevin
Fiscella, MD,
MPH
14 Preparación para casos
de desastre para
personas con
discapacidad y otras
necesidades especiales
Cruz Roja
Americana
2004 FEMA Español EEUU
15 Pronto atendimento a
usuários de dispositivos
de amplificação sonora
Tiago de Melo
Araujo;
Beatriz de
Castro
Andrade
Mendes;
Beatriz
Cavalcanti de
Albuquerque
Caiuby
Novaes
2011 Revista da
Sociedade
Brasileira
de
Fonoaudiol
ogia
Portugués Brasil
16 Assessment of State- and
Territorial-Level
Preparedness Capacity
for Serving Deaf and
Susan L. Ivey,
Winston
Tseng, Donna
Dahrouge, M
2014 Public
Health
Reports
Inglés EEUU
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO UNIVERSIDAD CES
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47
Hard-of-Hearing
Populations in Disasters
Alina
Engelman,
Linda
Neuhauser,
Debbie
Huang,
Sidhanta
Gurung,
17 Evaluation of Measures to
Facilitate Access to Care
for Pregnant Deaf
Patients: Use of
Interpreters and Training
of Caregivers in Sign
Language
Véronique
Equy, Ariane
Derore,
Nadine
Vassort,
Françoise
Branchet,
Benoit
Mongourdin,
Pascale
Hoffmann and
Pierre-Simon
Jouk
2013 Journal of
Communica
tion
Disorders,
Deaf
Studies &
Hearing
Aids
Francés Francia
Método de Estudio Características del Artículo Conclusiones
Generales
1 Estudio de Cohorte Población: Personas con
discapacidad auditiva
● Las personas con
discapacidad
auditiva dependen
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48
Recolección de datos: Encuestas
Virtuales
de una variedad de
textos electrónicos.
Métodos de
comunicación y
uso de cada uno
para fines
particulares. Para
los que les
parecen más
adecuados:
● SMS.Para
mensajes rápidos
y fáciles sobre
personales y
sociales.
● Asuntos y
negocios limitados,
TTY a TTY ‘para
chats más largos
(como escribió un
encuestado), el
relevo
Servicio para
negocios y
contacto con
personas y
Organizaciones sin
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49
TTY.
● Correo electrónico
para la
comunicación con
personas que
tienen
computadoras, y
fax para una gama
de fines sociales y
empresariales.
2 Revisión de la literatura Población: personas con
discapacidad auditiva
Recolección de datos: Revisión de
la literatura
● El mensaje
representa la
primera tecnología
en comunicación.
extrapolando la
investigación con
usuarios auditivos,
predijo que los
textos sordos
utilizarán SMS
para aumentar el
vínculos entre ellos
en comunidades
sordas,
creando nuevas
oportunidades
para desarrollar
relaciones,
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50
entendimiento e
intimidad con
quienes no son
físicamente.
presente. Las
personas sordas
pueden finalmente
"hablar" en el
Teléfono a
personas oyentes.
3 Población: Personas con
discapacidad auditiva
Recolección de datos: Prueba de
usabilidad
● La solicitud de la
EASP por parte de
personas sordas
mostró que era
aproximadamente
cinco veces más
rápido para
informar
una emergencia
utilizando la
aplicación EASP,
de lo que fue
utilizando
mensajes de texto
● Las frases
emitidas por la
aplicación EASP
son mucho más
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51
precisas que las
entregadas por la
entrada rápida del
texto.
● En entrevistas
posteriores a la
evaluación,
la mayoría de las
personas con
discapacidad
auditiva señalaron
que la aplicación
EASP alivia
significativamente
su ansiedad
mental anticipada
cuando se
enfrentan a
emergencias.
4 Estudio de cohorte Población: Personas en condición
de discapacidad auditiva,
extranjeros y discapacidad mental.
Recolección de datos: Se colocó
un reloj en la muñeca del paciente,
prueba de usabilidad.
