formación y desarrollo del talento humano para la salud ... · integración de la salud bucodental...
Post on 06-Oct-2018
235 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Formación y Desarrollo del Talento Humano para la
Salud Bucal : Experiencias en América Latina
Dr. Carlos Arósquipa
Cuál es la situación de la salud oral en América Latina y el Caribe
• Cuarenta encuestas nacionales de salud bucodental indican una disminución notable, de 35 a 85%, en la prevalencia de la caries dental, atribuidas en gran parte a los programas de fluoruración de la sal y el agua
• La carga de las enfermedades orales es severa y sigue siendo alta en ciertas zonas geográficas y grupos de alto riesgo
• Pruebas científicas fehacientes sugieren la asociación entre infecciones en la boca, enfermedades crónicas y resultados adversos del embarazo
• Modelo de mejores prácticas en la prevención y de la atención bucodental
Organización
Panamericana
de la Salud
Razón de AVISA (por 1000 habitantes) en niños de 5 a 14 años según Subcategorías
de Enfermedades. Perú 2012.
Cuál es la situación de los sistemas de salud y los recursos
humanos en salud
• Un imperativo del presente en las políticas de salud es mejorar el desempeño de los sistemas de salud en términos de equidad, universalidad, calidad, efectividad y eficiencia
• Los trabajadores de salud constituyen el elemento esencial de los sistemas de salud
• Hay creciente, aunque poco sistemática, evidencia de que las condiciones de empleo y de trabajo se han deteriorado en los últimos años
• Se requieren políticas e instituciones sostenibles para mejorar dichas condiciones y asegurar una mejor contribución del personal a los resultados sanitarios de los sistemas de salud
• El enfoque de Trabajo Decente ofrece un marco de política pública para avanzar en ese sentido….
El campo de desarrollo del talento humano en Salud
EDUCACIÓN TRABAJO
Mercados de Trabajo
Relaciones económicas
Contratos / Salario
Sindicatos
Profesionalización
Asoc. Profesionales,
Sociedades, corporaciones
Universidades
Escuelas
Servicios de Salud
Otros serv. sociales
PLANIFICACIÓN
REGULACIÓN REGULACIÓN
REGULACIÓN
Gestion
Gestion GestionGestion
SERVICIOS DE SALUD y TRABAJO
• Salud: sector “mano de obra” intensivo
• Importante generador de empleo (ALC: empleo público)
• Factor crítico: conocimiento e información, trabajadores
del conocimiento
• Fuerza de trabajo mayormente femenina: 65 - 70% /
Inequidades de género
• Alto dinamismo tecnológico – “tecnología incorporada ”
• Mayor productividad no ahorra mano de obra
• Alta complejidad y diversidad de procesos de trabajo -
Profesiones
• Alta incertidumbre en resultados
• Conflictividad
• Influencia de la cultura organizacional
EL EMPLEO EN EL SECTOR DE LA SALUD
• FT de base femenina: 65 -70% (estudio en 13 países - sobre 2.5
mill de trabajadores de salud)
• Mercados altamente segmentados, según la segmentación
institucional del sistema
• Desempleo general: 6.2% - mayor en mujeres (2002)
• Pluriempleo
• Perú: 71% de médicos tienen más de 2 puestos
• Uruguay: promedio de 2.6 pts por médico, y 1.3 ptos por enfermera
• Enfermería: empleo dependiente, no liberal, horarios rígidos
• Tendencias actuales: flexibilidad y precariedad (desprotección)
• Brasil: 49% de trabajadores en hospitales son subcontratados / SUS
informa una gran variedad de modalidades de contrato flexibles y
precarios
• Perú: en los años 90 los contratos flexibles de corto plazo crecieron
430%
Calidad, respeto
& dignidad
Eficiencia &
efectividad
Acceso
universal
equitativo
Adecuación numérica
Distribución geográfica
Compatibilidad social
Cobertura:
Social-geográfica
Remuneración adecuada y
competitiva, incentivos
Relaciones laborales
adecuadas
Infraestructura
Motivación.
Sistemas con
infraestructura de
apoyo
Educación para capacidades
Capacitación y aprendizaje
Liderazgo e iniciativa
Competencias
capacitación /
aprendizaje
Condiciones
RRHH
Objetivos de la
fuerza de
trabajo
Desempeño
del sistema
de salud
Mejoría
salud de la
población
Resultados
sanitarios
MARCO DE LA GESTIÓN DEL TRABAJO EN SALUD
CONDICIONES DE EMPLEO EN SISTEMAS FRAGMENTADOS
Organización de la prestación de
servicios
Modalidad de
empleo
(práctica)
Contratos Modos de
Pago
Carrera
funcionaria
Sindicalización
Negociación
Colectiva
Públicos
(Min. de
Salud
Y
Entidades
Descentra)
Servicios de Salud Pública
Servicios ambulatorios
Hospitales públicos
Proyectos
Extensión Cobertura
Outsourcing(cooperativas)
Dependiente
(asalariados
protegidos y no
registrados)
Semi
dependiente.
Tiempo
indeterminad
Corta duración
(flexible).
Por tiempo
Por servicio
Per cápita
Por metas
En pocos
países
Con
tendencia a
crecer (*)
Sindicalización.
No C.C. (#)
Seguridad
Social
Servicios
Propios
Dependiente
(protegidos)
Tiempo
indeterminado
Corta duración
Por tiempo
Por servicio
Per cápita
Muchos
países
Sindicalización.
