fluoracetato de sodio y rodenticidas

FLUROACETATO DE SODIO Y ROENTICIDAS

Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez

Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)

RODENTICIDASRODENTICIDAS

FLUORACETATO DE FLUORACETATO DE SODIOSODIO

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

Alto poder tóxico.

Creado por los nazis durante la

segunda guerra mundial.

Prohibido en varios paises.

Componente 1080.

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

Inodoro, insaboro, incoloro.

Soluble en agua.

Altamente tóxico.

Exelente absorción por TGI y piel

lesionada.

DL50 5mg/kg

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

MECANISMO DE ACCION:

- Bloqueo al ciclo de Krebs, con

acumulacion de citrato, lo cual lleva

a hipocalcemia.

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:

Inicio de síntomas en 30 minutos,

periodo de latencia de 20 horas.

Corazón y SNC.

Signos vitales: taquicardia,

hipotensión, bradipnea.

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:

SNC:

ansiedad, excitación, alucinaciones,

visión borrosa, parestesias,

fasciculaciones, disfunción cerebelar,

nistagmus, depresión, convulsiones,

coma, muerte.

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:

CARDIOVASCULAR: Allteraciones electrocardiográficas: QT prolongado.

Arritmias: fibrilación ventricular, asistolia, colapso cardiovascular.

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO: RESPIRATORIO:

Bradipnea, edema pulmonar.

RENAL: Insuficiencia renal.

TGI: Náuseas, vómito, sialorrea, diarrea,

disfunción hepática.

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

LABORATORIOLABORATORIO: Acidosis metabólica, hiperglicemia,

hipocalcemia, hipopotasemia, aumento

creatinina y bilirrubina.

ELECTROCARDIOGRAMA:

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

MANEJO:MANEJO:

Medidas generales a todos los

pacientes.

Ionograma, ECG, muestras para

toxicología.

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

Gluconato de Calcio:

Ampollas de 10ml/90mg Ca elemental.

Dosis: Adultos (5 – 20ml en SSN).

Niños (2 – 5ml en SSN).

FLUORACETATO DE SODIOFLUORACETATO DE SODIO

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

Etanol al 29% (VO):

Bolo inicial 3 ml/kg.

Infusión de 0.5ml/k/h durante 24 horas.

Etanol al 96% (IV):

Bolo inicial 7.5ml/k

Infusión de 1 ml/kg/h durante24 horas.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

HIDROXICUMARINAS:HIDROXICUMARINAS:

Dicumarol.

Warfarina:

Ratox ®.

Rodex ®.

Cumatetralil:

Racumin ®.

INDANDIONAS:INDANDIONAS: Clorofacinona:

Aglutox ®. Nexa ®. Rat cebo ®.

Difacinonca: Maux ®. Ratonil ®.

Bradifacuoma: Klerat ®.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

MECANISMO DE ACCIÓN:MECANISMO DE ACCIÓN: Antagonistas de la vitamina K (cofactor). Factores de la coagulaciòn II, VII, IX, X.

(hígado).

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

OH

CH3

OH

R

O

O

CH3

CH3

O

O

CH3

O

R

Prozimógeno

O2

Prozimógeno carboxilado

Carboxilasa Dependiente de Vitamina K

Vitamina KReducida (KH2)

Vitamina K reductasa

Vitamina K Exógena Vitamina K

(quinona)

Vitamina Kepóxido reductasa

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

MECANISMO DE ACCIÓN:MECANISMO DE ACCIÓN: Disminución de la actividad metabólica

de los factores de la coagulación.

Sin actividad sobre los factores

previamente formados.

Acción persiste hasta que todos los

factores hayan sido degradados.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

MECANISMO DE ACCION:MECANISMO DE ACCION:

- FACTOR VII: 6 horas

- FACTOR IX: 24horas

- FACTOR X: 36horas

- FACTOR II: 50 horas

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS:MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

HEMORRAGIAHEMORRAGIA

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

FACTORES DE RIESGO:FACTORES DE RIESGO:

Hepatopatias.

Déficit de vitamina K (malabsorción,

pobre ingesta).

Alcoholismo.

Ancianos - niños.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

EXAMENES DE LABORATORIO:EXAMENES DE LABORATORIO:

Hemoglobina – Hematocrito.

TP, INR, TPT al ingreso, 24 y 48horas.

Hemoclasificación.

Laboratorio de toxicología.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

Reposo estricto. Medidas generales

descontaminación. No inyecciones IM. Si hay dolor:

Opioides.

Si hay sangrado: Plasma fresco

congelado.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

TRATAMIENTO:

Filoquiniona (VITAMINA K1):

Efecto a las 8 horas, máximo a

los 2 dias, persiste por 10 dias.

Menadiona (VITAMINA K3):

Sin efecto.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

VITAMINA KVITAMINA K1 1 - Indicaciones:- Indicaciones: Anticoagulación excesiva (prolongación

INR - TP). Deficiencia de vitamina K

(malabsorción, desnutición) No usar de manera empirica (historia de

ingesta).

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

VIA SUBCUTÁNEA: VIA SUBCUTÁNEA:

Via idealVia ideal

Dosis: 1 – 5 mg en niñosDosis: 1 – 5 mg en niños

Adultos: 5 – 10 mg Adultos: 5 – 10 mg

Puede repetirse cada 6 – 8 horas.. Puede repetirse cada 6 – 8 horas..

ANTICOAGULANTES

VIA INTRAVENOSA:VIA INTRAVENOSA: Para pacientes con alto riesgo, con

sangrado activo, o inminente. Dosis: 0.6mg/kg (niños). Adultos: 10 – 50 mg diluido en 100 cm

de DAD5%, pasar a no menos de 1mg/k/h.

Plasma fresco congelado

GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4