● Los usuarios
tenían fácil acceso
a ella en cualquier
momento; porque
un reloj inteligente
se une a la
muñeca de la
persona, es más
difícil perder y
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO UNIVERSIDAD CES
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52
menos engorroso
para el acceso a
un teléfono
inteligente. Estas
aplicaciones
también pueden
contener
información
médicamente
relevante en texto
legible para un
médico. Si un reloj
inteligente dispone
de sensores
apropiados, la
comunicación
automática sería
posible si el
paciente se ha
derrumbado.
5 Estudio de Cohorte Población: Personas con
discapacidad auditiva
Recolección de datos: Encuesta en
línea
● Descubrimos que
las personas
sordas alemanas
que respondieron
a nuestra encuesta
eran usuarios
frecuentes de la
comunicación de
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO UNIVERSIDAD CES
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53
textos electrónicos
● Los factores
señalan la
importancia de
proporcionar
medios para que
las personas
sordas obtengan
estos beneficios, y
para mejorar sus
habilidades de
alfabetización para
que no se vuelvan
a aislar por la
tecnología
comunicativa como
lo fueron por el
teléfono de voz.
6 Las sesiones de recogida
de datos tenían dos
partes: (a) una entrevista
sobre el uso del
dispositivo, y (b) la
adquisición de
calificaciones por los
participantes en una serie
de patrones de vibración
y longitudes.
Población: Personas en condición
de discapacidad.
Recolección de datos:
● Entrevista a la población del
dispositivo
● Calificación de las
vibraciones.
● Una tendencia de
la industria es
hacia los
dispositivos
móviles más
pequeños y más
delgados y, los
modelos actuales
vibrar con menor
intensidad que los
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54
dispositivos más
antiguos, más
grandes. En un
mundo ideal sería
accesible,
intensidad de la
vibración, así
como patrón sería
controlable por el
usuario; en
general, el control
de usuario se
adapta a una
gama de
preferencias y
necesidades. Si el
usuario podría
aumentar la fuerza
de la vibración, por
ejemplo, se podría
aumentar la
perceptibilidad de
una alerta cuando
el dispositivo se
realiza en un bolso
o mochila cerca
del cuerpo, pero
no colocados en el
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55
cuerpo.
7 se utilizaron cuatro
enfoques:
1) una revisión de la
literatura
2) resultados de 50
entrevistas a informantes
de agencias de salud
pública y de gestión de
emergencias a nivel
estatal y territorial
3) resultados de 14
entrevistas con
organizaciones de base
de sordos en el Área de la
Bahía de San Francisco
4) una evaluación del
programa piloto de una
capacitación de personal
de emergencia que
atiende a personas
sordas / HH en una
comunidad urbana.
Población: Personas con
discapacidad auditiva, sordos en el
Área de la Bahía de San Francisco,
agencias de salud pública y de
gestión de emergencias a nivel
estatal y territorial
Recolección de datos: Encuestas
Revisión de literatura
Realización y evaluación de un
programa piloto
● las capacitaciones
de preparación
para emergencias
específicas para
responder o
promover la
preparación de los
sordos / HH son
raras, incluso para
el personal de
agencias estatales,
y con frecuencia
carecen de
estandarización,
evaluación o
institucionalización
en la
infraestructura de
manejo de
emergencias.
● Del mismo modo,
las organizaciones
comunitarias no
están
adecuadamente
capacitadas para
atender las
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56
necesidades de
sus electores.
8 Revisión de la literatura Población: Personas con
discapacidad auditiva y adultos
mayores.