C.C. (tendencia a
la baja por
outsourcing)
Servicios contratados /
outsourcing
(cooperativas)
Dependiente
Semi Depend.
Corta duración Por tiempo
Por servicio
Per cápita
Privados Servicios de empresas
aseguradoras
Dependiente
Semi depend
Independiente
Corta duración Por tiempo
Por servicio
Sindicalización
C.C.
Empresas médicas Dependiente
Semi depend
Independiente
Tiempo
indeterminado
Corta duración
Por tiempo
Por servicio
Sindicalización.
C.C.
Práctica liberal (médicos) Independiente. Cuenta Propia Por servicio N/A N/A
ONGs Servicios propios Dependiente Corta duración Por tiempo
Por servicio
Incipiente
sindicalización
Outsourcing y otras
modal.
Dependiente
Mix
Corta duración Por tiempo
Por servicio
INGRESO MENSUAL ( USD) POR PROFESIÓN (TIEMPO COMPLETO)
COMO SERVIDOR PÚBLICO, Cali, 2005 2005
Mé
dic
o
En
ferm
era
Od
on
tólo
go
Ba
cte
rio
log
o
Tra
ba
jad
or
So
cia
l
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Complejidad problemática de los recursos humanos de salud
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
Inequidades en la distribución geográfica y por niveles de atención de los
RRHH. Déficit en la APS
Desequilibrios en la composición y estructura de la fuerza de trabajo
Alto porcentaje de los gastos del Estado destinados al personal de salud,
pero combinado con bajos salarios
Ausencia – debilidad de políticas, planificación, regulación y gestión de la
fuerza de trabajo. Ausencia de un modelo de atención de referencia
Inequidades de género en una fuerza de trabajo de mayoría femenina
No existe integración entre formación y servicios lo que ocasiona una
inadecuada formación
Complejidad problemática de los recursos humanos de salud
Problemática derivada de las
REFORMAS SECTORIALES
Descentralización y crisis de la administración de personal vigente
Cambios en los mecanismos de regulación – desregulación
Flexibilización / precarización del trabajo, conflictividad laboral.
Modelo gerencialista y sistemas de incentivos monetarios a la productividad.
Requerimiento de nuevas competencias para enfrentar las nuevas funciones.
Aumento incontrolado de la oferta educativa en salud, debido a la
privatización
Complejidad problemática de los recursos humanos de salud
NUEVOS PROBLEMAS (Globalización)
Desregulación del mercado de trabajo.
Falta de protección social de recursos humanos
Nueva gobernanza sanitaria a nivel global
Debilidad autoridad sanitaria nacional
Emigración creciente de profesionales.
y reclutamiento internacional incontrolado y desregulado
Inexistencia de normativa para el ejercicio profesional internacional
Debilidad de los aparatos de salud pública para la gestión de políticas
publicas globales.
CONFLICTIVIDAD LABORAL en 14 países de ALC, 2003-2004
0 2 4 6 8 10 12 14
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
México
Panamá
Perú
Uruguay
Rep Dominicana
No. de Huelgas
Econom
ía p
olít
ica
del s
ecto
r
Oposic
ión a
refo
rmas
Restit
ució
n d
e
funcio
narios
Reconocim
iento
y
solid
aridad
Polit
ica y
econom
ía
del p
aís
´03
´040
10
20
30
40
50
60
Motivos de movilización
META # 1:Alcanzar un nivel mínimo de acceso a la atención de salud bucodental para todos al cerrar las brechas sanitarias en la atención para los grupos más vulnerables
Reducir las infecciones bucodentales Ampliar el acceso a la atención de la salud bucodental
META #2
Integración de la salud bucodental con los servicios de atención primaria de salud
Desarrollar mecanismos para integrar la salud bucodental con los servicios de atención primaria de salud
Incorporar el componente de la salud bucodental en los programas prenatales
Aumentar los modelos de mejores prácticas
META # 3 Incremento de las Intervenciones Económicas Comprobadas
Fluoruración de la Sal
Consolidar los programas de fluoruración con vigilancia apropiada
Sellantes $21.17Suplementos FL $2.53Fluoruración del agua $0.54Fluoruración de la sal $0.06
En Resumen
• Cubrir la brecha de profesionales en salud oral
• Modelo de mejores prácticas proporcionan un marco para implementar en gran escala programas de salud bucodental.
• Tenemos la evidencia y el conocimiento de que funciona
• La evidencia demuestra la factibilidad con un costo beneficio alto
• La implementación requiere el liderazgo y compromiso para guiar las inversiones y poder aumentar la equidad, eficiencia y calidad de vida en las Américas.
Organización
Panamericana
De la Salud
1- Políticas y planes de largo plazo para la adecuación de la fuerza de trabajo a las necesidades de salud y a los cambios en los sistemas de salud.
2. Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados, distribución equitativa de los profesionales de salud en las diferentes regiones y acorde a las necesidades de salud de la población.
3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de salud para garantizar atención a la salud para toda la población.
4. Asegurar condiciones de empleo y de trabajo adecuadas, relaciones laborales justas y asegurar ambientes de trabajo saludables
5. Mecanismos de interacción entre instituciones de formación y servicios de salud para adecuar la formación de los trabajadores de la salud a un modelo de atención universal, equitativo y de calidad que sirva a las necesidades de salud de la población.
LOS OBJETIVOS DEL DECENIO DE LOS
RECURSOS HUMANOS 2006 - 2015
Muchas gracias!!!
www.paho.org
www.observatoriorh.org
top related