Recolección de datos:
Revisión de la literatura
● Este estudio se
suma a la muy
limitada literatura
disponible acerca
de la disponibilidad
y la legibilidad de
los materiales de
preparación para
emergencias de
organizaciones
que atienden a
personas sordas /
HH y clientes
adultos mayores
en una amplia
zona geográfica, y
de una muestra de
los materiales
extraídos de sitios
web locales y
nacionales. Los
resultados
identificaron una
importante brecha
entre las
habilidades de
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57
alfabetización en
salud estimados
de estas dos
poblaciones y el
tipo de materiales
de preparación
para emergencias
que puedan
acceder a la
actualidad de las
organizaciones
comunitarias
locales y los
departamentos de
salud. Incluso los
materiales de sitios
web nacionales
que tuvieron un
énfasis
significativo en la
preparación para
emergencias no se
adaptan a los
niveles de
alfabetización de
estas poblaciones
focales.
9 Revisión de la literatura Población: Personas con ● La sordera de
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58
discapacidad auditiva
Recolección de datos: Revisión de
la literatura
emergencia los
coloca.
A mayor riesgo de
lesiones debidas
Notificación tardía
de
Amenaza,
dificultad en la
obtención y
traslado.
● Los sordos y
mejorar el
Sentido de la
capacidad de dar
Respuesta del
paciente sordo.
Nueva aplicación
móvil
"Signos en crisis"
es un libro de
frases
Que incluye
términos básicos
En el lenguaje de
señas israelí,
Habilitando la
comunicación
inicial
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59
En caso de
emergencia con un
paciente sordo.
La aplicación es
descargable.
Teléfonos
inteligentes gratis.
10 ● Se disponen de
varios enlaces de
comunicación para
las personas con
discapacidad
auditiva hacia el
centro de Texas.
Como lo son TTY,
TRS, ASCII
11 Utilizaron métodos mixtos
para analizar los datos de
EOP y KI. Para los datos
de EOP, realizaron un
análisis de contenido.
Para los datos de KI,
ingresaron respuestas
cerradas en Microsoft
®Excel y realizaron
análisis univariados y
La población escogida en el
artículo fueron 50 estados, la DC y
8 territorios de EEUU, dando un
total de 59 grupos poblacionales.
Donde el 93% de ellos enviaron
sus planes de emergencia
operativo.
También realizaron una encuesta
abierta y cerrada telefónica a cada
● Se necesita más
investigación sobre
la preparación de
emergencia para
las poblaciones de
sordos / HH. Como
se señaló
anteriormente, los
hallazgos
relacionados con
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60
bivariados utilizando
medidas de asociación
(Chi-cuadrado, Kruskal-
Wallis o Mann-Whitney).
Consideraron que p <0.05
es significativo.
Clasificamos las
respuestas abiertas
utilizando Excel y una
plantilla de codificación.
Examinamos las
relaciones entre los datos
demográficos de
personas sordas / HH a
nivel estatal (basado en el
Censo 13 de EE. UU. De
2000)), Elementos de
contenido EOP y
elementos de entrevista
KI. Por ejemplo,
examinamos si el
personal de la agencia
estaba capacitado para
atender a la población
sorda, si el personal de la
agencia tenía
conocimientos y estaba
familiarizado con las
grupo, con una tasa de respuesta
del 83% en atender la llamada.
las organizaciones
estatales y
territoriales no se
generalizan
necesariamente a
las agencias
locales de
preparación para
emergencias.
● La investigación de
preparación debe
incluir la
participación de los
participantes
sordos / HH para
examinar no sólo
las necesidades de
esta población,
sino también su
capacidad y
capacidad de
recuperación en
situaciones de
emergencia.
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61
habilidades específicas
que necesitaba el
personal para atender a la
población sorda / HH, si
un estado incluía un plan
específico de preparación
o respuesta para las
personas sordas / HH en
su EOP básico, y si un
estado tenía una comisión
para sordos.
12 Revisión sistemática Todos los protocolos fueron
revisados por la Junta de Revisión
Institucional de la Universidad de
California, Berkeley y se encontró
que estar exentos. Realizaron la
búsqueda en Pubmed y Web of
Science, bases de datos de los
estudios publicados hasta la fecha
que incluían múltiples
combinaciones. La búsqueda
produjo un total de 7.233
publicaciones. Se revisaron los
resúmenes de las publicaciones y
se seleccionaron un total de 78
publicaciones relevantes para la
revisión completa. A partir de 2009,
convocaron a un ''Consejo Asesor
● Con éxito la
preparación y
respuesta a los
desastres requiere
la estrecha
participación de las
poblaciones
diversas y
vulnerables. Este
estudio se suma a
la muy limitada
literatura
disponible acerca
de la disponibilidad
y la legibilidad de
los materiales de
preparación para
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62
Nacional'' de los principales
expertos de la comunidad de
personas sordas y otras personas
relacionadas con estos temas en
los EE.UU. para ayudarlos a
desarrollar el diseño del estudio,
interpretación de los resultados del
estudio, y crear recomendaciones
nacionales sobre la mejora de la
comunicación de emergencia para
las poblaciones de sordos / HH.
James R. Brune, presidente de la
Junta Nacional Asesor y director
ejecutivo de la Consejería de
sordos. Desarrollaron una lista de
organizaciones locales y
nacionales que proporcionan
materiales de preparación para
emergencias para el público en sus
sitios web. Porque hemos
encontrado unos materiales
designados para estas
poblaciones, siendo una cuota de
40 materiales publicados
emergencias de
organizaciones
que atienden a
personas sordas,
adultos mayores
en una amplia
zona geográfica, y
de una muestra de
los materiales
extraídos de sitios
web locales y
nacionales.
● En opinión de los
autores, materiales
de preparación
para que se
adapten a las
necesidades de
éstos, y otras
poblaciones
vulnerables.
Afortunadamente,
cuentan con una
sólida orientación
sobre estrategias
prácticas para
hacer frente a este
reto de realizar
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63
gestión de riesgo
en el ámbito de
prevención, sobre
todo atraer a los
usuarios
destinados como
co-diseñadores y
probadores de
comunicación.
13 Una cohorte retrospectiva
de las historias clínicas.
La muestra se obtuvo a
partir de 400 cartas
seleccionadas al azar
(200 usuarios de ASL
sordos y 200 altavoces
audiencia en inglés) de un
centro de salud
ambulatorio de atención
primaria con un alto
volumen de pacientes
sordos.
Los autores utilizaron el software
SAS versión 9.3 para la recolección
de datos. Las características
demográficas relevantes para uso
Servicio urgencias se compararon
entre las personas sordas y
oyentes utilizando t-test o chi-
cuadrado para datos continuos y
categóricos, respectivamente.
También se realizó un análisis
univariante para identificar
asociaciones con el uso del
servicio de urgencias entre los
pacientes sordos. Esto se llevó a
cabo para identificar los posibles
factores demográficos que
aumentan las probabilidades de la
utilización del uso del servicio de
urgencias en la muestra de los
Usuarios de lengua de
signos sordos
estadounidenses parecen
tener mayores
probabilidades de
utilización elevada del
servicio de urgencias
cuando se compara con
la población general
audiencia. son muy
necesarios los esfuerzos
para comprender aún
más los controladores
para una mayor
utilización de la
disfunción eréctil entre los
usuarios de ASL sordos
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64
sordos. Por último, se evaluó la
asociación entre la variable
independiente primaria (es decir
sordos frente a la audición) y
servicio de urgencias utilizar
durante el último periodo de
estudio de 36 meses mediante
regresión logística que controlaba a
los datos demográficos disponibles
(sexo, edad, raza / origen étnico,
estado de fumar, y el tipo de
seguro). Cada uno de estos
factores demográficos se incorporó
en el modelo debido a su
relevancia con el uso ED en la
población general.
14 Guía de prevención ante
situaciones de
emergencias
La guía iba enfocada a la población
con alguna discapacidad, donde le
da la importancia en cuanto al
ámbito de prevención y
preparación, donde al sujeto se le
incita crear su plan de emergencia,
donde debe seguir una serie de
pasos y en cada una resolver las
preguntas consignadas en la guía.
Los pasos a seguir son: Infórmese,
haga su plan, prepare suministros y
mantenga su plan. En el paso de
La guía es muy completa
de acuerdo a la
elaboración de un plan,
también entraba la
importancia de mantener
con los dispositivos que
la persona llegase a
utilizar debido a su
discapacidad. La guía por
ser de un país con varios
estados no puede
establecer en la guía los
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65
informe se deberá saber con qué
peligros está expuesto el sujeto y
saber cómo va a ser la alarma en
caso de una emergencia,
invitándolo a acercarse a distintas
entidades para requerir dicha
información. En “haga un plan” el
sujeto deberá establecer cómo va a
hacer su evacuación, los sitios
seguros por horas y tener
preparado sus suministros. En el
paso “prepare un equipo de
suministros” el sujeto deberá alistar
una maleta con ciertos elementos
de supervivencia que le ayudarán
en momentos de emergencia,
teniendo en cuenta también alistar
los dispositivos que usa
habitualmente por su incapacidad.
En el paso “mantenga su plan”, el
sujeto deberá estar repasando su
plan, practicándolo, renovando los
suministros y probar cada elemento
que llegase a utilizar.
números de activación al
sistema de emergencias,
sino que serán activados
por ellos mismos.
15 Cuantitativo descriptivo Se incluyeron pacientes que:
concluyeron el diagnóstico
audiológico de deficiencia auditiva
y recibieron el AASI en la
● Conocer las
características de
los usuarios de
audífonos, así
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66
institución; tenían edad de más de
3 años; se pusieron en contacto
con el servicio, por teléfono,
solicitando retorno y comparecieron
al PA en la fecha programada. La
recolección incluyó a todos los
sujetos programados en un período
de cuatro meses, totalizando 440
pacientes.
Los profesionales de la recepción
del servicio fueron orientados en
cuanto a los objetivos del trabajo,
pues eran responsables de las
agendas de los pacientes. Las
atenciones ocurrían de 15 en 15
minutos, en días y horarios
específicos y realizados por el
investigador y por fonoaudiólogas
del servicio.
La información recogida en la ficha
de PA se registró en una hoja de
cálculo que contenía las variables
incluidas en el análisis. Los datos
fueron tratados a partir de
estadística descriptiva para
caracterización de los sujetos e
inferencial para el análisis de
relaciones. El análisis de los
como los motivos
de retorno
generada y
comportamientos,
contribuye a una
mejor organización
y calidad de
servicio.
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67
resultados se orientó por tres ejes:
● Caracterización
demográfica, audiológica y
en el uso de audífonos
(sexo, edad, nivel de
educación, grado y el tipo de
pérdida auditiva, tipo de
audífonos, el tipo de ajuste
de audífonos, el uso o no de
audífonos por la primera
vez, tiempo de uso del AASI
en meses, tiempo de uso del
AASI en horas diarias e
intervalo de tiempo entre la
fecha de la última
evaluación audiológica y la
fecha del PA).
● Análisis estadístico
descriptivo de los motivos
del retorno, conductas
generadas, tiempo de uso
del AASI (en meses) e
intervalo entre las fechas de
la última evaluación
audiológica y día del PA.
● Análisis inferencial
estadística para asociar los
conductos generados con un
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68
tiempo de uso de HA
(meses) y el intervalo de
tiempo entre la última
audiológica y en PA (meses)
utilizando el método de
Tukey utilizan para obtener
información a partir del
análisis de medidas
simultáneas de muchas
variables.
17 Estudio retrospectivo
descriptivo.
Población: mujeres embarazadas
en condición de discapacidad
auditiva.
● El inicio de la
formación en el
lenguaje de signos
para un grupo de
O y el personal G,
ouvert el camino a
más de cuidado
para los pacientes
sordos firma
embarazadas. Sin
embargo, es
esencial que siga
desarrollando esta
iniciativa con el fin
de lograr alcanzar
una gestión óptima
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69
del embarazo,
parto y postparto
que es totalmente
adapté a los
sordos.
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